МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 16 июня 1962 г. N 303
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ГЕЛЬМИНТОЗАМИ
Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров
СССР N 58 от 14 января 1960 г. и изданным в его развитие Приказом по
Министерству здравоохранения СССР N 58 от 8 февраля 1960 г. "О ликвидации
анкилостомидозов и тениаринхоза" поставлена задача ликвидации в текущем
семилетии анкилостомидозов, тениаринхоза и резкого снижения аскаридоза.
Постановка этой задачи явилась возможной,
так как за последние 10 лет (с 1951 по 1960 гг.) значительно снижена
пораженность населения гельминтозами. По СССР в целом снижение по аскаридозу
произошло в 2 раза, а по РСФСР - 2,5 раза. Тениидозы снижены в РСФСР в 2 раза,
в УССР - в 20 раз, в Узбекской ССР - в 3,5 раза, в Молдавской ССР - в 3 раза, в
Киргизской ССР - в 7 раз, в Туркменской ССР - в 4
раза. Анкилостомидозы снижены в Грузинской ССР в 2 раза, в Туркменской ССР - в
3 раза. Значительно расширилась работа по массовому обследованию населения.
Начата работа по полному оздоровлению населения от важнейших гельминтозов.
Большая работа проводится по оздоровлению населения от аскаридоза в Телавском
районе Грузинской ССР, в Ургутском районе Узбекской ССР и в Дмитровском районе
Московской области. Благодаря хорошо организованной работе по борьбе с
подземными очагами анкилостомидоза в Киргизской, Казахской и Узбекской ССР
заболеваемость среди шахтеров полностью ликвидирована. Однако темпы снижения
пораженности населения важнейшими гельминтозами как по СССР в целом, так и по
отдельным союзным республикам недостаточны и не обеспечивают выполнения
поставленной задачи в установленные сроки. Так пораженность
аскаридозом среди обследованного населения за последние три года снизилась в
РСФСР с 13,2% до 10,7%, в БССР - с 49,1% до 47,3%, в УССР - с 11,9% до 9,5%, в
Грузинской ССР - с 38,3% до 32%, в Армянской ССР - с 37,4% до 35%. Еще меньше
темпы снижения анкилостомидозов и тениаринхоза.
Проведенная в 1961 г. проверка работы по
борьбе с гельминтозами в ряде областей и краев РСФСР, в Белорусской,
Грузинской, Азербайджанской, Узбекской, Армянской, Таджикской, Туркменской,
Казахской, Украинской ССР показала наличие серьезных недостатков в организации,
руководстве и материальном обеспечении для проведения противогельминтозных
мероприятий. В ряде мест все еще наблюдается недооценка проблемы борьбы с
гельминтозами со стороны органов и учреждений здравоохранения. Несмотря на
большой объем работы качество ее остается еще низким.
Отмечается неполное выявление и неточный
учет лиц, инвазированных гельминтами. Анамнестическое обследование населения на
тениаринхоз в республиках не закончено, а в Туркменской ССР, Таджикской ССР,
Дагестанской, Якутской, Бурятской АССР к нему приступили только в 1961 году.
Часть выявленных больных гельминтозами не
подвергается лечению. В Туркменской ССР, например, дегельминтизировано всего
около 60% больных тениаринхозом и 70% больных анкилостомидозами, в Армянской
ССР в 1961 г. дегельминтизировано 62% выявленных больных тениаринхозом. В
Азербайджанской ССР дегельминтизацией по поводу анкилостомидозов охвачено всего
30% выявленных больных. Несколько лучше проводится массовая дегельминтизация в
УССР, Молдавской, Эстонской ССР. Недостатком в организации массовых лечебных
мероприятий в республиках является также широко практикуемая выдача препаратов
больным на руки и неполное завершение курса лечения.
В большинстве республик массовые лечебные
мероприятия по-прежнему проводятся только среди организованных групп населения,
а не по очагам, и не всегда подкрепляются санитарно-гигиеническими
мероприятиями.
Медицинские работники участковых больниц,
больниц и поликлиник еще слабо включились в работу по борьбе с гельминтозами,
не привлекают к ней санитарный актив и само население, без участия которого
трудно добиться успеха в борьбе с такими широко распространенными
заболеваниями, как гельминтозы.
Недостаточно развертывается сеть
гельминтологических дневных полустационаров.
Органы здравоохранения не всегда имеют
должный контакт в работе с другими заинтересованными ведомствами и, в
частности, с ветеринарными организациями. В Азербайджанской, Белорусской,
Туркменской, Таджикской и ряде других республик отсутствует
взаимная сигнализация медицинской и ветеринарной службы о случаях тениаринхоза
человека и финноза крупного рогатого скота.
Указанные недостатки в значительной мере
объясняются отсутствием надлежащей организации работы по борьбе с гельминтозами
со стороны руководителей органов и учреждений здравоохранения.
В целях улучшения работы по борьбе с
гельминтозами:
Утверждаю:
I. Временные штатные нормативы врачей -
эпидемиологов-паразитологов, их помощников, энтомологов и их помощников и
лаборантов санэпидстанций и санэпидотделов районных больниц по разделу
паразитологии согласно Приложению N 1.
II. Инструкцию по новому методу лечения
аскаридоза пиперазином, разработанную Институтом медицинской паразитологии и
тропической медицины (Приложение N 2).
Приказываю:
I. Организовать при Государственной
санитарной инспекции Министерства здравоохранения СССР Комитет по борьбе с
гельминтозами в составе согласно Приложению N 3.
Возложить на него разработку комплексных
планов и координацию вопросов борьбы с гельминтозами между заинтересованными
министерствами и ведомствами.
II. Для выработки мероприятий по
дальнейшему улучшению работы по борьбе с гельминтозами провести в ноябре 1962
г. Всесоюзное совещание с участием научно-исследовательских институтов, СЭС,
практических работников и представителей других министерств и ведомств.
III. Министрам здравоохранения союзных
республик:
1) разработать и представить в текущем
году на утверждение Совета Министров союзных республик планы последовательной
ликвидации очагов анкилостомидозов, тениаринхоза и аскаридоза;
2) организовать комитеты по борьбе с
гельминтозами при министерствах здравоохранения союзных республик;
3) утвердить до 1/VIII 1962 г. планы
подготовки по гельминтологии врачей и средних медицинских работников СЭС,
санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц и
лечебно-профилактических учреждений;
4) принять меры к замещению вакантных
должностей паразитологов СЭС и санэпидотделов районных больниц. В районах,
неблагополучных по глистным инвазиям, в участковых больницах организовать
проведение анализов на гельминтозы;
5) внедрить в широкую практику новую
схему лечения аскаридоза пиперазином, утвержденную настоящим Приказом;
6) взять под особый контроль выполнение
Приказа Министерства здравоохранения СССР N 352 от 13 августа 1960 г. "Об
утверждении положения и штатных нормативов медицинского персонала дневных
гельминтологических стационаров".
В очагах гельминтозов более широко
использовать койки в участковых больницах для лечения гельминтозных больных;
7) усилить кадрами врачей-гельминтологов
и лаборантов гельминтологические отделы и лаборатории Институтов медицинской
паразитологии и паразитологические отделы ИЭМГов.
IV. Министру здравоохранения БССР т.
Инсарову И.А. обеспечить на базе Минского ИЭМГа выпуск антигена из трихинелл
для диагностики трихинеллеза в количествах, удовлетворяющих потребности всех
республик по их заявкам.
V. Директору Института медицинской
паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского (т. Сергиеву П.Г.):
а) обобщить в 1962 г. результаты опыта
ликвидации тениаринхоза и анкилостомидозов и резкого снижения аскаридоза и дать
рекомендации для внедрения в практику;
б) закончить в 1962 г. работу по изучению
сравнительной эффективности применения антигенов из аскарид для диагностики
аскаридоза;
в) разработать новые формы учетной и
отчетной документации по гельминтозам и представить их на утверждение в
установленном порядке.
VI. Директору Центрального института
санитарного просвещения т. Кармановой Е.Г. издать в 1962 - 1963 гг.
санитарно-просветительную литературу и методические пособия (Приложение N 4).
VII. Контроль за
выполнением настоящего Приказа возложить на Государственную санитарную
инспекцию (т. Смирнов К.Ф.).
VIII. Считать
утратившими силу Приказы Министра здравоохранения СССР N 232м от 20 ноября 1954
г., N 33-м от 4 марта 1957 г., N 460 от 22 октября 1959 г. в части штатных
нормативов врачей - эпидемиологов-паразитологов и их помощников, энтомологов и
их помощников и лаборантов по паразитологии, кроме паразитологических отделений
бассейновых и портовых санэпидстанций, а также Приказ по Министерству
здравоохранения СССР N 347 от 15 июля 1958 г.
С.КУРАШОВ
Приложение 1
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 16 июня 1962 г. N 303
ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ВРАЧЕЙ - ЭПИДЕМИОЛОГОВ-ПАРАЗИТОЛОГОВ И ИХ
ПОМОЩНИКОВ,
ЭНТОМОЛОГОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ И ЛАБОРАНТОВ
САНЭПИДСТАНЦИЙ
И САНЭПИДОТДЕЛОВ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ ПО РАЗДЕЛУ
ПАРАЗИТОЛОГИИ
┌─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│ Наименование должностей │
Рай. СЭС сельских районов │
│ │
и санэпидотделы районных │
│ │больниц
в районах с населением:│
│ ├─────────┬───────────┬─────────┤
│ │ свыше │
свыше 30 │ до │
│ │
60 тыс. │до 60 тыс. │ 30 тыс. │
├─────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│1.
Врач - эпидемиолог-паразитолог │1 │1 │- │
│2.
Энтомолог (биолог) │1 │- │- │
│3.
Фельдшер - помощник эпидемиолога- │1 │1 │1 │
│паразитолога │ │ │ │
│4.
Лаборант со средним образованием по │2 │2 │1 │
│паразитологии │ │ │ │
│5.
Помощник энтомолога │1 │1 │1 │
└─────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┘
┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ │ Гор. СЭС в городах, не имеющих │
│ │ рай. СЭС, и рай. СЭС в городах │
│ │
с районным делением с населением:
│
│ ├────────┬─────────┬─────────┬─────────┤
│ │
свыше │200 - 300│100 - 200│50
- 100 │
│ │300
тыс.│ тысяч │
тысяч │
тысяч │
├──────────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│1.
Врач - эпидемиолог-паразитолог │2
│1 - 2 │1 │1 │
│2.
Энтомолог (биолог) │1 │1 │1 │1 │
│3.
Фельдшер - помощник эпидемиоло-│по одной
должности на каждую должность│
│га-паразитолога │врача -
эпидемиолога-паразитолога │
│4.
Лаборант со средним образовани-│2
│2 │1 - 2 │1 │
│ем
по паразитологии │ │ │ │ │
│5.
Помощник энтомолога │1 │1 │1 │1 │
└──────────────────────────────────┴────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
┌─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│ Наименование должностей │ Гор. СЭС в городах с районным │
│ │ делением, имеющих
рай. СЭС │
│ │ с населением: │
│ ├─────────┬──────────┬──────────┤
│ │свыше
600│400 - 600 │ до 400 │
│ │ тысяч │ тысяч │
тысяч │
├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│1.
Зав. паразитологическим отделением │1 │1 │- │
│2.
Врач - эпидемиолог-паразитолог │3 │2 │2 │
│3.
Энтомолог (биолог) │1 │1 │1 │
│4.
Фельдшер - помощник эпидемиолога- │2 │1 │1 │
│паразитолога │ │ │ │
│5.
Лаборант со средним образованием по │2 │1 │1 │
│паразитологии │ │ │ │
│6.
Помощник энтомолога │1 │1 │1 │
└─────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│ Наименование должностей │ Респ., край, обл. СЭС в │
│ │республиках, краях и областях│
│ │ с населением: │
│ ├──────┬──────┬────────┬──────┤
│ │свыше
│1 - 2 │500 тыс.│до 500│
│ │2
млн.│ млн. │ 1 млн. │ тыс. │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼────────┼──────┤
│1.
Зав. паразитологическим отделен. врач
- │1 │1 │1 │- │
│эпидемиолог-паразитолог │ │ │ │ │
│2.
Врач - эпидимиолог-паразитолог │3 │2 │2 │1 │
│3.
Энтомолог (биолог) │1 │1 │1 │1 │
│4.
Фельдшер - помощник эпидемиолога │2 │1 │1 │1 │
│5.
Лаборанты со средним образованием по │3 │2 │2 │1 │
│паразитологии │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ Паразитологический отряд - постоянный │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│1.
Врач - эпидемиолог-паразитолог │1 │1 │1 │1 │
│2.
Фельдшер - помощник эпидемиолога- │1 │1 │1 │1 │
│паразитолога │ │ │ │ │
│3.
Дез. инструктор │1 │1 │1 │1 │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴────────┴──────┘
Примечание: Заведующие отделениями с
числом врачей и других специалистов с высшим образованием, включая заведующего,
до 3-х, выполняют работу врача соответствующей специальности в полном объеме, а
заведующие отделениями с числом врачей и других специалистов с высшим
образованием 4 и более - в объеме не менее 50%.
Заместитель Начальника
Планово-финансового
отдела Министерства
здравоохранения СССР
Н.СМЕЛЯКОВ
Приложение N 2
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 16 июня 1962 г. N 303
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ПИПЕРАЗИНА
(АДИПИНАТА, СУЛЬФАТА, ГЕКСАГИДРАТА)
Химические и
физические свойства
1. Пиперазин-адипинат, наиболее распространенный как в нашей стране, так и за рубежом,
представляет собой нейтральную соль пиперазина и жирной адипиновой кислоты.
Образует бесцветные призмы с температурой плавления 256 - 257°, молекулярный
вес 232.
Препарат не изменяется на воздухе, не
гигроскопичен, медленно растворяется в воде при комнатной температуре.
2. Пиперазин-сульфат представляет собой
кристаллический порошок белого цвета, не плавящийся при нагревании до 550°.
Молекулярный вес 184. Пиперазин-сульфат не растворяется в спирте, эфире и
хлороформе. рН водного
раствора пиперазина-сульфата - 4. Препарат не изменяется на воздухе, не
гигроскопичен.
3. Пиперазин-гексагидрат представляет
собой бесцветные кристаллы, расплывающиеся на воздухе. Точка плавления 44°,
точка кипения 125 - 130°. Молекулярный вес 194. Растворяется в воде и в
этиловом спирте. Водные растворы имеют сильную щелочную реакцию, гигроскопичен.
Фармакологические
свойства
Препараты пиперазина, обладающие хорошими
вкусовыми качествами и практически не имеющие противопоказаний к применению,
получили в настоящее время всеобщее признание, как наилучшие
противоаскаридозные и противоэнтеробиозные средства.
Пиперазин оказывает хорошее
паразитоцидное действие как на половозрелых, так и на
неполовозрелых аскарид. Это способствует радикальному выздоровлению от
аскаридоза после однократного цикла лечения. Одним из основных преимуществ
пиперазинов по сравнению с другими противоглистными препаратами является их
хорошая переносимость больными.
В терапевтических дозах пиперазин не
оказывает токсического действия на органы кровообращения, дыхания и
кроветворения, на функции печени и почек, не изменяет во время лечения ЭКГ и
другие показатели состояния сердечно-сосудистой системы.
Пиперазин хорошо переносится ослабленными
и истощенными лицами, а также страдающими разными тяжелыми хроническими
заболеваниями и реконвалесцентами после острых инфекционных заболеваний. Он
хорошо переносится беременными. Единственным противопоказанием являются
органические заболевания центральной нервной системы. Из побочных явлений
отмечаются: легкая тошнота, боли в животе, скоропроходящие головные боли, очень
редко рвота.
При передозировках описаны случаи
мышечной слабости, тремор и др. Отмена препарата быстро устраняет эти побочные
явления. Лечение пиперазином не требует предварительной подготовки больных и
назначения особой диеты. Очистительные клизмы и слабительные средства
назначаются лишь при склонности к запорам.
Способы применения
и дозы
Пиперазин назначают 2 раза в день с
интервалами между приемами 1,5 - 2 часа в течение 2 дней подряд.
Разовые дозы пиперазина:
Возраст Разовая доза Доза на курс
1 г. 0,2 0,8
2 - 3 г. 0,3 1,2
4 - 6 л. 0,5 2,0
7 - 9 л. 0,75 3,0
10 - 14 л. 1,0 4,0
15 л. и старше 1,5 - 2,0 6,0 - 8,0
Простота применения пиперазина, в
наибольшей степени, по сравнению с другими препаратами, удовлетворяет
требованиям, предъявляемым к препаратам, предназначаемым для массового лечения.
Широко проведенные испытания показали
возможность упрощения вышеуказанного метода, при проведении массового лечения в
очагах аскаридоза. Рекомендуется применять метод приема всей суточной дозы
пиперазина за один раз. Курс лечения при этом можно сократить до 1-го дня.
Метод однодневного курса лечения, проверенный на практике, дает хороший
терапевтический эффект до 80,0% среди взрослых и 75,0% среди детей школьного
возраста, позволяет уменьшить расход пиперазина в два раза по сравнению с
вышеуказанным методом, сократить затрату времени медицинских работников, а также
более широко охватить лечением население.
Дозы пиперазина при однократном методе
лечения:
Возраст Разовая доза
7 - 9 л. 1,5
10 - 14 л. 2,0
15 л. и старше 3,0 - 4,0
Примечание: Для дошкольников однократный
метод лечения не применяется.
Повторное лечение при обоих методах можно
повторить через 2 - 3 недели.
При энтеробиозе пиперазин назначают в
дозировках: для ребенка 1 года - 0,2; 2 - 3 лет - 0,3; 4 - 6 лет - 0,5; 7 - 9
лет - 0,75; 10 - 14 лет - 1,0; 15 лет и старше - 1,5 - 2,0 в виде 2 - 3 циклов
3 - 5 дней подряд с перерывами между циклами в 7 дней. При лечении энтеробиоза
требуется строгое соблюдение гигиенического режима.
Условия хранения
препарата
Хранить в плотно закрытой посуде, в
сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
Начальник
Госсанинспекции
Министерства
здравоохранения СССР
К.СМИРНОВ
Приложение N 3
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 16 июня 1962 г. N 303
КОМИТЕТ ПО БОРЬБЕ С ГЕЛЬМИНТОЗАМИ
ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
1. Проф. Сергиев П.Г. - директор Института
медицинской паразитологии и
тропической медицины Министерства
здравоохранения СССР (председатель)
2. Проф. Подъяпольская В.П. - зав.
гельминтологическим отделом Института
медицинской паразитологии и тропической
медицины Министерства
здравоохранения СССР (зам. председателя)
3. Голощапов Ю.Н. - зам. начальника Главного
управления ветеринарии
Министерства сельского хозяйства СССР (зам.
председателя)
Члены комитета
3а. Акад.
Скрябин К.И. - АН СССР
4. Васюта Ю.С. - ст. инспектор Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Министерства здравоохранения
РСФСР
5. Беликова-Алдакова В.Д. - доц. кафедры
эпидемиологии I МОЛМИ
6. Горбов В.А. - доц. кафедры коммунальной
гигиены I МОЛМИ
7. Кирпичников А.А. - ст. научный сотрудник
Академии коммунального
хозяйства им. Панфилова
8. Конь Я.С. - руководитель сектора Института
железнодорожной гигиены МПС
9. Кротов А.И. - зав. лабораторией Института
медицинской паразитологии и
тропической медицины Министерства
здравоохранения СССР
10. Лейкина Е.С.
- зав. лабораторией Института медицинской паразитологии
и тропической медицины Министерства
здравоохранения СССР
11. Проф. Орлов
И.В. - зав. кафедрой паразитологии Технологического
института мясомолочной промышленности
12. Оганов Л.И.
- зав. паразитологическим отделом Московской областной
санэпидстанции
13. Проф.
Плотников Н.Н. - зав. клиническим отделом Института медицинской
паразитологии и тропической медицины
Министерства здравоохранения СССР
14. Степенко
А.С. - зав. паразитологическим отделом Московской
городской
санэпидстанции
15. Проф. Тареев
Е.М. - зав. кафедрой терапии I МОЛМИ
16. Рубцов В.Н.
- зав. отделом Института общей и коммунальной гигиены АМН
СССР
17. Проф.
Шумакович Е.Е. - зав. лабораторией Всесоюзного института
гельминтологии им. К.И. Скрябина
Начальник
Госсанинспекции
Министерства
здравоохранения СССР
К.СМИРНОВ
Приложение N 4
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 16 июня 1962 г. N 303
ПЛАН-ЗАДАНИЕ
ЦЕНТРАЛЬНОМУ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ
ИНСТИТУТУ САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ПО ИЗДАНИЮ
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ МЕТОДИЧЕСКИХ
ПОСОБИЙ НА 1962 - 1963 ГГ.
┌───┬─────────────────────────────────────────────┬───────┬───────┐
│
N │
Наименование │1962
г.│1963 г.│
│п/п│ │ │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┤
│ │ Плакаты │ │ │
│ │ │ │ │
│1 │Профилактика аскаридоза │20000 │-
│
│2 │Охраняйте
почву от загрязнения яйцами аскарид│20000
│- │
│3 │Профилактика описторхоза (два
названия) │40000 │-
│
│4 │Профилактика заражения цепнями │- │20000 │
│5
│Профилактика энтеробиоза │- │20000 │
│6 │Профилактика дифиллоботриоза │- │20000 │
│7 │Профилактика эхинококкоза │- │20000 │
│ │ │ │ │
│ │ Лекторские папки │ │ │
│ │ │ │ │
│ │Глистные заболевания человека │5000 │
│
│ │(10 таблиц и конспект лекций) │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ Сборники │ │ │
│ │ │ │ │
│ │Санитарное просвещение в школе по
борьбе │10000 │-
│
│ │с глистными заболеваниями │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ Санитарные бюллетени │ │ │
│ │
│ │ │
│ │Аскаридоз │20000 │-
│
│ │ │ │ │
│ │ Лозунги │ │ │
│ │ │ │ │
│ │О профилактике гельминтозов │- │50000 │
│ │ │ │ │
│ │ Альбомы │ │ │
│ │ │ │ │
│ │Глистные заболевания человека │- │20000 │
│ │(серия таблиц, 10 наименований) │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ Диафильмы │ │ │
│ │ │ │ │
│ │Профилактика глистных
заболеваний │- │10000 │
│ │ │ │ │
│ │ Кинофильмы │ │ │
│ │ │ │ │
│ │Профилактика описторхоза │700 │- │
│ │ │копий │
│
└───┴─────────────────────────────────────────────┴───────┴───────┘
Начальник
Государственной
санитарной инспекции
Министерства
здравоохранения СССР
К.СМИРНОВ