МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 18 августа 1988 г. N 241
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ
Объявляю распоряжение Совета Министров
РСФСР от 11 июля 1988 г. N 735-р.
1. В целях обеспечения
современного уровня медицинской диагностики, создания материально-технической
базы для полноценного обследования больных контингентов населения и во
исполнение Постановления Совета Министров СССР от 19 мая 1988 г. N 628 "Об
организации медицинских диагностических центров" Минздраву РСФСР, Советам
Министров автономных республик, крайисполкомам, облисполкомам, Московскому и
Ленинградскому горисполкомам организовать в 1988 - 1995 годах медицинские
диагностические центры согласно приложению.
Организацию указанных центров осуществить
в пределах средств, предусматриваемых Минздраву РСФСР, Советам Министров
автономных республик, крайисполкомам, облисполкомам, Московскому и
Ленинградскому горисполкомам по отрасли "Здравоохранение".
2. Довести до сведения, что Совет
Министров СССР Постановлением от 19 мая 1988 г. N 628:
а) установил для медицинского персонала и
других работников диагностических центров должностные оклады, предусмотренные
Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16 октября 1986 г. N
1240. Сохранил за работниками, переводимыми на работу в диагностические центры,
должностные оклады, которые они получали ранее (если эти оклады ниже по новому
месту работы), на период работы в новой должности;
б) поручил:
Госкомтруду СССР, ВЦСПС и Минздраву СССР в месячный срок разработать и утвердить
показатели и порядок отнесения диагностических центров к группам по оплате
труда руководящих работников;
Госкомтруду СССР с участием ВЦСПС и по согласованию с Минфином СССР установить условия оплаты труда для специалистов медицинских
диагностических центров, обслуживающих электронную и другую сложную медицинскую
технику, применительно к условиям, предусмотренным Постановлением ЦК КПСС,
Совета Министров СССР и ВЦСПС от 17 сентября 1986 г. N 1115.
Во исполнение указанного распоряжения и
Приказа Минздрава СССР от 15.06.88 N 480 приказываю:
1. Министрам здравоохранения автономных
республик, заведующим край(обл)здравотделами,
начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома,
Ленгорисполкома:
1.1. Организовать в 1988 - 1995 гг.
медицинские диагностические центры в административных центрах автономных
республик, областей и краев в соответствии с приложением 1 (не приводится).
Организацию центров осуществлять за счет
строительства новых зданий по типовым или индивидуальным
проектам.
1.2. Утвердить штаты медицинского
персонала, руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих центров с
учетом объемов работы и рекомендуемой численностью должностей по группам
персонала (Приложение 2) в пределах утвержденного лимита врачебных должностей,
плана по труду и бюджетных ассигнований на заработную плату.
Укомплектовать диагностические центры
высококвалифицированными специалистами, обеспечить их подготовку и повышение
квалификации.
1.3. Определить режим работы
диагностических центров в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 02.04.87 N
474 "О переходе объединений, предприятий и организаций промышленности и
других отраслей народного хозяйства на многосменный режим работы с целью
повышения эффективности производства".
1.4. При организации диагностических
центров руководствоваться Положением о медицинском диагностическом центре
(Приложение 4).
1.5. Обеспечить проведение минимального
объема обязательных методов исследования в соответствии с Приложением 5.
1.6. При организации центров по мере
необходимости обеспечить полноценное обследование в них детей, беременных
женщин и гинекологических больных с использованием оснащения, предназначенного
для указанных центров. Определить порядок обследования в них указанных
контингентов.
1.7. Обеспечить под персональную
ответственность в установленные сроки готовность помещений, монтаж и наладку
медицинского оборудования, предусмотренного для оснащения диагностических
центров, а также возможность выделения отечественной медицинской техники за
счет фондов, выделяемых административной территории.
2. Начальнику Главного управления "Росмедтехника" т. Бажухину
В.И.:
2.1. Обеспечить контроль
за своевременным выделением, монтажом и наладкой медицинского
оборудования, предусмотренного для оснащения диагностических центров согласно
перечню обязательных методов исследования.
Принять к сведению, что из 76
организуемых в республике центров 17 оснащаются по группе А
(4 - Москва, 1 - Ленинград, Московская, Горьковская, Куйбышевская, Пермская,
Свердловская, Челябинская, Ростовская, Кемеровская области, Краснодарский,
Красноярский края, Татарская, Башкирская АССР), остальные по группе Б.
2.2. Разработать совместно с Главным
управлением лечебно-профилактической помощи и Главным управлением
лечебно-профилактической помощи детям и матерям перечень отечественной
медицинской техники, необходимой для оснащения диагностических центров, и
обеспечить централизованное ее направление на места в сроки, предусмотренные
заданием.
2.3. Организовать систематическую
подготовку инженерно-технических кадров для эксплуатации медицинской техники на
базе территориальных участков управления "Союзмедмонтажналадка".
3. Начальнику Главного управления учебных
заведений т. Мутовину Г.Р.:
3.1. Организовать планомерную подготовку
и повышение квалификации специалистов, привлеченных к работе в диагностических
центрах, в соответствии с заявками органов здравоохранения в сроки,
обеспечивающие своевременную, в соответствии с заданием, организацию центров.
3.2. Совместно с Главным управлением
научных учреждений обеспечить привлечение сотрудников учебных и
научно-исследовательских медицинских институтов для осуществления
консультативной помощи при проведении диагностических исследований.
4. Начальнику Управления капитального
строительства т. Айрапетову В.Б. обеспечить постоянный и действенный контроль за строительством и вводом в эксплуатацию
диагностических центров.
5. Начальнику Управления кадров т. Христюку В.М. при осуществлении проверок территорий по
вопросам расстановки и использования медицинских кадров уделять особое внимание
укомплектованию диагностических центров.
6. Начальнику Главного аптечного
управления т. Вальфишу Ю.А. организовать
первоочередное обеспечение диагностических центров химреактивами,
распределяемыми в централизованном порядке в соответствии с заявками аптекоуправлений автономных республик, областей, краев.
7. Начальнику Управления медицинской статистики,
систем управления и вычислительной техники т. Погореловой Э.И.:
7.1. В срок до 01.03.89 определить
потребность в обеспечении диагностических центров электронно-вычислительной
техникой по годам и соответствующие предложения направить в Госплан РСФСР и
Госснаб РСФСР.
7.2. Обеспечить контроль
за введением в указанных центрах учетно-отчетной документации,
утвержденной Минздравом СССР.
8. Начальнику управления бухгалтерского
учета и отчетности т. Беляевой Н.В. в соответствии с типовым комплектом оборудования
диагностических центров по группам А и Б рассчитать потребность в
централизованной оплате указанного оборудования и соответствующие предложения
внести в Минфин РСФСР.
9. Заместителю начальника Главного
управления лечебно-профилактической помощи т. Рязанову В.М., начальнику
Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т.
Кулаковой Т.В. обеспечить оказание методической и практической помощи органам
здравоохранения по организации диагностических центров.
10. Утвердить состав экспертного Совета
Минздрава РСФСР по организации диагностических центров (приложение 6 - не
приводится) и Положение о работе Совета (Приложение 7).
11. Контроль за
выполнением Приказа возложить на заместителя министра т. Ноговицыну Э.А.
Министр
А.И.ПОТАПОВ
Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 18 августа 1988 г. N 241
Утверждена
Приказом Минздрава СССР
от 15 июня 1988 г. N 480
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ШТАТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ СТОЛИЦ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК,
ГОРОДОВ С НАСЕЛЕНИЕМ 1 МЛН. И БОЛЕЕ ЧЕЛОВЕК,
АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ АВТОНОМНЫХ РЕСПУБЛИК,
ОБЛАСТЕЙ И КРАЕВ С НАСЕЛЕНИЕМ 3
И БОЛЕЕ МЛН.
ЧЕЛОВЕК В ПРИКРЕПЛЕННОМ РЕГИОНЕ (ГРУППА А)
(2-СМЕННЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ПО 6-ДНЕВНОЙ
РАБОЧЕЙ НЕДЕЛЕ)
┌───┬────────────────┬─────┬────────┬────────┬─────────┬─────────────┬─────────┐
│ N │Диагностические │Врачи│Средний │Младший │Инженеры │Хозяйственный│Админист-│
│п/п│ отделы
центра │ │медицин-│медицин-│по обслу-│и инженерно- │ративно-
│
│ │ │ │ский │ский │живанию │технический │управлен-│
│ │ │ │персонал│персонал│медтехни-│персонал │ческий │
│ │ │ │ │ │ки и
ЭВМ │ │персонал │
├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│1. │Лучевой диагнос-│ 22 │
30 │ 20 │ 14 │ │ │
│ │тики (компьютер-│ │ │ │ │ │ │
│ │ная томография, │
│ │ │ │ │ │
│ │рентгенодиагнос-│
│ │ │ │ │ │
│ │тика) │ │ │ │ │ │ │
│2. │Гастро-, колоно-│ 36 │
40 │ 14 │ 3 │ │ │
│ │скопия │ │ │ │ │ │ │
│3. │Функциональных │
45 │ 50 │
20 │ 5 │ │ │
│ │исследований │
│ │ │ │ │ │
│4. │Ультразвуковой │
20 │ 20 │
15 │ 4 │ │ │
│ │абдоминальной │
│ │ │ │ │ │
│ │диагностики │
│ │ │ │ │ │
│5. │Клинико-диагнос-│ 20 │
40 │ 15 │ 4 │ │ │
│ │тическая лабора-│ │ │ │ │ │ │
│ │тория │ │ │ │ │ │ │
│6. │Цитоморфологи- │
8 │ 10 │
7 │ - │ │ │
│ │ческих исследо- │ │ │ │ │ │ │
│ │ваний │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│ │Итого: │ 151 │ 170 │ 105 │ 30 │ 35
│ 15 │
├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│ │Всего
- │ │ │ │ │ │ │
│ │516
человек │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴─────┴────────┴────────┴─────────┴─────────────┴─────────┘
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 18 августа 1988 г. N 241
Утверждена
Приказом Минздрава СССР
от 15 июня 1988 г. N 480
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ШТАТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ, АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ
АВТОНОМНЫХ РЕСПУБЛИК, ОБЛАСТЕЙ И КРАЕВ С
НАСЕЛЕНИЕМ
3 МЛН. ЧЕЛОВЕК В ПРИКРЕПЛЕННОМ РЕГИОНЕ (ГРУППА Б)
(2-СМЕННЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ПО 6-ДНЕВНОЙ РАБОЧЕЙ
НЕДЕЛЕ)
┌───┬────────────────┬─────┬────────┬────────┬─────────┬─────────────┬─────────┐
│ N │Диагностические │Врачи│Средний │Младший │Инженеры │Хозяйственный│Админист-│
│п/п│ отделы
центра │ │медицин-│медицин-│по обслу-│и инженерно- │ративно-
│
│ │ │ │ский │ский │живанию │технический │управлен-│
│ │ │ │персонал│персонал│медтехни-│персонал │ческий │
│ │ │ │ │ │ки и
ЭВМ │ │персонал │
├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│1. │Лучевой диагнос-│
12 │ 16 │ 12 │ 7 │ │ │
│ │тики (компьютер-│ │ │ │ │ │ │
│ │ная томография, │
│ │ │ │ │ │
│ │рентгенодиагнос-│
│ │ │ │ │ │
│ │тика) │ │ │ │ │ │ │
│2. │Гастро-, колоно-│
24 │ 20 │ 7 │ 2 │ │ │
│ │скопия │ │ │ │ │ │ │
│3. │Функциональных │ 23
│ 20 │
10 │ 2 │ │ │
│ │исследований │
│ │ │ │ │ │
│4. │Ультразвуковой │ 11
│ 10 │
7 │ 2 │ │ │
│ │абдоминальной │
│ │ │ │ │ │
│ │диагностики │
│ │ │ │ │ │
│5. │Клинико-диагнос-│
15 │ 20 │ 10 │ 2 │ │ │
│ │тическая лабора-│ │ │ │ │ │ │
│ │тория │ │ │ │ │ │ │
│6. │Цитоморфологи- │
4 │ 4 │ 4 │ - │ │ │
│ │ческих исследо- │ │
│ │ │ │ │
│ │ваний │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│ │Итого: │ 89 │
90 │ 50 │ 20 │ │ 10 │
├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤
│ │Всего
- │ │ │ │ │ │ │
│ │274
человека │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴─────┴────────┴────────┴─────────┴─────────────┴─────────┘
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 18 августа 1988 г. N 241
Утверждено
Приказом Минздрава СССР
от 15 июня 1988 г. N 480
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
1. Диагностические центры являются новой
самостоятельной единицей в структуре учреждений здравоохранения СССР с
подчинением их соответствующим территориальным органам здравоохранения в
соответствии с примерной организационной структурой и штатным расписанием,
рекомендованными настоящим Приказом.
2. Диагностические центры организуются в
целях создания материальной базы для полноценного обследования больших
контингентов населения на основе концентрации и интенсивного использования
новейших средств и методов диагностики.
Центры должны обеспечить эффективную
диагностику заболеваний в полном объеме на догоспитальном
этапе, расширить возможности контроля за больными в
амбулаторных условиях и сократить сроки пребывания больного в стационаре.
3. В диагностических центрах проводится
обследование пациентов в основном с помощью наиболее современных, сложных и
дорогостоящих инструментальных методов, малодоступных в настоящее время
практическому здравоохранению: компьютерной томографии, ультразвукового
исследования, эндоскопии (Приложение 5 к Приказу Минздрава РСФСР).
Центры рассчитаны на обследование
максимального числа пациентов, для чего в них устанавливается непрерывный, не
менее чем 2-сменный режим работы.
Рутинная диагностика: ЭКГ,
велоэргометрия, рентгеноскопия и -графия, общий анализ
крови и т.д., должна проводиться в территориальных учреждениях здравоохранения.
Автоматизированная биохимическая
лаборатория рассчитана на работу в режиме "скрининга" и использует
наиболее часто употребляемые тесты.
При необходимости выполнения
радиоизотопных, детальных биохимических, иммунологических и других исследований
привлекаются имеющиеся лаборатории территориальных лечебно-профилактических
учреждений.
4. Пациентов в диагностические центры
направляют лечебно-профилактические учреждения (преимущественно
амбулаторно-поликлинические) данного региона, а по согласованию с минздравами союзных республик - и других соседних регионов.
5. Для осуществления обоснованного
направления пациентов в диагностические центры, наиболее эффективного выбора
методов и объема обследования, четкого определения характера патологии, тактики
дальнейшего клинического контроля и лечения пациентов диагностическим центрам
необходимо работать в режиме непрерывного двустороннего взаимодействия с
учреждениями амбулаторно-поликлинического звена, а также с крупными
стационарами своего региона.
Возможна организация диагностических
центров (с сохранением их самостоятельности) на базе республиканских и
областных больниц, где имеется опыт координации проведения лечебно-диагностической
помощи населению больших регионов, возможность привлечения
высококвалифицированных врачей-специалистов лечебно-профилактических
учреждений, сотрудников учебных и научно-исследовательских медицинских
институтов для осуществления консультативной помощи.
Также возможно взаимодействие с
имеющимися консультативными поликлиниками, но без включения их в состав
диагностических центров.
6. Результаты диагностических
исследований с четким определением характера патологии и, при возможности,
диагноза, а также (при наличии консультативной поликлиники) рекомендации по
тактике дальнейшего клинического контроля и лечения направляются в
соответствующие лечебно-профилактические учреждения.
7. Диагностические центры должны
сохранять и систематизировать все результаты проведенных исследований с
выполнением архивных функций, для чего необходимо использование современной
вычислительной техники.
Обеспечение центров необходимой
вычислительной техникой и кадрами специалистов для работы с ней возлагается на
республиканские и территориальные органы здравоохранения.
8. Руководитель
диагностического центра организует и обеспечивает его работу в соответствии с
настоящим Положением, несет ответственность за уровень, объем и качество
исследований, эффективное и рациональное использование медицинской техники и
реактивов, определяет мероприятия по освоению и внедрению в работу центра новых
методов лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики, повышение
квалификации сотрудников центра и профессиональных знаний врачей лечебно-профилактических
учреждений по клинической оценке результатов диагностических
исследований.
Разрабатывает и утверждает в
установленном порядке функциональные обязанности сотрудников центра.
Систематически проводит анализ
деятельности центра и его структурных подразделений и определяет мероприятия по
совершенствованию работы.
Диагностический центр ведет утвержденную
Минздравом СССР учетно-отчетную документацию и отчитывается о
своей деятельности перед органами здравоохранения по подчиненности.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 18 августа 1988 г. N 241
Утвержден
Приказом Минздрава СССР
от 15 июня 1988 г. N 480
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРАХ
┌───┬─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│
N │ Наименование
исследований │ Структурные
подразделения │
│п/п│ ├──────────────┬────────────┤
│ │ │
по списку А │по
списку Б │
├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│1.
│Компьютерная томография
│2 компьютерных│1 комплекс │
│
│ │комплекса │ │
│2.
│Рентгенологическое исследование
│6 кабинетов │4
кабинета │
│3.
│Эндоскопия (эзофагогастродуодено- │15 кабинетов │10 кабинетов│
│ │и колоноскопия) │ │ │
│4.
│Функциональная диагностика (эхокардио- │19 кабинетов │9 кабинетов │
│ │графия, оценка периферического
кровообра-│ │ │
│ │щения и другие) │ │ │
│5.
│Ультразвуковое абдоминальное исследование│8 кабинетов │4 кабинета │
│6.
│Биохимические показатели биологических │ Отдел автоматизированной │
│ │объектов │
лабораторной диагностики │
│7.
│Цитоморфология биопсийного
материала │3 кабинета │4 кабинета │
└───┴─────────────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
В список А
включены диагностические центры столиц союзных республик, городов с населением
1 млн. и более человек, административных центров автономных республик, областей
и краев с населением 3 и более млн. человек в прикрепленном регионе.
Список Б -
остальные центры.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение 7
к Приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 18 августа 1988 г. N 241
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ СОВЕТЕ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ЦЕНТРАМ
Республиканский совет по диагностическим
центрам создается при Минздраве РСФСР из числа ведущих специалистов министерства,
органов и учреждений здравоохранения республики с целью усиления
организационно-методической работы по созданию в областях, краях и автономных
республиках РСФСР диагностических центров для оказания практической помощи в
работе и контроля за их деятельностью.
В своей работе совет подчиняется Главному
управлению лечебно-профилактической помощи.
Основными задачами совета являются:
1. Участие в рассмотрении планов развития
диагностических центров.
2. Разработка проектов приказов и
распоряжений Минздрава РСФСР по вопросам открытия и организации работы
диагностических центров.
3. Оказание организационно-методической и
практической помощи органам здравоохранения республики по вопросам создания и
функционирования диагностических центров.
4. Изучение состояния отдельных видов
диагностики в лечебно-профилактических и научных учреждениях республики,
разработка предложений по ее совершенствованию.
5. Изучение и распространение передового
опыта работы диагностических исследований и разработка рекомендаций по их
внедрению.
Совет работает по утвержденному плану,
проводит заседания не реже 1 раза в квартал.
Заседания совета протоколируются, по
обсуждаемым вопросам решение принимается большинством голосов.
Состав совета утверждается Минздравом
РСФСР.
Руководитель совета утверждается и
освобождается Минздравом РСФСР.
Заместитель начальника
Главного управления лечпрофпомощи
В.М.РЯЗАНОВ