МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

от 30 мая 1986 г. N 770

 

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

 

Руководствуясь решениями XXVII съезда КПСС о дальнейшем укреплении здоровья советских людей, профилактике и снижении заболеваемости, увеличении продолжительности их активной жизни и с целью обеспечить введение всеобщей диспансеризации населения страны,

I. Утверждаю:

1.1. "Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" (Приложение 1).

1.2. "Положение об отделении (кабинете) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (Приложение 2), "Положение об анамнестическом кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (Приложение 3), "Положение о смотровом женском кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (Приложение 4), "Положение о кабинете пропаганды здорового образа жизни отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (Приложение 5), "Положение о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (Приложение 6), "Положение о кабинете функциональных (инструментальных) исследований отделения профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)" (Приложение 7).

1.3. "Анамнестическую анкету (для отделения (кабинета) профилактики)" (Приложение 8).

1.4. Инструкцию по диспансеризации больных и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) (Приложение 9).

1.5. Перечень базовых лечебно-профилактических учреждений и территорий, осуществляющих работу по дальнейшему совершенствованию организационных форм всеобщей диспансеризации населения (Приложение 10).

1.6. "Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений в связи с ежегодной диспансеризацией всего населения" (Приложение 11).

1.7. Измененную форму N 131/У-86 "Карта учета диспансеризации" (Приложение 12).

1.8. Список форм первичной медицинской документации, введенный Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 N 1030, подлежащих использованию в измененном виде (Приложение 13).

1.9. "Инструкцию о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения" (Приложение 14).

1.10. Примерную должностную инструкцию заведующего отделением (кабинетом) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (Приложение 15).

1.11. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры анамнестического кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (Приложение 16).

1.12. Примерную должностную инструкцию акушерки смотрового женского кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (Приложение 17).

1.13. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (Приложение 18).

1.14. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (Приложение 19).

1.15. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры кабинета пропаганды здорового образа жизни отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (Приложение 20).

II. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик:

2.1.1. Размножить "Положение" и другие документы, утвержденные настоящим Приказом, и довести их до каждого учреждения здравоохранения.

2.1.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации в соответствии с "Положением".

2.1.3. Завершить организацию в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений (кабинетов) профилактики к 01.01.1988, укрепить их материально-техническую и кадровую базу.

2.1.4. Усилить ответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения за увеличение объема и совершенствование качества и эффективности проведения диспансеризации; добиться координации их работы по осуществлению диспансеризации с администрацией, партийными, профсоюзными и другими общественными организациями предприятий, организаций и учреждений.

2.1.5. Обязать руководителей учреждений здравоохранения разработать и утвердить должностные инструкции по каждой имеющейся должности отделения (кабинета) профилактики в соответствии с "Примерными должностными инструкциями", утвержденными настоящим Приказом.

2.1.6. Обеспечить больным, выявленным при диспансеризации, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, при показаниях - в условиях стационара.

2.1.7. Привлечь высококвалифицированных специалистов всех больничных и других учреждений здравоохранения, имеющих стационары, к проведению ежегодной диспансеризации.

2.1.8. Обеспечить преемственность и исключить дублирование при проведении диспансеризации между различными лечебно-профилактическими учреждениями.

2.1.9. Активизировать разъяснительную работу среди населения о цели и задачах диспансеризации, расширить мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения, по вопросам пропаганды здорового образа жизни; улучшить работу домов санитарного просвещения.

3. Министрам здравоохранения союзных республик, Президиуму Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.), Ученому медицинскому совету Минздрава СССР (тов. Гаврилов О.К.), Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.) потребовать от подведомственных медицинских НИИ и вузов расширения и углубления научно-исследовательских работ по развитию и совершенствованию диспансеризации населения, а также участия в практической работе по ее осуществлению.

4. ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.):

4.1. Обеспечить дальнейшее проведение совместно с профильными институтами научных исследований по развитию и совершенствованию диспансеризации всего населения, разработке научных основ создания системы всеобщей диспансеризации; социально-медицинской профилактики на уровнях терапевтического (педиатрического) участков, учреждения, района, города, а также в охране здоровья различных групп населения.

4.2. Разработать модели медико-социальной профилактики, типовые профилактические программы (эталоны) на уровнях города, сельского района, зон обслуживания городской поликлиникой, амбулаторией в сельской местности, подготовить проект положения об их работе.

4.3. Совершенствовать научные основы управления процессом всеобщей диспансеризации населения, включая концепцию медико-компьютерных комплексов на уровнях города, района и лечебно-профилактического учреждения.

4.4. Изучать и ежегодно обобщать передовой опыт отдельных лечебно-профилактических учреждений по диспансеризации различных групп населения.

4.5. Систематически проводить совместно с профильными научно-исследовательскими институтами экспертную оценку качества профилактической работы и всеобщей диспансеризации в базовых учреждениях.

4.6. Обеспечить систематическое научно-методическое руководство, консультативную помощь и контроль за проведением работы, обобщение и анализ материалов по диспансеризации всего населения в течение 1987 - 1990 гг., в первую очередь, на базовых территориях.

4.7. Создать временную функциональную группу для разработки вопросов диспансеризации здоровых лиц и лиц, имеющих факторы риска, с использованием ЭВМ.

4.8. Совместно со Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР разработать стационарную и передвижную системы автоматизированных профилактических осмотров населения (1990 г.).

5. Заместителю министра тов. Бургасову П.Н., Главному санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Заиченко А.И.):

5.1. Обеспечить участие санитарно-эпидемиологических учреждений в диспансеризации населения в соответствии с "Положением".

5.2. Систематически контролировать выполнение министерствами и ведомствами программ "Здоровье", комплексных планов улучшения охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.

6. Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.):

6.1. Увеличить в 1987 - 1989 гг. количество часов по вопросам диспансеризации для повышения квалификации руководителей поликлиник, заведующих отделениями, участковых и цеховых терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов и среднего медицинского персонала.

6.2. Обеспечить подготовку по вопросам диспансеризации студентов высших и учащихся средних медицинских учебных заведений.

7. Первому заместителю министра (тов. Щепин О.П.), заместителю министра (тов. Сафонов А.Г.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Гребешева И.И.):

7.1. Обеспечить постоянный контроль и оказание практической помощи органам и учреждениям здравоохранения по организации диспансеризации населения в соответствии с утвержденным "Положением".

7.2. Продолжить изучение передовых форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения по диспансеризации, на базах лучших из них создавать школы передового опыта.

8. Заместителю министра здравоохранения СССР (тов. Шмаков Н.М.), Главснабу (тов. Риго Е.К.), Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.):

8.1. Обеспечить учреждения здравоохранения необходимой техникой, инструментарием, рентгеновской пленкой, реактивами, лабораторным и другим оборудованием для осуществления диспансеризации всего населения.

8.2. Продолжить укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений в городской и сельской местностях.

9. ЦНИИ пропаганды здорового образа жизни населения Минздрава СССР (тов. Попов В.Ф.) предусмотреть в издательских планах расширение выпуска методических и наглядных материалов по диспансеризации различных контингентов населения.

10. Считать утратившими силу:

- Приказ Минздрава СССР N 1026 от 31 июля 1985 г.;

- "Положение об отделении профилактики городской поликлиники", приложение 9 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г.;

- "Положение о смотровом женском кабинете", приложение 11 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г. и приложение 7 к Приказу Минздрава СССР N 590 от 25 апреля 1986 г.;

- "Положение об анамнестическом кабинете городской поликлиники", приложение 29 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г.;

- "Положение о кабинете санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения городской поликлиники", приложение 30 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г.;

- "Положение о диспансеризации взрослого населения", приложение 36 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г.;

- "Положение об организации и проведении профилактических осмотров", приложение 37 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г.;

- "Штатные нормативы отделений профилактики городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек", приложение 61 к Приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г.;

- пункт 1.2.14 приложения 1 к Приказу Минздрава СССР от 11.10.82 N 999; приложение 1 к Приказу Минздрава СССР от 16.08.71 N 595;

- Приказ Минздрава СССР N 1129 от 2 ноября 1979 г. "О введении в действие инструкции по дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых".

11. Контроль за выполнением Приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения СССР тов. Щепина О.П., заместителя министра тов. Сафонова А.Г.

 

Министр

здравоохранения СССР

С.П.БУРЕНКОВ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

Утверждаю

Министр здравоохранения СССР

С.П.БУРЕНКОВ

30 мая 1986 года

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

 

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Основные направления социальной политики в СССР, определенные в Программе КПСС, решениях XXVII съезда КПСС, предусматривают осуществление широкой системы мер по улучшению охраны народного здоровья, увеличению продолжительности жизни и трудовой активности советского человека, физическому и гигиеническому воспитанию населения, охране окружающей среды.

В резолюции XXVII съезда КПСС по политическому докладу Центрального Комитета КПСС отмечено: "Съезд придает первостепенное значение проведению активной целостной социальной политики, осуществлению намеченной на XII пятилетку и на перспективу программы повышения народного благосостояния, охватывающей все стороны жизни людей".

Постоянное повышение жизненного уровня советских людей, решение социальных задач, среди которых одной из основных является охрана здоровья народа, обеспечивают гармоничное развитие духовных и физических сил всего населения, высокий уровень трудоспособности, активное долголетие.

Генеральный секретарь ЦК КПСС т. Горбачев М.С. на XXVII съезде КПСС отметил: "Охрана и укрепление здоровья людей - дело первостепенной важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать с широких социальных позиций".

Программой КПСС поставлена задача: "добиться повсеместного и полного удовлетворения потребностей жителей города и села во всех видах высококвалифицированного обслуживания, кардинального повышения его качества. В этих целях намечается ввести систему всеобщей диспансеризации населения...".

Введение системы всеобщей диспансеризации населения означает качественно новый этап развития советского здравоохранения.

Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от дальнейшего развития и совершенствования профилактического направления как генеральной линии советского здравоохранения. В нашей стране профилактика не является узковедомственной функцией органов здравоохранения, а обеспечивается всей системой социально-экономических мероприятий общества, имеет всеобъемлющий характер и направлена на предупреждение болезней, охрану и укрепление здоровья каждого человека и всего общества в целом.

Профилактическое направление советского здравоохранения закреплено советским законодательством, неуклонно проводится в жизнь и включает проведение широких санитарно-гигиенических (охрана окружающей среды, оздоровление условий труда и быта, санитарный контроль за проектированием, строительством и эксплуатацией техники и различных объектов), противоэпидемических мер (обеспечение эпидемического благополучия, предупреждение и борьба с эпидемиями и инфекционными заболеваниями и др.), осуществление мероприятий по улучшению гигиенического воспитания населения, дальнейшее внедрение здорового образа жизни, физической культуры и спорта.

В стране введена в действие "Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985 - 1990 годы", которая предусматривает осуществление совместных профилактических мероприятий многими министерствами и ведомствами, общественными организациями и расширение научных исследований, направленных на предупреждение и снижение различных заболеваний, сохранение и укрепление здоровья советских людей.

Осуществление мероприятий, намеченных партией и правительством в последние годы, позволило увеличить сеть лечебно-профилактических учреждений, обеспеченность их кадрами, современной медицинской аппаратурой и техникой.

В настоящее время население получает медицинскую помощь более чем в 23,3 тыс. больничных и в 39,1 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждениях. В стране имеются более 1,1 млн. врачей и 3,1 млн. человек среднего медицинского персонала. Создан значительный научный потенциал, направленный на решение актуальных проблем предупреждения, ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых, онкологических, вирусных, эндокринных и других распространенных заболеваний. В основном завершено разукрупнение терапевтических и педиатрических участков, продолжается организация в поликлиниках отделений профилактики и восстановительного лечения, а также консультативно-диагностических поликлиник, увеличивается сеть амбулаторий в сельской местности, совершенствуется специализированная медицинская помощь городскому и сельскому населению.

Мероприятия, проводимые органами и учреждениями здравоохранения, непосредственно направлены на борьбу с наиболее распространенными и опасными заболеваниями, прежде всего, сердечно-сосудистыми, онкологическими, эндокринными, легочными и др. Эта деятельность носит комплексный характер и включает широкий круг мер, предусматривающих предупреждение и раннее выявление заболеваний, оздоровление и лечение больных, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения. Особое внимание уделяется предупреждению заболеваний, охране здоровья детей.

Дальнейшее развитие получило профилактическое направление советского здравоохранения. Более трети посещений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется с профилактической целью. Профилактические медицинские осмотры ежегодно проходят свыше 120 млн. человек. Под систематическим медицинским наблюдением состоят дети, подростки, беременные женщины, инвалиды и ветераны Отечественной войны, рабочие ряда производств, животноводы, механизаторы и др.

В 1985 г. численность больных, находившихся под диспансерным наблюдением, составила 71,6 млн. человек, что в 1,6 раза выше, чем в 1980 г.

В результате проводимых мероприятий в последние годы наметились положительные тенденции в состоянии здоровья советских людей - повысилась рождаемость, снижаются заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность.

Проведенные в течение ряда лет научные исследования по организации ежегодной диспансеризации всего населения позволили накопить определенный опыт, разработать новые организационные формы и методы ежегодной диспансеризации всего населения, определить показатели объема работы врачей различных специальностей и диагностических служб.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР N 1026 от 31 июля 1985 г. органы здравоохранения республик, краев и областей начали активную подготовку по переходу к ежегодной диспансеризации всего населения с участием амбулаторно-поликлинических учреждений, санитарно-эпидемиологических станций, домов санитарного просвещения, с привлечением медицинских вузов и научно-исследовательских институтов, обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, профсоюзов, других общественных организаций.

К началу 1986 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях было открыто свыше 1,7 тыс. отделений профилактики. Уточнена кадровая и материально-техническая база учреждений здравоохранения, проведена подготовка медицинского персонала и населения. Расширяется использование при диспансеризации различных автоматизированных систем.

Особое внимание уделено подготовке к ежегодной диспансеризации всего детского населения.

Накоплен определенный опыт ежегодной диспансеризации населения в лечебно-профилактических учреждениях г. г. Москвы, Устинова, Запорожья, Ростова-на-Дону, Кемеровской, Днепропетровской, Томской областей, а также Латвийской, Казахской, Азербайджанской, Грузинской, Армянской и других союзных республик.

Для осуществления всеобщей диспансеризации населения необходимы: мобилизация всех кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование, дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации, электронно-вычислительной техники и создание системы управления диспансеризацией, усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость.

 

ЦЕЛЬ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

 

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

- ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

- выявление заболеваний в ранних стадиях;

- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

- разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Всеобщая диспансеризация населения проводится всей сетью лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений, с участием медицинских вузов и НИИ, обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, а также министерств и ведомств, предприятий, организаций, учреждений, комитетов, профсоюзов и других общественных организаций.

Диспансеризацию городского населения осуществляют: территориальные поликлиники и амбулатории, медико-санитарные части, ведомственные поликлиники. Организационное обеспечение и учет диспансеризации всего населения возлагаются на отделения профилактики (для взрослых); педиатрические, дошкольно-школьные отделения. Доврачебное обследование может проводиться медицинским персоналом здравпунктов. Для проведения диспансеризации и дообследования используются также диспансеры, стационары больниц и другие учреждения здравоохранения.

Для сельского населения - участковые больницы и амбулатории, поликлиники (амбулатории) районных больниц, центральных районных больниц.

Центральная районная больница осуществляет организационно-методическое руководство диспансеризацией, направляет специалистов в сельские и другие населенные пункты района для осуществления этой работы. Для проведения диспансеризации также используются больницы, диспансеры, другие учреждения здравоохранения района.

Органы здравоохранения республик, краев и областей организуют бригады специалистов из республиканских, краевых, областных больниц, медицинских вузов и научно-исследовательских институтов, а при необходимости - из городских учреждений здравоохранения для диспансерного обследования взрослого и детского населения в сельских районах с недостающим числом врачей-специалистов. Бригады обеспечиваются необходимым оборудованием и средствами передвижения.

В ходе проведения диспансеризации населения необходимо предусматривать:

- постоянное повышение уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований;

- совершенствование технического обеспечения проведения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем всего населения с использованием автоматизированных систем;

- обеспечение необходимого учета проведенных обследований и оздоровительных мероприятий на каждого человека.

 

УПРАВЛЕНИЕ И ПЛАНИРОВАНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

 

Управление и планирование ежегодной диспансеризации всего населения осуществляют органы и учреждения здравоохранения. Персональная ответственность за проведение этой работы возлагается на руководителей органов и учреждений здравоохранения. Методическое руководство возлагается на организационно-методические отделы (кабинеты) республиканских, краевых, областных и центральных районных больниц.

Планирование мероприятий по организации диспансеризации осуществляется врачами, начиная с территориального, приписного терапевтического (педиатрического, цехового) участка; для сельской местности - врачами участковой больницы, амбулатории. С этой целью проводится персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания, в соответствии с "Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения".

После проведения персонального учета всего населения, подлежащего диспансеризации, проводится распределение контингентов по группам:

- дети первого и второго годов жизни;

- дети дошкольного возраста от 3 до 6 - 7 лет (в организованных коллективах) и дети, не посещающие детские дошкольные учреждения;

- школьники до 15 лет;

- подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15 - 17 лет);

- взрослые.

При переходе к всеобщей диспансеризации взрослого населения в первую очередь планируется проведение профилактических осмотров инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов, приравненных к ним по льготам, участников Великой Октябрьской социалистической революции, гражданской войны и Великой Отечественной войны; трудящихся ведущих отраслей народного хозяйства (работников промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса, морского и речного флота); студентов высших учебных заведений и учащихся средних специальных учебных заведений; некоторых других групп населения, не входящих в вышеуказанный перечень.

При диспансеризации всего населения сохраняются периодические осмотры (которые проводятся в установленном порядке) отдельных групп населения: рабочих ведущих отраслей промышленности и сельского хозяйства и профессий, связанных с вредными условиями труда, работников пищевых, коммунальных, лечебно-профилактических, детских дошкольных и других учреждений - с одновременным обязательным проведением объема обследования, предусмотренного настоящим "Положением". При проведении ежегодной диспансеризации лиц, подлежащих периодическим осмотрам, необходимо совместить сроки их проведения и расширить программу обследования, обязательную для всего населения, за счет специальных исследований и участия врачей-специалистов. На этой основе составляется план диспансеризации населения для отдельных учреждений и территорий в соответствии с настоящим "Положением".

С учетом запланированных контингентов, подлежащих диспансеризации в текущем году, составляются графики осмотров и проводятся исследования в следующем объеме.

 

Детское население

 

Врач участковый педиатр (врач-педиатр) осматривает детей ежегодно. Дети первых трех лет жизни осматриваются педиатром дифференцированно, частота осмотров зависит от возраста и состояния здоровья ребенка при рождении.

Врач участковый педиатр (врач-педиатр) и средний медицинский персонал при проведении профилактических осмотров используют скрининг-тесты для выявления контингентов детей, подлежащих осмотрам врачами-специалистами.

Врачи: хирург (ортопед), отоларинголог, офтальмолог осматривают детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу, в 3-м, 6-м, 8-м классах; невропатолог осматривает детей на первом году жизни, перед поступлением в школу и в 8-м классе, другие специалисты - по показаниям <*>.

------------------------------------

<*> В центральных районных больницах и районных больницах при отсутствии врачей-специалистов по патологии детского возраста осмотры детей в декретированные сроки осуществляют врачи-специалисты, обслуживающие взрослое население.

 

Врач-стоматолог ежегодно проводит детям санацию после предварительного осмотра зубов и полости рта средним медицинским персоналом.

Средний медицинский персонал проводит:

- скрининг-тесты;

- антропометрические измерения;

- предварительную оценку физического и нервно-психического развития;

- определение остроты слуха;

- определение остроты зрения;

- туберкулиновые пробы.

Проводятся следующие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов; измерение артериального давления с 7 лет; флюорография органов грудной клетки в 13 лет; определение группы крови и резус-принадлежности у учащихся 8-х классов.

 

Взрослое население и подростки

 

При ежегодных осмотрах проводятся:

- сбор анамнестических данных по специально разработанной анкете;

- антропометрические измерения (рост, масса тела);

- измерение артериального давления;

- гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для цитологического исследования (с 18 лет), у девушек с 15 лет - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям);

- определение остроты зрения;

- определение остроты слуха;

- туберкулиновые пробы подросткам (15 - 17 лет);

- анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов; сахара - по показаниям);

- исследование мочи на белок;

- ЭКГ (с 15 лет - 1 раз в 3 года, с 40 лет - ежегодно);

- измерение внутриглазного давления (после 40 лет);

- флюорография (рентгенография) органов грудной клетки - ежегодно;

- женщинам - маммография (с 35 лет - 1 раз в 2 года);

- пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет;

- пневмотахометрия;

- осмотр врачом-терапевтом;

- осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям.

Указанный объем обследований при диспансеризации является обязательным.

Территории и лечебно-профилактические учреждения, располагающие необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами, могут проводить ежегодный диспансерный осмотр населения с привлечением более широкого круга специалистов и большим объемом лабораторных и инструментальных исследований. По мере внедрения новой техники и более совершенных методов диагностики объем обязательного обследования населения при диспансеризации будет расширен.

 

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

 

Диспансеризация населения осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований, определенных настоящим "Положением".

Органы здравоохранения республик, краев и областей разрабатывают общий план проведения диспансеризации населения в республике, крае, области, рассчитывают и обеспечивают потребности в кадрах, в дополнительном техническом оснащении, реактивах и др., организуют подготовку необходимого количества бланков учетной медицинской документации, уточняют численность обслуживаемого населения.

Обеспечивают участие всех лечебно-профилактических учреждений, клиник и кафедр медвузов в ежегодной диспансеризации, в дообследовании нуждающихся и в диспансерном наблюдении за больными и лицами с факторами риска, в том числе для диспансерного обследования взрослого и детского населения сельских районов с недостающим числом врачей-специалистов, оснащают бригады необходимым оборудованием и средствами передвижения.

Через дома санитарного просвещения, используя местную печать, радио, телевидение, обеспечивают население широкой и доступной информацией о целях и задачах диспансеризации, порядке ее проведения.

Обеспечивают организацию и проведение мероприятий по безусловному выполнению "Комплексной программы работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985 - 1990 гг.".

 

Порядок организации диспансеризации

детского населения

 

Главные врачи детских поликлиник (заведующие педиатрическими, дошкольно-школьными отделениями) планируют объем работы по диспансеризации, составляют рациональные графики осмотра детей в поликлинике, в дошкольных учреждениях, домах ребенка, общеобразовательных школах, школах-интернатах, детских домах; согласовывают их с администрацией этих учреждений и осуществляют подготовку соответствующих помещений в них; организуют плановую санитарно-просветительную работу с родителями о целях и задачах ежегодной диспансеризации детского населения.

Врачи-педиатры (участковые, дошкольно-школьных отделений поликлиник, районных и участковых больниц, амбулаторий) организуют ежегодный персональный учет детей по возрасту, месту воспитания или учебы, месту медицинского наблюдения, составляют графики осмотров детей, проводят разъяснительную работу с родителями о целях и задачах ежегодной диспансеризации детей.

Участковые медицинские сестры детского амбулаторно-поликлинического учреждения под контролем врача-педиатра составляют списки детей с учетом возраста, места воспитания, учебы (семья, дошкольное учреждение, школа), места медицинского наблюдения (территориальная поликлиника, ведомственная поликлиника); проводят разъяснительную работу с родителями о необходимости диспансеризации детей; приглашают детей указанных групп в поликлинику в соответствии с составленным графиком.

Медицинские сестры (фельдшера) детского дошкольного учреждения или школы под контролем врача составляют списки детей, готовят необходимые для осмотра помещения и медицинское оборудование, информируют родителей о предстоящей диспансеризации.

Среди детей выделяются группы: первого и второго годов жизни; дошкольного возраста в организованных коллективах; дошкольного возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения; школьники до 15 лет.

Профилактический осмотр детей, не посещающих детские дошкольные учреждения, проводится в условиях детской поликлиники.

Профилактический осмотр детей, воспитывающихся в дошкольных учреждениях, а также школьников осуществляется врачами-специалистами детской поликлиники по месту воспитания (учебы) ребенка или в поликлинике.

Плановый осмотр ребенка врачом-педиатром или врачами других специальностей включает следующие основные разделы: исследование состояния здоровья ребенка, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, назначение профилактических и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

Все данные вносятся в историю болезни ребенка (ф. 112/у) и медицинскую карту ребенка (ф. 026/у). При выявлении отклонений со стороны отдельных органов и систем и при неустановленном диагнозе назначаются необходимые консультации врачей-специалистов и дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования. После установления группы здоровья в зависимости от заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в амбулаторных условиях.

 

Порядок организации диспансеризации

взрослого населения

 

Руководители поликлиник (в том числе входящих в состав больниц, медико-санитарных частей, центральных районных больниц, районных и участковых больниц), врачебно-физкультурных диспансеров обеспечивают:

- работу отделения профилактики в соответствии с "Положением об отделении профилактики";

- организацию учета населения, проживающего на обслуживаемой территории или прикрепленного для медицинского обслуживания к ведомственной поликлинике, медико-санитарной части или врачебно-физкультурному диспансеру (согласно инструкции);

- определяют объем работы по диспансеризации населения с учетом специфики обслуживаемого контингента (возрастно-половая, социальная и профессиональная структура), наличия промышленных предприятий, организаций и учреждений, учебных заведений на территории обслуживания и др.;

- определяют потребность в необходимом дополнительном оборудовании, материалах, реактивах, количестве бланков медицинской документации для проведения диспансеризации всего населения;

- разрабатывают оптимальные графики работы врачей, средних медицинских работников и лечебно-диагностических служб, чтобы обеспечить проведение диспансерных осмотров в удобное для трудящихся время с использованием вечерних часов и субботних дней;

- проводят инструктивно-методические совещания по организационным вопросам осуществления ежегодной диспансеризации с медицинским персоналом учреждения, обеспечивают широкую и доступную информацию всего населения о цели и задачах ежегодной диспансеризации, месте ее проведения, порядке прохождения осмотров и обследования с указанием кабинетов и времени их работы;

- используют разнообразные формы для проведения диспансеризации:

самостоятельные обращения населения в амбулаторно-поликлинические учреждения (за исключением обращений при заболеваниях в остром периоде);

активные вызовы лиц, обслуживаемых данной поликлиникой, для ежегодного диспансерного осмотра;

посещения врачами поликлиники на дому хронических больных и лиц пожилого возраста;

выезды бригад.

Главные врачи медико-санитарных частей и амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающих предприятия промышленности, строительства, транспорта и связи, согласовывают план-график с администрацией предприятий (цехов) и профсоюзными организациями.

Ведущая роль в осуществлении ежегодной диспансеризации всего населения принадлежит участковому врачу (терапевту, педиатру) и цеховому врачу.

Участковые врачи-терапевты под руководством заведующих отделениями организуют персональный учет населения, проживающего на обслуживаемой территории, учитывают, обслуживается ли данное лицо учреждением по территориальному или производственному принципу в медико-санитарной части, в ведомственной поликлинике, диспансере или других лечебно-профилактических учреждениях.

Определяют объем работы на своем участке, планируют последовательность и участвуют в проведении профилактических осмотров населения, координируют работу всех специалистов и служб по диспансеризации обслуживаемого контингента, осуществляют проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди населения участка по индивидуальному плану, проводят динамическое наблюдение за больными, состоящими под диспансерным наблюдением, проводят разъяснительную работу на участке о целях и задачах ежегодной диспансеризации.

Врачи-терапевты цеховых врачебных участков осуществляют работу по диспансеризации прикрепленных контингентов в том же объеме, что и участковые врачи-терапевты. Кроме того, с учетом технологических особенностей производства, характера профессиональных вредностей разрабатывают годовые и месячные планы диспансеризации, объединяя их с проведением периодических профилактических осмотров, уточняют обязательный объем обследования.

Участковые врачи-терапевты подростковые выполняют объем работы по диспансеризации аналогично участковому врачу-терапевту в соответствии с настоящим "Положением" и действующими приказами и инструкциями Минздрава СССР.

Врачи других специальностей участвуют в ежегодной диспансеризации взрослого населения по показаниям в соответствии с настоящим "Положением" и действующими инструкциями Минздрава СССР. Осуществляют динамическое наблюдение за лицами с выявленной патологией (по специальности), проводят лечебно-оздоровительные мероприятия для больных и лиц, имеющих факторы риска.

Средние медицинские работники (ФАПов, здравпунктов, участковые медицинские сестры) проводят учет и регистрацию населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с "Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения", уточняют списки в жилищно-эксплуатационных конторах, в сельских, поселковых Советах народных депутатов, а также путем посещения населения на дому. Проводят с населением разъяснительную работу о необходимости диспансеризации населения. Согласовывают с врачом сроки проведения осмотров, обеспечивают явку лиц к намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

Данные осмотра (в текущем году), проведенного в объеме, предусмотренном настоящим "Положением", и оценки состояния здоровья, независимо от того, проводится он в поликлинике, стационаре или другом лечебно-профилактическом учреждении, должны учитываться и не дублироваться при ежегодной диспансеризации. После проведения очередного периодического осмотра, дополненного обязательными при ежегодной диспансеризации обследованиями, сведения заносятся в "Карту учета диспансеризации" и сообщаются по месту обслуживания пациентов.

 

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ

ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

На впервые обратившихся в текущем году в лечебно-профилактическое учреждение (кроме обращений по поводу острых заболеваний) и на лиц, приглашенных на диспансеризацию, в регистратуре подбирается медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у) и передается в отделение профилактики.

В анамнестическом кабинете проводится заполнение специально разработанной анкеты и равномерное распределение лиц, проходящих диспансеризацию, в другие кабинеты отделения профилактики.

В других кабинетах проводится объем исследований в соответствии с "Положением".

По окончании обследования медицинские сестры отделения профилактики получают из диагностических служб заключения и передают их участковому врачу-терапевту.

Участковый врач-терапевт, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач-терапевт подростковый проводит осмотр, определяет, при показаниях, необходимый объем дообследования и консультаций врачами-специалистами, определяет группу диспансерного наблюдения.

В результате ежегодной диспансеризации и последующего дообследования выделяются следующие группы:

- здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми "пограничными состояниями", нуждающиеся в наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах АД и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д-I);

- практически здоровые - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д-II);

- больные, нуждающиеся в лечении, - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).

В каждой из вышеуказанных групп следует учитывать лиц с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний.

Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения в отделения профилактики. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения".

Таким образом, в осуществлении диспансеризации всего населения ведущим в территориальной поликлинике является участковый врач-терапевт, в медико-санитарной части - врач-терапевт цехового врачебного участка, в сельской местности - врач амбулатории, участковой больницы. В их обязанности входят: непосредственное осуществление учета населения, его осмотров, обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с врачами других специальностей, разделение всего населения на группы диспансерного наблюдения, отбор больных, подлежащих диспансерному наблюдению, обеспечение необходимых диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направление на госпитализацию, санаторно-курортное лечение, рекомендации и контроль режима труда, отдыха, питания и т.д.

В условиях сельской местности участковый врач-терапевт (врач-терапевт) определяет контингенты больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении у врачей центральной районной больницы, учитывая при этом возможности лечебно-профилактических учреждений района, обеспеченность врачами-специалистами, оборудованием и т.д.

Последующая организация динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляются в соответствии с настоящим "Положением".

Руководители лечебно-профилактических учреждений контролируют выполнение индивидуальных планов оздоровления больных, разрабатывают общий план лечебно-оздоровительных мероприятий по учреждению.

Для рационального распределения и использования сил и средств на основе определения контингентов и объема обследования проводятся расчеты потребности в осмотрах и обследованиях, по итогам проведения диспансерных осмотров - потребности в оздоровительных мероприятиях (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном лечении, трудоустройстве, диетическом питании, организации занятий физкультурой и спортом).

Совместно с администрацией и профсоюзными организациями предприятий для проведения диспансеризации работающих и последующих оздоровительных мероприятий следует направлять их в санатории-профилактории.

Руководители учреждений здравоохранения проводят совместную работу с руководителями предприятий, учреждений и организаций по внедрению здорового образа жизни.

 

ВЗАИМОСВЯЗЬ И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ

В РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

 

Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты объема обследования главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивает получение информации из лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации населения, совместно с участковой медицинской сестрой или медицинской сестрой кабинета централизованного учета.

Участковая медицинская сестра регулярно выверяет контингенты лиц, направленных на дообследование, и запрашивает учреждения или направляемых лиц об их проведении.

Если человек прошел медицинское обследование или отдельные осмотры, лабораторно-диагностические исследования в данном или других учреждениях, результаты их должны использоваться при ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не должна превышать, в основном, 7 дней.

При каждом очередном осмотре в процессе динамического наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз, вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с изменениями в течении заболевания и социально-бытовых условиях, а также устанавливает необходимость перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования.

К концу года участковый (цеховой) врач, зав. отделением и главный врач проводят анализ результатов диспансеризации, качества диспансерного осмотра и динамического наблюдения.

Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья населения, который должен определяться методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного наблюдения.

Женские консультации, стоматологические поликлиники и диспансеры принимают участие в дообследовании населения, осуществляют диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди населения, осуществляют преемственность с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями путем направления извещений.

Медицинские вузы, НИИ осуществляют организационно-методическую помощь на уровне обслуживаемого региона, а также проводят диспансерное наблюдение больных врачами узкопрофильных специальностей. При необходимости участвуют в проведении ежегодных осмотров населения путем формирования врачебных бригад с выездом на места.

В стационарах больничных учреждений (республиканских, областных, краевых, городских, детских городских, специализированных, бассейновых, районных, центральных районных и др. больниц, госпиталей для И.О.В.) проводится диспансеризация госпитализированных больных в период нахождения в стационаре в соответствии с указанным объемом, если она не проведена до момента госпитализации в этом календарном году.

Проведенные пациенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время пребывания в стационаре заносятся в выписку из истории болезни, передаются в амбулаторно-поликлинические учреждения и учитываются при диспансеризации населения.

 

АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ

 

Автоматизированные системы для организации и проведения профилактических медицинских осмотров населения, использующие ЭВМ, разделяются условно на три группы:

- автоматизированная система планирования и учета диспансеризации населения административной территории (АСУ диспансеризацией);

- автоматизированная система профилактических медицинских осмотров организованных коллективов населения с широким использованием медицинской техники, сопряженной с мини-ЭВМ, обеспечивающая выдачу врачебных заключений (АСПОН);

- автоматизированная система комплексных медицинских осмотров населения, использующая результаты стандартных инструментальных исследований и анамнестических опросов и осуществляющая на основе применения микро-ЭВМ и других типов ЭВМ выявление профилей заболеваний.

"АСУ диспансеризацией" представляет собой комплекс задач подсистемы планирования и анализа лечебно-профилактической помощи АСУ здравоохранением территории и должна эксплуатироваться на базе ЭВМ кустового медицинского вычислительного центра, а также ЭВМ учреждений.

К основным задачам "АСУ диспансеризацией" относятся: планирование, учет, анализ и составление статистической отчетности о диспансеризации населения, проживающего на административной территории (область, край, крупный город). "АСУ диспансеризацией" информационно связана с "АСУ здравоохранением" административной территории в части ведения централизованных регистров лиц, получающих специализированную медицинскую помощь.

Разработку проектной документации на создание "АСУ диспансеризацией" ведет Кемеровская научно-исследовательская лаборатория медицинской кибернетики Минздрава РСФСР.

АСПОН - автоматизированная система медицинских профилактических осмотров населения - создается в виде разветвленной сети терминалов (дисплеев), автоматизированных медицинских приборов и аппаратов с микропроцессорами, сопряженными с мини-ЭВМ или сетью микро-ЭВМ. К основным задачам этих систем относятся: автоматизация обработки данных лабораторных, электрокардиографических, биохимических, антропометрических, флюорографических и анамнестических исследований; формирование информации о каждом пациенте в результате врачебных осмотров терапевтом, хирургом, невропатологом, отоларингологом, офтальмологом, рентгенологом, стоматологом, дермато-венерологом и акушером-гинекологом; установление диагнозов заболеваний методами врачебно-машинной диагностики. Кроме того, с помощью АСПОН должны осуществляться планирование, учет и контроль за проведением диспансерных осмотров организованных коллективов населения, определение их профпригодности, составление планов оздоровительных мероприятий и статистической отчетности.

Системы АСПОН целесообразно организовывать в медико-санитарных частях крупных предприятий (объединений). Ориентировочная стоимость оборудования системы АСПОН составляет около 300 - 350 тыс. рублей.

Разработку проектной документации и инструктивно-методических материалов для АСПОН ведут:

- научные и проектные учреждения Минздрава Украинской ССР - для медико-санитарных частей крупных предприятий;

- особое конструкторское бюро биологической и медицинской кибернетики (ОКБ "БИМК") Ленинградского электротехнического института им. В.И. Ульянова (Ленина) Минвуза РСФСР - для медико-санитарных частей, студенческих поликлиник на основе медицинской концепции и диагностических алгоритмов КАСМОН. ОКБ "БИМК" выполняет эти проекты по договорам с заказчиками: Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР, промышленными предприятиями и Главным управлением здравоохранения Ленгорисполкома.

КАСМОН - комплексная автоматизированная система медицинских осмотров населения, разработана на основе микро-ЭВМ типа "Искра 1256" или "Искра 226". Систему КАСМОН можно адаптировать к другим типам ЭВМ с оперативной памятью не менее 16 килобайт, дисплеем и печатающим устройством. Задачами КАСМОН являются: организация массового доврачебного обследования населения с применением стандартных лабораторно-инструментальных методов, заполнение анамнестического вопросника ("Карты обследования на ЭВМ"), обработка результатов осмотра на ЭВМ с выявлением лиц, имеющих патологические изменения в состоянии здоровья, и направление их на дообследование к врачам различных специальностей. Кроме того, на "Искре 226" и других ЭВМ может быть создан регистр населения, проходящего диспансеризацию.

КАСМОН позволяет выявлять больных по основным профилям заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, нефрологических, урологических, гастроэнтерологических, пульмонологических, офтальмологических, отоларингологических, дерматологических, хирургических, гинекологических, хронического алкоголизма; отдельные формы онкологических и пограничные формы психических заболеваний, заболевания центральной и периферической нервной системы.

КАСМОН требует участия в осмотрах 1 врача и 9 средних медицинских работников, которые при односменной работе за год могут провести диспансеризацию до 15 тыс. человек.

Ориентировочная стоимость микро-ЭВМ - от 12 до 35 тыс. рублей.

Инструктивно-методические материалы и программное (математическое) обеспечение для КАСМОН разработаны Центральной научно-исследовательской лабораторией Рижского медицинского института совместно с Советом по диспансеризации Минздрава Латвийской ССР. КАСМОН прошла практическую проверку при диспансеризации всего населения Латвии в 1984 и 1985 годах и рекомендована Приказом МЗ СССР N 350 от 12 марта 1986 г. к использованию в работе лечебно-профилактических учреждений страны для проведения всеобщей диспансеризации населения.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

детям и матерям

И.И.ГРЕБЕШЕВА

 

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ПРОФИЛАКТИКИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

 

1. Отделение (кабинет) профилактики организуется в поликлиниках (территориальных, ведомственных, медико-санитарных частей) и поликлинических отделениях центральных районных больниц.

2. Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:

- анамнестический кабинет;

- кабинет функциональных (инструментальных) исследований;

- смотровой женский кабинет;

- кабинет пропаганды здорового образа жизни;

- кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения.

Взятие крови и других биологических материалов для анализов, ЭКГ-исследования и профилактические флюорографические исследования проводятся соответственно клинико-диагностической лабораторией, отделением (кабинетом) функциональных исследований и рентгеновским отделением (кабинетом) учреждения специально выделенными работниками, рабочие места которых должны находиться, как правило, в отделении профилактики.

3. Отделение профилактики возглавляется заведующим, который подчинен непосредственно главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему поликлиническим отделением).

4. Основными задачами отделения профилактики являются:

4.1. Организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами.

4.2. Организация и проведение диспансерных осмотров.

4.3. Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска.

4.4. Контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения.

4.5. Подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

4.6. Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).

5. Для осуществления этих задач отделение профилактики:

5.1. Совместно с другими отделениями, кабинетами составляет планы и графики диспансерных осмотров всего населения и контролирует их выполнение.

5.2. Проводит осмотр населения и необходимые функциональные исследования в соответствии с "Положением".

5.3. Ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и времени приема, контролирует явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.

6. Отделение профилактики оснащается необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с табелем оснащения каждого кабинета.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ АНАМНЕСТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

 

1. Анамнестический кабинет организуется в составе отделения профилактики.

2. Кабинет обеспечивает:

2.1. Анкетирование лиц, проходящих профилактический осмотр, по анамнестической карте.

2.2. Направление на обследование (функциональные исследования, флюорография, анализы).

3. Анамнестический кабинет оснащается необходимым оборудованием, а также бланками установленной формы.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О СМОТРОВОМ ЖЕНСКОМ КАБИНЕТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

 

1. Смотровой женский кабинет входит в состав отделения профилактики, а там, где оно отсутствует, действует как структурное подразделение поликлиники.

2. Работу в смотровом женском кабинете осуществляет акушерка.

3. Задачами кабинета являются: доврачебный опрос, осуществление профилактического осмотра женщин с 18 лет с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губ, молочных желез), а также прямой кишки.

4. В соответствии с основными задачами смотровой кабинет осуществляет:

4.1. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза.

4.2. Осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

4.3. Осмотр кожи и наружных половых органов.

4.4. Бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек (с 15 лет) - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).

4.5. Пальпацию молочных желез; направление на маммографию (с 35 лет 1 раз в 2 года).

4.6. Взятие мазков на атипичные клетки (у женщин с 18 лет).

4.7. Пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет.

4.8. Направление женщин с выявленным заболеванием или подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.

5. Для кабинета выделяется отдельная комната; кабинет оборудуется гинекологическим креслом, кушеткой, инструментарием и стеклами для взятия мазков.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

детям и матерям

И.И.ГРЕБЕШЕВА

 

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

 

1. Кабинет организуется в структуре отделения профилактики.

2. Основой деятельности кабинета является организация и проведение комплекса следующих мероприятий, направленных на санитарно-гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни населения:

2.1. Групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни среди проходящих профилактические осмотры.

2.2. Разъяснение цели и задач ежегодной диспансеризации всего населения.

2.3. Пропаганда борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.).

2.4. Пропаганда активного отдыха, туризма, занятий физкультурой и спортом.

2.5. Разъяснение принципов рационального питания.

2.6. Рекомендации по созданию, укреплению и сохранению психологического климата на работе, в учебе и в быту.

2.7. Расширение и углубление санитарно-гигиенических знаний среди проходящих профилактические осмотры.

3. Кабинет организует и контролирует данную работу в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

4. В целях выполнения указанных задач кабинет обеспечивает:

4.1. Разработку и выполнение планов и графиков работы по амбулаторно-поликлиническому учреждению и кабинету.

4.2. Подборку и распространение методических материалов по различным сторонам формирования здорового образа жизни.

4.3. Организацию различных мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения на территории обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения.

4.4. Привлечение для участия в работе врачей, среднего медицинского персонала своего и других медицинских учреждений, психологов, юристов, педагогов, профсоюзного актива, работников обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и др.

5. Кабинет оснащается радиоустановкой, проекционной и звукозаписывающей аппаратурой, экранами, плакатами, альбомами, наборами памяток, листовками, научно-популярной литературой.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УЧЕТА ЕЖЕГОДНОЙ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

 

1. Кабинет организуется в составе отделения профилактики и обеспечивает:

1.1. Полицевой учет населения, проживающего на территории обслуживаемой территориальным поликлиническим учреждением (поликлиникой, поликлиническим отделением, амбулаторией), с выделением лиц, подлежащих диспансеризации в данном лечебно-профилактическом учреждении.

1.2. Полицевой учет контингентов, находящихся на обслуживании цеховых и подростковых врачей.

1.3. Полицевой учет других контингентов, прикрепленных к данному учреждению для проведения периодических медицинских осмотров.

1.4. Регистрацию в первичной медицинской документации (форма N 131-у) данных о проведенной диспансеризации из ф. 025-у.

1.5. Контроль за своевременностью явки населения на диспансеризацию.

1.6. Подготовку данных по отчетным показателям ежегодной диспансеризации всего населения.

2. С целью выполнения указанных задач кабинет:

2.1. Организует и ведет централизованные картотеки учета на основе утвержденных форм первичных медицинских документов.

2.2. Объединяет информацию участковых врачей, регистратуры и других структурных подразделений учреждения о прохождении отдельными лицами ежегодной диспансеризации.

2.3. Оповещает участковых врачей, подростковых врачей и других специалистов о лицах, подлежащих диспансеризации в определенные сроки.

2.4. Допускает к работе с централизованными картотеками лиц согласно списку, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

3. Кабинет обеспечивается бланками утвержденных форм учета и отчетности, а также необходимым оборудованием.

 

Начальник

Управления медицинской статистики

и вычислительной техники

Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ)

ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

(ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

 

1. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований входит в состав отделения профилактики.

2. Основной задачей кабинета является проведение на доврачебном этапе диспансеризации следующих функциональных исследований:

2.1. Антропометрия (рост, масса тела).

2.2. Исследования остроты зрения.

2.3. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная речь).

2.4. Осмотр полости рта (состояние зубов).

2.5. Пневмотахометрия.

2.6. Измерение артериального кровяного давления.

2.7. Измерение внутриглазного давления (лицам после 40 лет).

3. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований обеспечивается набором необходимого медицинского оборудования и инструментария.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА

(ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ)

 

1.1. Дата обследования: год, месяц, число.

1.2. Фамилия, имя, отчество - указываются полностью.

1.3. Номер медицинского документа в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

1.4. Год рождения - указывается полностью.

1.5. Адрес домашний: город, поселок, улица, номер дома, номер квартиры.

2. Перенесенные заболевания.

2.1. Туберкулез (да - 1, нет - 2).

2.2. Болезни органов кровообращения: острый инфаркт миокарда (да - 1, нет - 2), гипертоническая болезнь (да - 3, нет - 4), хроническая ишемическая болезнь сердца (да - 5, нет - 6), тромбофлебит (да - 7, нет - 8), варикозное расширение вен (да - 9, нет - 10), другие (да - 11, нет - 12).

2.3. Ревматизм (да - 1, нет - 2).

2.4. Сахарный диабет (да - 1, нет - 2).

2.5. Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (да - 1, нет - 2), гастрит (да - 3, нет - 4), хронический холецистит (да - 5, нет - 6), другие (да - 7, нет - 8).

2.6. Хронические заболевания легких: бронхит (да - 1, нет - 2), пневмония (да - 3, нет - 4), эмфизема легких (да - 5, нет - 6), бронхиальная астма (да - 7, нет - 8), другие (да - 9, нет - 10).

2.7. Заболевания нервной системы (да - 1, нет - 2).

2.8. Болезни почек (да - 1, нет - 2).

2.9. Нарушение слуха (да - 1, нет - 2).

2.10. Нарушение зрения (да - 1, нет - 2), глаукома (да - 3, нет - 4).

2.11. Операции: на щитовидной железе (да - 1, нет - 2), на органах грудной клетки, брюшной полости (да - 3, нет - 4), на придаточных пазухах носа (да - 5, нет - 6), на глазах (да - 7, нет - 8), удаление миндалин (да - 9, нет - 10), другие операции (да - 11, нет - 12).

2.12. Травмы и ушибы головы (да - 1, нет - 2), позвоночника (да - 3, нет - 4), конечностей (да - 5, нет - 6), другие травмы и ушибы (да - 7, нет - 8).

3. Основные жалобы.

3.1. Головная боль (1), головокружение (2), шум в голове (3), нарушение памяти (4), слабость или паралич мышц рук, ног, лица (5), временное нарушение речи (6), непродолжительное нарушение зрения на один или оба глаза (7), кратковременная потеря сознания (8), дрожание рук, ног, головы, неустойчивость, пошатывание (9).

3.2. Снижение зрения (1), боль в глазах (2), выделения из глаз (3), быстрая утомляемость глаз (4), радужные круги перед глазами (5).

3.3. Частые насморки (1), ангины (2), бронхиты (3), воспаление легких (4), длительная и периодическая охриплость (5), нарушение обоняния (6), наличие отделяемого из ушей (7), снижение и длительное понижение слуха (8), наличие шума в ушах или чувство заложенности (9).

3.4. Кашель постоянный (1), выделение при кашле мокроты (2), одышка при подъеме (3), приступы удушья или ощущения нехватки воздуха (4), кровохарканье (5), повышение температуры по вечерам (6).

3.5. Неприятные ощущения в грудной клетке (1), чувство давления или тяжести, боль в области сердца (2), грудины (3), левой руки (4), под левой лопаткой при ходьбе (5), в покое (6), сердцебиение (7), перебои (8), одышка (9).

3.6. Общая слабость (1), ухудшение аппетита (2), тошнота (3), рвота (4), отрыжка (5), изжога (6), горечь во рту (7), похудание (8), запоры (9), поносы (10), желтуха (11), зуд кожи (12).

3.7. Боль в животе (да - 1, нет - 2).

3.8. Боль в пояснице (да - 1, нет - 2).

3.9. Боль в области заднепроходного отверстия (1), наличие кровяных выделений (2).

3.10. Выделения из половых органов: слизистые (1), гнойные (2), пенистые (3), кровянистые (4), зуд наружных половых органов (5).

3.11. Нарушение мочеиспускания: частое (1), обильное, болезненное (2), отеки ног (3), лица (4), изменение цвета мочи (5).

3.12. Боль в позвоночнике (1), руках (2), ногах (3), суставах (4).

3.13. Беспричинная жажда (1), изменение веса (2), нарушение половой функции у мужчин (3).

3.14. Сыпь на коже или слизистых оболочках (1), сухость кожи (2).

4. Имелись или имеются у ваших кровных родственников (родителей, братьев, сестер, дедушки, бабушки) нижеуказанные заболевания:

4.1. Кровоизлияние в мозг (инсульт) (да - 1, нет - 2).

4.2. Бронхиальная астма (да - 1, нет - 2).

4.3. Алкоголизм, злоупотребление алкоголем (да - 1, нет - 2).

4.4. Сахарный диабет (да - 1, нет - 2).

4.5. Повышенное кровяное давление (гипертония) (да - 1, нет - 2).

4.6. Инфаркт миокарда (да - 1, нет - 2).

4.7. Стенокардия (сердечный приступ) (да - 1, нет - 2).

4.8. Повышение веса тела (ожирение) (да - 1, нет - 2).

4.9. Глаукома (да - 1, нет - 2).

4.10. Камни желчного пузыря (да - 1, нет - 2).

4.11. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (да - 1, нет - 2).

4.12. Болезни щитовидной железы (зоб или тиреотоксикоз) (да - 1, нет - 2).

4.13. Аллергические реакции (да - 1, нет - 2).

4.14. Родители, умершие до 60 лет от кровоизлияния в мозг или инфаркта (да - 1, нет - 2).

5. Образ жизни.

5.1. Стрессы и нервные перегрузки (да - 1, нет - 2).

5.2. Курение (да - 1, нет - 2).

5.3. Употребление алкоголя (да - 1, нет - 2).

5.4. Малоподвижный образ жизни (да - 1, нет - 2).

5.5. Занятия физической культурой (да - 1, нет - 2).

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 30 мая 1986 г. N 770

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ

И ЛИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ)

 

"Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях" подготовлена Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР совместно со Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко при участии ВКНЦ АМН СССР, Института ревматизма АМН СССР, Института хирургии им. профессора А.В. Вишневского АМН СССР, Центрального ордена Ленина научно-исследовательского института гематологии и переливания крови Минздрава СССР, Центрального института гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава СССР, Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР, Научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца Минздрава РСФСР, МНИИ микрохирургии глаза Минздрава РСФСР, ВНИИ глазных болезней Минздрава СССР, Института неврологии АМН СССР, Научно-исследовательского института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Центрального научно-исследовательского института стоматологии Министерства здравоохранения СССР, Медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко, Центрального ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава СССР, НИИ урологии Минздрава РСФСР, Всесоюзного научно-исследовательского института пульмонологии Минздрава СССР, Всесоюзного института гигиены детей и подростков Минздрава СССР, Института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО АМН СССР, Института клинической и экспериментальной медицины СО АМН СССР, Института терапии СО АМН СССР, Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Института медико-биологических проблем МЗ СССР, Московского областного НИИ клинического института им. М.Ф. Владимирского, Львовского медицинского института, Пермского медицинского института, Дальневосточного пульмонологического центра Министерства здравоохранения РСФСР.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ЛИЦАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА

И СПЕЦИАЛИСТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (КАРДИОЛОГА,

ПУЛЬМОНОЛОГА, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА И ДР.)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдений│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Гипертони-│2 - 4 раза│Кардиолог │Анализ мочи -  │Обучение навы- │Улучшение │

│ческая бо-│в год, в  │офтальмо- │общий - 2 - 4  │кам здорового  │клиничес- │

│лезнь (Д  │зависимос-│лог, нев- │раза в год;    │образа жизни.  │ких пока- │

│III)      │ти от тя- │ропатолог,│креатинин, хо- │Коррекция фак- │зателей.  │

│          │жести те- │психонев- │лестерин, три- │торов риска,   │Снижение  │

│          │чения, те-│ролог - не│глицериды, аль-│ограничение в  │временной │

│          │рапевт    │реже 1 ра-│фа-холестерин  │пище соли и на-│нетрудо-  │

│          │          │за в год; │крови; глазное │сыщенных жиров.│способнос-│

│          │          │эндокрино-│дно, ЭКГ,      │Психотерапия,  │ти. Пере- │

│          │          │лог, уро- │R-грамма сердца│физиотерапия и │вод в     │

│          │          │лог - по  │или крупнокад- │ЛФК в отделении│группу Д  │

│          │          │показаниям│ровая флюоро-  │восстановитель-│II диспан-│

│          │          │          │грамма - не ре-│ного лечения.  │серного   │

│          │          │          │же 1 раза в    │Трудовые реко- │наблюде-  │

│          │          │          │год;           │мендации. Меди-│ния.      │

│          │          │          │другие исследо-│каментозная    │В группе: │

│          │          │          │вания - по по- │профилактика и │снижение  │

│          │          │          │казаниям       │терапия (тиази-│первичного│

│          │          │          │               │довые диурети- │выхода на │

│          │          │          │               │ки, бета-блока-│инвалид-  │

│          │          │          │               │торы, перифери-│ность,    │

│          │          │          │               │ческие вазоди- │числа но- │

│          │          │          │               │лататоры и     │вых       │

│          │          │          │               │др.), гипотен- │средств   │

│          │          │          │               │зивные средства│мозговых  │

│          │          │          │               │по ступенчатой │инсультов,│

│          │          │          │               │схеме. Санатор-│инфарктов │

│          │          │          │               │но-курортное   │миокарда и│

│          │          │          │               │лечение. Оздо- │внезапной │

│          │          │          │               │ровление в са- │коронарной│

│          │          │          │               │натории-профи- │смерти;   │

│          │          │          │               │лактории       │увеличение│

│          │          │          │               │               │числа лиц │

│          │          │          │               │               │с контро- │

│          │          │          │               │               │лируемым  │

│          │          │          │               │               │АД (160/95│

│          │          │          │               │               │мм рт. ст.│

│          │          │          │               │               │и ниже)   │

│          │          │          │               │               │          │

│Погранич- │2 раза в  │Кардиолог │Анализ крови и │Обучение навы- │Отсутствие│

│ный уро-  │год, тера-│и другие  │мочи - общий,  │кам здорового  │прогресси-│

│вень АД   │певт      │специалис-│ЭКГ - 2 раза в │образа жизни,  │рования   │

│140/90 -  │          │ты - по   │год; холесте-  │психопрофилак- │гипертонии│

│159/94 мм │          │показаниям│рин, липиды    │тика, ЛФК; кор-│и органных│

│рт. ст. (Д│          │          │крови; глазное │рекция др. фак-│поражений,│

│II)       │          │          │дно - 1 раз в  │торов риска.   │потерь    │

│          │          │          │год            │Медикаментозная│трудоспо- │

│          │          │          │               │профилактика и │собности  │

│          │          │          │               │терапия. Сана- │          │

│          │          │          │               │торно-курортное│          │

│          │          │          │               │лечение.       │          │

│          │          │          │               │Оздоровление в │          │

│          │          │          │               │санатории-про- │          │

│          │          │          │               │филактории     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пост-     │Первые    │Врач каби-│Анализ крови - │Обучение навы- │Улучшение │

│инфарктный│полгода - │нета функ-│2 раза в год.  │кам здорового  │клиничес- │

│кардио-   │2 раза в  │циональной│Альфа-холесте- │образа жизни.  │ких пока- │

│склероз (Д│месяц,    │диагности-│рин, холесте-  │Коррекция фак- │зателей.  │

│III)      │вторые -  │ки (ДФТ на│рин, триглице- │торов риска.   │Снижение  │

│          │ежемесяч- │велоэрго- │риды - 2 раза в│ЛФК и физичес- │временной │

│          │но; второй│метре) в  │год. При анти- │кие тренировки │нетрудо-  │

│          │год - не  │зависимос-│коагулянтной   │- по мере обу- │способнос-│

│          │менее 4-х │ти от     │терапии - про- │чения. Трудоус-│ти, снятие│

│          │раз, тера-│функцио-  │тромбин ежене- │тройство, меди-│группы ин-│

│          │певт, кар-│нального  │дельно. ЭКГ -  │каментозная    │валиднос- │

│          │диолог    │класса.   │ежемесячно в   │профилактика и │ти. Пере- │

│          │          │Врач отде-│первые полгода,│терапия (нитра-│вод в Д II│

│          │          │ления     │3 раза в год в │ты, спазмолити-│группу    │

│          │          │восстано- │последующие    │ки, бета-блока-│диспансер-│

│          │          │вительного│полтора года.  │торы, антаго-  │ного наб- │

│          │          │лечения.  │Велоэргометрия │нисты кальция, │людения   │

│          │          │Психотера-│- по показани- │антиаритмичес- │          │

│          │          │певт - 2  │ям, трансамина-│кие, антикоагу-│          │

│          │          │раза в    │зы и сверт. си-│лянты, диурети-│          │

│          │          │год. Дру- │стема крови -  │ки) - по пока- │          │

│          │          │гие специ-│по показаниям  │заниям. Местный│          │

│          │          │алисты -  │               │санаторий, са- │          │

│          │          │по показа-│               │наторий-профи- │          │

│          │          │ниям      │               │лакторий - по  │          │

│          │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 - 4 раза│Кардиолог,│Анализ крови - │Рекомендации по│Улучшение │

│кая ишеми-│в год в   │врач отде-│1 раз в год,   │навыкам здоро- │клиничес- │

│ческая бо-│зависимос-│ления     │спектр липидов,│вого образа    │ких пока- │

│лезнь     │ти от     │восстано- │альфа-холесте- │жизни. Коррек- │зателей.  │

│сердца (Д │функции   │вительного│рин - 2 раза в │ция факторов   │Снижение  │

│III)      │класса,   │лечения,  │год. ЭКГ и     │риска, ограни- │временной │

│          │терапевт  │невропато-│функц. пробы, в│чение углеводов│нетрудо-  │

│          │          │лог, пси- │т.ч. велоэрго- │и насыщенных   │способнос-│

│          │          │хотерапевт│метрия, - 2 - 3│жиров. Трудоус-│ти, снятие│

│          │          │- 1 раз в │раза в год в   │тройство. Пси- │инвалид-  │

│          │          │год, др.  │зависимости от │хопрофилактика.│ности. Пе-│

│          │          │специалис-│функц. класса  │Медикаментозная│ревод в   │

│          │          │ты - по   │               │профилактика и │группу II │

│          │          │показаниям│               │терапия (нитра-│диспансер-│

│          │          │          │               │ты, другие ан- │ного наб- │

│          │          │          │               │тиангинальные  │людения. В│

│          │          │          │               │средства по    │группе:   │

│          │          │          │               │ступенчатой    │снижение  │

│          │          │          │               │схеме) - по по-│частоты   │

│          │          │          │               │казаниям в за- │новых слу-│

│          │          │          │               │висимости от   │чаев ИМ,  │

│          │          │          │               │функц. класса и│ВКС, пока-│

│          │          │          │               │сопутствующих  │зателя об-│

│          │          │          │               │нарушений. ЛФК,│щей смерт-│

│          │          │          │               │санаторно-ку-  │ности     │

│          │          │          │               │рортное лече-  │          │

│          │          │          │               │ние. Оздоровле-│          │

│          │          │          │               │ние в санато-  │          │

│          │          │          │               │рии-профилакто-│          │

│          │          │          │               │рии            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Кардиомио-│4 раза в  │Ревмато-  │Анализ крови - │Трудоустройст- │Улучшение │

│патии (Д  │год, кар- │лог, эн-  │1 раз, транса- │во, режим физи-│клиничес- │

│III)      │диолог,   │докрино-  │миназы, иммуно-│ческой актив-  │ких пока- │

│          │терапевт  │лог, нев- │тесты - 2 раза │ности. ЛФК. Ре-│зателей.  │

│          │          │ропатолог │в год. Электро-│жим питания при│Снижение  │

│          │          │- ежегод- │литы и показа- │недостаточ.    │временной │

│          │          │но. Другие│тели свертываю-│кровообращения.│нетрудо-  │

│          │          │специалис-│щей системы    │Медикаментозная│способнос-│

│          │          │ты - по   │крови 2 - 3 ра-│профилактика и │ти. Снятие│

│          │          │показаниям│за в год, ЭКГ -│терапия - по   │группы ин-│

│          │          │          │3 - 4 раза в   │показаниям. Са-│валиднос- │

│          │          │          │год. R-грамма  │наторно-курорт-│ти. В     │

│          │          │          │сердца, ФКГ,   │ное лечение или│группе:   │

│          │          │          │ЭХО-кардиограм-│санаторий-про- │снижение  │

│          │          │          │ма - 1 раз в   │филакторий     │первич.   │

│          │          │          │год. Монитори- │               │выхода на │

│          │          │          │рование сердца │               │инвалид-  │

│          │          │          │- по показаниям│               │ность,    │

│          │          │          │               │               │случаев   │

│          │          │          │               │               │внезапной │

│          │          │          │               │               │смерти,   │

│          │          │          │               │               │общего по-│

│          │          │          │               │               │казателя  │

│          │          │          │               │               │смертности│

│          │          │          │               │               │          │

│Боли в    │1 раз в   │Кардиолог │ЭКГ - 2 - 3 ра-│Пропаганда здо-│Отсутствие│

│грудной   │год, тера-│и др. спе-│за в год, ФКГ, │рового образа  │прогресси-│

│клетке    │певт      │циалисты -│ЭХОКГ, клини-  │жизни. Расшире-│рования   │

│(атипичные│          │по показа-│ческие и биохи-│ние физической │признака и│

│для стено-│          │ниям      │мические иссле-│активности,    │органных  │

│кардии) и │          │          │дования - по   │физкультура.   │изменений.│

│отсутствие│          │          │показаниям     │Санаторий-про- │В группе -│

│признаков │          │          │               │филакторий.    │отсутствие│

│ИБС на ЭКГ│          │          │               │Коррекция и ус-│новых слу-│

│(Д II)    │          │          │               │транение факто-│чаев сер- │

│          │          │          │               │ров риска. Тру-│дечно-со- │

│          │          │          │               │доустройство - │судистых  │

│          │          │          │               │по показаниям. │заболева- │

│          │          │          │               │Медикаментозная│ний       │

│          │          │          │               │профилактика и │          │

│          │          │          │               │терапия - по   │          │

│          │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Изменения │   -"-    │   -"-    │     -"-       │      -"-      │   -"-    │

│на ЭКГ без│          │          │               │               │          │

│клиничес- │          │          │               │               │          │

│ких приз- │          │          │               │               │          │

│наков по- │          │          │               │               │          │

│ражения   │          │          │               │               │          │

│сердечно- │          │          │               │               │          │

│сосудистой│          │          │               │               │          │

│системы (Д│          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипертро- │   -"-    │   -"-    │      -"-      │      -"-      │   -"-    │

│фия мио-  │          │          │               │               │          │

│карда (не-│          │          │               │               │          │

│ясного ге-│          │          │               │               │          │

│неза) (Д  │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │3 раза в  │Отоларин- │Анализ крови   │Режим, витами- │Выздоров- │

│после ост-│течение 6 │голог,    │клинический,   │нотерапия,     │ление, пе-│

│рого брон-│месяцев   │стоматолог│спирография - 2│симптоматичес- │ревод в   │

│хита без  │(через 1 -│- 1 раз   │раза в год (че-│кая терапия;   │группу Д I│

│бронхиаль-│3 - 6 ме- │          │рез 1 и 6 меся-│закаливающие   │диспансер-│

│ной обс-  │сяцев),   │          │цев); флюоро-  │процедуры и оз-│ного наб- │

│трукции (Д│терапевт  │          │графия, общий  │доровительные  │людения   │

│III)      │          │          │анализ мокроты │мероприятия -  │          │

│          │          │          │- 1 раз        │ЛФК, сауна, за-│          │

│          │          │          │               │нятия в группе │          │

│          │          │          │               │"Здоровье",    │          │

│          │          │          │               │направление в  │          │

│          │          │          │               │дом отдыха, са-│          │

│          │          │          │               │нация очагов   │          │

│          │          │          │               │инфекции; про- │          │

│          │          │          │               │филактика ОРВИ │          │

│          │          │          │               │и гриппа, отказ│          │

│          │          │          │               │от курения     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │4 раза в  │Отоларин- │Анализ крови   │То же. Противо-│Выздоров- │

│после ост-│год, тера-│голог,    │клинический - 3│воспалительная │ление,    │

│рого брон-│певт,     │стомато-  │раза в год;    │бронхоспазмоли-│нормализа-│

│хита с    │пульмоно- │лог, ал-  │спирография - 4│тическая тера- │ция функ- │

│бронхиаль-│лог       │лерголог -│раза; флюорог- │пия; ингаляци- │циональных│

│ной обс-  │          │1 раз;    │рафия - 1 раз; │онная терапия, │показате- │

│трукцией  │          │пульмоно- │общий анализ   │физиотерапия.  │лей. Пере-│

│(Д III)   │          │лог - 2   │мокроты - 2 ра-│Реабилитация в │вод в     │

│          │          │раза в год│за; бронхоско- │санатории-про- │группу Д  │

│          │          │          │пия - по пока- │филактории,    │II диспан-│

│          │          │          │заниям         │специализиро-  │серного   │

│          │          │          │               │ванном санато- │наблюдения│

│          │          │          │               │рии. Профориен-│          │

│          │          │          │               │тация и трудо- │          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Часто бо- │2 раза в  │Отоларин- │Спирография - 1│Питание с повы-│Уменьшение│

│леющие    │год, тера-│голог - 1 │раз в год; ис- │шенным содержа-│частоты   │

│острыми   │певт      │раз в год;│следование ре- │нием витаминов │заболева- │

│респира-  │          │пульмоно- │активности бро-│С, А, Е и огра-│ний орга- │

│торными   │          │лог - по  │нхов с помощью │ничение углево-│нов дыха- │

│инфекциями│          │показаниям│ацетилхолиновой│дов; закалива- │ния. Сни- │

│(Д III)   │          │          │пробы - по по- │ние; занятия   │жение вре-│

│          │          │          │казаниям; ана- │бегом, плавани-│менной    │

│          │          │          │лиз мокроты об-│ем; дыхательная│нетрудо-  │

│          │          │          │щий - 1 раз в  │гимнастика; са-│способнос-│

│          │          │          │год            │уна, самомас-  │ти. Пере- │

│          │          │          │               │саж; профилак- │вод в     │

│          │          │          │               │тика гриппа и  │группу Д  │

│          │          │          │               │ОРВИ, адаптоге-│II диспан-│

│          │          │          │               │ны и витамины -│серного   │

│          │          │          │               │2 раза в год;  │наблюдения│

│          │          │          │               │ингаляционная  │          │

│          │          │          │               │аэрозольтера-  │          │

│          │          │          │               │пия; направле- │          │

│          │          │          │               │ние в санато-  │          │

│          │          │          │               │рий-профилакто-│          │

│          │          │          │               │рий; санитарно-│          │

│          │          │          │               │просветительная│          │

│          │          │          │               │работа по борь-│          │

│          │          │          │               │бе с курением и│          │

│          │          │          │               │употреблением  │          │

│          │          │          │               │алкоголя       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Начальные │1 раз в   │Пульмоно- │То же          │То же          │То же.    │

│обструк-  │год, тера-│лог - по  │               │               │Нормализа-│

│тивные на-│певт      │показаниям│               │               │ция пока- │

│рушения (Д│          │          │               │               │зателей   │

│II)       │          │          │               │               │вентиляци-│

│          │          │          │               │               │онной спо-│

│          │          │          │               │               │собности  │

│          │          │          │               │               │легких    │

│          │          │          │               │               │          │

│Рецидиви- │3 раза в  │Пульмоно- │Анализ крови   │Противорецидив-│Улучшение │

│рующий    │год, тера-│лог - по  │клинический,   │ная терапия - 2│клиничес- │

│бронхит (Д│певт      │показани- │анализ мокроты │раза в год и   │ких пока- │

│III)      │          │ям; ЛОР,  │общий и на ВК, │при ОРВИ: инга-│зателей.  │

│          │          │стоматолог│спирография - 2│ляционная аэро-│Снижение  │

│          │          │- 1 раз в │раза в год;    │зольтерапия,   │временной │

│          │          │год, ал-  │флюорография - │витаминотера-  │нетрудо-  │

│          │          │лерголог -│1 раз в год;   │пия, общеукреп-│способнос-│

│          │          │по показа-│бронхоскопия и │ляющая и симп- │ти.       │

│          │          │ниям      │бронхография - │томатическая   │Нормализа-│

│          │          │          │по показаниям  │терапия. Физио-│ция и     │

│          │          │          │               │и фитотерапия, │улучшение │

│          │          │          │               │ЛФК, массаж;   │показате- │

│          │          │          │               │закаливание,   │лей венти-│

│          │          │          │               │занятия спор-  │ляционной │

│          │          │          │               │том; санация   │способнос-│

│          │          │          │               │очагов инфек-  │ти легких.│

│          │          │          │               │ции; санаторно-│Перевод в │

│          │          │          │               │курортное лече-│группу Д  │

│          │          │          │               │ние; санаторий-│II диспан-│

│          │          │          │               │профилакторий; │серного   │

│          │          │          │               │отказ от куре- │наблюдения│

│          │          │          │               │ния и употреб- │          │

│          │          │          │               │ления алкоголя.│          │

│          │          │          │               │Профориентация │          │

│          │          │          │               │и трудоустрой- │          │

│          │          │          │               │ство           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 раза в  │ЛОР, сто- │Анализ крови   │То же          │Отсутствие│

│кий необс-│год, тера-│матолог - │клинический,   │               │обострений│

│труктивный│певт      │1 раз в   │общий анализ   │               │заболева- │

│бронхит:  │          │год, пуль-│мокроты и на ВК│               │ния, сни- │

│- с редки-│          │монолог - │- 2 раза в год;│               │жение по- │

│ми обост- │          │по показа-│спирография,   │               │казателей │

│рениями   │          │ниям      │флюорография - │               │временной │

│(не более │          │          │1 раз в год;   │               │нетрудо-  │

│3-х раз в │          │          │ЭКГ, бронхоло- │               │способнос-│

│год). ЛН0 │          │          │гическое обсле-│               │ти        │

│(Д II)    │          │          │дование - по   │               │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с часты-│3 раза в  │То же, ал-│Анализ крови   │То же. Противо-│Уменьшение│

│ми обост- │год, тера-│лерголог -│клинический,   │рецидивное ле- │частоты и │

│рениями   │певт      │по показа-│общий анализ   │чение 2 - 3 ра-│длитель-  │

│(ЛН0 ст.) │          │ниям. Он- │мокроты и на ВК│за в год; инга-│ности     │

│(Д II)    │          │колог - по│- 3 раза в год;│ляция антисеп- │обостре-  │

│          │          │показаниям│спирография - 2│тических раст- │ний, сни- │

│          │          │          │раза в год;    │воров, сульфа- │жение вре-│

│          │          │          │флюорография,  │ниламидов, аэ- │менной    │

│          │          │          │анализ крови   │рофитотера-    │нетрудо-  │

│          │          │          │биохимический -│пия,общеукреп- │способнос-│

│          │          │          │1 раз в год;   │ляющее и проти-│ти. Пере- │

│          │          │          │ЭКГ, бронхоло- │вовоспалитель- │вод в     │

│          │          │          │гическое обсле-│ное лечение,   │группу Д  │

│          │          │          │дование - по   │симптоматичес- │II диспан-│

│          │          │          │показаниям     │кие средства,  │серного   │

│          │          │          │               │длительная гим-│наблюдения│

│          │          │          │               │настика        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с выра- │3 - 6 раз │Пульмоно- │Анализ крови   │То же. При про-│Улучшение │

│женными   │в год, в  │лог - по  │клинический,   │тиворецидивном │клиничес- │

│обструк-  │зависимос-│показани- │общий анализ   │лечении брон-  │ких пока- │

│тивными   │ти от ста-│ям; ЛОР,  │мокроты и на ВК│хоспазмолити-  │зателей.  │

│нарушения-│дии про-  │стоматолог│- 3 раза в год;│ческая и карди-│Снижение  │

│ми (с ле- │цесса, те-│- по пока-│спирография,   │отоническая те-│временной │

│гочной не-│рапевт    │заниям;   │ЭКГ - 2 раза в │рапия, симпто- │нетрудо-  │

│достаточ- │          │онколог - │год            │матическое ле- │способнос-│

│ностью)   │          │по показа-│               │чение; ЛФК, ды-│ти. Снятие│

│(Д III)   │          │ниям      │               │хательная гим- │или сниже-│

│          │          │          │               │настика, искус-│ние группы│

│          │          │          │               │ственная венти-│инвалид-  │

│          │          │          │               │ляция легких   │ности     │

│          │          │          │                                          │

│Состояние │1 - 2 раза│Пульмоно- │То же, как для часто болеющих острыми рес-│

│после ост-│в год, те-│лог - по  │пираторными инфекциями                    │

│рого брон-│рапевт    │показаниям│                                          │

│хита, про-│          │          │                                          │

│текавшего │          │          │                                          │

│с наруше- │          │          │                                          │

│нием вен- │          │          │                                          │

│тиляцион- │          │          │                                          │

│ной спо-  │          │          │                                          │

│собности  │          │          │                                          │

│легких (Д │          │          │                                          │

│II)       │          │          │                                          │

│          │          │          │                                          │

│Состояние │3 раза в  │ЛОР, сто- │Анализ крови   │То же, что и   │Выздоров- │

│после пе- │течение 6 │матолог - │клинический,   │при остром     │ление, пе-│

│ренесенной│месяцев,  │1 раз;    │флюорография,  │бронхите без   │ревод в   │

│острой    │терапевт  │пульмоно- │спирография,   │обструктивных  │группу Д I│

│пневмонии │          │лог - по  │общий анализ   │нарушений, а   │диспансер-│

│(Д III)   │          │показаниям│мокроты - 2 ра-│также направле-│ного наб- │

│          │          │          │за через 1 и 6 │ние в санато-  │людения   │

│          │          │          │месяцев, анализ│рий-профилакто-│          │

│          │          │          │крови биохими- │рий, специали- │          │

│          │          │          │ческий - 1 раз │зированный са- │          │

│          │          │          │через 6 месяцев│наторий        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пневмония │3 раза в  │Пульмоно- │Анализ крови   │То же, что и   │Выздоров- │

│хроничес- │год, тера-│лог - по  │клинический - 3│при остром за- │ление,    │

│кая (Д    │певт      │показани- │раза; спирогра-│тяжном бронхите│нормализа-│

│III)      │          │ям; аллер-│фия - 3 раза;  │               │ция пока- │

│          │          │голог - 1 │флюорография - │               │зателей   │

│          │          │раз; ЛОР, │2 раза (через 1│               │вентиляци-│

│          │          │стоматолог│и 6 месяцев);  │               │онной спо-│

│          │          │- 1 раз в │общий анализ   │               │собности  │

│          │          │год; фти- │мокроты и на   │               │легких.   │

│          │          │зиатр, он-│ВК, анализ кро-│               │Перевод в │

│          │          │колог - по│ви биохимичес- │               │группу Д  │

│          │          │показаниям│кий - 2 раза;  │               │II диспан-│

│          │          │          │ЭКГ - 2 раза;  │               │серного   │

│          │          │          │бронхоскопия,  │               │наблюдения│

│          │          │          │бронхография,  │               │          │

│          │          │          │томография - по│               │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │                                          │

│Состояние │          │То же     │Как для лиц, часто болеющих острыми респи-│

│после ост-│          │          │раторными инфекциями                      │

│рой пнев- │          │          │                                          │

│монии (пе-│          │          │                                          │

│реведенные│          │          │                                          │

│из группы │          │          │                                          │

│Д III) (Д │          │          │                                          │

│II)       │          │          │                                          │

│          │          │          │                                          │

│Хроничес- │2 - 3 раза│Пульмоно- │Анализ крови   │Безаллергенная │Улучшение │

│кий астма-│в год, в  │лог - по  │клинический,   │диета, противо-│клиничес- │

│тический  │зависимос-│показани- │общий анализ   │рецидивное ле- │ких пока- │

│бронхит (Д│ти от час-│ям; аллер-│мокроты, спиро-│чение - 2 раза │зателей,  │

│III)      │тоты      │голог,    │графия - 2 - 3 │в год: общеук- │снижение  │

│          │обостре-  │стомато-  │раза в год;    │репляющая тера-│частоты и │

│          │ний, тера-│лог, гине-│флюорография,  │пия, ЛФК, дыха-│длитель-  │

│          │певт,     │колог - 1 │ЭКГ - 1 раз в  │тельная гимнас-│ности     │

│          │пульмоно- │раз в год;│год. Аллерголо-│тика, физиоте- │обострения│

│          │лог - при │психотера-│гическое обсле-│рапия, сауна,  │заболева- │

│          │частых    │певт, эн- │дование - по   │бассейн, игло- │ния. Нор- │

│          │обострени-│докринолог│показаниям     │рефлексотера-  │мализация │

│          │ях        │- по пока-│               │пия, баротера- │вентиляци-│

│          │          │заниям;   │               │пия. Соляные   │онной спо-│

│          │          │ЛОР - 1 - │               │копи, профилак-│собности  │

│          │          │2 раза в  │               │тика ОРВИ и    │легких.   │

│          │          │год       │               │гриппа. Санация│Уменьшение│

│          │          │          │               │очагов инфек-  │показате- │

│          │          │          │               │ции. Лечение в │лей вре-  │

│          │          │          │               │санатории-про- │менной    │

│          │          │          │               │филактории,    │нетрудо-  │

│          │          │          │               │санаторий, пре-│способнос-│

│          │          │          │               │рывание контак-│ти. Пере- │

│          │          │          │               │та с аллерге-  │вод в     │

│          │          │          │               │ном. Профориен-│группу Д  │

│          │          │          │               │тация и реко-  │II диспан-│

│          │          │          │               │мендации по    │серного   │

│          │          │          │               │трудоустройст- │наблюдения│

│          │          │          │               │ву. Борьба с   │          │

│          │          │          │               │курением       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 раза в  │Пульмоно- │Анализ крови   │Противорецидив-│Отсутствие│

│кий астма-│год, тера-│лог, ото- │клинический - 1│ное лечение в  │рецидивов │

│тический  │певт      │ларинголог│- 2 раза в год;│холодное время │и времен- │

│бронхит в │          │- 1 раз в │спирография - 1│года и при ОР- │ной нетру-│

│стадии    │          │год; ал-  │раз в год; дру-│ВИ. Общеукреп- │доспособ- │

│стойкой   │          │лерголог -│гие исследова- │ляющая терапия.│ности     │

│ремиссии  │          │по показа-│ния - по пока- │Закаливание.   │          │

│(Д II)    │          │ниям      │заниям         │Санация очагов │          │

│          │          │          │               │инфекции. Сана-│          │

│          │          │          │               │торно-курортное│          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Терапевт -│Пульмоно- │Спирография - 1│Исключение кон-│Как для   │

│предастмы │2 - 3 раза│лог - по  │раз в год; ис- │такта с аллер- │лиц, часто│

│(Д II)    │в год (по │показани- │следование ре- │геном; питание │болеющих  │

│          │показаниям│ям; ЛОР - │активности бро-│с исключением  │ОРВИ      │

│          │чаще)     │1 раз в   │нхов с помощью │высокоаллерген-│          │

│          │          │год; ал-  │ацетилхолиновой│ных продуктов; │          │

│          │          │лерголог -│пробы - 1 раз в│антибактериаль-│          │

│          │          │по показа-│год; анализ мо-│ная терапия по │          │

│          │          │ниям      │чи - 2 раза в  │поводу других  │          │

│          │          │          │год; анализ    │заболеваний по │          │

│          │          │          │мокроты общий -│строгим показа-│          │

│          │          │          │2 раза в год   │ниям; противо- │          │

│          │          │          │               │показание -    │          │

│          │          │          │               │профилактичес- │          │

│          │          │          │               │кая вакцинация;│          │

│          │          │          │               │неспецифическая│          │

│          │          │          │               │гипосенсибили- │          │

│          │          │          │               │зирующая тера- │          │

│          │          │          │               │пия - 2 раза в │          │

│          │          │          │               │год; специфи-  │          │

│          │          │          │               │ческая гипосен-│          │

│          │          │          │               │сибилизирующая │          │

│          │          │          │               │терапия по по- │          │

│          │          │          │               │казаниям; игло-│          │

│          │          │          │               │рефлексотера-  │          │

│          │          │          │               │пия; лечебный  │          │

│          │          │          │               │микроклимат;   │          │

│          │          │          │               │психотерапия;  │          │

│          │          │          │               │санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лечение│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Бронхиаль-│2 - 3 раза│Пульмоно- │Анализ крови   │Разгрузочно-   │То же, как│

│ная астма:│в год, в  │лог - по  │клинический,   │диетические дни│при хрони-│

│- течение │зависимос-│показани- │общий анализ   │- 1 раз в 7-10 │ческом    │

│легкое и  │ти от тя- │ям; аллер-│мокроты, спи-  │дней. Лечебно- │астмати-  │

│средней   │жести, те-│голог,    │рография - 2 - │оздоровительные│ческом    │

│тяжести (Д│рапевт,   │ЛОР, аку- │3 раза в год;  │мероприятия те │бронхите. │

│III)      │пульмоно- │шер-гине- │флюорография,  │же, как при    │Стабилиза-│

│          │лог       │колог,    │ЭКГ - 1 раз в  │состоянии пред-│ция про-  │

│          │          │психотера-│год; аллерголо-│астмы          │цесса     │

│          │          │певт, сто-│гическое обсле-│               │          │

│          │          │матолог - │дование, брон- │               │          │

│          │          │1 раз в   │хоскопия - по  │               │          │

│          │          │год; эн-  │показаниям,    │               │          │

│          │          │докринолог│анализ мочи - 2│               │          │

│          │          │- по пока-│раза в год     │               │          │

│          │          │заниям    │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- тяжелое │1 раз     │То же     │То же. Больным │Разгрузочно-   │Уменьшение│

│течение,  │в 1 - 2   │          │гормонозависи- │диетические дни│частоты и │

│включая   │месяца,   │          │мыми формами - │- 1 раз в 7 -  │длительно-│

│гормональ-│терапевт, │          │анализ крови и │10 дней. Безал-│сти обост-│

│нозависи- │пульмоно- │          │мочи на сахар -│лергенная дие- │рений.    │

│мые формы │лог       │          │2 раза в год   │та, общеукреп- │Улучшение │

│(Д III)   │          │          │               │ляющая и десен-│клиничес- │

│          │          │          │               │сибилизирующая │ких пока- │

│          │          │          │               │терапия, ЛФК,  │зателей.  │

│          │          │          │               │дыхательная    │Снижение  │

│          │          │          │               │гимнастика, фи-│временной │

│          │          │          │               │зиотерапия,    │нетрудо-  │

│          │          │          │               │психотерапия.  │способнос-│

│          │          │          │               │Профилактика   │ти. Снятие│

│          │          │          │               │ОРВИ и гриппа, │или сниже-│

│          │          │          │               │санация очагов │ние группы│

│          │          │          │               │инфекции. Сана-│инвалидно-│

│          │          │          │               │торное лечение │сти       │

│          │          │          │               │в местных сана-│          │

│          │          │          │               │ториях. Больные│          │

│          │          │          │               │гормонозависи- │          │

│          │          │          │               │мой формой, при│          │

│          │          │          │               │отрегулирован- │          │

│          │          │          │               │ных дозах кор- │          │

│          │          │          │               │тикостероидов и│          │

│          │          │          │               │при отсутствии │          │

│          │          │          │               │приступов      │          │

│          │          │          │               │удушья, могут  │          │

│          │          │          │               │направляться в │          │

│          │          │          │               │санатории Южно-│          │

│          │          │          │               │го Берега Крыма│          │

│          │          │          │               │и Среднегорья  │          │

│          │                                                                │

│Бронхиаль-│То же, как при состоянии предастмы                              │

│ная астма │                                                                │

│в стадии  │                                                                │

│стойкой   │                                                                │

│ремиссии  │                                                                │

│(Д II)    │                                                                │

│          │                                                                │

│Бронхоэк- │3 раза в  │Пульмоно- │Анализ крови   │Противорецидив-│Снижение  │

│татическая│год, тера-│лог, тора-│клинический,   │ное лечение - 2│временной │

│болезнь:  │певт,     │кальный   │анализ мокроты │раза в год в   │нетрудо-  │

│- с ло-   │пульмоно- │хирург,   │общий и на ВК. │весенне-осенний│способнос-│

│кальными  │лог       │ЛОР, сто- │Анализ мочи.   │период, при    │ти. Норма-│

│изменения-│          │матолог - │Флюорография,  │ОРВИ и гриппе, │лизация   │

│ми и ред- │          │1 раз в   │спирография - 2│антибактериаль-│или улуч- │

│кими (не  │          │год; фти- │раза в год. Би-│ная и воспали- │шение по- │

│более 2-х │          │зиатр - по│охимический    │тельная тера-  │казателей │

│раз в год)│          │показаниям│анализ крови на│пия, дренажная │вентиляци-│

│обострени-│          │          │острофазовые   │гимнастика,    │онной спо-│

│ями. ЛНI  │          │          │реакции, ЭКГ - │ЛФК, санация   │собности. │

│ст. (Д    │          │          │1 раз в год.   │бронхиального  │Выздоров- │

│III)      │          │          │Бронхоскопия,  │дерева, общеук-│ление.    │

│          │          │          │томография - по│репляющая и    │Перевод в │

│          │          │          │показаниям. Пе-│симптоматичес- │группу Д  │

│          │          │          │ред противоре- │кая терапия.   │II диспан-│

│          │          │          │цидивной тера- │Питание с повы-│серного   │

│          │          │          │пией и антибио-│шенным содежа- │наблюдения│

│          │          │          │тиками - посев │нием белков и  │          │

│          │          │          │мокроты на фло-│витаминов; ле- │          │

│          │          │          │ру и чувстви-  │чение в специа-│          │

│          │          │          │тельность      │лизированных   │          │

│          │          │          │               │климатических и│          │

│          │          │          │               │местных санато-│          │

│          │          │          │               │риях, санатори-│          │

│          │          │          │               │ях-профилакто- │          │

│          │          │          │               │риях, реабили- │          │

│          │          │          │               │тационных отде-│          │

│          │          │          │               │лениях. Проф-  │          │

│          │          │          │               │ориентация и   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с расп- │4 раза в  │Пульмоно- │То же и биохи- │То же          │Улучшение │

│ространен-│год, тера-│лог - по  │мический анализ│               │клиничес- │

│ными изме-│певт,     │показани- │крови на общий │               │ких пока- │

│нениями и │пульмоно- │ям, тора- │белок, белковые│               │зателей.  │

│частыми   │лог       │кальный   │фракции, сахар,│               │Полная или│

│(более 3-х│          │хирург,   │остаточный     │               │частичная │

│раз в год)│          │ЛОР, сто- │азот, креатинин│               │трудовая  │

│обострени-│          │матолог - │- 1 раз в год  │               │реабилита-│

│ями (Д    │          │1 раз в   │               │               │ция. Сни- │

│III)      │          │год, фти- │               │               │жение вре-│

│          │          │зиатр и   │               │               │менной    │

│          │          │нефролог -│               │               │нетрудо-  │

│          │          │по показа-│               │               │способнос-│

│          │          │ниям      │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│- с огра- │1 раз в   │Пульмоно- │Спирография,   │Как для часто  │          │

│ниченными │год, тера-│лог - по  │анализ мокроты │болеющих ОРВИ  │          │

│бронхоэк- │певт      │показаниям│общий - 1 раз в│               │          │

│тазами (Д │          │          │год. Томография│               │          │

│II)       │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │5 раз в   │Пульмоно- │Анализ крови   │Режим: противо-│          │

│после пе- │течение   │лог - по  │клинический,   │воспалительная,│          │

│ренесенно-│года (пер-│показани- │общий анализ   │общеукрепляю-  │          │

│го острого│вое полу- │ям, ЛОР,  │мокроты и на ВК│щая, симптома- │          │

│абсцесса  │годие - 3 │стоматолог│- при каждом   │тическая тера- │          │

│легких (Д │раза; вто-│- 1 раз в │посещении, спи-│пия; санация   │          │

│III)      │рое - 2   │год; тора-│рография, ана- │бронхиального  │          │

│          │раза), те-│кальный   │лиз крови био- │дерева, ингаля-│          │

│          │рапевт,   │хирург,   │химический - 2 │ции, ЛФК, дре- │          │

│          │пульмоно- │онколог,  │раза в год;    │нажная гимнас- │          │

│          │лог       │фтизиатр -│флюорография - │тика, массаж,  │          │

│          │          │по показа-│3 раза в год   │физиотерапия,  │          │

│          │          │ниям      │(через 3 - 6 - │санация очагов │          │

│          │          │          │12 месяцев);   │инфекции. Реа- │          │

│          │          │          │томография - 1 │билитация в са-│          │

│          │          │          │раз через 3 ме-│натории-профи- │          │

│          │          │          │сяца, чаще - по│лактории, спе- │          │

│          │          │          │показаниям; ЭКГ│циализированном│          │

│          │          │          │- 1 раз; брон- │санатории. Тру-│          │

│          │          │          │хоскопия, брон-│доустройство.  │          │

│          │          │          │хография - по  │Отказ от куре- │          │

│          │          │          │показаниям.    │ния            │          │

│          │          │          │Анализ мочи - 3│               │          │

│          │          │          │раза в год     │               │          │

│          │          │          │               │                          │

│Абсцесс   │3 раза в  │То же, что│То же, что и   │То же, что и при бронхо-  │

│легких    │год, тера-│и при     │при бронхоэкта-│эктатической болезни      │

│хроничес- │певт,     │бронхоэк- │тической болез-│                          │

│кий (Д    │пульмоно- │татической│ни с распрост- │                          │

│III)      │лог       │болезни   │раненными брон-│                          │

│          │          │          │хоэктазами, а  │                          │

│          │          │          │также томогра- │                          │

│          │          │          │фия - 1 раз в  │                          │

│          │          │          │год, чаще - по │                          │

│          │          │          │показаниям     │                          │

│          │          │          │               │                          │

│Лица после│1 раз в   │Пульмоно- │Спирография - 1│То же, что и для лиц,     │

│острого   │год, по   │лог - по  │раз в год, ана-│часто болеющих острыми    │

│абсцесса  │показаниям│показаниям│лиз мокроты об-│респираторными инфекциями │

│легких    │- чаще,   │          │щий - 1 раз в  │                          │

│(переве-  │терапевт  │          │год; томография│                          │

│денные из │          │          │- по показаниям│                          │

│группы Д  │          │          │               │                          │

│III) (Д   │          │          │               │                          │

│II)       │          │          │               │                          │

│          │          │          │               │                          │

│После опе-│          │          │               │               │          │

│ративного │          │          │               │               │          │

│лечения по│          │          │               │               │          │

│поводу на-│          │          │               │               │          │

│гноитель- │          │          │               │               │          │

│ных забо- │          │          │               │               │          │

│леваний   │          │          │               │               │          │

│легких:   │          │          │               │               │          │

│- без     │2 раза - в│Пульмоно- │Анализ крови   │Профилактичес- │Нормализа-│

│бронхоэк- │первые    │лог, тора-│клинический,   │кое лечение в  │ция или   │

│тазий и   │полгода   │кальный   │анализ мочи,   │весенне-осенний│улучшение │

│поликис-  │после опе-│хирург -  │анализ мокроты │период и при   │функции   │

│тозных из-│рации, за-│по показа-│общий и на ВК, │ОРВИ. ЛФК.     │внешнего  │

│менений   │тем - 2   │ниям, сто-│ЭКГ - 1 раз в  │Дыхательная    │дыхания.  │

│ЛН0 - I   │раза в    │матолог - │год. Спирогра- │гимнастика,    │Отсутствие│

│ст.       │год, тера-│1 раз в   │фия и флюорог- │массаж, фитоте-│рецидива. │

│(Д III)   │певт      │год       │рафия в первый │рапия, общеук- │Полная или│

│          │          │          │год после опе- │репляющая и    │частичная │

│          │          │          │рации - 2 раза │симптоматичес- │трудовая  │

│          │          │          │в год, затем - │кая терапия.   │реабилита-│

│          │          │          │1 раз в год.   │Санаторно-ку-  │ция. Пере-│

│          │          │          │Бронхологичес- │рортное лечение│вод в     │

│          │          │          │кое обследова- │в местных и    │группу Д  │

│          │          │          │ние, томография│климатических  │II диспан-│

│          │          │          │- по показаниям│санаториях, са-│серного   │

│          │          │          │               │наториях-профи-│наблюдения│

│          │          │          │               │лакториях не   │          │

│          │          │          │               │ранее чем через│          │

│          │          │          │               │6 месяцев после│          │

│          │          │          │               │операции       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с брон- │4 раза в  │Пульмоно- │То же, что и   │То же, что и   │То же. Из-│

│хоэктазия-│год, тера-│лог - по  │при бронхоэкта-│при бронхоэкта-│менение   │

│ми и поли-│певт,     │показани- │тической болез-│тической болез-│группы ин-│

│кистозными│пульмоно- │ям, тора- │ни с распрост- │ни с распрост- │валидности│

│изменения-│лог       │кальный   │раненными изме-│раненными изме-│          │

│ми в ос-  │          │хирург,   │нениями        │нениями        │          │

│тавшейся  │          │ЛОР, сто- │               │               │          │

│легочной  │          │матолог - │               │               │          │

│ткани     │          │1 раз в   │               │               │          │

│ЛНII - III│          │год; фти- │               │               │          │

│ст. (Д    │          │зиатр и   │               │               │          │

│III)      │          │нефролог -│               │               │          │

│          │          │по показа-│               │               │          │

│          │          │ниям      │               │               │          │

│          │          │          │                                          │

│Лица после│Пульмоно- │Спирогра- │То же, как у лиц, часто болеющих ОРВИ     │

│оператив- │лог - по  │фия - 1   │                                          │

│ных вмеша-│показани- │раз в год;│                                          │

│тельств по│ям, тера- │анализ    │                                          │

│поводу    │певт - 1 -│мокроты   │                                          │

│ХНЗЛ без  │2 раза год│общий - 1 │                                          │

│выраженных│          │раз в год │                                          │

│функцио-  │          │          │                                          │

│нальных   │          │          │                                          │

│нарушений │          │          │                                          │

│(Д II)    │          │          │                                          │

│          │          │          │                                          │

│Эмфизема  │2 раза в  │Пульмоно- │Анализ крови   │Двигательный   │Улучшение │

│легких    │год, тера-│лог - по  │клинический,   │режим, ЛФК, за-│клиничес- │

│(первич-  │певт      │показани- │флюорография,  │каливание,симп-│ких пока- │

│ная) (Д   │          │ям, ЛОР,  │ЭКГ - 1 раз в  │томатическая   │зателей.  │

│III)      │          │стоматолог│год. Спирогра- │терапия; аэро- │Снижение  │

│          │          │- 1 раз в │фия - 2 раза в │терапия, кисло-│временной │

│          │          │год, тора-│год. Томореспи-│родотерапия,   │нетрудо-  │

│          │          │кальный   │раторная проба,│профилактика   │способнос-│

│          │          │хирург -  │исследование   │ОРВИ, гриппа.  │ти.       │

│          │          │по показа-│остаточного    │Отказ от куре- │Полная или│

│          │          │ниям      │объема легких, │ния. Трудоуст- │частичная │

│          │          │          │бронхоскопия,  │ройство        │трудовая  │

│          │          │          │биохимический  │               │реабилита-│

│          │          │          │анализ крови   │               │ция       │

│          │          │          │(определение   │               │          │

│          │          │          │протеолитичес- │               │          │

│          │          │          │кой активности)│               │          │

│          │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дессемини-│2 - 6 раз │Пульмоно- │Анализ крови   │Диета с ограни-│Улучшение │

│рованные  │в год, в  │лог - по  │клинический,   │чением углево- │клиничес- │

│процессы в│зависимос-│показани- │общий анализ   │дов, жиров, со-│ких пока- │

│легких:   │ти от ста-│ям, фтизи-│мочи, общий    │ли, обогащенная│зателей,  │

│идиопати- │дии про-  │атр, ЛОР, │анализ мокроты │белками, вита- │снижение  │

│ческий    │цесса, те-│стоматолог│и на ВК - 1 - 4│минами, солями │временной │

│фиброзиру-│рапевт,   │- 1 раз в │раза в год,    │калия, режим,  │нетрудо-  │

│ющий аль- │пульмоно- │год; проф-│спирография - 2│медикаментозная│способнос-│

│веолит;   │лог       │патолог,  │- 3 раза в год,│терапия - кор- │ти        │

│экзогенный│          │гинеколог │ЭКГ, рентгено- │тикостероиды,  │          │

│аллерги-  │          │- по пока-│графия легких -│препараты ка-  │          │

│ческий    │          │заниям    │1 - 2 раза в   │лия, анаболи-  │          │

│альвеолит,│          │          │год. Сахар кро-│ческие гормоны,│          │

│фиброзиру-│          │          │ви - 1 - 2 раза│ЛФК, направле- │          │

│ющий аль- │          │          │в год. Иммуно- │ние в санато-  │          │

│веолит при│          │          │логическое ис- │рий-профилакто-│          │

│ДБСТ, сар-│          │          │следование и   │рий, местный   │          │

│коидоз,   │          │          │исследование   │специализиро-  │          │

│гистиоци- │          │          │функции внешне-│ванный санато- │          │

│тоз лег-  │          │          │го дыхания - 1 │рий. Рекоменда-│          │

│ких, лейо-│          │          │раз в 6 месяцев│ции по трудоус-│          │

│миоматоз  │          │          │в условиях спе-│тройству       │          │

│легких,   │          │          │циализированно-│               │          │

│идиопати- │          │          │го стационара  │               │          │

│ческий ге-│          │          │               │               │          │

│мосидероз │          │          │               │               │          │

│легких,   │          │          │               │               │          │

│альвеоляр-│          │          │               │               │          │

│ный проте-│          │          │               │               │          │

│иноз лег- │          │          │               │               │          │

│ких (Д    │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Язвенная  │4 раза в  │Хирург,   │Гастродуоденос-│Диета. Режим   │Уменьшение│

│болезнь с │год, тера-│онколог   │копия - ежегод-│питания. Проти-│частоты   │

│локализа- │певт,     │          │но и при обост-│ворецидивное   │рецидивов.│

│цией в же-│гастроэн- │          │рении, биопсия,│лечение средс- │Снижение  │

│лудке:    │теролог   │          │R-исследование │твами противо- │временной │

│- частые  │          │          │- по показани- │воспалительного│нетрудо-  │

│рецидивы, │          │          │ям. Анализ кала│действия с вя- │способнос-│

│осложнения│          │          │на скрытую     │жущими, обвола-│ти        │

│(Д III)   │          │          │кровь. Анализ  │кивающими, сти-│          │

│          │          │          │крови клиничес-│мулирующими    │          │

│          │          │          │кий - 2 - 3 ра-│слизеобразова- │          │

│          │          │          │за в год. Ан.  │ние; при язве  │          │

│          │          │          │желудочного со-│пилороантраль- │          │

│          │          │          │ка - 1 раз в 2 │ного отдела -  │          │

│          │          │          │года. Исследо- │комбинация хо- │          │

│          │          │          │вание желчевы- │линолитиков,   │          │

│          │          │          │водящей системы│блокаторов Н2  │          │

│          │          │          │- по показаниям│рецепторов гис-│          │

│          │          │          │               │тамина и анта- │          │

│          │          │          │               │цидов. Санатор-│          │

│          │          │          │               │но-курортное   │          │

│          │          │          │               │лечение. Трудо-│          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- в стадии│2 раза в  │Онколог - │Гастродуоденос-│Режим питания, │Отсутствие│

│стойкой   │год, тера-│по показа-│копия (рентге- │общеукрепляющая│рецидивов │

│ремиссии  │певт,     │ниям      │носкопия) - 1  │терапия. Сана- │и времен- │

│(Д III)   │гастроэн- │          │раз в год и при│торно-курортное│ной нетру-│

│          │теролог   │          │обострении. Ан.│лечение        │доспособ- │

│          │          │          │желудочного со-│               │ности     │

│          │          │          │ка - 1 раз в 5 │               │          │

│          │          │          │лет. Ан. крови │               │          │

│          │          │          │клинический - 1│               │          │

│          │          │          │раз в год      │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Язвенная  │3 - 4 раза│Хирург    │Гастродуодено- │Диета. Режим   │Уменьшение│

│болезнь с │в год, те-│          │скопия при обо-│питания. Проти-│частоты   │

│локализа- │рапевт,   │          │стрении,       │ворецидивное   │рецидивов.│

│цией в    │гастроэн- │          │R-исследование.│лечение - 3 - 4│Снижение  │

│12-перс-  │теролог   │          │Анализ крови - │раза в год     │временной │

│тной киш- │          │          │2 раза в год.  │(комбинация хо-│нетрудо-  │

│ке:       │          │          │Анализ желудоч-│линолитиков,   │способнос-│

│- часто   │          │          │ного сока - 1  │блокатора Н2   │ти        │

│рецидиви- │          │          │раз в 2 - 3 го-│гистамина и    │          │

│рующая (Д │          │          │да.            │антацидов, ви- │          │

│III)      │          │          │Анализ кала на │тамина группы  │          │

│          │          │          │скрытую кровь -│В, С). Санатор-│          │

│          │          │          │при обострени- │но-курортное   │          │

│          │          │          │ях. Исследова- │лечение. Трудо-│          │

│          │          │          │ние желчевыво- │устройство     │          │

│          │          │          │дящей системы -│               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с редки-│2 раза в  │          │Гастродуоденос-│Диета. Режим   │Отсутствие│

│ми обост- │год, тера-│          │копия при      │питания. Проти-│рецидивов,│

│рениями (Д│певт,     │          │обострении.    │ворецидивная и │отсутствие│

│III)      │гастроэн- │          │R-исследование,│общеукрепляющая│временной │

│          │теролог   │          │анализ кала на │терапия - 2 ра-│нетрудо-  │

│          │          │          │скрытую кровь -│за в год. Сана-│способнос-│

│          │          │          │при показаниях.│торно-курортное│ти. Пере- │

│          │          │          │Анализ крови   │лечение        │вод в     │

│          │          │          │клинический -  │               │группу Д  │

│          │          │          │по показаниям  │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Язвенная  │1 раз в   │Гастроэн- │Гастродуоденос-│Режим питания. │Отсутствие│

│болезнь с │год, тера-│теролог - │копия - при по-│Курсы общеук-  │рецидивов,│

│локализа- │певт      │по показа-│казаниях. Ана- │репляющей тера-│отсутствие│

│цией в    │          │ниям      │лиз крови кли- │пии (2 раза в  │временной │

│12-перст- │          │          │нический       │год)           │нетрудо-  │

│ной кишке │          │          │               │               │способнос-│

│в стадии  │          │          │               │               │ти        │

│стойкой   │          │          │               │               │          │

│ремиссии  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │3 - 4 раза│          │Гастродуоденос-│Диета. Режим   │Уменьшение│

│кий гаст- │в год, те-│          │копия (рентге- │питания. Проти-│частоты   │

│родуоденит│рапевт,   │          │носкопия) - по │ворецидивная   │рецидивов,│

│с частыми │гастроэн- │          │показаниям.    │терапия (средс-│уменьшение│

│обострени-│теролог   │          │Анализ крови   │тва противовос-│временной │

│ями       │          │          │клинический.   │палительного   │нетрудо-  │

│(предъяз- │          │          │Анализ желудоч-│действия, вяжу-│способнос-│

│венное    │          │          │ного сока, ис- │щие, обволаки- │ти. Стаби-│

│состояние)│          │          │следование жел-│вающие, антаци-│лизация   │

│(Д III)   │          │          │чевыводящей    │ды), общеукреп-│процесса. │

│          │          │          │системы - час- │ляющая терапия.│Перевод в │

│          │          │          │тота - по пока-│Санаторно-ку-  │группу Д  │

│          │          │          │заниям         │рортное лече-  │II диспан-│

│          │          │          │               │ние. Трудоуст- │серного   │

│          │          │          │               │ройство        │наблюдения│

│          │                                                                │

│Хроничес- │Так же, как при язвенной болезни с локализацией в двенадцати-   │

│кий гаст- │перстной кишке в стадии ремиссии                                │

│родуоденит│                                                                │

│(Д II)    │                                                                │

│          │                                                                │

│Атрофичес-│2 раза в  │Онколог - │Клинический    │Диета. Режим   │Отсутствие│

│кий гаст- │год, тера-│по показа-│анализ крови - │питания. Замес-│рецидивов,│

│рит (Д    │певт,     │ниям      │2 раза в год   │тительная, фер-│отсутствие│

│III)      │гастроэн- │          │Гастродуоденос-│ментативная те-│временной │

│          │теролог   │          │копия, с биоп- │рапия, холино- │нетрудо-  │

│          │          │          │сией. R-скопия │литические     │способнос-│

│          │          │          │желудка при по-│средства - при │ти        │

│          │          │          │казаниях. Ан.  │показаниях, ви-│          │

│          │          │          │крови клиничес-│таминотерапия  │          │

│          │          │          │кий - 2 р. в   │               │          │

│          │          │          │год. Ан. жел.  │               │          │

│          │          │          │сока - 1 раз в │               │          │

│          │          │          │5 лет          │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 - 3 раза│Гастроэн- │Общий анализ   │Щадящая диета, │Отсутствие│

│кий эзофа-│в год, те-│теролог - │крови - 2 раза │запрещающая    │развития  │

│гит (Д    │рапевт    │1 - 2 раза│в год. Рентге- │употребление   │рака      │

│III)      │          │в год; он-│нологическое   │раздражающей   │          │

│          │          │колог - по│исследование   │пищи и напит-  │          │

│          │          │показаниям│органов пищева-│ков. Отказ от  │          │

│          │          │          │рения - по по- │курения. Меди- │          │

│          │          │          │казаниям. Эндо-│каментозная те-│          │

│          │          │          │скопия         │рапия.         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │3 - 4 раза│То же     │То же          │То же          │То же     │

│кий язвен-│в год, те-│          │               │               │          │

│ный эзофа-│рапевт    │          │               │               │          │

│гит (Д    │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Полипы же-│2 раза в  │Гастроэн- │Клинический    │Режим питания. │То же     │

│лудка, по-│год, по   │теролог - │анализ крови - │Диета щадящая. │          │

│липоз же- │показаниям│2 раза в  │2 раза в год.  │Оперативное ле-│          │

│лудка (Д  │- чаще,   │год. Хи-  │Анализ кала на │чение. Отказ от│          │

│III)      │терапевт  │рург, он- │скрытую кровь. │курения и прие-│          │

│          │          │колог - по│Рентгеноскопия,│ма алкоголя.   │          │

│          │          │показаниям│рентгенография,│Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │эндоскопия -   │рортное лечение│          │

│          │          │          │ежегодно       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │1 раз в   │Невропато-│Билирубин, хо- │Диета. Режим   │Снижение  │

│кий гепа- │год, тера-│лог - по  │лестерин, АЛТ, │питания. Профи-│числа     │

│тит (Д    │певт,     │показаниям│АСТ, общий бе- │лактическая ви-│обостре-  │

│III):     │гастроэн- │          │лок и его фрак-│таминотерапия  │ний.      │

│- персис- │теролог   │          │ции, осадочные │(витамины груп-│Уменьшение│

│тирующий  │          │          │пробы - 1 раз в│пы В, С и др.) │временной │

│          │          │          │год; холецис-  │- 1 - 2 раза в │нетрудо-  │

│          │          │          │тография - по  │год            │способнос-│

│          │          │          │показаниям     │               │ти. Стаби-│

│          │          │          │               │               │лизация   │

│          │          │          │               │               │процесса в│

│          │          │          │               │               │печени    │

│          │          │          │               │               │          │

│- активный│3 - 4 раза│          │Биохимические  │То же, чередо- │То же     │

│(умеренной│в год, те-│          │исследования - │вать со средс- │          │

│активнос- │рапевт,   │          │То же, щелочная│твами гепатоза-│          │

│ти)       │гастроэн- │          │фосфатаза - 2 -│щитного дейс-  │          │

│          │теролог   │          │3 раза в год   │твия и улучшаю-│          │

│          │          │          │               │щими функцию   │          │

│          │          │          │               │печени         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с выра- │4 раза в  │          │Биохимическое  │Режим. Диета.  │Стабилиза-│

│женной ак-│год, тера-│          │исследование   │Лечебно-про-   │ция про-  │

│тивностью │певт,     │          │как при гепати-│филактические  │цесса в   │

│(без гор- │гастроэн- │          │те умеренной   │мероприятия как│печени.   │

│мональной │теролог   │          │активности - 4 │при гепатите   │Уменьшение│

│терапии)  │          │          │раза в год, при│умеренной ак-  │временной │

│          │          │          │показаниях -   │тивности. Воз- │нетрудо-  │

│          │          │          │чаще           │можны иммуномо-│способнос-│

│          │          │          │               │дулирующие и   │ти        │

│          │          │          │               │иммунодепрес-  │          │

│          │          │          │               │сивные средст- │          │

│          │          │          │               │ва. Трудоуст-  │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с выра- │1 раз в 6 │Эндокрино-│Клинический    │Диета. Режим   │Отсутствие│

│женной ак-│месяцев,  │лог - по  │анализ крови с │питания. Лечеб-│прогресси-│

│тивностью │терапевт, │показаниям│подсчетом тром-│но-профилакти- │рования   │

│(с гормо- │гастроэн- │          │боцитов, СОЭ,  │ческие меропри-│процесса. │

│нальной   │теролог   │          │биохимическое  │ятия как при   │Уменьшение│

│терапией) │          │          │исследование   │гепатите уме-  │временной │

│          │          │          │как при гепати-│ренной актив-  │нетрудо-  │

│          │          │          │те умеренной   │ности, поддер- │способнос-│

│          │          │          │активности - 4 │живающие дозы  │ти        │

│          │          │          │раза в год, по │преднизолона,  │          │

│          │          │          │показаниям -   │препараты ка-  │          │

│          │          │          │чаще. Содержа- │лия, щелочи.   │          │

│          │          │          │ние сахара в   │Возможны имму- │          │

│          │          │          │крови и в моче │номоделирующие │          │

│          │          │          │- ежемесячно   │и иммунодепрес-│          │

│          │          │          │               │сивные средс-  │          │

│          │          │          │               │тва. Трудоуст- │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Цирроз пе-│4 раза в  │          │Клинический    │Диета. Режим   │Стабилиза-│

│чени (Д   │год, без  │          │анализ крови с │питания. Лечеб-│ция про-  │

│III)      │отрица-   │          │подсчетом тром-│но-профилакти- │цесса.    │

│          │тельной   │          │боцитов, биохи-│ческие меропри-│Уменьшение│

│          │динамики -│          │мическое иссле-│ятия как при   │временной │

│          │2 раза,   │          │дование крови -│хроническом ге-│нетрудо-  │

│          │терапевт, │          │2 - 4 раза в   │патите, гормо- │способнос-│

│          │гастроэн- │          │год, по показа-│нотерапия при  │ти. Отсут-│

│          │теролог   │          │ниям - чаще.   │показаниях, ди-│ствие     │

│          │          │          │Сканирование   │уретики при ас-│инвалиди- │

│          │          │          │печени - по по-│ците           │зации     │

│          │          │          │казаниям       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │3 раза в  │Гастроэн- │Биохимическое  │Диета. Режим   │Отсутствие│

│после пе- │год, тера-│теролог - │исследование   │питания. Меди- │нарушений │

│ренесенно-│певт      │1 раз в   │крови - 3 раза │каментозное ле-│со стороны│

│го инфек- │          │год       │в год          │чение - по по- │печени и  │

│ционного  │          │          │               │казаниям. Сана-│желчевыво-│

│гепатита  │          │          │               │торно-курортное│дящих пу- │

│(Д III)   │          │          │               │лечение - при  │тей. Пере-│

│          │          │          │               │отсутствии     │вод в     │

│          │          │          │               │противопоказа- │группу Д  │

│          │          │          │               │ний            │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │1 раз в   │          │Биохимическое  │Режим питания. │Отсутствие│

│после пе- │год, тера-│          │исследование   │Санаторно-ку-  │нарушений │

│ренесенно-│певт      │          │крови - 1 раз в│рортное лечение│со стороны│

│го инфек- │          │          │год в течение 2│- по показаниям│печени и  │

│ционного  │          │          │лет            │               │желчевыво-│

│гепатита  │          │          │               │               │дящих пу- │

│без нару- │          │          │               │               │тей, от-  │

│шения     │          │          │               │               │сутствие  │

│функции   │          │          │               │               │временной │

│печени (Д │          │          │               │               │нетрудо-  │

│II)       │          │          │               │               │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 - 3 раза│Хирург -  │Клинический    │Диета. Режим   │Уменьшение│

│кий не-   │в год, те-│по показа-│анализ крови,  │питания. По по-│частоты   │

│калькулез-│рапевт,   │ниям      │(при обостре-  │казаниям спаз- │обостре-  │

│ный холе- │гастроэн- │          │нии),при пока- │молитические,  │ний.      │

│цистит с  │теролог   │          │заниях: холе-  │холеретические,│Уменьшение│

│частыми   │          │          │цистография,   │холекинетичес- │временной │

│обострени-│          │          │ферменты подже-│кие и противо- │нетрудо-  │

│ями (Д    │          │          │лудочной железы│воспалительные │способнос-│

│III)      │          │          │в крови и моче,│средства. Сана-│ти        │

│          │          │          │биохимическое  │торно-курортное│          │

│          │          │          │исследование   │лечение        │          │

│          │          │          │крови как при  │               │          │

│          │          │          │хроническом ге-│               │          │

│          │          │          │патите         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │1 раз в   │Гастроэн- │Клинический    │Режим питания. │Отсутствие│

│кий холе- │год, тера-│теролог,  │анализ крови   │2 - 3 раза в   │обостре-  │

│цистит без│певт      │хирург -  │при обострении.│году холерети- │ний. От-  │

│частых    │          │по показа-│По показаниям -│ческие или хо- │сутствие  │

│обострений│          │ниям      │исследования   │лекинетические │временной │

│(Д II)    │          │          │как при хрони- │средства. Сана-│нетрудо-  │

│          │          │          │ческом холецис-│торно-курортное│способнос-│

│          │          │          │тите с частыми │лечение        │ти        │

│          │          │          │обострениями   │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Желчно-   │2 раза в  │Хирург -  │Анализ крови   │Диета. Ограни- │Отсутствие│

│каменная  │год, тера-│по показа-│клинический -  │чение физичес- │обостре-  │

│болезнь   │певт,     │ниям      │при обострении.│ких и нервных  │ний.      │

│без обост-│гастроэн- │          │Холецистография│нагрузок. Реше-│Уменьшение│

│рений (Д  │теролог   │          │- при показани-│ние вопроса о  │временной │

│III)      │          │          │ях             │хирургическом  │нетрудо-  │

│          │          │          │               │лечении при    │способнос-│

│          │          │          │               │обострении     │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │1 - 4 ра- │Хирург -  │Исследование   │Диета. Режим   │Уменьшение│

│кий панк- │за, в за- │по показа-│ферментов под- │питания. Профи-│частоты   │

│реатит (Д │висимости │ниям, эн- │желудочной же- │лактическое ле-│рецидивов.│

│III)      │от тяжести│докринолог│лезы в сыворот-│чение - 2 - 4  │Снижение  │

│          │течения,  │- при по- │ке крови и в   │раза в году    │временной │

│          │терапевт, │вышении   │моче, копроло- │(спазмолитичес-│нетрудо-  │

│          │гастроэн- │сахара в  │гическое иссле-│кие или церу-  │способнос-│

│          │теролог   │крови и   │дование, содер-│кал, желчегон- │ти.       │

│          │          │моче      │жание сахара в │ные, обволаки- │Перевод в │

│          │          │          │моче и в крови │вающие, вяжу-  │группу Д  │

│          │          │          │натощак, толе- │щие, вит. В,   │II диспан-│

│          │          │          │рантности к    │С); при показа-│серного   │

│          │          │          │глюкозе, холе- │ниях - репа-   │наблюдения│

│          │          │          │цистография -  │ранты, фермент-│          │

│          │          │          │по показаниям  │ные препараты. │          │

│          │          │          │               │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лече-  │          │

│          │          │          │               │ние. Трудоуст- │          │

│          │          │          │               │ройство при тя-│          │

│          │          │          │               │желом течении  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │1 раз в   │Гастроэн- │Исследование   │Режим питания. │Отсутствие│

│кий панк- │год, тера-│теролог - │при обострении │Санаторно-ку-  │обостре-  │

│реатит в  │певт      │по показа-│как при хрони- │рортное лечение│ний. От-  │

│стадии    │          │ниям      │ческом панкреа-│               │сутствие  │

│стойкой   │          │          │тите           │               │временной │

│ремиссии  │          │          │               │               │нетрудо-  │

│(Д II)    │          │          │               │               │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 - 4 раза│Онколог - │Анализ крови   │Диета. Режим   │Уменьшение│

│кий энте- │в год, в  │по показа-│клинический - 4│питания. Профи-│частоты   │

│роколит (Д│зависимос-│ниям      │раза в год, об-│лактическое ле-│рецидивов,│

│III)      │ти от тя- │          │щий белок и    │чение: витамины│снижение  │

│          │жести те- │          │белковые фрак- │группы В, С,   │временной │

│          │чения, те-│          │ции, R-логичес-│никотиновая и  │нетрудо-  │

│          │рапевт,   │          │кое исследова- │фолиевая к-та, │способнос-│

│          │гастроэн- │          │ние, колоноско-│адсорбенты, при│ти.       │

│          │теролог   │          │пия, копрологи-│показаниях -   │Перевод в │

│          │          │          │ческое исследо-│ферменты подже-│группу Д  │

│          │          │          │вание, ректоро-│лудочной желе- │II диспан-│

│          │          │          │маноскопия - по│зы. Трудоуст-  │серного   │

│          │          │          │показаниям     │ройство при тя-│наблюдения│

│          │          │          │               │желом течении  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 раза в  │Гастроэн- │Копрологическое│Диета. Режим   │Отсутствие│

│кий колит │год, тера-│теролог - │исследование,  │питания. При   │обострений│

│с частыми │певт,     │по показа-│ректороманоско-│обострении -   │и времен- │

│обострени-│проктолог │ниям; он- │пия - ирригос- │сульфаниламид- │ной нетру-│

│ями (Д    │          │колог - по│копия - по по- │ные препараты, │доспособ- │

│III)      │          │показаниям│казаниям       │холинолитичес- │ности. Пе-│

│          │          │          │               │кие, витамины  │ревод в   │

│          │          │          │               │группы В, С    │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │1 раз в   │Проктолог │Копрологическое│Режим питания. │Отсутствие│

│кий колит │год, тера-│- по пока-│исследование,  │Санаторно-ку-  │обострений│

│без частых│певт или  │заниям;   │ректороманоско-│рортное лечение│и времен- │

│обострений│гастроэн- │онколог - │пия, ирригоско-│               │ной нетру-│

│и дискине-│теролог   │по показа-│пия - по пока- │               │доспособ- │

│зии толс- │          │ниям      │заниям         │               │ности     │

│той кишки │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │1 - 2 раза│Гастроэн- │Анализ крови   │Диета. Режим   │Отсутствие│

│после ре- │в год, те-│теролог,  │клинический,   │питания. По по-│обостре-  │

│зекции же-│рапевт    │хирург -  │эндоскопическое│казаниям - фер-│ний, от-  │

│лудка, хо-│          │по показа-│или рентгеноло-│ментативная те-│сутствие  │

│лецистэк- │          │ниям; он- │гическое иссле-│рапия, желче-  │временной │

│томии и   │          │колог - по│дование - по   │гонные, витами-│нетрудо-  │

│других    │          │показаниям│показаниям     │ны группы В, С,│способнос-│

│операций  │          │          │               │противовоспали-│ти. Пере- │

│на органах│          │          │               │тельные средс- │вод в     │

│пищеваре- │          │          │               │тва. Санаторно-│группу Д  │

│ния (пере-│          │          │               │курортное лече-│II диспан-│

│веденные  │          │          │               │ние            │серного   │

│от хирур- │          │          │               │               │наблюдения│

│га) (Д    │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │1 раз в   │Гастроэн- │Исследования - │Режим питания. │Отсутствие│

│после ре- │год, тера-│теролог - │по показаниям  │Медикаментозная│обострений│

│зекции же-│певт      │по показа-│               │терапия - по   │и времен- │

│лудка, хо-│          │ниям; он- │               │показаниям. Са-│ной нетру-│

│лецистэк- │          │колог - по│               │наторно-курорт-│доспособ- │

│томии и   │          │показаниям│               │ное лечение    │ности     │

│других    │          │          │               │               │          │

│операций  │          │          │               │               │          │

│на органах│          │          │               │               │          │

│пищеваре- │          │          │               │               │          │

│ния (в    │          │          │               │               │          │

│стадии    │          │          │               │               │          │

│компенса- │          │          │               │               │          │

│ции) (Д   │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Неспецифи-│Терапевт -│Гастроэн- │Контроль крови │Питание с иск- │Уменьшение│

│ческий яз-│3 - 4 раза│теролог,  │и мочи в зави- │лючением молоч-│частоты   │

│венный ко-│в год     │хирург -  │симости от осо-│ной пищи и са- │обостре-  │

│лит и бо- │          │частота по│бенностей тече-│харозы, с уве- │ний. Улуч-│

│лезнь Кро-│          │показани- │ния и применяе-│личенным содер-│шение кли-│

│на толстой│          │ям. Ревма-│мого лечения.  │жанием белков, │нических и│

│кишки:    │          │толог,    │Биохимический  │витаминов, мик-│лаборатор-│

│- хрони-  │          │дерматове-│анализ крови:  │роэлементов.   │ных пока- │

│ческое    │          │неролог,  │белок, альбуми-│Комплексная ме-│зателей.  │

│непрерыв- │          │окулист,  │ны, электроли- │дикаментозная и│Увеличение│

│ное и ре- │          │онколог - │ты, трансамина-│противовоспали-│продолжи- │

│цидивирую-│          │по показа-│зы, щелочная   │тельная и анти-│тельности │

│щее тече- │          │ниям      │фосфатаза. Ана-│бактериальная  │ремиссии. │

│ние (Д    │          │          │лиз крови на   │терапия (суль- │Переход из│

│III)      │          │          │сывороточный   │фасалазин, са- │непрерыв- │

│          │          │          │гепатит. Паль- │лазопирин,     │ной формы │

│          │          │          │цевое исследо- │сульфаперида-  │течения   │

│          │          │          │вание прямой   │зин, преднизо- │болезни в │

│          │          │          │кишки. Ректоро-│лон, гидрокор- │рецидиви- │

│          │          │          │мано-, фиброко-│тизон, трихо-  │рующую.   │

│          │          │          │лоноскопия, ир-│пол, азатиоп-  │Раннее вы-│

│          │          │          │ригоскопия. По │рин, поливита- │явление   │

│          │          │          │показаниям -   │мины и симпто- │дисплазии │

│          │          │          │прокто- и фис- │матические     │и отсутс- │

│          │          │          │тулография     │средства). Опе-│твие запу-│

│          │          │          │               │ративное лече- │щенных    │

│          │          │          │               │ние - по пока- │случаев   │

│          │          │          │               │заниям         │озлока-   │

│          │          │          │               │               │чествления│

│          │          │          │               │               │          │

│- больные │1 раз в   │То же     │Анализ крови   │Радикальная или│Отсутствие│

│с периа-  │год, по   │          │клинический,   │полиативная    │рецидива  │

│нальными  │показаниям│          │анализ мочи - 1│операция свища.│перианаль-│

│поражения-│- чаще    │          │раз в год.     │Комплексная    │ных ослож-│

│ми (Д III)│          │          │Пальцевое ис-  │медикаментозная│нений.    │

│          │          │          │следование пря-│терапия, дието-│Уменьшение│

│          │          │          │мой кишки. Рек-│терапия - та же│частоты   │

│          │          │          │тороманоскопия.│               │обострений│

│          │          │          │По показаниям -│               │заболева- │

│          │          │          │проктофистуло- │               │ния       │

│          │          │          │графия         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- после   │1 раз в 6 │Хирург,   │Анализ крови   │Питание с иск- │Уменьшение│

│отключения│месяцев   │гастроэн- │клинический - 1│лючением про-  │частоты   │

│всей или  │          │теролог - │раз в год, по  │дуктов, вызыва-│обостре-  │

│части     │          │2 раза в  │показаниям -   │ющих повышенное│ний. От-  │

│толстой   │          │год. Онко-│чаще. Биохими- │газообразова-  │сутствие  │

│кишки (Д  │          │лог - 1   │ческий анализ  │ние, с ограни- │нарушений │

│III)      │          │раз в год │крови (белок,  │чением расти-  │функции   │

│          │          │(после 8  │белковые фрак- │тельной клетча-│илеостомы │

│          │          │лет). Дру-│ции, электро-  │тки и тугоплав-│(гомеоста-│

│          │          │гие специ-│литы, билиру-  │ких жиров. Упо-│за). От-  │

│          │          │алисты -  │бин, холесте-  │требление глю- │сутствие  │

│          │          │по показа-│рин, мочевина, │козосолевых ра-│запущенных│

│          │          │ниям      │креатинин, ами-│створов для    │случаев   │

│          │          │          │лаза).         │оральной регид-│озлока-   │

│          │          │          │Ректоромано-,  │ратации. Комп- │чествления│

│          │          │          │фиброколоноско-│лексная медика-│          │

│          │          │          │пия (или ирри- │ментозная тера-│          │

│          │          │          │госкопия).     │пия            │          │

│          │          │          │Больные с лево-│               │          │

│          │          │          │сторонним и то-│               │          │

│          │          │          │тальным пораже-│               │          │

│          │          │          │нием - через 8 │               │          │

│          │          │          │лет после нача-│               │          │

│          │          │          │ла болезни -   │               │          │

│          │          │          │обязательная   │               │          │

│          │          │          │биопсия из нес-│               │          │

│          │          │          │кольких участ- │               │          │

│          │          │          │ков пораженной │               │          │

│          │          │          │кишки - обсле- │               │          │

│          │          │          │дование обяза- │               │          │

│          │          │          │тельно в стаци-│               │          │

│          │          │          │онаре          │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │4 раза в  │Нефролог, │Анализ крови   │Санация хрони- │Отсутствие│

│после пе- │год, в те-│акушер-   │клинический - 4│ческих очагов  │нарушений │

│ренесенно-│чение 2-х │гинеколог,│раза в год, об-│инфекции. Ре-  │функций   │

│го острого│лет, тера-│стомато-  │щий анализ мочи│жим. Санаторно-│почек. От-│

│гломеруло-│певт      │лог, ЛОР, │- 4 раза в год.│курортное лече-│сутствие  │

│нефрита (Д│          │офтальмо- │Анализ мочи по │ние - по пока- │нетрудо-  │

│III)      │          │лог, уро- │Зимницкому - по│заниям         │способнос-│

│          │          │лог - 1   │показаниям, при│               │ти. Пере- │

│          │          │раз в год,│снижении удель-│               │вод в     │

│          │          │по показа-│ного веса до   │               │группу Д  │

│          │          │ниям - ча-│1.015. Биохими-│               │II диспан-│

│          │          │ще        │ческий анализ  │               │серного   │

│          │          │          │крови (общий   │               │наблюдения│

│          │          │          │белок и его    │               │          │

│          │          │          │фракции, холес-│               │          │

│          │          │          │терин, мочеви- │               │          │

│          │          │          │на, креатинин) │               │          │

│          │          │          │- 2 раза в год │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гломеруло-│2 раза в  │Нефролог, │Анализ крови   │Диета. Санация │Стабилиза-│

│нефрит    │год, тера-│акушер-   │клинический - 2│хронических    │ция про-  │

│диффузный │певт      │гинеколог,│раза в год, об-│очагов инфек-  │цесса.    │

│(при от-  │          │стомато-  │щий анализ мочи│ции. Режим. Са-│Снижение  │

│сутствии  │          │лог, ЛОР, │- 2 раза в год,│наторно-курорт-│временной │

│почечной  │          │уролог - 1│анализ мочи по │ное лечение -  │нетрудо-  │

│недоста-  │          │раз в год,│Зимницкому - по│по показаниям  │способнос-│

│точности) │          │офтальмо- │показаниям, при│               │ти        │

│(Д III):  │          │лог - 1   │снижении удель-│               │          │

│- гиперто-│          │раз в год │ного веса до   │               │          │

│ническая  │          │          │1,015. Биохими-│               │          │

│форма     │          │          │ческий анализ  │               │          │

│          │          │          │крови (общий   │               │          │

│          │          │          │белок и его    │               │          │

│          │          │          │фракции, холес-│               │          │

│          │          │          │терин, мочеви- │               │          │

│          │          │          │на, креатинин) │               │          │

│          │          │          │- 2 раза в год,│               │          │

│          │          │          │ЭКГ - 2 раза в │               │          │

│          │          │          │год            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- нефроти-│4 раза в  │   -"-    │Анализ крови   │Диета. Санация │Отсутствие│

│ческий    │год, тера-│          │клинический,   │хронических    │или сниже-│

│синдром   │певт      │          │общий анализ   │очагов инфек-  │ние группы│

│          │          │          │мочи - 4 раза в│ции. Режим. Са-│инвалид-  │

│          │          │          │год. Биохими-  │наторно-курорт-│ности. Пе-│

│          │          │          │ческий анализ  │ное лечение -  │ревод в   │

│          │          │          │крови (общий   │по показаниям  │группу Д  │

│          │          │          │белок и его    │               │II диспан-│

│          │          │          │фракции, холес-│               │серного   │

│          │          │          │терин, мочеви- │               │наблюдения│

│          │          │          │на, креатинин) │               │          │

│          │          │          │- 2 раза в год.│               │          │

│          │          │          │ЭКГ - 1 раз в  │               │          │

│          │          │          │год. Анализ мо-│               │          │

│          │          │          │чи по Зимницко-│               │          │

│          │          │          │му - по показа-│               │          │

│          │          │          │ниям, при сни- │               │          │

│          │          │          │жении удельного│               │          │

│          │          │          │веса до 1,015  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- умеренно│2 раза в  │Нефролог, │Анализ крови   │Санация хрони- │   -"-    │

│выраженный│год, тера-│стомато-  │клинический - 2│ческих очагов  │          │

│мочевой   │певт      │лог, аку- │раза в год, об-│инфекции. Ре-  │          │

│синдром и │          │шер-гине- │щий анализ мочи│жим. Санаторно-│          │

│гематури- │          │колог,    │- 2 раза в год,│курортное лече-│          │

│ческая    │          │ЛОР, оф-  │анализ мочи по │ние - по пока- │          │

│форма     │          │тальмолог,│Зимницкому - по│заниям         │          │

│          │          │уролог - 1│показаниям, при│               │          │

│          │          │раз в год │снижении удель-│               │          │

│          │          │          │ного веса до   │               │          │

│          │          │          │1.015. Опреде- │               │          │

│          │          │          │ление скрытой  │               │          │

│          │          │          │гематурии, лей-│               │          │

│          │          │          │коцитурии - 2  │               │          │

│          │          │          │раза в год. Би-│               │          │

│          │          │          │охимический    │               │          │

│          │          │          │анализ крови   │               │          │

│          │          │          │(общий белок и │               │          │

│          │          │          │его фракции,   │               │          │

│          │          │          │холестерин, мо-│               │          │

│          │          │          │чевина, креати-│               │          │

│          │          │          │нин) - 2 раза в│               │          │

│          │          │          │год            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │1 - 2 раза│Нефролог, │Клинический и  │               │Отсутствие│

│после пе- │в год, те-│стомато-  │биохимический  │               │рецидивов │

│ренесенно-│рапевт    │лог, ЛОР, │анализ крови.  │               │и времен- │

│го гломе- │          │офтальмо- │Контроль АД    │               │ной нетру-│

│рулонефри-│          │лог - 1   │               │               │доспособ- │

│та (стадия│          │раз в год;│               │               │ности     │

│ремиссии) │          │уролог,   │               │               │          │

│(Д II)    │          │акушер-   │               │               │          │

│          │          │гинеколог │               │               │          │

│          │          │- по пока-│               │               │          │

│          │          │заниям    │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │4 раза в  │Акушер-   │Анализ крови   │Диета с исклю- │Улучшение │

│кая почеч-│год, тера-│гинеколог,│клинический - 4│чением острых  │клиничес- │

│ная недос-│певт      │стомато-  │раза в год,    │блюд, приправ, │ких пока- │

│таточность│          │лог, ЛОР -│анализ мочи об-│специй, алкого-│зателей.  │

│в стадии  │          │1 раз в   │щий - 4 раза в │ля. Активный   │Снижение  │

│компенса- │          │год; уро- │год, анализ мо-│двигательный   │временной │

│ции (Д    │          │лог - 1   │чи по Зимницко-│режим. Медика- │нетрудо-  │

│III)      │          │раз в год,│му - по показа-│ментозная тера-│способнос-│

│          │          │по показа-│ниям, ЭКГ - 1  │пия - по пока- │ти. Стой- │

│          │          │ниям - ча-│раз в год, оп- │заниям. Санация│кая ремис-│

│          │          │ще; оф-   │ределение ка-  │хронических    │сия       │

│          │          │тальмолог │лия, натрия,   │очагов инфек-  │          │

│          │          │- 2 раза в│мочевины, креа-│ции. Профилак- │          │

│          │          │год       │тинина крови - │тика возникно- │          │

│          │          │          │4 раза в год,  │вения острых   │          │

│          │          │          │кислотно-щелоч-│воспалительных │          │

│          │          │          │ного баланса - │заболеваний.   │          │

│          │          │          │по показаниям  │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лече-  │          │

│          │          │          │               │ние. Трудоуст- │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │1 - 2 раза│Уролог -  │Общий анализ   │Диета с исклю- │Отсутствие│

│после неф-│в год, те-│по показа-│мочи, анализ   │чением острых  │нетрудо-  │

│рэктомии  │рапевт    │ниям      │крови - 1 - 2  │блюд. Санация  │способнос-│

│(больные с│          │          │раза в год     │хронических    │ти. От-   │

│единствен-│          │          │               │очагов инфек-  │сутствие  │

│ной поч-  │          │          │               │ции. Профилак- │поражения │

│кой) по   │          │          │               │тика ОРВИ      │оставшейся│

│поводу мо-│          │          │               │               │почки     │

│чекаменной│          │          │               │               │          │

│болезни   │          │          │               │               │          │

│или травмы│          │          │               │               │          │

│почки (Д  │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Ревматизм │4 раза в  │Отоларин- │Клинический    │Медикаментозное│Снижение  │

│(активная │год       │голог,    │анализ крови - │лечение (НПП,  │частоты   │

│фаза) (Д  │          │стоматолог│4 раза в год,  │аминохинолино- │рецидивов.│

│III)      │          │- 1 раз в │общий анализ   │вые препараты, │Уменьшение│

│          │          │год, оф-  │мочи - 2 раза в│препараты на-  │временной │

│          │          │тальмолог │год, рентгено- │перстянки, ка- │нетрудо-  │

│          │          │- 1 раз в │логическое ис- │лия, мочегонные│способнос-│

│          │          │2 года.   │следование ор- │- по показани- │ти.       │

│          │          │Кардиохи- │ганов грудной  │ям). Санация   │Снижение  │

│          │          │рург - по │клетки и ФКГ - │очагов инфек-  │первичного│

│          │          │показаниям│2 раза в год   │ции. Оздоровле-│выхода на │

│          │          │(при нали-│(по показаниям │ние в профилак-│инвалид-  │

│          │          │чии кла-  │- чаще), ЭКГ - │тории. При ост-│ность.    │

│          │          │панного   │2 раза в год   │ром течении,   │Стойкая   │

│          │          │поражения │(по показаниям │обострении -   │ремиссия. │

│          │          │сердца).  │- чаще), пока- │обязательно    │Снятие или│

│          │          │Невропато-│затели воспали-│стационарное   │изменение │

│          │          │лог - при │тельной актив- │лечение        │группы ин-│

│          │          │наличии   │ности (фибрино-│               │валиднос- │

│          │          │хореи и   │ген, серомуко- │               │ти.       │

│          │          │очаговой  │ид, CR-P,      │               │Перевод во│

│          │          │неврологи-│АСЛ-О) - 2 раза│               │II группу │

│          │          │ческой    │в год, Эхо-КГ -│               │диспансер-│

│          │          │симптома- │по показаниям  │               │ного наб- │

│          │          │тики, ги- │               │               │людения   │

│          │          │неколог - │               │               │          │

│          │          │по показа-│               │               │          │

│          │          │ниям      │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматизм │1 - 2 раза│Отоларин- │Клинический    │Санация очагов │Стойкая   │

│(неактив- │в год     │голог,    │анализ крови,  │инфекции. Про- │ремиссия. │

│ная фаза) │          │стоматолог│общий анализ   │тиворецидивное │Сохранение│

│(Д II)    │          │- 1 раз в │мочи - 2 раза в│лечение. Сана- │трудоспо- │

│          │          │год, кар- │год, показатели│торно-курортное│собности  │

│          │          │диохирург,│воспалительной │лечение - по   │          │

│          │          │невропато-│активности     │показаниям.    │          │

│          │          │лог, оф-  │(фибриноген,   │Лечение в про- │          │

│          │          │тальмолог │CR-P, АСЛ-О),  │филактории     │          │

│          │          │- по пока-│рентгенография │               │          │

│          │          │заниям    │органов грудной│               │          │

│          │          │          │клетки, ЭКГ,   │               │          │

│          │          │          │ФКГ - 1 раз в  │               │          │

│          │          │          │год, Эхо-КГ -  │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматоид-│а) при от-│Стомато-  │Клинический    │Постоянный при-│Улучшение │

│ный артрит│сутствии  │лог, оф-  │анализ крови,  │ем нестероидных│клиничес- │

│(Д III)   │системных │тальмолог │общий анализ   │противовоспали-│ких пока- │

│          │проявлений│- 2 раза в│мочи - 4 раза в│тельных препа- │зателей.  │

│          │- 2 раза в│год, нев- │год. При лече- │ратов и базис- │Уменьшение│

│          │год;      │ропатолог │нии препаратами│ных средств,   │числа ре- │

│          │б) при на-│- 2 раза в│золота, Д-пени-│лечебная физ-  │цидивов.  │

│          │личии сис-│год (при  │цилламином, ци-│культура - пос-│Уменьшение│

│          │темных    │наличии   │тостатиками - 2│тоянно, физио- │временной │

│          │проявлений│полинейро-│раза в месяц   │терапия - 2 ра-│нетрудо-  │

│          │- 4 раза в│патии),   │клинический    │за в год (при  │способнос-│

│          │год       │хирург -  │анализ крови,  │отсутствии про-│ти.       │

│          │          │по показа-│ежемесячно -   │тивопоказаний).│Снижение  │

│          │          │ниям      │число тромбоци-│Массаж мышц - 2│первичного│

│          │          │(пункция  │тов, еженедель-│раза в год.    │выхода на │

│          │          │суставов и│но - общий ана-│Другие реабили-│инвалид-  │

│          │          │введение  │лиз мочи. Рев- │тационные ме-  │ность.    │

│          │          │стерои-   │матоидный фак- │роприятия (тру-│Стойкая   │

│          │          │дов), фи- │тор - 2 раза в │до-, механоте- │ремиссия. │

│          │          │зиотера-  │год. Рентгеног-│рапия, ношение │Снятие или│

│          │          │певт - 2  │рафия суставов │лонгет и др.) -│изменение │

│          │          │раза в    │- 1 - 2 раза в │по показаниям. │группы ин-│

│          │          │год. Орто-│год. Рентгено- │Санация очагов │валиднос- │

│          │          │пед - 1   │графия грудной │хронической ин-│ти.       │

│          │          │раз в год.│клетки - 1 раз │фекции. Закали-│Перевод во│

│          │          │Гинеколог,│в год (при по- │вание. Ежегодно│II группу │

│          │          │уролог,   │казаниях - ча- │санаторно-ку-  │диспансер-│

│          │          │отоларин- │ще). ЭКГ - 1   │рортное лечение│ного наб- │

│          │          │голог - по│раз в год      │(при отсутствии│людения   │

│          │          │показаниям│               │противопоказа- │          │

│          │          │          │               │ний).          │          │

│          │          │          │               │Внутрисуставное│          │

│          │          │          │               │введение стеро-│          │

│          │          │          │               │идов - по пока-│          │

│          │          │          │               │заниям         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматоид-│1 - 2 раза│Ортопед,  │Клинический    │"Поддерживаю-  │Стойкая   │

│ный артрит│в год. При│стомато-  │анализ крови,  │щая" терапия   │ремиссия. │

│(при от-  │лечении   │лог, оф-  │общий анализ   │нестероидными  │Сохранение│

│сутствии  │препарата-│тальмолог,│мочи - 2 раза в│противовоспали-│трудоспо- │

│клиничес- │ми золота,│уролог,   │год, при лече- │тельными препа-│собности. │

│ких и ла- │Д-пеницил-│гинеколог,│нии препаратами│ратами, базис- │Снижение  │

│бораторных│ламином,  │отоларин- │золота, Д-пени-│ными средства- │первичного│

│признаков │цитостати-│голог,    │цилламином, ци-│ми. Лечебная   │выхода на │

│активнос- │ками - 3 -│невропато-│тостатиками -  │физкультура,   │инвалид-  │

│ти), ФНО-1│4 раза в  │лог - по  │не реже 1 раза │массаж мышц - 2│ность     │

│(Д II)    │год       │показаниям│в 3 месяца.    │раза в год. Са-│          │

│          │          │          │Ревматоидный   │нация очагов   │          │

│          │          │          │фактор - 1 раз │инфекции.      │          │

│          │          │          │в год. Рентге- │Закаливание.   │          │

│          │          │          │нография суста-│Физиотерапевти-│          │

│          │          │          │вов (кистей и  │ческое и сана- │          │

│          │          │          │стоп), грудной │торно-курортное│          │

│          │          │          │клетки, ЭКГ -  │лечение        │          │

│          │          │          │по показаниям  │(при отсутствии│          │

│          │          │          │               │противопоказа- │          │

│          │          │          │               │ний).          │          │

│          │          │          │               │Рациональное   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │2 - 4 раза│Офтальмо- │Клинический    │Медикаментозная│Улучшение │

│Бехтерева │в год     │лог - 2   │анализ крови,  │терапия (ин-   │клиничес- │

│(Д III)   │          │раза в    │общий анализ   │дольные препа- │ких пока- │

│          │          │год, орто-│мочи - 4 раза в│раты, вольта-  │зателей.  │

│          │          │пед - 1   │год. Рентгеног-│рен), постоянно│Уменьшение│

│          │          │раз в год;│рафия костей   │ЛФК, массаж    │числа ре- │

│          │          │уролог,   │таза и позво-  │мышц - 2 - 4   │цидивов.  │

│          │          │гинеколог,│ночника, груд- │раза в год, за-│Уменьшение│

│          │          │отоларин- │ной клетки - 1 │каливание, соб-│временной │

│          │          │голог - по│раз в год. Ис- │людение пра-   │нетрудо-  │

│          │          │показани- │следование под-│вильного двига-│способнос-│

│          │          │ям, невро-│вижности позво-│тельного режи- │ти.       │

│          │          │патолог - │ночника (сус-  │ма, рациональ- │Снижение  │

│          │          │1 раз в   │тавной индекс) │ное трудоуст-  │первичного│

│          │          │год       │и грудной клет-│ройство.       │выхода на │

│          │          │          │ки, функции    │Внутрисуставное│инвалид-  │

│          │          │          │внешнего дыха- │введение стеро-│ность.    │

│          │          │          │ния - 1 раз в  │идов по показа-│Стойкая   │

│          │          │          │год. Рентгено- │ниям. Санатор- │ремиссия. │

│          │          │          │графия суставов│но-курортное   │Снятие или│

│          │          │          │- по показани- │лечение (при   │изменение │

│          │          │          │ям. ЭКГ - 1 раз│отсутствии про-│группы ин-│

│          │          │          │в год. Опреде- │тивопоказаний).│валиднос- │

│          │          │          │ление          │При обострении │ти. Пере- │

│          │          │          │HLA-В27-антиге-│- стационарное │вод во    │

│          │          │          │на (однократно)│лечение        │II группу │

│          │          │          │               │               │диспансер-│

│          │          │          │               │               │ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │1 - 2 раза│Стомато-  │Клинический    │"Поддерживаю-  │Стойкая   │

│Бехтерева │в год     │лог, уро- │анализ крови,  │щая" терапия   │ремиссия. │

│(Д II)    │          │лог, ото- │общий анализ   │индольными пре-│Сохранение│

│          │          │ларинголог│мочи - 1 - 2   │паратами, пос- │трудоспо- │

│          │          │- 1 раз в │раза в год.    │тоянно ЛФК,    │собности  │

│          │          │год, оф-  │Рентгенография │массаж мышц - 2│          │

│          │          │тальмолог │таза и позво-  │раза в год.    │          │

│          │          │- 1 - 2   │ночника - 1 раз│Соблюдение пра-│          │

│          │          │раза в год│в год, рентге- │вильного двига-│          │

│          │          │(при нали-│нография пери- │тельного режи- │          │

│          │          │чии в     │ферических сус-│ма. Санация    │          │

│          │          │анамнезе  │тавов - по по- │очагов инфек-  │          │

│          │          │увеита,   │казаниям. Рент-│ции. Физиотера-│          │

│          │          │иридоцик- │генография ор- │певтическое и  │          │

│          │          │лита)     │ганов грудной  │санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │клетки - 1 раз │рортное лечение│          │

│          │          │          │в год, ЭКГ - по│(при отсутствии│          │

│          │          │          │показаниям     │противопоказа- │          │

│          │          │          │               │ний). Рацио-   │          │

│          │          │          │               │нальное трудо- │          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Системная │При мини- │Отоларин- │Клинический    │Медикаментозное│Стабилиза-│

│красная   │мальной   │голог,    │анализ крови,  │лечение (гл.   │ция про-  │

│волчанка  │активности│стомато-  │общий анализ   │образом глюко- │цесса.    │

│(Д III)   │- 2 раза в│лог, гине-│мочи - 4 - 6   │кортикоиды и   │Сохранение│

│          │год, при  │колог, оф-│раз в год, чис-│цитостатики) в │трудоспо- │

│          │II степени│тальмолог │ло тромбоцитов │индивидуально  │собности  │

│          │активности│- 2 раза в│- 2 раза в год,│подобранных до-│или изме- │

│          │- 4 раза в│год; нев- │при применении │зах. При III   │нение     │

│          │год       │ропатолог,│цитотоксических│степени актив- │группы ин-│

│          │          │психиатр, │препаратов -   │ности - обяза- │валиднос- │

│          │          │нефролог -│ежемесячный    │тельно стацио- │ти.       │

│          │          │по показа-│контроль анали-│нарное лечение │Уменьшение│

│          │          │ниям      │зов. Рентгено- │               │временной │

│          │          │          │графия (флюоро-│               │нетрудо-  │

│          │          │          │графия) органов│               │способнос-│

│          │          │          │грудной клетки │               │ти. Пере- │

│          │          │          │- 2 раза в год,│               │вод во II │

│          │          │          │рентгенография │               │группу    │

│          │          │          │суставов - по  │               │диспансер-│

│          │          │          │показаниям,    │               │ного наб- │

│          │          │          │биохимические  │               │людения   │

│          │          │          │исследования   │               │          │

│          │          │          │(фибриноген,   │               │          │

│          │          │          │серомукоид,    │               │          │

│          │          │          │белковые фрак- │               │          │

│          │          │          │ции, мочевина) │               │          │

│          │          │          │- не реже 2-х  │               │          │

│          │          │          │раз в год. ЭКГ │               │          │

│          │          │          │- 1 - 2 раза в │               │          │

│          │          │          │год. ФКГ и     │               │          │

│          │          │          │Эхо-КГ - по по-│               │          │

│          │          │          │казаниям.      │               │          │

│          │          │          │ЛЕ-клетки, АНФ │               │          │

│          │          │          │- 2 раза в год │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Системная │1 - 2 раза│Специалис-│То же, что в   │"Поддерживаю-  │Стойкая   │

│красная   │в год     │ты (То же,│группе Д III - │щая" терапия   │ремиссия. │

│волчанка  │          │что в     │2 раза в год   │кортикостерои- │Сохранение│

│(остаточ- │          │группе Д  │               │дами, цитоста- │трудоспо- │

│ные клини-│          │III) - по │               │тиками, симпто-│собности  │

│ческие    │          │показаниям│               │матическими    │          │

│проявления│          │          │               │препаратами -  │          │

│без нару- │          │          │               │по показаниям. │          │

│шения     │          │          │               │Санация очагов │          │

│функции   │          │          │               │инфекции. Сана-│          │

│органов и │          │          │               │торное (реаби- │          │

│лаборатор-│          │          │               │литационное)   │          │

│ной актив-│          │          │               │лечение в мест-│          │

│ности) (Д │          │          │               │ном санатории, │          │

│II)       │          │          │               │профилактории. │          │

│          │          │          │               │Рациональное   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Системная │При по-   │Стомато-  │При лечении    │Медикаментозное│Уменьшение│

│склеродер-│достром   │лог, ото- │Д-пенициллами- │лечение - общее│клиничес- │

│мия (Д    │течении - │ларинголог│ном, цитостати-│и местное (по  │ких прояв-│

│III)      │4 раза в  │- 1 раз в │ками клиничес- │показаниям).   │лений бо- │

│          │год; при  │год; нев- │кий анализ кро-│Санация очагов │лезни.    │

│          │хроничес- │ропатолог,│ви и общий ана-│инфекции. ЛФК, │Уменьшение│

│          │ком тече- │гинеколог,│лиз мочи - 1   │массаж мышц,   │временной │

│          │нии - 2   │окулист - │раз в 4 недели;│физиотерапия - │нетрудо-  │

│          │раза в год│1 раз в   │в других случа-│2 раза в год.  │способнос-│

│          │          │год. При  │ях - не реже 1 │Санаторно-ку-  │ти. Сохра-│

│          │          │поражениях│раза в 2 меся- │рортное лечение│нение тру-│

│          │          │нервной   │ца. Рентгеног- │- при отсутс-  │доспособ- │

│          │          │системы - │рафия кистей,  │твии противопо-│ности.    │

│          │          │осмотры   │грудной клетки │казаний, при   │Перевод во│

│          │          │невропато-│- 1 раз в год, │хроническом те-│II группу │

│          │          │логом (по │ЭКГ - 1 раз в  │чении - повтор-│диспансер-│

│          │          │показани- │год, ФКГ,      │ное. При быст- │ного наб- │

│          │          │ям).      │Эхо-КГ - по по-│ропрогрессирую-│людения.  │

│          │          │При прог- │казаниям. Био- │щем варианте   │Снижение  │

│          │          │рессирую- │химические ис- │течения - ста- │первичного│

│          │          │щем пора- │следования (би-│ционарное лече-│выхода на │

│          │          │жении же- │лирубин, серо- │ние            │инвалид-  │

│          │          │лудочно-  │мукоид, фибри- │               │ность     │

│          │          │кишечного │ноген, транса- │               │          │

│          │          │тракта -  │миназы), элект-│               │          │

│          │          │гастроэн- │рофорез белков,│               │          │

│          │          │теролог   │CR-P, ревмато- │               │          │

│          │          │          │идный фактор - │               │          │

│          │          │          │1 раз в год    │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Системная │1 - 2 раза│Невропато-│Клинический    │Санаторно-ку-  │Стойкая   │

│склеродер-│в год     │лог, ото- │анализ крови,  │рортное лече-  │ремиссия. │

│мия, хро- │          │ларинго-  │общий анализ   │ние, физиотера-│Сохранение│

│ническая  │          │лог, сто- │мочи - 1 - 2   │пия - при от-  │трудоспо- │

│форма, от-│          │матолог - │раза в год. Би-│сутствии проти-│собности  │

│сутствие  │          │1 раз в 2 │охимические    │вопоказаний,   │          │

│прогресси-│          │года      │исследования   │лечебная физ-  │          │

│рования и │          │          │(билирубин, се-│культура, мас- │          │

│активности│          │          │ромукоид, фиб- │саж мышц, "под-│          │

│процесса  │          │          │риноген),      │держивающие"   │          │

│(Д II)    │          │          │электрофорез   │дозы сосудистых│          │

│          │          │          │белков, CR-P - │и др. препара- │          │

│          │          │          │1 раз в год    │тов. Санация   │          │

│          │          │          │               │очагов инфек-  │          │

│          │          │          │               │ции. Рациональ-│          │

│          │          │          │               │ное трудоуст-  │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Подагра   │2 раза в  │Терапевт, │Клинический    │Рекомендация по│Улучшение │

│(острый и │год       │уролог - 2│анализ крови и │рациональному  │клиничес- │

│хроничес- │          │раза в    │общий анализ   │питанию (стол  │ких пока- │

│кий подаг-│          │год, хи-  │мочи - 2 раза в│N 6: низкий ка-│зателей.  │

│рический  │          │рург, ор- │год, анализ мо-│лораж, ограни- │Снижение  │

│артрит) (Д│          │топед - по│чи по Нечипо-  │чение мясных,  │частоты   │

│III)      │          │показаниям│ренко - 2 раза │рыбных продук- │рецидивов.│

│          │          │          │в год, мочевая │тов, животных  │Уменьшение│

│          │          │          │кислота - 2 ра-│жиров, сахара),│временной │

│          │          │          │за в год, моче-│недопустимость │нетрудо-  │

│          │          │          │вина или креа- │приема алко-   │способнос-│

│          │          │          │тинин, печеноч-│гольных напит- │ти. Сниже-│

│          │          │          │ные пробы,     │ков. Медикамен-│ние пер-  │

│          │          │          │трансаминазы,  │тозное лечение │вичного   │

│          │          │          │билирубин - 1  │- средства,    │выхода на │

│          │          │          │раз в год.     │уменьшающие ги-│инвалид-  │

│          │          │          │Рентгенография │перурикемию,   │ность. Пе-│

│          │          │          │суставов - 1   │прием НПП, фи- │ревод во  │

│          │          │          │раз в год - по │зиотерапия, ку-│II группу │

│          │          │          │показаниям.    │рортное лечение│диспансер-│

│          │          │          │Ультразвуковое │с использовани-│ного наб- │

│          │          │          │исследование   │ем сернистых,  │людения   │

│          │          │          │почек          │радоновых ванн │          │

│          │          │          │               │(при отсутствии│          │

│          │          │          │               │противопоказа- │          │

│          │          │          │               │ний). По пока- │          │

│          │          │          │               │заниям - стаци-│          │

│          │          │          │               │онарное лече-  │          │

│          │          │          │               │ние. Санация   │          │

│          │          │          │               │очага кишечной │          │

│          │          │          │               │инфекции.      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Подагра   │2 раза в  │Терапевт, │Клинический    │Рекомендация по│Улучшение │

│(острый и │год       │уролог - 2│анализ крови и │рациональному  │клиничес- │

│хроничес- │          │раза в    │общий анализ   │питанию (стол  │ких пока- │

│кий подаг-│          │год, хи-  │мочи - 2 раза в│N 6: низкий ка-│зателей.  │

│рический  │          │рург, ор- │год, анализ мо-│лораж, ограни- │Снижение  │

│артрит) (Д│          │топед - по│чи по Нечипо-  │чение мясных,  │частоты   │

│II)       │          │показаниям│ренко - 2 раза │рыбных продук- │рецидивов.│

│          │          │          │в год, мочевая │тов, животных  │Уменьшение│

│          │          │          │кислота - 2 ра-│жиров, сахара),│временной │

│          │          │          │за в год, моче-│недопустимость │нетрудо-  │

│          │          │          │вина или креа- │приема алко-   │способнос-│

│          │          │          │тинин, печеноч-│гольных напит- │ти. Сниже-│

│          │          │          │ные пробы,     │ков. Медикамен-│ние пер-  │

│          │          │          │трансаминазы,  │тозное лечение │вичного   │

│          │          │          │билирубин - 1  │- средства,    │выхода на │

│          │          │          │раз в год.     │уменьшающие ги-│инвалид-  │

│          │          │          │Рентгенография │перурикемию,   │ность. Пе-│

│          │          │          │суставов - 1   │прием НПП, фи- │ревод во  │

│          │          │          │раз в год. По  │зиотерапия, ку-│II группу │

│          │          │          │показаниям -   │рортное лечение│диспансер-│

│          │          │          │ультразвуковое │с использовани-│ного наб- │

│          │          │          │исследование   │ем сернистых,  │людения   │

│          │          │          │почек          │радоновых ванн │          │

│          │          │          │               │(при отсутствии│          │

│          │          │          │               │противопоказа- │          │

│          │          │          │               │ний). По пока- │          │

│          │          │          │               │заниям - стаци-│          │

│          │          │          │               │онарное лечение│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Подагра   │1 раз в   │Терапевт, │То же          │То же          │Стойкая   │

│(без тофу-│год       │уролог - 1│               │               │ремиссия. │

│сов, с    │          │раз в год,│               │               │Сохранение│

│редкими   │          │ортопед - │               │               │трудоспо- │

│приступа- │          │по показа-│               │               │собности. │

│ми) (Д II)│          │ниям      │               │               │Уменьшение│

│          │          │          │               │               │временной │

│          │          │          │               │               │нетрудо-  │

│          │          │          │               │               │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │В первые 3│Уролог,   │Клинический    │При сохранении │Уменьшение│

│Рейтера (Д│месяца    │гинеколог,│анализ крови,  │признаков уро- │клиничес- │

│III)      │после гос-│окулист,  │общий анализ   │генитального   │ких пока- │

│          │питализа- │гастроэн- │мочи, анализ   │воспаления -   │зателей.  │

│          │ции - еже-│теролог   │мочи по Нечипо-│лечение антиби-│Уменьшение│

│          │месячно,  │(по пока- │ренко, анализ  │отиками тетра- │временной │

│          │затем - 1 │заниям) - │секрета предс- │циклинового ря-│нетрудо-  │

│          │раз в 3   │1 раз в 3 │тательной желе-│да, макролида- │способнос-│

│          │месяца в  │месяца в  │зы - 1 раз в 3 │ми, антиканди- │ти. Пере- │

│          │течение   │течение   │месяца, рентге-│дозными препа- │вод во    │

│          │года, в   │года, в   │нография костей│ратами. Назна- │II группу │

│          │последую- │дальнейшем│таза - 1 раз в │чение НПП и    │диспансер-│

│          │щем - 2   │- 2 раза в│год; рентгено- │стероидов внут-│ного наб- │

│          │раза в год│год       │графия дисталь-│рисуставно - по│людения   │

│          │          │          │ных отделов    │показаниям. Фи-│          │

│          │          │          │стоп (прямая   │зиотерапия - по│          │

│          │          │          │проекция) и пя-│показаниям. Са-│          │

│          │          │          │точных костей  │наторно-курорт-│          │

│          │          │          │(боковая проек-│ное лечение в  │          │

│          │          │          │ция) - в случае│санаториях     │          │

│          │          │          │поражения - 1  │артрологическо-│          │

│          │          │          │раз в год      │го, урологичес-│          │

│          │          │          │               │кого и гастро- │          │

│          │          │          │               │энтерологичес- │          │

│          │          │          │               │кого профиля.  │          │

│          │          │          │               │Обязательная   │          │

│          │          │          │               │санация уроге- │          │

│          │          │          │               │нитального вос-│          │

│          │          │          │               │палительного   │          │

│          │          │          │               │очага половых  │          │

│          │          │          │               │партнеров. Са- │          │

│          │          │          │               │нация очага ки-│          │

│          │          │          │               │шечной инфекции│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │1 раз в   │Уролог,   │Клинический    │НПП - по пока- │Стойкая   │

│Рейтера (Д│год       │гинеколог,│анализ крови,  │заниям, санация│ремиссия. │

│II)       │          │окулист,  │общий анализ   │очагов инфек-  │Сохранение│

│          │          │гастроэн- │мочи, анализ   │ции, лечебная  │трудоспо- │

│          │          │теролог - │мочи по Нечипо-│физкультура,   │собности. │

│          │          │1 раз в   │ренко, анализ  │санаторно-ку-  │Уменьшение│

│          │          │год       │сока предста-  │рортное лечение│временной │

│          │          │          │тельной железы │               │нетрудо-  │

│          │          │          │- 1 раз в год, │               │способнос-│

│          │          │          │рентгенография │               │ти        │

│          │          │          │таза - 1 раз в │               │          │

│          │          │          │3 года         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Деформиру-│2 - 3 раза│Терапевт -│Клинический    │При наличии бо-│Улучшение │

│ющий осте-│в год     │1 раз в   │анализ крови,  │лей и реактив- │клиничес- │

│оартроз (с│          │год; орто-│при наличии си-│ного синовиита │ких пока- │

│поражения-│          │пед - 2   │новиита, - по  │- прием несте- │зателей.  │

│ми крупных│          │раза в год│показаниям, об-│роидных проти- │Уменьшение│

│суставов) │          │          │щий анализ мочи│вовоспалитель- │временной │

│(Д III)   │          │          │- 2 раза в год,│ных препаратов │нетрудо-  │

│          │          │          │ЭКГ - 1 раз в  │короткими кур- │способнос-│

│          │          │          │год. Рентгеног-│сами (8 - 10   │ти.       │

│          │          │          │рафия суставов │дней), внутри- │Снижение  │

│          │          │          │- 1 раз в год  │суставно: сте- │первичного│

│          │          │          │               │роиды, горрокс,│выхода на │

│          │          │          │               │контрикал; фи- │инвалид-  │

│          │          │          │               │зиотерапия - по│ность.    │

│          │          │          │               │показаниям;    │Перевод во│

│          │          │          │               │ЛФК, массаж    │II группу │

│          │          │          │               │мышц - 2 раза в│диспансер-│

│          │          │          │               │год, сан.-кур. │ного наб- │

│          │          │          │               │лечение -      │людения   │

│          │          │          │               │ежегодно (при  │          │

│          │          │          │               │отсутствии про-│          │

│          │          │          │               │тивопоказаний),│          │

│          │          │          │               │по показаниям -│          │

│          │          │          │               │стационарное   │          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дерматоми-│4 раза в  │Невропато-│Клинический    │При остром и   │Улучшение │

│озит (иди-│год (после│лог - 2   │анализ крови,  │обострении по- │клиничес- │

│опатичес- │выписки из│раза в    │уровень креа-  │дострого тече- │ких пока- │

│кий) (Д   │стационара│год, ото- │тинфосфокиназы,│ния - стацио-  │зателей.  │

│III)      │- ежеме-  │ларинго-  │общий анализ   │нарное лечение.│Восстанов-│

│          │сячно в   │лог, сто- │мочи - 1 раз в │Медикаментозное│ление тру-│

│          │течение 1 │матолог - │3 месяца в те- │лечение (корти-│доспособ- │

│          │года)     │1 раз в   │чение 1 года,  │костероиды, ме-│ности.    │

│          │          │год       │затем - 1 - 2  │тотрексат,     │Уменьшение│

│          │          │          │раза в год.    │симптоматичес- │первичного│

│          │          │          │Рентгенография │кие средства), │выхода на │

│          │          │          │органов грудной│в т.ч. комплек-│инвалид-  │

│          │          │          │клетки - 1 раз │сы терапии при │ность.    │

│          │          │          │в год. Рентге- │наличии кальци-│Перевод во│

│          │          │          │нография, УЗИ  │натов (димек-  │II группу │

│          │          │          │желудка, кишеч-│сид, ЭТДА). При│диспансер-│

│          │          │          │ника, почек -  │хроническом те-│ного наб- │

│          │          │          │по показаниям  │чении - ЛФК;   │людения   │

│          │          │          │               │массаж мышц,   │          │

│          │          │          │               │витаминотерапия│          │

│          │          │          │               │(вит. Е). Экс- │          │

│          │          │          │               │пертиза трудос-│          │

│          │          │          │               │пособности     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дерматоми-│2 раза в  │1 раз в   │То же, что в   │ЛФК, массаж    │Стойкая   │

│озит (ос- │год       │год - те  │группе "Д III" │мышц, санатор- │ремиссия. │

│таточные  │          │же, что и │- 1 раз в год  │но-курортное   │Сохранение│

│клиничес- │          │в группе  │               │лечение.       │трудоспо- │

│кие прояв-│          │"Д III"   │               │По показаниям -│собности  │

│ления без │          │          │               │малая "поддер- │          │

│нарушения │          │          │               │живающая" тера-│          │

│функций   │          │          │               │пия стероидами,│          │

│мышц и    │          │          │               │витаминотерапия│          │

│внутренних│          │          │               │               │          │

│органов,  │          │          │               │               │          │

│при от-   │          │          │               │               │          │

│сутствии  │          │          │               │               │          │

│лаборатор-│          │          │               │               │          │

│ной актив-│          │          │               │               │          │

│ности) (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Эутиреоид-│          │          │               │               │          │

│ный диф-  │          │          │               │               │          │

│фузный зоб│          │          │               │               │          │

│II - III  │          │          │               │               │          │

│степени (Д│          │          │               │               │          │

│III):     │          │          │               │               │          │

│- мягко-  │2 раза в  │Хирург -  │ЭКГ, холестерин│Йодирование по-│Улучшение │

│эластичес-│год       │по показа-│- по показаниям│варенной соли и│клиничес- │

│кий (нахо-│          │ниям      │               │воды в эндеми- │ких пока- │

│дящиеся на│          │          │               │ческих местнос-│зателей.  │

│лечении   │          │          │               │тях. Лечение   │Перевод в │

│антистру- │          │          │               │йодистыми пре- │группу Д  │

│мином)    │          │          │               │паратами и ти- │II диспан-│

│          │          │          │               │реоидными гор- │серного   │

│          │          │          │               │монами         │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│- уплот-  │4 раза в  │Хирург - 1│ЭКГ - по пока- │               │          │

│ненный    │год       │раз в год │заниям         │               │          │

│(находящи-│          │          │               │               │          │

│еся на ле-│          │          │               │               │          │

│чении ти- │          │          │               │               │          │

│реоидином)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Увеличение│Терапевт -│Эндокрино-│По показаниям  │Здоровый образ │Стабилиза-│

│щитовидной│1 раз в   │лог - по  │               │жизни          │ция про-  │

│железы I -│шесть ме- │показаниям│               │               │цесса     │

│II степени│сяцев     │          │               │               │          │

│без явле- │          │          │               │               │          │

│ний уплот-│          │          │               │               │          │

│нения и   │          │          │               │               │          │

│тиреоток- │          │          │               │               │          │

│сикоза (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Диффузный │По усмот- │Хирург,   │Клинический    │Лечение тиреос-│Улучшение │

│токсичес- │рению вра-│офтальмо- │анализ крови - │татическими    │клиничес- │

│кий зоб (Д│ча, не ре-│лог - по  │не реже 1 раза │препаратами в  │ких пока- │

│III):     │же 1 раза │показаниям│в 10 дней, ЭКГ │стационаре или │зателей   │

│- в стадии│в десять  │          │- по показаниям│поликлинике с  │          │

│обострения│дней      │          │               │обязательным   │          │

│          │          │          │               │освобождением  │          │

│          │          │          │               │от работы      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- в стадии│2 раза в  │Хирург,   │Клинический    │Лечение тиреос-│Стойкая   │

│медикамен-│месяц     │офтальмо- │анализ крови - │татическими    │ремиссия  │

│тозной    │          │лог - по  │2 раза в месяц,│препаратами в  │          │

│компенса- │          │показаниям│ЭКГ - по пока- │поддерживающих │          │

│ции       │          │          │заниям, Т3, Т4 │дозах          │          │

│          │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- в стадии│1 раз в   │По показа-│По показаниям  │Наблюдение     │То же. Пе-│

│ремиссии  │три месяца│ниям      │               │               │ревод в   │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II        │

│          │          │          │               │               │          │

│Диффузный │Каждые 10 │Хирург,   │Холестерин, ЭКГ│Наблюдение     │Стойкая   │

│или узло- │дней в те-│офтальмо- │- по показани- │               │ремиссия. │

│вой токси-│чение 1   │лог - по  │ям, ТТГ, Т4 -  │               │Через год │

│ческий зоб│месяца,   │показаниям│по показаниям  │               │с момента │

│после хи- │затем 1   │          │               │               │операции  │

│рургичес- │раз в ме- │          │               │               │перевод в │

│кого лече-│сяц в те- │          │               │               │группу Д  │

│ния (Д    │чение 3-х │          │               │               │II диспан-│

│III)      │месяцев   │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Узловой   │2 раза в  │Хирург,   │Холестерин - по│Наблюдение     │Отсутствие│

│эутиреоид-│год       │онколог - │показаниям     │               │рецидива. │

│ный зоб   │          │по показа-│               │               │Перевод в │

│(без приз-│          │ниям      │               │               │группу Д  │

│наков ма- │          │          │               │               │II диспан-│

│лигниза-  │          │          │               │               │серного   │

│ции) после│          │          │               │               │наблюдения│

│операции  │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лица, пе- │Терапевт -│Эндокрино-│По показаниям  │Здоровый образ │Отсутствие│

│ренесшие  │1 раз в   │лог - по  │               │жизни          │рецидивов │

│операции  │год       │показаниям│               │               │          │

│на щито-  │          │          │               │               │          │

│видной же-│          │          │               │               │          │

│лезе, в   │          │          │               │               │          │

│стадии    │          │          │               │               │          │

│стойкой   │          │          │               │               │          │

│ремиссии  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наличие   │Эндокрино-│По показа-│По показаниям  │То же          │Стабилиза-│

│узлов 1   │лог - 1   │ниям      │               │               │ция про-  │

│степени в │раз в     │          │               │               │цесса     │

│щитовидной│шесть ме- │          │               │               │          │

│железе (Д │сяцев     │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипотиреоз│          │          │               │               │          │

│(Д III):  │          │          │               │               │          │

│- в стадии│По усмот- │Хирург -  │Холестерин, об-│Адекватная за- │Улучшение │

│декомпен- │рению вра-│по показа-│щий анализ кро-│местительная   │клиничес- │

│сации и   │ча - не   │ниям      │ви, ЭКГ - по   │терапия        │ких пока- │

│подбора   │реже 1 ра-│          │показаниям ТТГ,│               │зателей   │

│дозы за-  │за в 10   │          │Т3, Т4 - по по-│               │          │

│меститель-│дней      │          │казаниям, реф- │               │          │

│ной тера- │          │          │лексометрия    │               │          │

│пии       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- в стадии│По показа-│Хирург,   │Холестерин, об-│Адекватная за- │Поддержа- │

│медикамен-│ниям - не │офтальмо- │щий анализ кро-│местительная   │ние эути- │

│тозной    │реже 1 ра-│лог - по  │ви, ЭКГ        │терапия        │реоидного │

│компенса- │за в 3 ме-│показаниям│               │               │состояния │

│ции       │сяца      │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипопара- │По показа-│Невропато-│Общий и ионизи-│Адекватная за- │Достижение│

│тиреоз (Д │ниям - не │лог - по  │рованный Ca, P,│местительная   │и поддер- │

│III)      │реже 1 ра-│показаниям│щелочная фосфо-│терапия        │жание ме- │

│          │за в 3 ме-│          │таза, ЭКГ, ЭЭГ │               │дикамен-  │

│          │сяца      │          │- по показаниям│               │тозной    │

│          │          │          │               │               │компенса- │

│          │          │          │               │               │ции       │

│          │          │          │               │               │          │

│Тиреоидиты│          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│Подострый │          │          │               │               │          │

│тиреоидит │          │          │               │               │          │

│Де Керве- │          │          │               │               │          │

│на:       │          │          │               │               │          │

│- в острый│Еженедель-│Хирург -  │Клинический    │Лечение глюко- │Улучшение │

│период или│но        │по показа-│анализ крови - │кортикоидами и │клиничес- │

│период ре-│          │ниям      │не реже 1 раза │препаратами са-│ких пока- │

│цидива    │          │          │в неделю       │лицилового ряда│зателей   │

│          │          │          │               │               │          │

│- в период│Ежемесячно│Хирург -  │Клинический    │Лечение поддер-│Стойкая   │

│поддержи- │          │по показа-│анализ крови - │живающими доза-│ремиссия. │

│вающей те-│          │ниям      │ежемесячно     │ми глюкокорти- │Перевод в │

│рапии     │          │          │               │коидов или са- │группу Д  │

│          │          │          │               │лицилатов      │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Инсулинома│2 раза в  │Невропато-│Анализ мочи,   │Соблюдение низ-│Стойкая   │

│после опе-│год       │лог - по  │крови на сахар │коуглеводной   │ремиссия. │

│рации (Д  │          │показаниям│- 3 раза в год,│диеты          │Через год │

│III)      │          │          │ЭЭГ - по пока- │               │после опе-│

│          │          │          │заниям         │               │рации пе- │

│          │          │          │               │               │ревод в   │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Терапевт -│Эндокрино-│По показаниям  │Здоровый образ │Стойкая   │

│после опе-│2 раза в  │лог - по  │               │жизни          │ремиссия  │

│рации на  │год       │показаниям│               │               │          │

│поджелу-  │          │          │               │               │          │

│дочной же-│          │          │               │               │          │

│лезе в    │          │          │               │               │          │

│стадии    │          │          │               │               │          │

│стойкой   │          │          │               │               │          │

│ремиссии  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Акромега- │3 раза в  │Невропато-│Рентгенография │Лучевая либо   │Стойкая   │

│лия (Д    │год       │лог, оф-  │черепа - 2 раза│хирургическая  │ремиссия, │

│III)      │          │тальмолог │в год, поля    │терапия, лече- │улучшение │

│          │          │- 2 раза в│зрения, моча,  │ние парлоделом │клиничес- │

│          │          │год, ней- │кровь на сахар │- по показаниям│ких пока- │

│          │          │рохирург -│- 2 раза в год,│               │зателей   │

│          │          │по показа-│ЭКГ - по пока- │               │          │

│          │          │ниям      │заниям, СТГ -  │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │2 - 3 раза│Невропато-│17 ОКС и 17 КС │Лечение опера- │То же     │

│Иценко -  │в год     │лог, хи-  │в моче, сахар  │тивное, луче-  │          │

│Кушинга   │          │рург, оф- │крови и мочи, К│вое, медикамен-│          │

│(в стадии │          │тальмолог │- 1 раз в 3 ме-│тозное и комби-│          │

│ремиссии) │          │          │сяца, рентгено-│нированное     │          │

│(Д III)   │          │          │графия черепа, │               │          │

│          │          │          │позвоночника,  │               │          │

│          │          │          │поля зрения -  │               │          │

│          │          │          │2 раза в год   │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Несахарный│4 - 6 раз │Консульта-│Рентгенография │Подбор дозы ан-│Улучшение │

│диабет (Д │в год     │ции оф-   │черепа, анализы│тидиуретических│клиничес- │

│III):     │          │тальмоло- │мочи общий и по│препаратов, при│ких пока- │

│- в стадии│          │га, невро-│Зимницкому, ис-│вторичном неса-│зателей   │

│декомпен- │          │патолога  │следование по- │харном диабете │          │

│сации     │          │          │лей зрения; об-│- лечение ос-  │          │

│          │          │          │щий анализ мочи│новного заболе-│          │

│          │          │          │- не реже 1 ра-│вания          │          │

│          │          │          │за в 10 дней.  │               │          │

│          │          │          │ЭЭГ - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- в стадии│2 раза в  │Консульта-│Рентгенография │Прием антидиу- │Стабилиза-│

│компенса- │год       │ции оф-   │черепа - 1 раз │ретических     │ция про-  │

│ции       │          │тальмоло- │в год, анализ  │средств        │цесса     │

│          │          │га, невро-│мочи по Зимниц-│               │          │

│          │          │патолога  │кому - по пока-│               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Межуточно-│4 раза в  │Офтальмо- │ЭКГ - по пока- │Заместительная │То же     │

│гипофизар-│год       │лог, гине-│заниям, рентге-│терапия        │          │

│ная недо- │          │колог,    │нография черепа│               │          │

│статоч-   │          │невропато-│- 1 раз в год  │               │          │

│ность (бо-│          │лог       │               │               │          │

│лезнь Сим-│          │          │               │               │          │

│мондса и  │          │          │               │               │          │

│Шиена) (Д │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Феохромо- │2 - 4 раза│Офтальмо- │Анализы крови и│Наблюдение.    │Стойкая   │

│цитома    │в год     │лог, нев- │мочи на сахар -│Симптоматичес- │ремиссия  │

│после опе-│          │ропатолог │по показаниям; │кая терапия    │          │

│рации (Д  │          │- 2 раза в│моча на адрена-│               │          │

│III)      │          │год       │лин, норадрена-│               │          │

│          │          │          │лин, ВМК - по  │               │          │

│          │          │          │показаниям, ЭКГ│               │          │

│          │          │          │- 1 раз в год  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │1 раз в   │По показа-│По показаниям  │Здоровый образ │Стойкая   │

│после     │год       │ниям      │               │жизни, занятия │ремиссия  │

│восстанов-│          │          │               │физкультурой   │          │

│ления ано-│          │          │               │               │          │

│вуляторной│          │          │               │               │          │

│дисфункции│          │          │               │               │          │

│яичников  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гиполютеи-│2 раза в  │Терапевт, │По показаниям  │Лечение эстро- │Улучшение │

│новые дис-│год       │онколог - │ЛГ, ФСГ,       │генами, геста- │клиничес- │

│функции   │          │по показа-│ЛТГ,17КС, диаг-│генами, синте- │ких пока- │

│яичников  │          │ниям      │ностическое    │тическими про- │зателей,  │

│(Д III)   │          │          │выскабливание, │гестинами, кло-│при стой- │

│          │          │          │УЗ-сканирова-  │мифеном, Х2,   │кой норма-│

│          │          │          │ние, гинекогра-│парлоделом     │лизации   │

│          │          │          │фия, рентгено- │               │перевод в │

│          │          │          │графия черепа  │               │Д II дис- │

│          │          │          │               │               │пансерного│

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │То же     │Генетик,  │По показаниям  │Заместительная │До возрас-│

│Шеревского│          │сосудистый│половой хрома- │терапия эстро- │та менопа-│

│- Тернера │          │хирург -  │тин, каристип, │генно-гестаген-│узы. Пере-│

│(Д III)   │          │по показа-│ЛГ, ФСГ, гине- │ными препарата-│вод в Д II│

│          │          │ниям      │кография, рент-│ми             │диспансер-│

│          │          │          │генография кис-│               │ного наб- │

│          │          │          │ти, черепа     │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Лица в пе-│То же     │Онколог по│По показаниям  │Здоровый образ │Стабилиза-│

│риод мено-│          │показаниям│               │жизни          │ция про-  │

│паузы,    │          │          │               │               │цесса     │

│имевшие   │          │          │               │               │          │

│синдромы: │          │          │               │               │          │

│истощенных│          │          │               │               │          │

│яичников: │          │          │               │               │          │

│Шеревского│          │          │               │               │          │

│- Тернера │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │2 - 4 раза│Эндокрино-│ЛТГ, ЛГ, ФСГ,  │Парлодел, кло- │Стабилиза-│

│аменореи -│в год     │лог, тера-│рентгенография │мифен, лучевая │ция про-  │

│галактореи│          │певт, ней-│черепа, компь- │терапия, опера-│цесса     │

│(Д III)   │          │рохирург -│ютерная томог- │тивное лечение │          │

│          │          │по показа-│рафия - по по- │               │          │

│          │          │ниям      │казаниям, ЭЭГ -│               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Терапевт -│Эндокрино-│По показаниям  │Здоровый образ │Стойкая   │

│после опе-│2 раза в  │лог, онко-│               │жизни. Занятия │ремиссия  │

│рации по  │год       │лог, оф-  │               │физкультурой.  │          │

│поводу фе-│          │тальмолог │               │Медикаментозная│          │

│охромоци- │          │- по пока-│               │терапия - по   │          │

│томы в    │          │заниям    │               │показаниям     │          │

│стадии ре-│          │          │               │               │          │

│миссии (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Альдосте- │2 раза в  │Офтальмо- │Анализы крови  │Наблюдение     │Стойкая   │

│рома после│год       │лог, нев- │на K, Na, ЭКГ -│               │ремиссия, │

│операции  │          │ропатолог │по показаниям  │               │через год │

│(Д III)   │          │- по пока-│               │               │после опе-│

│          │          │заниям    │               │               │рации пе- │

│          │          │          │               │               │ревод в   │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II. При   │

│          │          │          │               │               │сохранив- │

│          │          │          │               │               │шейся ги- │

│          │          │          │               │               │пертензии │

│          │          │          │               │               │- перевод │

│          │          │          │               │               │под наблю-│

│          │          │          │               │               │дение те- │

│          │          │          │               │               │рапевта по│

│          │          │          │               │               │поводу ги-│

│          │          │          │               │               │пертони-  │

│          │          │          │               │               │ческой бо-│

│          │          │          │               │               │лезни     │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Терапевт -│Офтальмо- │По показаниям  │Здоровый образ │Стойкая   │

│после опе-│2 раза в  │лог, эн-  │               │жизни. Занятия │ремиссия  │

│рации по  │год       │докрино-  │               │физкультурой   │          │

│поводу    │          │лог, нев- │               │               │          │

│альдосте- │          │ропатолог │               │               │          │

│ромы в    │          │- по пока-│               │               │          │

│стадии    │          │заниям    │               │               │          │

│стойкой   │          │          │               │               │          │

│ремиссии  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Кортико-  │          │          │               │               │          │

│стерома   │          │          │               │               │          │

│после опе-│          │          │               │               │          │

│рации (Д  │          │          │               │               │          │

│III):     │          │          │               │               │          │

│- нуждаю- │Так же, как при хронической надпочечниковой недоста- │Состояние │

│щиеся в   │точности                                             │компенса- │

│замести-  │                                                     │ции       │

│тельной   │                                                     │          │

│терапии   │                                                     │          │

│          │                                                     │          │

│- без за- │2 раза в  │Офтальмо- │17 ОКС, 17 КС, │Наблюдение.    │Стойкая   │

│меститель-│год       │лог, нев- │анализ крови   │Симптоматичес- │ремиссия. │

│ной тера- │          │ропатолог │клинический и  │кое лечение -  │Перевод в │

│пии       │          │- по пока-│ЭКГ - по пока- │по показаниям  │группу Д  │

│          │          │заниям    │заниям         │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │4 раза в  │Гастроэн- │Анализ крови на│Лечение глюко- │Состояние │

│кая надпо-│год       │теролог - │К, Na, хлориды │минералокорти- │компенса- │

│чечниковая│          │по показа-│               │коидами        │ции       │

│недоста-  │          │ниям      │               │               │          │

│точность  │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│(Болезнь  │          │          │               │               │          │

│Аддисона, │          │          │               │               │          │

│после опе-│          │          │               │               │          │

│рации)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │          │          │               │               │          │

│после     │          │          │               │               │          │

│2-сторон- │          │          │               │               │          │

│ней то-   │          │          │               │               │          │

│тальной   │          │          │               │               │          │

│адренал-  │          │          │               │               │          │

│эктомии   │          │          │               │               │          │

│(Д III):  │          │          │               │               │          │

│- без     │4 раза в  │Невропато-│То же          │То же          │То же     │

│синдрома  │год       │лог, оф-  │               │               │          │

│Нельсона  │          │тальмолог │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- с синд- │4 раза в  │Невропато-│Рентгенография │Лечение глюко- │Состояние │

│ромом     │год       │лог, оф-  │турецкого сед- │минералокорти- │компенса- │

│Нельсона  │          │тальмолог │ла, анализы    │коидами, пар-  │ции. От-  │

│          │          │          │крови на K, Na,│делом, лучевая │сутствие  │

│          │          │          │хлориды, ЭКГ - │терапия на ме- │отрица-   │

│          │          │          │4 раза в год,  │жуточногипофи- │тельной   │

│          │          │          │поля зрения - 2│зарную область │динамики  │

│          │          │          │раза в год     │               │на рентге-│

│          │          │          │               │               │нограммах │

│          │          │          │               │               │          │

│Лица, по- │Эндокрино-│По показа-│По показаниям  │Здоровый образ │Отсутствие│

│дозритель-│лог - 2   │ниям      │               │жизни. Занятия │развития  │

│ные в от- │раза в год│          │               │физкультурой   │заболева- │

│ношении   │          │          │               │               │ния       │

│эндокрин- │          │          │               │               │          │

│ных забо- │          │          │               │               │          │

│леваний   │          │          │               │               │          │

│(Аддисоно-│          │          │               │               │          │

│ва б-нь,  │          │          │               │               │          │

│б-нь Ицен-│          │          │               │               │          │

│ко - Ку-  │          │          │               │               │          │

│шинга, ак-│          │          │               │               │          │

│ромегалия │          │          │               │               │          │

│и др.) (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипогона- │1 раз в   │Уролог -  │Рентгенография │Гонадотропины, │Клиничес- │

│дизм у    │год, при  │по показа-│кистей - 1 - 2 │андрогены      │кая ком-  │

│мужчин (Д │необходи- │ниям      │раза в год, до │               │пенсация  │

│III)      │мости чаще│          │закрытия зон   │               │          │

│          │          │          │роста, рентге- │               │          │

│          │          │          │нография турец-│               │          │

│          │          │          │кого седла - 1 │               │          │

│          │          │          │раз в 1 - 2 го-│               │          │

│          │          │          │да             │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Врожденная│2 раза в  │Гинеколог │17 КС, 17 ОКС -│Лечение глюко- │То же     │

│дисфункция│год       │- 2 раза в│2 раза в год   │кортикоидами   │          │

│коры над- │          │год, уро- │               │               │          │

│почечников│          │лог - по  │               │               │          │

│(Д III)   │          │показаниям│               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипофизар-│2 раза в  │Невропато-│Рентгенография │Лечение анабо- │Динамика  │

│ный (це-  │год       │лог, оф-  │черепа (1 раз в│лическими пре- │роста, фи-│

│ребрально-│          │тальмолог,│2 года), кистей│паратами, сома-│зического │

│гипофизар-│          │гинеколог,│(1 раз в год до│тотропином че- │и полового│

│ный)      │          │уролог,   │закрытия зон   │ловека, тире-  │развития  │

│нанизм (Д │          │нейрохи-  │роста)         │оидными гормо- │          │

│III)      │          │рург - по │               │нами, половыми │          │

│          │          │показаниям│               │стероидами, го-│          │

│          │          │          │               │надотропинами  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │2 раза в  │Эндокрино-│По показаниям -│Лечение прогес-│Улучшение │

│Штейна -  │год       │лог, тера-│тестостерон    │тинами, кломи- │клиничес- │

│Левенталя │          │певт, он- │крови, ЛГ, ФСГ,│феном, парлоде-│ких пока- │

│(Д III)   │          │колог - по│17 КС, УЗ-ска- │лом            │зателей.  │

│          │          │показаниям│нирование, ди- │               │Перевод в │

│          │          │          │агностическое  │               │группу Д  │

│          │          │          │выскабливание, │               │II        │

│          │          │          │гистросальпин- │               │          │

│          │          │          │гография, рент-│               │          │

│          │          │          │генография че- │               │          │

│          │          │          │репа           │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Вирилизи- │2 раза в  │Эндокрино-│По показаниям -│По показаниям  │Стойкая   │

│рующие    │год       │лог, тера-│тестостерон    │               │ремиссия, │

│опухоли   │          │певт, он- │крови, ЛГ, ФСГ,│               │перевод в │

│яичников  │          │колог - по│17 КС, УЗ-ска- │               │группу Д  │

│(после    │          │показаниям│нирование, ди- │               │II диспан-│

│операции) │          │          │агностическое  │               │серного   │

│(Д III)   │          │          │выскабливание, │               │наблюдения│

│          │          │          │гистеросальпин-│               │          │

│          │          │          │гография, рент-│               │          │

│          │          │          │генография че- │               │          │

│          │          │          │репа           │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Терапевт -│Эндокрино-│По показаниям  │Здоровый образ │Стойкая   │

│после ви- │2 раза в  │лог, онко-│               │жизни          │ремиссия  │

│рилизирую-│год       │лог - по  │               │               │          │

│щих опухо-│          │показаниям│               │               │          │

│лей яични-│          │          │               │               │          │

│ков в ста-│          │          │               │               │          │

│дии стой- │          │          │               │               │          │

│кой ремис-│          │          │               │               │          │

│сии (Д II)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ановуля-  │2 раза в  │По показа-│По показаниям -│Лечение эстро- │Восстанов-│

│торные    │год       │ниям      │ЛГ, ФСГ, ЛТГ,  │генами, геста- │ление     │

│дисфункции│          │          │17 КС, диагнос-│генами, синте- │двухфазно-│

│яичников  │          │          │тическое выс-  │тическими про- │го цикла. │

│(Д III)   │          │          │кабливание,    │гестинами, кло-│Перевод в │

│          │          │          │УЗ-сканирова-  │мифеном, ХГ,   │группу Д  │

│          │          │          │ние, гинекогра-│парлоделом     │II диспан-│

│          │          │          │фия, гистеро-  │               │серного   │

│          │          │          │сальпингогра-  │               │наблюдения│

│          │          │          │фия, рентгено- │               │          │

│          │          │          │графия черепа  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Сахарный  │1 раз в 3 │Офтальмо- │Клинический    │Соблюдение дие-│Улучшение │

│диабет I  │недели    │лог, нев- │анализ крови,  │ты и лечение   │клиничес- │

│типа (Д   │          │ропатолог │анализ мочи и  │инсулином      │ких пока- │

│III):     │          │- 1 - 2   │крови на сахар,│               │зателей   │

│- лабиль- │          │раза в год│ацетон - 1 раз │               │          │

│ное тече- │          │          │в месяц; холес-│               │          │

│ние       │          │          │терин, билиру- │               │          │

│          │          │          │бин, кетоновые │               │          │

│          │          │          │тела, триглице-│               │          │

│          │          │          │риды, остаточ- │               │          │

│          │          │          │ный азот, креа-│               │          │

│          │          │          │тинин, мочеви- │               │          │

│          │          │          │на, ЭКГ - по   │               │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- стабиль-│1 раз в   │Офтальмо- │Клинический    │Соблюдение дие-│Стабилиза-│

│ное тече- │месяц     │лог, нев- │анализ крови,  │ты и лечение   │ция про-  │

│ние       │          │ропатолог │анализ крови и │инсулином      │цесса     │

│          │          │- 2 раза в│мочи на сахар, │               │          │

│          │          │год, по   │ацетон - 1 раз │               │          │

│          │          │показаниям│в месяц; холес-│               │          │

│          │          │- чаще    │терин, билиру- │               │          │

│          │          │          │бин, кетоновые │               │          │

│          │          │          │тела, триглице-│               │          │

│          │          │          │риды, остаточ- │               │          │

│          │          │          │ный азот, креа-│               │          │

│          │          │          │тинин, мочеви- │               │          │

│          │          │          │на, ЭКГ - по   │               │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Сахарный  │1 раз в 3 │Офтальмо- │То же          │Диетотерапия   │Стабилиза-│

│диабет II │месяца    │лог, нев- │               │               │ция про-  │

│типа (Д   │          │ропатолог │               │               │цесса     │

│III):     │          │- 1 раз в │               │               │          │

│- лечение │          │год       │               │               │          │

│диетой    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- лечение │1 раз в 1 │Офтальмо- │Клинический    │      -"-      │          │

│перораль- │- 2 месяца│лог, нев- │анализ крови,  │               │          │

│ными саха-│          │ропатолог │анализ крови и │               │          │

│роснижаю- │          │- 1 - 2   │мочи на сахар, │               │          │

│щими пре- │          │раза в год│холестерин, би-│               │          │

│паратами  │          │          │лирубин, кето- │               │          │

│          │          │          │новые тела,    │               │          │

│          │          │          │триглицериды,  │               │          │

│          │          │          │остаточный     │               │          │

│          │          │          │азот, креати-  │               │          │

│          │          │          │нин, мочевина, │               │          │

│          │          │          │ЭКГ - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Латентная │2 раза в  │По показа-│Анализ крови на│Диета, занятия │Нормальная│

│форма са- │год       │ниям      │сахар - 2 раза │физкультурой   │сахарная  │

│харного   │          │          │в год          │               │кривая;   │

│диабета (Д│          │          │               │               │перевод в │

│III)      │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Нарушенная│2 раза в  │Офтальмо- │Анализ крови и │Диетотерапия;  │Нормализа-│

│толерант- │год       │лог - 1   │суточной мочи  │при показаниях │ция нару- │

│ность к   │          │раз в год │на сахар, ЭКГ -│- пероральные  │шенной то-│

│глюкозе (Д│          │          │по показаниям, │сахароснижающие│лерантнос-│

│III)      │          │          │тест на толе-  │препараты      │ти к глю- │

│          │          │          │рантность к    │               │козе      │

│          │          │          │глюкозе - 1 - 2│               │          │

│          │          │          │раза в год     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Сомнитель-│Терапевт -│По показа-│Анализ крови на│Диета, занятия │Нормальная│

│ные поло- │2 раза в  │ниям - эн-│сахар          │физкультурой   │сахарная  │

│жительные │год       │докринолог│               │               │кривая    │

│пробы на  │          │          │               │               │          │

│толерант- │          │          │               │               │          │

│ность к   │          │          │               │               │          │

│глюкозе (с│          │          │               │               │          │

│уровнем   │          │          │               │               │          │

│сахара    │          │          │               │               │          │

│крови че- │          │          │               │               │          │

│рез 2 часа│          │          │               │               │          │

│после наг-│          │          │               │               │          │

│рузки 50 г│          │          │               │               │          │

│глюкозы   │          │          │               │               │          │

│6,6 - 7,8 │          │          │               │               │          │

│ммоль/л (Д│          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Бронхиаль-│4 раза в  │ЛОР, сто- │Аллергологичес-│Специфическая  │Уменьшение│

│ная астма │год       │матолог - │кое, флюорогра-│гипосенсибили- │частоты и │

│(находящи-│          │1 раз в   │фия придаточных│зация аллерге- │тяжести   │

│еся на    │          │год       │пазух носа,    │нами, санация  │симптомов.│

│специфи-  │          │          │ЭКГ. Бактерио- │очагов инфек-  │Снижение  │

│ческом ле-│          │          │логические и   │ции, гипоаллер-│числа дней│

│чении ал- │          │          │клиническое    │генная диета,  │нетрудо-  │

│лергенами)│          │          │исследование   │симптоматичес- │способнос-│

│(Д III)   │          │          │мокроты - 1 раз│кая терапия,   │ти. Пере- │

│          │          │          │в год, клини-  │лечебная гим-  │вод в     │

│          │          │          │ческий анализ  │настика, сана- │группу Д  │

│          │          │          │крови и мочи - │торно-курортное│II диспан-│

│          │          │          │2 раза, пневмо-│лечение        │серного   │

│          │          │          │тахометрия - 4 │               │наблюдения│

│          │          │          │раза           │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Поллиноз  │3 раза в  │ЛОР, оку- │Аллергологичес-│Специфическая  │Улучшение │

│(Д III)   │год       │лист, сто-│кое, ЭКГ, био- │гипосенсибили- │клиничес- │

│          │          │матолог - │химический ана-│зация, элимина-│ких пока- │

│          │          │по показа-│лиз крови - 1  │ционная диета, │зателей,  │

│          │          │ниям      │раз, клиничес- │симптоматичес- │снижение  │

│          │          │          │кий анализ мочи│кая терапия,   │временной │

│          │          │          │и крови - 2 ра-│климатическое  │нетрудо-  │

│          │          │          │за             │лечение        │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти.       │

│          │          │          │               │               │Перевод в │

│          │          │          │               │               │группу Д I│

│          │          │          │               │               │или Д II  │

│          │          │          │               │               │диспансер-│

│          │          │          │               │               │ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Крапивни- │2 раза в  │Дермато-  │Аллергологичес-│Гипоаллергенная│Улучшение │

│ца, отек  │год       │лог, эн-  │кое, клиничес- │диета, специфи-│клиничес- │

│Квинке (Д │          │докринолог│кий анализ кро-│ческая гипосен-│ких пока- │

│III)      │          │- по пока-│ви и мочи. Био-│сибилизация,   │зателей,  │

│          │          │заниям    │химический ана-│санация очагов │снижение  │

│          │          │          │лиз крови, коп-│инфекции, симп-│временной │

│          │          │          │рологический   │томатическая   │нетрудо-  │

│          │          │          │анализ на яйца │терапия, сана- │способнос-│

│          │          │          │глист и прос-  │торно-курортное│ти.       │

│          │          │          │тейшие, дисбак-│лечение        │Перевод в │

│          │          │          │териоз - 1 раз │               │группу Д I│

│          │          │          │в год. Исследо-│               │или Д II  │

│          │          │          │вание желудоч- │               │диспансер-│

│          │          │          │ного сока, дуо-│               │ного наб- │

│          │          │          │денальное зон- │               │людения   │

│          │          │          │дирование - 1  │               │          │

│          │          │          │раз            │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ГЕМАТОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Железоде- │Гематолог │В зависи- │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│фицитная  │- 4 раза в│мости от  │анализ крови - │ющий физическое│клиничес- │

│анемия (Д │год       │этиологии │4 раза в год.  │перенапряжение,│ких пока- │

│III)      │          │основного │Сывороточное   │ограничение ин-│зателей.  │

│          │          │заболева- │железо - 2 раза│соляции. Полно-│Снижение  │

│          │          │ния - те- │в год. Рентге- │ценное питание │частоты   │

│          │          │рапевт,   │носкопия желуд-│с ежедневным   │рецидивов.│

│          │          │акушер-   │ка - 1 раз в   │употреблением  │Уменьшение│

│          │          │гинеколог,│год            │животного белка│временной │

│          │          │уролог -  │               │(в основном на-│нетрудо-  │

│          │          │частота по│               │турального мя- │способнос-│

│          │          │показаниям│               │са). Санация   │ти. Пере- │

│          │          │          │               │очагов хрони-  │вод в     │

│          │          │          │               │ческой инфек-  │группу Д  │

│          │          │          │               │ции. Лечение   │II диспан-│

│          │          │          │               │основного забо-│серного   │

│          │          │          │               │левания        │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Железоде- │Гематолог │По показа-│Клинический    │Режим щадящий. │Перевод в │

│фицитная  │- по пока-│ниям -    │анализ крови,  │Питание полно- │группу Д I│

│анемия (в │заниям    │другие    │сывороточное   │ценное, обога- │диспансер-│

│стадии ре-│          │специалис-│железо - по по-│щенное витами- │ного наб- │

│миссии) (Д│          │ты        │казаниям       │нами. Профилак-│людения   │

│II)       │          │          │               │тика рецидива  │          │

│          │          │          │               │основного забо-│          │

│          │          │          │               │левания        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Витамин   │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим щадящий. │Улучшение │

│В12-дефи- │- 4 - 5   │невропато-│анализ крови - │Диета, богатая │клиничес- │

│цитная    │раз в год │лог, ото- │4 - 5 раз в    │витаминами     │ких пока- │

│анемия (Д │          │ларинголог│год. Биохими-  │группы В и фо- │зателей.  │

│III)      │          │- 1 раз в │ческое исследо-│лиевой кисло-  │Снижение  │

│          │          │год       │вание крови,   │той. Общеукреп-│частоты   │

│          │          │          │рентгенологи-  │ляющая и меди- │рецидивов.│

│          │          │          │ческое исследо-│каментозная те-│Уменьшение│

│          │          │          │вание желудоч- │рапия с приме- │временной │

│          │          │          │но-кишечного   │нением витамина│нетрудо-  │

│          │          │          │тракта - 1 раз │В12 и фолиевой │способнос-│

│          │          │          │в год          │кислоты        │ти. Пере- │

│          │          │          │               │               │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Витамин   │Гематолог │Терапевт -│Клинический    │Режим щадящий. │Перевод в │

│В12-дефи- │- по пока-│по показа-│анализ крови.  │Питание полно- │группу Д I│

│цитная    │заниям    │ниям      │Биохимическое  │ценное, обога- │диспансер-│

│анемия (в │          │          │исследование   │щенное витами- │ного наб- │

│стадии ре-│          │          │крови - по по- │нами. Профилак-│людения   │

│миссии) (Д│          │          │казаниям       │тика заболева- │          │

│II)       │          │          │               │ний желудочно- │          │

│          │          │          │               │кишечного трак-│          │

│          │          │          │               │та и глистной  │          │

│          │          │          │               │инвазии        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гемолити- │Гематолог │Терапевт -│Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│ческие    │- 4 раза в│1 раз в   │анализ крови - │ющий физическую│клиничес- │

│анемии (Д │год       │год       │4 раза в год.  │нагрузку, зап- │ких пока- │

│III)      │          │          │Осмотическая   │рещение инсоля-│зателей.  │

│          │          │          │резистентность │ции. Диета пол-│Снижение  │

│          │          │          │и диаметр эрит-│ноценная, обо- │частоты   │

│          │          │          │роцитов, стер- │гащенная вита- │рецидивов.│

│          │          │          │нальная пунк-  │минами. Санация│Уменьшение│

│          │          │          │ция, трепаноби-│очагов хрони-  │временной │

│          │          │          │опсия при уста-│ческой инфек-  │нетрудо-  │

│          │          │          │новлении диаг- │ции. Общеукреп-│способнос-│

│          │          │          │ноза. Кислотный│ляющая терапия.│ти        │

│          │          │          │тест, свободный│Медикаментозная│          │

│          │          │          │гемоглобин     │терапия - толь-│          │

│          │          │          │плазмы, проба  │ко по назначе- │          │

│          │          │          │Кумбса - 1 раз │нию терапевта и│          │

│          │          │          │в год. Пигменты│гематолога     │          │

│          │          │          │мочи и кала - 2│               │          │

│          │          │          │раза в год     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипоплас- │Гематолог │Стомато-  │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│тические  │- 4 - 5   │лог, ото- │анализ крови - │ющий физическое│клиничес- │

│анемии (Д │раз в год │ларинго-  │4 - 5 раз в    │перенапряжение,│ких пока- │

│III)      │          │лог, оф-  │год. Коагулог- │запрещение ин- │зателей.  │

│          │          │тальмолог │рамма - по по- │соляции. Диета │Снижение  │

│          │          │- 2 раза в│казаниям. Стер-│полноценная,   │частоты   │

│          │          │год       │нальная пункция│обогащенная ви-│рецидивов │

│          │          │          │и трепанобиоп- │таминами. Вита-│          │

│          │          │          │сия при уста-  │минотерапия,   │          │

│          │          │          │новлении диаг- │гормонотерапия,│          │

│          │          │          │ноза и по пока-│гемотерапия -  │          │

│          │          │          │заниям. Биохи- │по показаниям  │          │

│          │          │          │мическое иссле-│(переливание   │          │

│          │          │          │дование крови -│эритроцитной   │          │

│          │          │          │1 раз в год    │массы)         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Острые    │Гематолог │Стомато-  │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│лейкозы (Д│- от 1 до │лог, ото- │анализ крови - │ющий физическую│клиничес- │

│III)      │4 раз в   │ларинго-  │1 - 4 раза в   │нагрузку, зап- │ких пока- │

│          │месяц     │лог - 1   │месяц. Стер-   │рещение инсоля-│зателей.  │

│          │          │раз в 1 - │нальная пункция│ции. Диета пол-│Снижение  │

│          │          │2 месяца, │1 раз в 3 меся-│ноценная, обо- │частоты   │

│          │          │онколог - │ца. Рентгено-  │гащенная вита- │рецидивов │

│          │          │по показа-│скопия грудной │минами, с огра-│          │

│          │          │ниям      │клетки - 2 - 3 │ничением живот-│          │

│          │          │          │раза в год.    │ных жиров. Са- │          │

│          │          │          │Анализ мочи - 6│нация очагов   │          │

│          │          │          │- 8 раз в год. │хронической ин-│          │

│          │          │          │Трепанобиопсия │фекции. Посто- │          │

│          │          │          │- 1 раз в год. │янная поддержи-│          │

│          │          │          │Биохимическое  │вающая медика- │          │

│          │          │          │исследование   │ментозная тера-│          │

│          │          │          │крови - 2 раза │пия с включени-│          │

│          │          │          │в год          │ем реиндукцион-│          │

│          │          │          │               │ных курсов по- │          │

│          │          │          │               │лихимиотерапии │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Миелолей- │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим, исключа-│          │

│коз хрони-│- 12 - 14 │невропато-│анализ крови - │ющий физическое│          │

│ческий (Д │раз в год │лог - 1   │12 - 14 раз в  │перенапряжение,│          │

│III)      │          │раз в год,│год. Стерналь- │запрещение ин- │          │

│          │          │онколог - │ная пункция и  │соляции. Диета │          │

│          │          │по показа-│трепанобиопсия │полноценная,   │          │

│          │          │ниям      │- 1 раз в 2 - 3│обогащенная ви-│          │

│          │          │          │года. Биохимия │таминами. Сана-│          │

│          │          │          │крови - 2 раза │ция очагов хро-│          │

│          │          │          │в год. Рентге- │нической инфек-│          │

│          │          │          │нография скеле-│ции. Медикамен-│          │

│          │          │          │та - 1 раз в 2 │тозная терапия │          │

│          │          │          │года           │(курсовая и    │          │

│          │          │          │               │прерывисто-    │          │

│          │          │          │               │поддерживающая │          │

│          │          │          │               │монохимиотера- │          │

│          │          │          │               │пия)           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лимфолей- │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│коз хрони-│- 6 раз в │невропато-│анализ крови - │ющий физическое│клиничес- │

│ческий (Д │год       │лог, сто- │6 раз в год.   │перенапряжение,│ких пока- │

│III)      │          │матолог,  │Стернальная    │запрещение ин- │зателей.  │

│          │          │отоларин- │пункция, рент- │соляции. Диета │Снижение  │

│          │          │голог - 1 │геноскопия ор- │полноценная,   │частоты   │

│          │          │раз в год,│ганов грудной  │обогащенная ви-│рецидивов │

│          │          │онколог - │клетки, биохи- │таминами. Сана-│          │

│          │          │по показа-│мия крови - 1  │ция очагов хро-│          │

│          │          │ниям      │раз в год.     │нической инфек-│          │

│          │          │          │Пункция лимфо- │ции. Общеукреп-│          │

│          │          │          │узла, проба    │ляющая и меди- │          │

│          │          │          │Кумбса и опре- │каментозная те-│          │

│          │          │          │деление имму-  │рапия (химиоп- │          │

│          │          │          │ноглобулинов - │репараты, гор- │          │

│          │          │          │1 раз в 2 года │моны, антибак- │          │

│          │          │          │               │териальные     │          │

│          │          │          │               │средства)      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Идиопати- │Гематолог │Терапевт -│Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│ческий ми-│- 4 раза в│1 раз в   │анализ крови - │ющий физическое│клиничес- │

│елофиброз │год       │год       │4 раза в год.  │перенапряжение,│ких пока- │

│(Д III)   │          │          │Биохимическое  │запрещение ин- │зателей   │

│          │          │          │исследование   │соляции. Диета,│          │

│          │          │          │крови - 2 раза │обогащенная ви-│          │

│          │          │          │в год. Трепано-│таминами с ог- │          │

│          │          │          │биопсия и стер-│раничением жи- │          │

│          │          │          │нальная пункция│вотных жиров.  │          │

│          │          │          │- 1 раз в 2 - 3│Общеукрепляющая│          │

│          │          │          │года. Рентгено-│и медикаментоз-│          │

│          │          │          │графия костей  │ная терапия    │          │

│          │          │          │скелета при ус-│(монохимиотера-│          │

│          │          │          │тановлении ди- │пия), анаболи- │          │

│          │          │          │агноза         │ческие гормоны │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Полиците- │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│мия (эрит-│- 6 раз в │невропато-│анализ крови,  │ющий физическое│клиничес- │

│ремия) (Д │год       │лог, оф-  │гематокрит,    │перенапряжение,│ких пока- │

│III)      │          │тальмолог │вязкость крови │запрещение ин- │зателей.  │

│          │          │- 1 раз в │- 6 раз в год. │соляции. Диета,│Снижение  │

│          │          │год       │Биохимическое  │обогащенная ви-│частоты   │

│          │          │          │исследование   │таминами, с ог-│рецидивов.│

│          │          │          │крови, трепано-│раничением жи- │Уменьшение│

│          │          │          │биопсия, коагу-│вотных жиров.  │временной │

│          │          │          │лограмма, ЭКГ -│Санация очагов │нетрудо-  │

│          │          │          │1 раз в год    │хронической ин-│способнос-│

│          │          │          │               │фекции. Медика-│ти        │

│          │          │          │               │ментозная моно-│          │

│          │          │          │               │химиотерапия.  │          │

│          │          │          │               │Профилактика   │          │

│          │          │          │               │сосудистых ос- │          │

│          │          │          │               │ложнений (при- │          │

│          │          │          │               │менение препа- │          │

│          │          │          │               │ратов, улучшаю-│          │

│          │          │          │               │щих микроцирку-│          │

│          │          │          │               │ляцию)         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Миеломная │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│болезнь (Д│ - 8 - 10 │невропато-│анализ крови и │ющий физическую│клиничес- │

│III)      │раз в год │лог, хи-  │мочи - 8 - 10  │нагрузку, зап- │ких пока- │

│          │          │рург - по │раз в год. Им- │рещение инсоля-│зателей.  │

│          │          │показани- │муноэлектрофо- │ции. Диета с   │Снижение  │

│          │          │ям, онко- │ретическое ис- │ограничением   │частоты   │

│          │          │лог - по  │следование бел-│белка и пова-  │рецидивов │

│          │          │показаниям│ков крови - 1  │ренной соли.   │          │

│          │          │          │раз в год. Ис- │Санация очагов │          │

│          │          │          │следование фун-│хронической ин-│          │

│          │          │          │кции почек - по│фекции. Медика-│          │

│          │          │          │показаниям.    │ментозная хи-  │          │

│          │          │          │Рентгенография │мио- и гормоно-│          │

│          │          │          │костей скелета │терапия        │          │

│          │          │          │и черепа, стер-│               │          │

│          │          │          │нальная пунк-  │               │          │

│          │          │          │ция, трепаноби-│               │          │

│          │          │          │опсия - при ус-│               │          │

│          │          │          │тановлении ди- │               │          │

│          │          │          │агноза         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тромбоци- │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим, исключа-│Улучшение │

│топения   │- 6 раз в │офтальмо- │анализ крови - │ющий физическое│клиничес- │

│(болезнь  │год       │лог - 1   │6 раз в год.   │перенапряжение.│ких пока- │

│Верльгофа)│          │раз в год │Анализ мочи - 3│Диета полноцен-│зателей.  │

│(Д III)   │          │          │раза в год. Ко-│ная, обогащен- │Снижение  │

│          │          │          │агулограмма - 1│ная витаминами.│частоты   │

│          │          │          │раз в год.     │Запрещение ин- │рецидивов.│

│          │          │          │Стернальная    │соляции. Сосу- │Уменьшение│

│          │          │          │пункция - при  │доукрепляющая, │временной │

│          │          │          │установлении   │гормональная,  │нетрудо-  │

│          │          │          │диагноза       │монохимиотера- │способнос-│

│          │          │          │               │пия            │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Гемофилия │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим, исключа-│          │

│и болезнь │- 4 раза в│ортопед,  │анализ крови,  │ющий физическую│          │

│Виллебран-│год, по   │стоматолог│определение    │нагрузку. Зап- │          │

│да (Д III)│показаниям│- 4 раза в│факторов VIII, │рещение инсоля-│          │

│          │- чаще    │год; хи-  │IX крови - 4   │ции. Диета пол-│          │

│          │          │рург - 2  │раза в год,    │ноценная, обо- │          │

│          │          │раза в    │биохимическое  │гащенная вита- │          │

│          │          │год; аку- │исследование,  │минами. Санация│          │

│          │          │шер-гине- │коагулограмма -│очагов хрони-  │          │

│          │          │колог,    │2 - 4 раза в   │ческой инфек-  │          │

│          │          │уролог,   │год, рентгеног-│ции. В стадии  │          │

│          │          │офтальмо- │рамма суставов │обострения -   │          │

│          │          │лог, ото- │- 1 раз в год и│переливание ан-│          │

│          │          │ларинголог│по показаниям, │тигемофильных  │          │

│          │          │- 1 раз в │рентгенограмма │препаратов     │          │

│          │          │год; физи-│органов грудной│               │          │

│          │          │отерапевт,│клетки и внут- │               │          │

│          │          │ЛФК-врач -│ренних органов │               │          │

│          │          │по показа-│- по показаниям│               │          │

│          │          │ниям      │(не чаще 1 раза│               │          │

│          │          │          │в год)         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лимфоаде- │Гематолог │Фтизиатр, │Клинический    │Режим щадящий. │Улучшение │

│нопатия   │- 4 раза в│терапевт, │анализ крови - │Запрещение ин- │клиничес- │

│(Д III)   │год       │хирург - 1│4 раза в год.  │соляции. Диета │ких пока- │

│          │          │раз в год,│Пункция и биоп-│полноценная,   │зателей   │

│          │          │при пока- │сия лимфоузла, │обогащенная ви-│          │

│          │          │заниях -  │стернальная    │таминами. Сана-│          │

│          │          │онколог   │пункция и тре- │ция очагов хро-│          │

│          │          │          │панобиопсия - 1│нической инфек-│          │

│          │          │          │- 2 раза в год │ции. Предупреж-│          │

│          │          │          │               │дение вирусных │          │

│          │          │          │               │и бактериальных│          │

│          │          │          │               │инфекций. Про- │          │

│          │          │          │               │тивопоказание  │          │

│          │          │          │               │физиотерапевти-│          │

│          │          │          │               │ческих и тепло-│          │

│          │          │          │               │вых процедур.  │          │

│          │          │          │               │Медикаментозная│          │

│          │          │          │               │антибактериаль-│          │

│          │          │          │               │ная и поливита-│          │

│          │          │          │               │минотерапия    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Цитопени- │Гематолог │Терапевт, │Клинический    │Режим щадящий. │          │

│ческие    │- 4 раза в│гастроэн- │анализ крови - │Запрещение ин- │          │

│состояния │год       │теролог - │1 раз в год.   │соляции. Диета │          │

│неясной   │          │1 - 2 раза│Стернальная    │полноценная,   │          │

│этиологии │          │в год     │пункция и тре- │обогащенная ви-│          │

│(Д III)   │          │          │панобиопсия - 2│таминами. Сана-│          │

│          │          │          │раза в год.    │ция очагов хро-│          │

│          │          │          │Биохимическое  │нической инфек-│          │

│          │          │          │исследование   │ции. Предупреж-│          │

│          │          │          │крови, рентге- │дение вирусных │          │

│          │          │          │носкопия орга- │и бактериальных│          │

│          │          │          │нов грудной    │инфекций. Про- │          │

│          │          │          │клетки, желу-  │тивопоказание  │          │

│          │          │          │дочно-кишечного│физиотерапевти-│          │

│          │          │          │тракта, органов│ческих и тепло-│          │

│          │          │          │малого таза - 1│вых процедур.  │          │

│          │          │          │- 2 раза в год │Медикаментозная│          │

│          │          │          │               │антибактериаль-│          │

│          │          │          │               │ная и поливита-│          │

│          │          │          │               │минотерапия    │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-НЕВРОПАТОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Церебро-  │Терапевт -│Невропато-│Анализ крови   │Оптимизация ре-│Исчезнове-│

│васкуляр- │2 - 3 раза│лог и оку-│клинический,   │жима труда, от-│ние или   │

│ные забо- │в год     │лист - 1  │общий анализ   │дыха, физичес- │уменьшение│

│левания   │          │раз в год │мочи, холесте- │кой активности.│субъектив-│

│          │          │          │рин и сахар    │Борьба с упот- │ных жалоб,│

│Начальные │          │          │крови - 1 раз в│реблением алко-│характер- │

│проявления│          │          │год. ЭКГ - 1   │голя и курени- │ных для   │

│недоста-  │          │          │раз в год. РЭГ │ем. Уменьшение │НПНКМ.    │

│точности  │          │          │- 1 раз в год, │потребления со-│Снижение  │

│кровоснаб-│          │          │при использова-│ли. Гипотензив-│временной │

│жения моз-│          │          │нии для контро-│ная терапия.   │нетрудо-  │

│га        │          │          │ля эффективнос-│Курсовое приме-│способнос-│

│(НПНКМ),  │          │          │ти лечения - 2 │нение вазоак-  │ти        │

│сочетающи-│          │          │- 3 раза в год │тивных препара-│          │

│еся с ар- │          │          │               │тов и средств, │          │

│териальной│          │          │               │улучшающих ме- │          │

│гипертони-│          │          │               │таболизм мозга.│          │

│ей (Д III)│          │          │               │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лечение│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипертони-│Терапевт -│Невропато-│Анализ крови   │Оптимизация ре-│Урежение  │

│ческие це-│2 - 3 раза│лог и оку-│клинический,   │жима труда, от-│или прек- │

│ребральные│в год     │лист - 2  │общий анализ   │дыха, физичес- │ращение   │

│кризы (Д  │          │раза в    │мочи, холесте- │кой активности.│ГЦК. Ста- │

│III)      │          │год, по   │рин и сахар    │Борьба с упот- │билизация │

│          │          │показаниям│крови - 1 раз в│реблением алко-│состояния.│

│          │          │- чаще    │год. ЭКГ - 1   │голя и курени- │Сохранение│

│          │          │          │раз в год, по  │ем. Уменьшение │трудоспо- │

│          │          │          │показаниям -   │потребления со-│собности. │

│          │          │          │чаще. РЭГ - 1  │ли. Гипотензив-│Снижение  │

│          │          │          │раз в год, при │ная терапия.   │временной │

│          │          │          │использовании  │Курсовое приме-│нетрудо-  │

│          │          │          │для контроля   │нение вазоак-  │способнос-│

│          │          │          │эффективности  │тивных препара-│ти        │

│          │          │          │лечения - 2 - 3│тов и средств, │          │

│          │          │          │раза в год     │улучшающих ме- │          │

│          │          │          │               │таболизм мозга.│          │

│          │          │          │               │При необходи-  │          │

│          │          │          │               │мости - рацио- │          │

│          │          │          │               │нальное трудо- │          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Преходящие│Невропато-│Терапевт и│Анализ крови,  │Оптимизация ре-│Отсутствие│

│нарушения │лог - в   │окулист - │общий анализ   │жима труда, от-│повторных │

│мозгового │течение 1 │1 раз в   │мочи, холесте- │дыха, физичес- │случаев   │

│кровообра-│года - 1  │год, сосу-│рин и сахар    │кой активности.│ПНМК. Сох-│

│щения     │раз в 3 - │дистый хи-│крови - 1 раз в│Борьба с упот- │ранение   │

│(ПНМК) с  │4 месяца; │рург и    │год. Протромбин│реблением алко-│трудоспо- │

│очаговой  │в дальней-│нейрохи-  │крови и коагу- │голя и курени- │собности. │

│неврологи-│шем - 1 - │рург - по │лограмма - 1   │ем. Уменьшение │Снижение  │

│ческой    │2 раза в  │показаниям│раз в год, по  │потребления со-│временной │

│симптома- │год, при  │          │показаниям -   │ли. Гипотензив-│нетрудо-  │

│тикой (Д  │отсутствии│          │чаще. ЭКГ - 1  │ная терапия.   │способнос-│

│III)      │повторных │          │раз в год. РЭГ │Курсовое приме-│ти        │

│          │случаев   │          │- 1 раз в год, │нение вазоак-  │          │

│          │ПНМК      │          │при использова-│тивных препара-│          │

│          │          │          │нии для контро-│тов и средств, │          │

│          │          │          │ля эффективнос-│улучшающих ме- │          │

│          │          │          │ти лечения - 2 │таболизм мозга,│          │

│          │          │          │- 3 раза в год.│противосклеро- │          │

│          │          │          │УЗДГ - 1 раз в │тических       │          │

│          │          │          │год - при нали-│средств, анти- │          │

│          │          │          │чии стенозирую-│агрегантов. Ан-│          │

│          │          │          │щего процесса  │тикоагулянты - │          │

│          │          │          │магистральных  │по показаниям. │          │

│          │          │          │сосудов головы │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лече-  │          │

│          │          │          │               │ние. При необ- │          │

│          │          │          │               │ходимости - ра-│          │

│          │          │          │               │циональное тру-│          │

│          │          │          │               │доустройство.  │          │

│          │          │          │               │При отсутствии │          │

│          │          │          │               │повторных слу- │          │

│          │          │          │               │чаев ПНМК в те-│          │

│          │          │          │               │чение 2-х лет -│          │

│          │          │          │               │схема наблюде- │          │

│          │          │          │               │ния как и у лиц│          │

│          │          │          │               │с НПНКМ        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Мозговой  │Невропато-│Терапевт и│То же, что и   │То же, что и   │Отсутствие│

│инсульт с │лог - в   │окулист - │при ПНМК       │при ПНМК. При  │повторных │

│полным    │течение 1 │1 раз в   │               │отсутствии пов-│случаев   │

│восстанов-│года - 1  │год, сосу-│               │торных случаев │острых на-│

│лением на-│раз в 3 - │дистый хи-│               │острых наруше- │рушений   │

│рушенных  │4 месяца; │рург и    │               │ний мозгового  │мозгового │

│функций в │в дальней-│нейрохи-  │               │кровообращения │кровообра-│

│течение   │шем - 1 - │рург - по │               │в течение 2-х  │щения.    │

│первых 3-х│2 раза в  │показаниям│               │лет - схема    │Сохранение│

│недель    │год, при  │          │               │наблюдения как │трудоспо- │

│("малый   │отсутствии│          │               │у лиц с НПНКМ  │собности. │

│инсульт") │повторных │          │               │               │Снижение  │

│(Д III)   │острых на-│          │               │               │временной │

│          │рушений   │          │               │               │нетрудо-  │

│          │мозгового │          │               │               │способнос-│

│          │кровообра-│          │               │               │ти        │

│          │щения     │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Остаточные│Невропато-│То же, что│То же, что и   │То же, что и   │Отсутствие│

│явления   │лог - час-│и при "ма-│при ПНМК       │при ПНМК. До-  │повторных │

│мозгового │тота наб- │лом ин-   │               │полнительно -  │случаев   │

│инсульта  │людения   │сульте"   │               │ЛФК, массаж.   │острых на-│

│(у лиц,   │как и при │          │               │Миорелаксанты -│рушений   │

│сохранив- │"малом ин-│          │               │по показаниям. │мозгового │

│ших тру-  │сульте"   │          │               │Рациональное   │кровообра-│

│доспособ- │          │          │               │трудоустройство│щения.    │

│ность) (Д │          │          │               │               │Сохранение│

│III)      │          │          │               │               │трудоспо- │

│          │          │          │               │               │собности. │

│          │          │          │               │               │Снижение  │

│          │          │          │               │               │временной │

│          │          │          │               │               │нетрудо-  │

│          │          │          │               │               │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Церебраль-│Невропато-│Терапевт и│Анализ крови,  │Оптимизация ре-│Исчезнове-│

│ный ате-  │лог - 2 - │окулист - │общий анализ   │жима труда, от-│ние или   │

│росклероз.│3 раза в  │1 раз в   │мочи, холесте- │дыха, питания, │уменьшение│

│Гипертони-│год       │год       │рин, сахар кро-│физической ак- │выражен-  │

│ческая эн-│          │          │ви и протромбин│тивности. Борь-│ности     │

│цефалопа- │          │          │- 1 раз в год. │ба с употребле-│субъектив-│

│тия ("дис-│          │          │ЭКГ - 1 раз в  │нием алкоголя, │ных жалоб.│

│циркуля-  │          │          │год. РЭГ - 1   │курением. Меди-│Сохранение│

│торная эн-│          │          │раз в год      │каментозная те-│трудоспо- │

│цефалопа- │          │          │               │рапия. Санатор-│собности. │

│тия") у   │          │          │               │но-курортное   │Снижение  │

│лиц, сох- │          │          │               │лечение        │временной │

│ранивших  │          │          │               │               │нетрудо-  │

│трудоспо- │          │          │               │               │способнос-│

│собность  │          │          │               │               │ти        │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Заболева- │          │          │               │               │          │

│ния пере- │          │          │               │               │          │

│ферической│          │          │               │               │          │

│нервной   │          │          │               │               │          │

│системы   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Вертебро- │Невропато-│Терапевт, │Анализ крови,  │Общеоздорови-  │Стойкая   │

│генные за-│лог - 2 - │гинеколог,│общий анализ   │тельные меро-  │ремиссия. │

│болевания │3 раза в  │уролог - 1│мочи - 1 раз в │приятия, ЛФК,  │Отсутствие│

│перифери- │год, в те-│раз в год.│год. Рентгеног-│массаж. 2 - 3  │временной │

│ческой    │чение 1   │По показа-│рафия позвоноч-│раза в год ме- │нетрудо-  │

│нервной   │года. В   │ниям - ор-│ника - по пока-│дикаментозное и│способнос-│

│системы:  │дальнейшем│топед и   │заниям         │физиотерапевти-│ти. Пере- │

│а) радику-│- 1 - 2   │онколог   │               │ческое противо-│вод в     │

│литы (шей-│раза в год│          │               │рецидивное ле- │группу Д  │

│ный, груд-│          │          │               │чение. Санатор-│II диспан-│

│ной, пояс-│          │          │               │но-курортное   │серного   │

│нично-    │          │          │               │лечение. Рацио-│наблюдения│

│крестцо-  │          │          │               │нальное трудо- │          │

│вый) после│          │          │               │устройство. При│          │

│выраженно-│          │          │               │отсутствии ре- │          │

│го присту-│          │          │               │цидивов заболе-│          │

│па заболе-│          │          │               │вания в течение│          │

│вания с   │          │          │               │2-х лет - пере-│          │

│временной │          │          │               │вод в группу Д │          │

│утратой   │          │          │               │II             │          │

│трудоспо- │          │          │               │               │          │

│собности  │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│б) деком- │Невропато-│Терапевт, │Анализ крови,  │Медикаментозное│Уменьшение│

│пенсация  │лог - 2 - │гинеколог,│общий анализ   │и физиотерапев-│количества│

│заболева- │4 раза в  │уролог - 1│мочи - 1 раз в │тическое лече- │рецидивов.│

│ния (затя-│год       │раз в год.│год, по показа-│ние, ЛФК, мас- │Сохранение│

│нувшееся  │          │По показа-│ниям - чаще.   │саж. Санаторно-│трудоспо- │

│обостре-  │          │ниям - ор-│Рентгенография │курортное лече-│собности. │

│ние, час- │          │топед, он-│позвоночника - │ние. По показа-│Снижение  │

│тые обост-│          │колог,    │по показаниям  │ниям - стацио- │временной │

│рения,    │          │нейрохи-  │               │нарное лечение.│нетрудо-  │

│состояние │          │рург      │               │Рациональное   │способнос-│

│после дис-│          │          │               │трудоустройство│ти        │

│кэктомии) │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Вертебро- │Терапевт -│Невропато-│Анализ крови,  │Общеоздорови-  │Отсутствие│

│генный по-│1 раз в   │лог, гине-│мочи - 1 раз в │тельные мероп- │болевого  │

│яснично-  │год       │колог,    │год. Рентгеног-│риятия, ЛФК.   │синдрома. │

│крестцовый│          │уролог -  │рафия позвоноч-│Самомассаж. При│Отсутствие│

│радикулит │          │по показа-│ника - по пока-│наличии нерез- │нетрудо-  │

│- эпизоди-│          │ниям      │заниям         │ких болей -    │способнос-│

│ческие бо-│          │          │               │курсы физиоте- │ти. Сохра-│

│ли или    │          │          │               │рапевтического │нение тру-│

│дискомфорт│          │          │               │лечения (элект-│доспособ- │

│в пояснич-│          │          │               │рофорез новока-│ности     │

│но-кресцо-│          │          │               │ина, грязелече-│          │

│вом отделе│          │          │               │ние)           │          │

│позвоноч- │          │          │               │               │          │

│ника (Д   │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ганглиони-│Невропато-│По показа-│Анализ крови,  │Медикаментозное│Сохранение│

│ты, плек- │лог - в   │ниям - хи-│мочи - 1 раз в │и физиотерапев-│трудоспо- │

│ситы, нев-│течение   │рург, ор- │год. Рентгеног-│тическое лече- │собности. │

│риты, по- │1-го года │топед     │рафическое ис- │ние, ЛФК. Сана-│Снижение  │

│линевриты │- 2 - 4   │          │следование - по│торно-курортное│временной │

│(Д III)   │раза, в   │          │показаниям     │лечение. Рацио-│нетрудо-  │

│          │дальнейшем│          │               │нальное трудо- │способнос-│

│          │- 1 - 2   │          │               │устройство     │ти. Пере- │

│          │раза в год│          │               │               │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Воспали-  │          │          │               │               │          │

│тельные   │          │          │               │               │          │

│заболева- │          │          │               │               │          │

│ния цент- │          │          │               │               │          │

│ральной   │          │          │               │               │          │

│нервной   │          │          │               │               │          │

│системы   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Невропато-│Терапевт и│Анализ крови,  │Медикаментозная│Сохранение│

│после пе- │лог - в   │офтальмо- │общий анализ   │терапия (курсо-│трудоспо- │

│ренесенных│течение 1 │лог - 1   │мочи - 1 раз в │вое назначение │собности. │

│менинги-  │года, 1   │раз в год │год, по показа-│препаратов,    │Снижение  │

│тов, энце-│раз в 2 - │          │ниям - чаще. По│влияющих на    │временной │

│фалита,   │3 месяца, │          │показаниям -   │процессы ткане-│нетрудо-  │

│миелитаз, │в дальней-│          │рентгенография │вого обмена,   │способнос-│

│менингоэн-│шем - 2 - │          │черепа, ЭЭГ,   │улучшающих ме- │ти. Пере- │

│цефалита, │3 раза в  │          │ЭхоЭГ          │таболизм мозго-│вод в     │

│арахноиди-│год       │          │               │вой ткани, ока-│группу Д  │

│та и др.  │          │          │               │зывающих расса-│II диспан-│

│(Д III)   │          │          │               │сывающее дейс- │серного   │

│          │          │          │               │твие. Вазоак-  │наблюдения│

│          │          │          │               │тивные препара-│          │

│          │          │          │               │ты). ЛФК, мас- │          │

│          │          │          │               │саж, физиотера-│          │

│          │          │          │               │певтическое ле-│          │

│          │          │          │               │чение. Санатор-│          │

│          │          │          │               │но-курортное   │          │

│          │          │          │               │лечение. Опти- │          │

│          │          │          │               │мизация режима │          │

│          │          │          │               │труда и отдыха.│          │

│          │          │          │               │Рациональное   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наследст- │          │          │               │               │          │

│венные и  │          │          │               │               │          │

│дегенера- │          │          │               │               │          │

│тивные за-│          │          │               │               │          │

│болевания │          │          │               │               │          │

│нервной   │          │          │               │               │          │

│системы   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наследс-  │Невропато-│Терапевт -│Анализ крови,  │Медикаментозное│У работаю-│

│твенные и │лог - 1 - │1 раз в   │общий анализ   │лечение. ЛФК,  │щих - сох-│

│дегенера- │3 раза в  │год. По   │мочи - 1 раз в │массаж. Оптими-│ранение   │

│тивные за-│год       │показаниям│год. Лицам, по-│зация режима   │трудоспо- │

│болевания │          │- офталь- │лучающим посто-│труда и отдыха.│собности. │

│пирамид-  │          │молог,    │янно препараты │Рациональное   │У нерабо- │

│ной, моз- │          │уролог    │Л-ДОПА, 2 - 3  │трудоустройство│тающих -  │

│жечковой и│          │          │раза в год ис- │               │сохранение│

│экстрапи- │          │          │следование ре- │               │способнос-│

│рамидной  │          │          │тикулоцитов    │               │ти к само-│

│систем (Д │          │          │крови. При ле- │               │обслужива-│

│III)      │          │          │чении Д-пеници-│               │нию. Сни- │

│          │          │          │ламином - 1 - 2│               │жение вре-│

│          │          │          │раза в год     │               │менной    │

│          │          │          │протромбин кро-│               │нетрудо-  │

│          │          │          │ви и функцио-  │               │способнос-│

│          │          │          │нальные пробы  │               │ти        │

│          │          │          │печени. ЭКГ -  │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нервно-   │Невропато-│Терапевт -│Анализ крови,  │Оптимизация ре-│У работаю-│

│мышечные  │лог - 2 - │1 раз в   │общий анализ   │жима труда и   │щих - сох-│

│заболева- │3 раза в  │год, орто-│мочи - 1 раз в │отдыха. Диета. │ранение   │

│ния (Д    │год       │пед - по  │год. ЭМГ - по  │Медикаментозное│трудоспо- │

│III)      │          │показаниям│показаниям.    │лечение (препа-│собности. │

│          │          │          │Электрофизиоло-│раты, улучшаю- │Сокращение│

│          │          │          │гическое иссле-│щие состояние  │временной │

│          │          │          │дование нервно-│трофики и мета-│нетрудо-  │

│          │          │          │мышечного аппа-│болизм нервно -│способнос-│

│          │          │          │рата - 1 раз в │мышечной систе-│ти. У не- │

│          │          │          │год            │мы, микроцирку-│работающих│

│          │          │          │               │ляцию. По пока-│- сохране-│

│          │          │          │               │заниям - гормо-│ние спо-  │

│          │          │          │               │нальные препа- │собности к│

│          │          │          │               │раты, иммуномо-│самообслу-│

│          │          │          │               │дуляторы). Фи- │живанию   │

│          │          │          │               │зиотерапевти-  │          │

│          │          │          │               │ческое лечение.│          │

│          │          │          │               │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лече-  │          │

│          │          │          │               │ние. Рациональ-│          │

│          │          │          │               │ное трудоуст-  │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Другие за-│          │          │               │               │          │

│болевания │          │          │               │               │          │

│централь- │          │          │               │               │          │

│ной нерв- │          │          │               │               │          │

│ной систе-│          │          │               │               │          │

│мы        │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Эпилепсия │Невропато-│По показа-│Анализ крови,  │Медикаментозное│Прекраще- │

│(при от-  │лог - 2 - │ниям -    │общий анализ   │лечение (инди- │ние или   │

│сутствии  │4 раза в  │окулист,  │мочи - 1 раз в │видуальный под-│урежение  │

│выраженных│год       │психиатр, │год. По показа-│бор противоэпи-│эпиприпад-│

│изменений │          │нейрохи-  │ниям - рентге- │лептических    │ков. Ста- │

│психики)  │          │рург      │нография чере- │препаратов и их│билизация │

│(Д III)   │          │          │па, ЭЭГ, ЭхоЭГ │доз, непрерыв- │состояния.│

│          │          │          │               │ность и комп-  │Сохранение│

│          │          │          │               │лексность лече-│трудоспо- │

│          │          │          │               │ния). Диета.   │собности. │

│          │          │          │               │Оптимизация ре-│Снижение  │

│          │          │          │               │жима труда и   │временной │

│          │          │          │               │отдыха. Рацио- │нетрудо-  │

│          │          │          │               │нальное трудо- │способнос-│

│          │          │          │               │устройство. По │ти        │

│          │          │          │               │показаниям -   │          │

│          │          │          │               │нейрохирурги-  │          │

│          │          │          │               │ческое лечение │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Идиопати- │Окулист - │Невропато-│Анализ крови,  │1 - 2 раза в   │Стойкая   │

│ческий    │2 раза в  │лог - 1   │общий анализ   │год курсовой   │сохран-   │

│ретробуль-│год       │раз в год │мочи - 1 раз в │прием вазоак-  │ность ост-│

│барный    │          │          │год. По показа-│тивных препара-│роты зре- │

│неврит (Д │          │          │ниям - протром-│тов и средств, │ния. От-  │

│III)      │          │          │бин и сахар    │улучшающих ме- │сутствие  │

│          │          │          │крови          │таболизм мозга │рецидивов │

│          │          │          │               │               │заболева- │

│          │          │          │               │               │ния       │

│          │          │          │               │               │          │

│Рассеянный│Невропато-│Терапевт и│Анализ крови,  │Два раза в год │У работаю-│

│склероз (Д│лог - 2   │окулист - │общий анализ   │курсы лечения, │щих - сох-│

│III)      │раза в год│1 раз в   │мочи - 1 раз в │включающие пре-│ранение   │

│          │          │год. Уро- │год. По показа-│параты, влияю- │трудоспо- │

│          │          │лог - по  │ниям - протром-│щие на процессы│собности. │

│          │          │показаниям│бин и сахар    │тканевого обме-│У нерабо- │

│          │          │          │крови          │на (инъекции   │тающих -  │

│          │          │          │               │вит. В6, АТФ,  │сохранение│

│          │          │          │               │кокарбоксила-  │способнос-│

│          │          │          │               │зы), вазоактив-│ти к само-│

│          │          │          │               │ные препараты. │обслужива-│

│          │          │          │               │Длительное кур-│нию       │

│          │          │          │               │совое примене- │          │

│          │          │          │               │ние препаратов,│          │

│          │          │          │               │улучшающих ме- │          │

│          │          │          │               │таболизм мозга.│          │

│          │          │          │               │По показаниям -│          │

│          │          │          │               │иммуномодулято-│          │

│          │          │          │               │ры и гормональ-│          │

│          │          │          │               │ные препараты. │          │

│          │          │          │               │Оптимизация ре-│          │

│          │          │          │               │жима труда и   │          │

│          │          │          │               │отдыха. Рацио- │          │

│          │          │          │               │нальное трудо- │          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Невропато-│Терапевт и│Анализ крови,  │Медикаментозная│У работаю-│

│после опе-│лог - в   │окулист - │общий анализ   │терапия. ЛФК,  │щих - сох-│

│ративного │течение 1 │1 раз в   │мочи - 1 раз в │массаж. Оптими-│ранение   │

│вмешатель-│года - 1  │год, по   │год. По показа-│зация режима   │трудоспо- │

│ства на   │раз в 2 - │показаниям│ниям - рентге- │труда и отдыха.│собности. │

│головном и│3 месяца, │- чаще. По│нография чере- │Рациональное   │У нерабо- │

│спинном   │в дальней-│показаниям│па, ЭЭГ, ЭхоЭГ │трудоустройство│тающих -  │

│мозге (Д  │шем - 1 - │- нейрохи-│               │               │сохранение│

│III)      │3 раза в  │рург      │               │               │способнос-│

│          │год       │          │               │               │ти к само-│

│          │          │          │               │               │обслужива-│

│          │          │          │               │               │нию       │

│          │          │          │               │               │          │

│Травмы    │          │          │               │               │          │

│нервной   │          │          │               │               │          │

│системы   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Невропато-│Окулист - │Общие анализы  │Медикаментозная│То же     │

│после пе- │лог - в   │1 раз в   │крови, мочи - 1│терапия. Опти- │          │

│ренесенной│течение 1 │год. Ней- │раз в год.     │мизация режима │          │

│черепно-  │года - 2 -│рохирург -│Рентгенография │труда и отдыха.│          │

│мозговой  │3 раза, в │по показа-│черепа, ЭЭГ,   │Рациональное   │          │

│травмы (Д │дальнейшем│ниям      │ЭхоЭГ - по по- │трудоустройство│          │

│III)      │- 1 раз в │          │казаниям       │               │          │

│          │год       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Травма    │То же     │Нейрохи-  │Общие анализы  │ЛФК, массаж,   │То же     │

│позвоноч- │          │рург, ор- │крови и мочи.  │медикаментозная│          │

│ника и    │          │топед,    │По показаниям -│терапия. Рацио-│          │

│спинного  │          │уролог -  │рентгенография,│нальное трудо- │          │

│мозга (Д  │          │по показа-│ЭМГ            │устройство     │          │

│III)      │          │ниям, фи- │               │               │          │

│          │          │зиотера-  │               │               │          │

│          │          │певт - 1  │               │               │          │

│          │          │раз в год │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Травмы пе-│То же     │Нейрохи-  │Общие анализы  │То же          │То же     │

│риферичес-│          │рург - 1  │крови и мочи,  │               │          │

│кой нерв- │          │раз в год,│электродиагнос-│               │          │

│ной систе-│          │физиотера-│тика, ЭМГ      │               │          │

│мы (Д III)│          │певт - по │               │               │          │

│          │          │показаниям│               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ХИРУРГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Флебит,   │2 раза в  │Терапевт -│Клинический    │Диета. 10 дней │Снижение  │

│тромбофле-│год, в за-│1 - 2 раз │анализ крови,  │каждого месяца │нетрудо-  │

│бит, пост-│висимости │в год     │общий анализ   │- медикаментоз-│способнос-│

│флеботи-  │от состоя-│          │мочи - 1 раз в │ное лечение.   │ти. Улуч- │

│ческий    │ния - чаще│          │год, коагулог- │Эластическое   │шение кли-│

│синдром (Д│          │          │рамма (2 - 6   │бинтование ноги│нических  │

│III)      │          │          │тестов) - по   │или эластичес- │показате- │

│          │          │          │показаниям     │кий медицинский│лей. Ста- │

│          │          │          │               │чулок. Опера-  │билизация │

│          │          │          │               │тивное лечение │процесса. │

│          │          │          │               │- при показани-│Перевод в │

│          │          │          │               │ях             │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 раза в  │Травмато- │Клинический    │Медикаментозное│То же     │

│кий остео-│год       │лог, тера-│анализ крови,  │и хирургическое│          │

│миелит (Д │          │певт, уро-│общий анализ   │лечение        │          │

│III)      │          │лог - по  │мочи - 1 - 2   │               │          │

│          │          │показаниям│раза в год. Мо-│               │          │

│          │          │          │чевина крови,  │               │          │

│          │          │          │анализ отделяе-│               │          │

│          │          │          │мого на флору и│               │          │

│          │          │          │определение ее │               │          │

│          │          │          │чувствительнос-│               │          │

│          │          │          │ти к антибиоти-│               │          │

│          │          │          │кам, рентгено- │               │          │

│          │          │          │грамма - по по-│               │          │

│          │          │          │казаниям       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Атероскле-│2 раза в  │Терапевт -│Клинический    │Медикаментозное│То же     │

│роз арте- │год, при  │1 раз в   │анализ крови,  │лечение регу-  │          │

│рий конеч-│показаниях│год       │общий анализ   │лярно в течение│          │

│ностей (Д │- чаще    │          │мочи - 1 раз в │месяца не реже │          │

│III)      │          │          │год, коагулог- │2 - 3 раз в    │          │

│          │          │          │рамма (2 - 6   │год. Абсолютно │          │

│          │          │          │тестов), осцил-│противопоказано│          │

│          │          │          │лограмма - по  │курение. При   │          │

│          │          │          │показаниям, при│наличии показа-│          │

│          │          │          │обострении за- │ний - оператив-│          │

│          │          │          │болевания      │ное лечение    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │1 раз в   │          │Анализ крови   │При наличии по-│То же, от-│

│Рейно (Д  │квартал   │          │клинический,   │казаний может  │сутствие  │

│III)      │          │          │общий анализ   │быть поставлен │инвалид-  │

│          │          │          │мочи - 1 раз в │вопрос о симпа-│ности     │

│          │          │          │год            │тэктомии       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Эндартери-│1 раз в 2 │          │Анализ крови   │               │То же     │

│ит (Д III)│месяца    │          │клинический,   │               │          │

│          │          │          │общий анализ   │               │          │

│          │          │          │мочи - 1 раз в │               │          │

│          │          │          │год            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тромбанги-│1 раз в   │          │      -"-      │               │То же     │

│ит (Д III)│месяц     │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Варикозное│1 раз в   │Терапевт -│Клинический    │При начальных  │Стабилиза-│

│расширение│месяц     │1 раз в   │анализ крови,  │формах заболе- │ция про-  │

│вен нижних│          │год       │общий анализ   │вания - эласти-│цесса. От-│

│конечнос- │          │          │мочи - 1 раз в │ческий меди-   │сутствие  │

│тей (Д    │          │          │год            │цинский чулок, │нетрудо-  │

│III)      │          │          │               │в дальнейшем - │способнос-│

│          │          │          │               │оперативное ле-│ти. Пере- │

│          │          │          │               │чение          │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │2 раза в  │Терапевт -│Клинический    │Диета. Режим.  │Отсутствие│

│после опе-│год       │2 раза в  │анализ крови - │Санаторно-ку-  │нетрудо-  │

│рации по  │          │год       │2 раза в год,  │рортное лече-  │способнос-│

│поводу яз-│          │          │общий анализ   │ние. Трудоуст- │ти. Через │

│венной бо-│          │          │мочи - 1 раз в │ройство - по   │1 год -   │

│лезни (Д  │          │          │год. Рентгено- │показаниям     │перевод к │

│III)      │          │          │логическое ис- │               │терапевту │

│          │          │          │следование же- │               │          │

│          │          │          │лудочно-кишеч- │               │          │

│          │          │          │ного тракта -  │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │2 раза в  │Терапевт -│То же          │То же          │То же     │

│после опе-│год       │2 раза в  │               │               │          │

│раций на  │          │год       │               │               │          │

│органах   │          │          │               │               │          │

│гепатодуо-│          │          │               │               │          │

│денальной │          │          │               │               │          │

│зоны (Д   │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Полипоз   │          │          │               │               │          │

│толстой   │          │          │               │               │          │

│кишки     │          │          │               │               │          │

│(после    │          │          │               │               │          │

│оператив- │          │          │               │               │          │

│ного лече-│          │          │               │               │          │

│ния):     │          │          │               │               │          │

│- диффуз- │На 1-ом   │Онколог - │Анализ крови   │Стационарное   │Улучшение │

│ный (Д    │году - 1  │1 раз в   │клинический,   │лечение ослож- │клиничес- │

│III)      │раз в 3   │год, дру- │общий анализ   │нений - по по- │ких пока- │

│          │месяца; на│гие специ-│мочи - при каж-│казаниям. Режим│зателей.  │

│          │2-ом и    │алисты -  │дом посещении. │питания, труда │Стабилиза-│

│          │3-ем году │по показа-│У колостомиро- │и отдыха. Гиги-│ция про-  │

│          │- 1 раз в │ниям      │ванных больных │ена пересто-   │цесса. От-│

│          │6 месяцев,│          │биохимические  │мальной кожи.  │сутствие  │

│          │в последу-│          │анализы крови  │Подбор калопри-│местных   │

│          │ющие годы │          │(белок и белко-│емника. Диети- │осложнений│

│          │- 1 раз в │          │вые фракции,   │ческое регули- │илеостомы.│

│          │год       │          │электролиты,   │рование функции│Отсутствие│

│          │          │          │билирубин, хо- │илеостомы (иск-│нарушений │

│          │          │          │лестерин, моче-│лючение продук-│гомеоста- │

│          │          │          │вина, креати-  │тов, вызывающих│за. Соци- │

│          │          │          │нин, амилаза), │повышенное га- │альная и  │

│          │          │          │ОЦК и его ком- │зообразование, │трудовая  │

│          │          │          │поненты - по   │ограничение    │реабилита-│

│          │          │          │показаниям.    │растительной   │ция       │

│          │          │          │Ректороманоско-│клетчатки и ту-│          │

│          │          │          │пия - при каж- │гоплавких жи-  │          │

│          │          │          │дом посещении. │ров. Употребле-│          │

│          │          │          │Фиброколоноско-│ние глюкозо-   │          │

│          │          │          │пия - 1 - 2 ра-│солевых смесей │          │

│          │          │          │за в год. Гаст-│для оральной   │          │

│          │          │          │роскопия с би- │регидротации). │          │

│          │          │          │опсией полипов │Трудоустройство│          │

│          │          │          │- 1 раз в год  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- ворсин- │Та же     │То же     │Анализ крови   │Соблюдение здо-│Снижение  │

│чатые опу-│          │          │клинический,   │рового образа  │частоты   │

│холи (Д   │          │          │общий анализ   │жизни. Лечение │запущенных│

│III)      │          │          │мочи - при каж-│сопутствующих  │случаев   │

│          │          │          │дом посещении. │заболеваний ор-│рака орга-│

│          │          │          │Пальцевое ис-  │ганов пищеваре-│нов пище- │

│          │          │          │следование пря-│ния            │варения   │

│          │          │          │мой кишки, рек-│               │          │

│          │          │          │торомано-, фиб-│               │          │

│          │          │          │роколоно- или  │               │          │

│          │          │          │ирригоскопия.  │               │          │

│          │          │          │По показаниям -│               │          │

│          │          │          │гастроскопия и │               │          │

│          │          │          │исследование   │               │          │

│          │          │          │других органов │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- множест-│Через 6 и │То же     │Анализ крови   │То же          │То же.    │

│венные по-│12 меся-  │          │клинический,   │               │Перевод в │

│липы и ту-│цев, затем│          │общий анализ   │               │группу Д  │

│булярно-  │- 1 раз в │          │мочи - 2 раза в│               │II диспан-│

│ворсинча- │год       │          │год. Ректорома-│               │серного   │

│тые адено-│          │          │носкопия, фиб- │               │наблюдения│

│мы (Д III)│          │          │роколоноскопия │               │          │

│          │          │          │(допускается   │               │          │

│          │          │          │ирригоскопия - │               │          │

│          │          │          │при отсутствии │               │          │

│          │          │          │фиброколоноско-│               │          │

│          │          │          │па)            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- единич- │1 раз в   │То же     │То же          │То же          │То же     │

│ные тубу- │год, по   │          │               │               │          │

│лярные    │показаниям│          │               │               │          │

│аденомы (Д│- чаще    │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Опериро-  │По показа-│То же     │Анализ крови   │То же          │Снижение  │

│ванные по │ниям      │          │клинический - 1│               │частоты   │

│поводу    │          │          │раз в год. По  │               │запущенных│

│множест-  │          │          │показаниям -   │               │случаев   │

│венных и  │          │          │ректоромано- и │               │рака орга-│

│единичных │          │          │фиброколоноско-│               │нов пище- │

│полипов и │          │          │пия (ирригоско-│               │варения   │

│тубулярно │          │          │пия - при от-  │               │          │

│- ворсин- │          │          │сутствии фибро-│               │          │

│чатых аде-│          │          │колоноскопа)   │               │          │

│ном (Д II)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Одиночные │1 раз в   │То же     │Анализ крови   │То же          │При не-   │

│полипы    │год       │          │клинический - 1│               │подтверж- │

│толстой   │          │          │раз в год. Рек-│               │денном ди-│

│кишки, не │          │          │торомано-, фиб-│               │агнозе    │

│подлежащие│          │          │роколоноскопия │               │("ложный  │

│операции  │          │          │- 1 раз в год  │               │полип") - │

│(размер   │          │          │(ирригоскопия -│               │через 2   │

│менее 0,4 │          │          │при отсутствии │               │года пере-│

│см) (Д    │          │          │фиброколоноско-│               │вод в     │

│III)      │          │          │па)            │               │группу Д I│

│          │          │          │               │               │диспансер-│

│          │          │          │               │               │ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │2 раза в  │Терапевт -│По показаниям  │Стационарное   │Улучшение │

│после опе-│год, по   │2 раза в  │               │лечение ослож- │клиничес- │

│раций на  │показаниям│год. Тора-│               │нений. Режим   │ких пока- │

│органах   │- чаще    │кальный   │               │труда и отдыха.│зателей.  │

│грудной   │          │хирург -  │               │ЛФК. Трудоуст- │Трудовая  │

│клетки (Д │          │по показа-│               │ройство        │реабилита-│

│III)      │          │ниям      │               │               │ция. Пере-│

│          │          │          │               │               │вод под   │

│          │          │          │               │               │наблюдение│

│          │          │          │               │               │терапевта │

│          │          │          │               │               │          │

│Мастопатия│2 раза в  │Онколог,  │Бесконтрастная │Лечение, нап-  │Предупреж-│

│фиброзно- │год       │эндокрино-│маммография -  │равленное на   │дение раз-│

│кистозная │          │лог, гине-│не реже 1 раза │нормализацию   │вития рака│

│(фиброаде-│          │колог - 1 │в год, цитоло- │эндокринно-    │          │

│номатоз   │          │раз в год.│гическое иссле-│обменных нару- │          │

│или дис-  │          │По показа-│дование из сос-│шений. Лечение │          │

│гормональ-│          │ниям - ча-│ка, пунктата - │воспалительных │          │

│ные ги-   │          │ще        │не реже 1 раза │процессов женс-│          │

│перплазии)│          │          │в год          │кой половой    │          │

│(Д III)   │          │          │               │сферы          │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Узловая   │2 раза в  │Онколог,  │То же          │Своевременное  │То же     │

│мастопатия│год       │эндокрино-│               │лечение масто- │          │

│(Д III)   │          │лог, гине-│               │патий всех со- │          │

│          │          │колог - 1 │               │путствующих за-│          │

│          │          │раз в год.│               │болеваний. Сек-│          │

│          │          │По показа-│               │торальная ре-  │          │

│          │          │ниям - ча-│               │зекция молочной│          │

│          │          │ще        │               │железы с гисто-│          │

│          │          │          │               │логическим ис- │          │

│          │          │          │               │следованием    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Фиброаде- │2 - 3 раза│То же     │То же          │Своевременное  │То же     │

│нома мо-  │в год     │          │               │хирургическое  │          │

│лочной же-│          │          │               │лечение        │          │

│лезы (Д   │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-УРОЛОГА <*>

 

------------------------------------

<*> При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Состояние │2 раза в  │Отоларин- │Анализ крови   │Диета с исклю- │Отсутствие│

│после пе- │год, уро- │голог,    │клинический - 2│чением острых  │рецидивов.│

│ренесенно-│лог       │акушер-   │раза в год, об-│блюд, приправ, │Перевод в │

│го острого│          │гинеколог │щий анализ мочи│специй, алкого-│группу Д  │

│пиелонеф- │          │- 2 раза в│- 2 раза в год,│ля. Активный   │II диспан-│

│рита (Д   │          │год, сто- │анализ мочи по │двигательный   │серного   │

│III)      │          │матолог - │Зимницкому - по│режим. Санация │наблюдения│

│          │          │1 раз в   │показаниям; оп-│хронических    │          │

│          │          │год       │ределение скры-│очагов инфек-  │          │

│          │          │          │той гематурии, │ции. Профилак- │          │

│          │          │          │лейкоцитурии,  │тика возникно- │          │

│          │          │          │цилиндрурии - 2│вения острых   │          │

│          │          │          │раза в год. Би-│воспалительных │          │

│          │          │          │охимический    │заболеваний    │          │

│          │          │          │анализ крови   │               │          │

│          │          │          │(общий белок и │               │          │

│          │          │          │его фракции,   │               │          │

│          │          │          │холестерин, мо-│               │          │

│          │          │          │чевина, креас- │               │          │

│          │          │          │тинин) - 1 раз │               │          │

│          │          │          │в год. Жела-   │               │          │

│          │          │          │тельно бактери-│               │          │

│          │          │          │ологическое    │               │          │

│          │          │          │исследование   │               │          │

│          │          │          │мочи (исследо- │               │          │

│          │          │          │вание бактериу-│               │          │

│          │          │          │рии и чувстви- │               │          │

│          │          │          │тельности к ан-│               │          │

│          │          │          │тибиотикам)    │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пиелонеф- │Уролог - 2│Терапевт, │Анализ крови,  │То же, антибак-│Нормализа-│

│рит хрони-│раза в год│отоларин- │определение    │териальная те- │ция или   │

│ческий (Д │          │голог,    │лейкоцитурии - │рапия, препара-│улучшение │

│III)      │          │акушер-   │2 - 4 раза в   │ты, улучшающие │функции   │

│          │          │гинеколог,│год, биохими-  │микроциркуляцию│почек.    │

│          │          │стомато-  │ческий анализ  │крови (Трентал │Уменьшение│

│          │          │лог, оф-  │крови - 2 раза │и пр.), витами-│частоты   │

│          │          │тальмолог │в год, исследо-│но- и иммунос- │обостре-  │

│          │          │- 1 раз в │вание мочи на  │тимулирующая   │ний. Сня- │

│          │          │год       │чувствитель-   │терапия. Сана- │тие группы│

│          │          │          │ность к антиби-│торно-курортное│инвалид-  │

│          │          │          │отикам, конт-  │лечение.       │ности.    │

│          │          │          │роль АД, ради- │Рациональное   │Снижение  │

│          │          │          │оизотопная ре- │трудоустройство│временной │

│          │          │          │нография и экс-│               │нетрудо-  │

│          │          │          │креторная урог-│               │способнос-│

│          │          │          │рафия - 1 раз в│               │ти. Пере- │

│          │          │          │год            │               │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 1│Терапевт, │Общий клиничес-│То же, что и   │Отсутствие│

│после пе- │раз в год │акушер-   │кий и биохими- │при состоянии  │рецидивов,│

│ренесенно-│          │гинеколог,│ческий анализ  │после перене-  │медицинс- │

│го пиело- │          │отоларин- │крови, посев   │сенного острого│кая и со- │

│нефрита   │          │голог - по│мочи, контроль │пиелонефрита   │циально-  │

│(стадия   │          │показаниям│АД - 1 - 2 раза│               │трудовая  │

│ремиссии) │          │          │в год          │               │реабилита-│

│(Д II)    │          │          │               │               │ция, пере-│

│          │          │          │               │               │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д I│

│          │          │          │               │               │диспансер-│

│          │          │          │               │               │ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Мочекамен-│Уролог - 2│Терапевт -│Клинический и  │Диета, назнача-│Уменьшение│

│ная бо-   │раза в год│1 - 2 раза│биохимический  │емая в зависи- │частоты   │

│лезнь (Д  │          │в год, эн-│анализ крови,  │мости от хими- │обостре-  │

│III)      │          │докринолог│общий анализ   │ческого состава│ний. Сни- │

│          │          │- по пока-│мочи - 2 раза в│камней; стаби- │жение вре-│

│          │          │заниям    │год. Определе- │лизация водно- │менной    │

│          │          │          │ние мочевины   │электролитного │нетрудо-  │

│          │          │          │крови; радио-  │баланса орга-  │способнос-│

│          │          │          │изотопная рено-│низма. Противо-│ти. Пере- │

│          │          │          │графия, обзор- │рецидивное ле- │вод в     │

│          │          │          │ная и экскре-  │чение пиелонеф-│группу Д  │

│          │          │          │торная урогра- │рита. Литолити-│II после  │

│          │          │          │фия - по пока- │ческая консер- │удаления  │

│          │          │          │заниям         │вативная тера- │камней    │

│          │          │          │               │пия при уретном│          │

│          │          │          │               │нефролитиазе   │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Мочекамен-│Уролог - 1│Терапевт -│Обзорная и экс-│Диета в зависи-│Стабилиза-│

│ная бо-   │раз в год │по показа-│креторная уро- │мости от хими- │ция про-  │

│лезнь (без│          │ниям      │графия, клини- │ческого состава│цесса, от-│

│явных кли-│          │          │ческий анализ  │камней. Пить-  │сутствие  │

│нических  │          │          │крови, анализ  │евой режим,    │рецидивов,│

│проявле-  │          │          │мочи - 1 раз в │предусматриваю-│медицинс- │

│ний) (Д   │          │          │год            │щий стабилиза- │кая и со- │

│II)       │          │          │               │цию водно-     │циально-  │

│          │          │          │               │электролитного │трудовая  │

│          │          │          │               │баланса орга-  │реабилита-│

│          │          │          │               │низма. Профи-  │ция       │

│          │          │          │               │лактика острых │          │

│          │          │          │               │воспалительных │          │

│          │          │          │               │заболеваний    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 2│Терапевт -│Клинический    │Диета. Питьевой│То же, как│

│после уда-│раза в год│2 раза в  │анализ крови,  │режим. Противо-│при моче- │

│ления кам-│          │год       │посев и анализ │рецидивная и   │каменной  │

│ней (Д    │          │          │мочи, контроль-│литолитическая │болезни   │

│III)      │          │          │ная экскретор- │терапия        │          │

│          │          │          │ная урография -│               │          │

│          │          │          │1 - 2 раза в   │               │          │

│          │          │          │год            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 2│Терапевт -│То же          │То же          │То же     │

│после неф-│раза в год│2 раза в  │               │               │          │

│рэктомии  │          │год       │               │               │          │

│по поводу │          │          │               │               │          │

│мочекамен-│          │          │               │               │          │

│ной болез-│          │          │               │               │          │

│ни (лица с│          │          │               │               │          │

│единствен-│          │          │               │               │          │

│ной поч-  │          │          │               │               │          │

│кой) (Д   │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гидронеф- │Уролог - 2│Терапевт -│Анализ мочи,   │Диета и режим, │То же, как│

│роз (сос- │раза в    │по показа-│контрольная    │как при хрони- │при хрони-│

│тояние    │год, по   │ниям      │экскреторная   │ческом пиело-  │ческом пи-│

│после опе-│показаниям│          │урография, ра- │нефрите. Профи-│елонефри- │

│рации)    │- чаще    │          │диоизотопная   │лактика послео-│те. Пере- │

│          │          │          │ренография,    │перационных ос-│вод в     │

│          │          │          │ультразвуковое │ложнений       │группу Д  │

│          │          │          │исследование   │               │II диспан-│

│          │          │          │почек - 1 раз в│               │серного   │

│          │          │          │год            │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Гидронеф- │Уролог - 1│Терапевт -│Анализ мочи,   │Диета с исклю- │Отсутствие│

│роз (сос- │раз в год │по показа-│ультразвуковое │чением острых  │рецидивов.│

│тояние    │          │ниям      │исследование,  │блюд, алкоголя.│Медицинс- │

│после опе-│          │          │обзорная и экс-│Активный двига-│кая и со- │

│рации,    │          │          │креторная уро- │тельный режим. │циально-  │

│стадия ре-│          │          │графия, радио- │Санация хрони- │трудовая  │

│миссии) (Д│          │          │изотопная рено-│ческих очагов  │реабилита-│

│II)       │          │          │графия - 1 раз │инфекции. Про- │ция       │

│          │          │          │в год          │филактика ОРВИ │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 2│Терапевт -│Клинический    │Диета как при  │То же, как│

│после     │раза в год│по показа-│анализ крови,  │хроническом пи-│после опе-│

│травмы    │          │ниям      │общий анализ   │елонефрите. Ре-│рации по  │

│почки (Д  │          │          │мочи - 2 раза в│жим труда и от-│поводу    │

│III)      │          │          │год. Радиоизо- │дыха с ограни- │гидронеф- │

│          │          │          │топная сцинти- │чением выражен-│роза      │

│          │          │          │графия - по по-│ной физической │          │

│          │          │          │казаниям. Конт-│нагрузки. Физи-│          │

│          │          │          │роль АД        │отерапевтичес- │          │

│          │          │          │               │кие процедуры. │          │

│          │          │          │               │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лечение│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 1│Терапевт -│Анализ крови,  │Общий режим    │То же. Пе-│

│после     │раз в год │по показа-│мочи - 1 раз в │труда и отдыха │ревод в   │

│травмы    │          │ниям      │год, контроль  │с ограничением │группу Д I│

│почки (Д  │          │          │АД             │тяжелой физи-  │диспансер-│

│II)       │          │          │               │ческой нагрузки│ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Нефроптоз │Уролог - 1│Терапевт -│Клинический    │Диета. Режим   │Восстанов-│

│(Д III)   │раз в год │по показа-│анализ крови,  │труда и отдыха │ление тру-│

│          │          │ниям      │общий анализ   │- исключить фи-│доспособ- │

│          │          │          │мочи, экскре-  │зические нагру-│ности.    │

│          │          │          │торная урогра- │зки и перегруз-│Перевод в │

│          │          │          │фия, контроль  │ки. ЛФК, укреп-│группу Д  │

│          │          │          │АД - 1 раз в   │ление мышц пе- │II диспан-│

│          │          │          │год            │редней брюшной │серного   │

│          │          │          │               │стенки.        │наблюдения│

│          │          │          │               │Профилактика   │          │

│          │          │          │               │воспалительных │          │

│          │          │          │               │заболеваний по-│          │

│          │          │          │               │чек и органов  │          │

│          │          │          │               │мочеполовой    │          │

│          │          │          │               │системы. Опера-│          │

│          │          │          │               │тивное лечение │          │

│          │          │          │               │- по показани- │          │

│          │          │          │               │ям. Санаторно- │          │

│          │          │          │               │курортное лече-│          │

│          │          │          │               │ние. Рациональ-│          │

│          │          │          │               │ное трудоуст-  │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Аномалии  │Уролог - 1│Терапевт -│Общий и клини- │Профилактика   │Отсутствие│

│почек, мо-│раз в год │по показа-│ческий анализ  │возникновения  │заболева- │

│четочни-  │          │ниям      │крови, анализ  │инфекционно-   │ний почек │

│ков, моче-│          │          │мочи, посев мо-│аллергических и│и органов │

│вого пузы-│          │          │чи, ренография │воспалительных │мочеполо- │

│ря (Д II) │          │          │(либо экскре-  │заболеваний,   │вой систе-│

│          │          │          │торная урогра- │переохлаждения │мы        │

│          │          │          │фия) - 1 раз в │организма; ог- │          │

│          │          │          │год            │раничение тяже-│          │

│          │          │          │               │лого физическо-│          │

│          │          │          │               │го труда       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 3│Терапевт -│То же          │То же. Рацио-  │Отсутствие│

│после неф-│- 4 раза в│1 раз в   │               │нальное трудо- │поражения │

│рэктомии  │год       │год, при  │               │устройство.    │оставшейся│

│(Д III)   │          │выявлении │               │Профилактика   │почки. Пе-│

│          │          │нарушения │               │переохлаждения │ревод в   │

│          │          │функции   │               │организма      │группу Д  │

│          │          │почек -   │               │               │II диспан-│

│          │          │нефролог  │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Аденома   │Уролог - 2│Терапевт, │Обзорная и экс-│Диета, богатая │Отсутствие│

│предста-  │раза в год│эндокрино-│креторная урог-│витаминами, с  │рецидивов │

│тельной   │          │лог - по  │рафия с нисхо- │ограничением   │- выздо-  │

│железы (Д │          │показани- │дящей цистог-  │жидкости, иск- │ровление. │

│III)      │          │ям, онко- │раммой до и    │лючением алко- │Медицинс- │

│          │          │лог - 1 - │после мочеис-  │голя, пищи кон-│кая и со- │

│          │          │2 раза в  │пускания, кли- │сервированной, │циально-  │

│          │          │год       │нический анализ│жареной, резко │трудовая  │

│          │          │          │крови, анализ  │соленой, бога- │реабилита-│

│          │          │          │мочи - 1 - 2   │той специями.  │ция. Пере-│

│          │          │          │раза в год, ра-│Режим - легкий │вод в     │

│          │          │          │диоизотопная   │физический     │группу Д  │

│          │          │          │ренография,    │труд, при гипо-│II диспан-│

│          │          │          │ультразвуковое │динамии - про- │серного   │

│          │          │          │исследование   │изводственная  │наблюдения│

│          │          │          │простаты с оп- │гимнастика,    │          │

│          │          │          │ределением ос- │прогулки, спать│          │

│          │          │          │таточной мочи в│и сидеть на    │          │

│          │          │          │мочевом пузыре │жестком, ЛФК.  │          │

│          │          │          │               │Медикаментозная│          │

│          │          │          │               │терапия - ста- │          │

│          │          │          │               │билизация гор- │          │

│          │          │          │               │монального фона│          │

│          │          │          │               │(препараты про-│          │

│          │          │          │               │гестерона), фи-│          │

│          │          │          │               │тотерапия, про-│          │

│          │          │          │               │тивовоспали-   │          │

│          │          │          │               │тельная терапия│          │

│          │          │          │               │- по показани- │          │

│          │          │          │               │ям, лечение со-│          │

│          │          │          │               │путствующих за-│          │

│          │          │          │               │болеваний. Са- │          │

│          │          │          │               │нитарно-просве-│          │

│          │          │          │               │тительная рабо-│          │

│          │          │          │               │та о гигиене   │          │

│          │          │          │               │половой жизни, │          │

│          │          │          │               │соответственно │          │

│          │          │          │               │возрастным и   │          │

│          │          │          │               │конституцио-   │          │

│          │          │          │               │нальным особен-│          │

│          │          │          │               │ностям. Устра- │          │

│          │          │          │               │нение вредных  │          │

│          │          │          │               │привычек (куре-│          │

│          │          │          │               │ние и пр.)     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 1│          │Клинический и  │Диета, богатая │Отсутствие│

│после аде-│раз в год │          │биохимический  │витаминами, с  │рецидивов.│

│номэктомии│первые 2  │          │анализы крови, │исключением в  │Медицинс- │

│(Д II)    │года      │          │посев мочи,    │питании жаре-  │кая и тру-│

│          │          │          │контроль АД - 1│ной, консерви- │довая реа-│

│          │          │          │- 2 раза в год │рованной пищи, │билитация │

│          │          │          │               │соли и специй. │          │

│          │          │          │               │Режим, предус- │          │

│          │          │          │               │матривающий    │          │

│          │          │          │               │легкий физичес-│          │

│          │          │          │               │кий труд. При  │          │

│          │          │          │               │гиподинамии -  │          │

│          │          │          │               │ЛФК, спать и   │          │

│          │          │          │               │сидеть на жест-│          │

│          │          │          │               │ком, санитарно-│          │

│          │          │          │               │просветительная│          │

│          │          │          │               │работа по воп- │          │

│          │          │          │               │росам гигиены  │          │

│          │          │          │               │половой жизни, │          │

│          │          │          │               │с учетом воз-  │          │

│          │          │          │               │растных и кон- │          │

│          │          │          │               │ституциональных│          │

│          │          │          │               │особенностей   │          │

│          │          │          │               │организма, уст-│          │

│          │          │          │               │ранение вредных│          │

│          │          │          │               │привычек (куре-│          │

│          │          │          │               │ние и пр.).    │          │

│          │          │          │               │Профилактика   │          │

│          │          │          │               │воспалительных │          │

│          │          │          │               │заболеваний    │          │

│          │          │          │               │верхних мочевых│          │

│          │          │          │               │путей. Санатор-│          │

│          │          │          │               │но-курортное   │          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 2│Терапевт -│Общий анализ   │Диета и режим  │То же. Пе-│

│после     │раза в год│1 - 2 раза│мочи, исследо- │То же. Профи-  │ревод в   │

│трансурет-│          │в год     │вание количест-│лактика воспа- │группу Д  │

│ральной   │          │          │ва остаточной  │лительных забо-│II диспан-│

│резекции  │          │          │мочи - 2 раза в│леваний верхних│серного   │

│аденомы   │          │          │год            │мочевых путей, │наблюдения│

│предста-  │          │          │               │фитотерапия, по│          │

│тельной   │          │          │               │показаниям -   │          │

│железы (Д │          │          │               │антибактериаль-│          │

│III)      │          │          │               │ная и противо- │          │

│          │          │          │               │воспалительная │          │

│          │          │          │               │терапия. Сана- │          │

│          │          │          │               │торно-курортное│          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог,   │Терапевт -│Общий анализ   │Общий режим    │То же, как│

│после     │хирург - 2│по показа-│мочи, клиничес-│труда и отдыха,│после опе-│

│трансурет-│раза в год│ниям      │кий анализ кро-│с ограничением │рации по  │

│ральной   │          │          │ви, урофлоумет-│тяжелой физи-  │поводу    │

│резекции  │          │          │рия - 1 раз в  │ческой работы. │аденэкто- │

│аденомы   │          │          │год            │Диета как при  │мии       │

│предста-  │          │          │               │аденоме предс- │          │

│тельной   │          │          │               │тательной желе-│          │

│железы,   │          │          │               │зы             │          │

│стадия ре-│          │          │               │               │          │

│миссии (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Уролог - 2│Онколог - │Анализ мочи,   │Диета как при  │То же, как│

│кий прос- │раза в год│по показа-│посев мочи,    │аденоме проста-│при адено-│

│татит (Д  │          │ниям      │исследование   │ты. Режим ак-  │ме предс- │

│III)      │          │          │секрета проста-│тивный, физи-  │тательной │

│          │          │          │ты - 2 раза в  │ческая работа, │железы    │

│          │          │          │год, урофлоу-  │бег под врачеб-│          │

│          │          │          │метрия, уль-   │ным контролем, │          │

│          │          │          │тразвуковое    │ЛФК от 1 до 3  │          │

│          │          │          │исследование   │раз в день, за-│          │

│          │          │          │предстательной │каливание, про-│          │

│          │          │          │железы - по по-│филактика пере-│          │

│          │          │          │казаниям       │охлаждений. Ре-│          │

│          │          │          │               │жим половой    │          │

│          │          │          │               │жизни. Курсы   │          │

│          │          │          │               │противовоспали-│          │

│          │          │          │               │тельной терапии│          │

│          │          │          │               │- 2 раза в год.│          │

│          │          │          │               │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лечение│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Уролог - 1│          │Общий анализ   │Диета та же.   │Выздоров- │

│после опе-│раз в     │          │мочи. Определе-│Режим свобод-  │ление. Пе-│

│рации по  │квартал в │          │ние остаточной │ный. Бужирова- │ревод в   │

│поводу    │течение   │          │мочи - 1 - 2   │ние (по схеме) │группу Д  │

│травмы    │года      │          │раза в год     │и физиотерапев-│II диспан-│

│уретры (Д │          │          │               │тическое лече- │серного   │

│III)      │          │          │               │ние - по пока- │наблюдения│

│          │          │          │               │заниям. Профи- │          │

│          │          │          │               │лактика воспа- │          │

│          │          │          │               │лительных забо-│          │

│          │          │          │               │леваний мочево-│          │

│          │          │          │               │го пузыря,     │          │

│          │          │          │               │простаты       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Папилломы,│Уролог - 2│Онколог - │Общий анализ   │Оперативное ле-│Отсутствие│

│полипы мо-│раза в год│по показа-│крови и мочи - │чение. Общий   │развития  │

│чевого пу-│          │ниям      │2 раза в год;  │режим труда и  │рака      │

│зыря и    │          │          │цистоскопия,   │отдыха. Профи- │          │

│уретры (Д │          │          │уретроскопия   │лактика воспа- │          │

│III)      │          │          │               │лительных забо-│          │

│          │          │          │               │леваний мочево-│          │

│          │          │          │               │го пузыря      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лейкопла- │Уролог - 2│Онколог - │Гистологическое│Соблюдение лич-│То же     │

│кия, лей- │раза в год│по показа-│исследование   │ной гигиены.   │          │

│кокератоз,│          │ниям      │               │Устранение всех│          │

│остроко-  │          │          │               │раздражающих   │          │

│нечные    │          │          │               │факторов. Комп-│          │

│кондиломы │          │          │               │лекс витаминов │          │

│(папилло- │          │          │               │А и В. При от- │          │

│мы) поло- │          │          │               │сутствии эффек-│          │

│вого члена│          │          │               │та - электроко-│          │

│(Д III)   │          │          │               │агуляции или   │          │

│          │          │          │               │иссечение с    │          │

│          │          │          │               │гистологическим│          │

│          │          │          │               │исследованием  │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ЛИЦАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

У ВРАЧА-ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА <*>

 

------------------------------------

<*> При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Поврежде- │В течение │Невропато-│Флоуометрия,   │Профилактика   │Восстанов-│

│ния ма-   │первого   │лог - по  │термография,   │тромбоза и     │ление     │

│гистраль- │года -    │показаниям│изучение состо-│тромбоэмболии, │функции   │

│ных сосу- │ежеквар-  │          │яния свертываю-│ЛФК            │поврежден-│

│дов на ко-│тально, в │          │щей и противос-│               │ной конеч-│

│нечностях.│течение 2 │          │вертывающей    │               │ности. Пе-│

│Состояние │года - не │          │системы крови  │               │ревод в   │

│после     │менее 2   │          │               │               │группу Д  │

│восстано- │раз в год │          │               │               │II        │

│вительных │          │          │               │               │          │

│операций, │          │          │               │               │          │

│в т.ч. с  │          │          │               │               │          │

│использо- │          │          │               │               │          │

│ванием    │          │          │               │               │          │

│микрохи-  │          │          │               │               │          │

│рургичес- │          │          │               │               │          │

│кой техни-│          │          │               │               │          │

│ки (Д III)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Поврежде- │2 раза в  │Невропато-│Рентгенография │ЛФК, массаж    │Восстанов-│

│ния клю-  │год - в   │лог - по  │акромиально-   │мышц плечевого │ление объ-│

│чично-ак- │течение 2 │показаниям│ключичного соч-│пояса          │ема движе-│

│ромиально-│лет       │          │ленения - 1 раз│               │ний в пле-│

│го сочле- │          │          │в год          │               │чевом сус-│

│нения.    │          │          │               │               │таве и си-│

│Состояние │          │          │               │               │лы мышц.  │

│после опе-│          │          │               │               │Перевод в │

│рации по  │          │          │               │               │группы Д  │

│поводу    │          │          │               │               │II, Д I   │

│полного   │          │          │               │               │          │

│разрыва   │          │          │               │               │          │

│клювовид- │          │          │               │               │          │

│но-ключич-│          │          │               │               │          │

│ной связки│          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │В течение │          │Рентгенография │ЛФК, массаж    │Перевод в │

│ключицы (Д│года -    │          │- 1 раз в год  │мышц плечевого │группу Д I│

│II)       │после за- │          │               │пояса          │          │

│          │вершения  │          │               │               │          │

│          │амбулатор-│          │               │               │          │

│          │ного лече-│          │               │               │          │

│          │ния       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Застарелые│В течение │Невропато-│Исследование   │ЛФК, режим тру-│Восстанов-│

│и привыч- │первого   │лог - по  │функции мышц и │да и отдыха    │ление     │

│ные вывихи│года -    │показаниям│объема движений│               │функции   │

│в плечевом│ежеквар-  │          │в суставе      │               │верхней   │

│суставе.  │тально    │          │               │               │конечнос- │

│Состояние │          │          │               │               │ти. Пере- │

│после опе-│          │          │               │               │вод в     │

│ративного │          │          │               │               │группу Д I│

│лечения (Д│          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Внутри- и │В течение │          │Рентгенография │ЛФК, массаж,   │Восстанов-│

│околосус- │2 лет пос-│          │- 1 раз в год  │медикаментозная│ление     │

│тавные пе-│ле завер- │          │               │терапия - по   │функции   │

│реломы    │шения ам- │          │               │показаниям     │верхней   │

│прокси-   │булаторно-│          │               │               │конечнос- │

│мального  │го лечения│          │               │               │ти. Пере- │

│конца пле-│          │          │               │               │вод в     │

│чевой кос-│          │          │               │               │группу Д I│

│ти (Д II) │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │В течение │Невропато-│Клиническая    │ЛФК, режим тру-│Перевод в │

│диафиза   │года, по  │лог - по  │оценка функции │да             │группу Д I│

│плечевой  │завершении│показаниям│поврежденной   │               │          │

│кости (Д  │амбулатор-│          │конечности.    │               │          │

│II)       │ного лече-│          │Рентгенография │               │          │

│          │ния - 2   │          │- 1 раз в год  │               │          │

│          │раза в год│          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Внутрисус-│В течение │Невропато-│Рентгенография │ЛФК, массаж,   │Увеличение│

│тавные пе-│года, пос-│лог - по  │- 1 раз в год. │рассасывающая  │объема    │

│реломы в  │ле травмы │показаниям│Оценка объема  │терапия        │движений. │

│зоне лок- │- ежеквар-│          │движений в сус-│               │Перевод в │

│тевого    │тально    │          │таве и силы    │               │группы Д  │

│сустава (Д│          │          │мышц           │               │II, Д I   │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Закрытые и│2 раза - в│Невропато-│Рентгенография │ЛФК, массаж    │Восстанов-│

│открытые  │течение   │лог - по  │- 1 раз в год. │               │ление     │

│переломы  │первого   │показаниям│Клиническое    │               │функции.  │

│диафиза   │года, по  │          │обследование   │               │Перевод в │

│костей    │завершению│          │               │               │группу Д I│

│предплечья│амбулатор-│          │               │               │          │

│(Д II)    │ного лече-│          │               │               │          │

│          │ния       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │В течение │Невропато-│Изучение функ- │ЛФК, массаж.   │Перевод в │

│луча в ти-│1 года    │лог - по  │ции кисти и лу-│Режим труда    │группу Д I│

│пичном    │после     │показаниям│чезапястного   │               │          │

│месте (Д  │травмы    │          │сустава        │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Перелом   │В течение │Невропато-│Рентгенография │ЛФК            │Перевод в │

│ладьевид- │2 лет пос-│лог       │- по показани- │               │группу Д I│

│ной кости │ле травмы.│          │ям, не реже 1  │               │          │

│(Д II)    │В течение │          │раза в год     │               │          │

│          │первого   │          │               │               │          │

│          │года - 4  │          │               │               │          │

│          │раза      │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Субкапи-  │Ежеквар-  │          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Восстанов-│

│тальные и │тально в  │          │- 1 раз в год  │тройство, ЛФК, │ление     │

│трансцер- │течение   │          │               │массаж         │опорной   │

│викальные │первого   │          │               │               │функции   │

│переломы  │года после│          │               │               │поврежде- │

│шейки бед-│операции, │          │               │               │ний конеч-│

│ра. Состо-│затем - 2 │          │               │               │ности. Пе-│

│яние после│раза в год│          │               │               │ревод в   │

│остеосин- │          │          │               │               │группу Д  │

│теза или  │          │          │               │               │II        │

│эндопроте-│          │          │               │               │          │

│зирования │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Межвер-   │2 раза в  │          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Перевод в │

│тельные,  │год - в   │          │- 1 раз в год. │тройство у лиц │группу Д  │

│чрезвер-  │течение 2 │          │Оценка функцио-│моложе 60 лет, │II        │

│тельные и │лет после │          │нального состо-│ЛФК            │          │

│подвер-   │травмы    │          │яния близлежа- │               │          │

│тельные   │          │          │щих суставов   │               │          │

│переломы  │          │          │               │               │          │

│бедра.    │          │          │               │               │          │

│Состояние │          │          │               │               │          │

│после ос- │          │          │               │               │          │

│теосинтеза│          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │В течение │          │Рентгенография │Трудоустройст- │Перевод в │

│диафиза   │года - по │          │- 1 раз в год. │во, режим, ЛФК │группу Д I│

│бедренной │завершении│          │Другие исследо-│               │          │

│кости (Д  │амбулатор-│          │вания - по по- │               │          │

│III)      │ного лече-│          │казаниям       │               │          │

│          │ния       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │2 раза в  │          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Восстанов-│

│мыщелков  │год - в   │          │- по показани- │тройство, ЛФК, │ление     │

│бедренной │течение 2 │          │ям. Исследова- │массаж         │опорной   │

│и больше- │лет после │          │ние функции ко-│               │функции и │

│берцовой  │травмы    │          │ленного сустава│               │объема    │

│костей (Д │          │          │- по показаниям│               │движений в│

│III)      │          │          │               │               │коленном  │

│          │          │          │               │               │суставе.  │

│          │          │          │               │               │Перевод в │

│          │          │          │               │               │группы Д  │

│          │          │          │               │               │II, Д I   │

│          │          │          │               │               │          │

│Поврежде- │Ежеквар-  │          │               │Режим, трудоус-│Перевод в │

│ния менис-│тально - в│          │               │тройство, ЛФК, │группу Д I│

│ков колен-│течение   │          │               │массаж         │          │

│ного сус- │первого   │          │               │               │          │

│тава. Сос-│года после│          │               │               │          │

│тояние    │операции  │          │               │               │          │

│после ме- │          │          │               │               │          │

│нискэкто- │          │          │               │               │          │

│мии (Д II)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Поврежде- │2 раза - в│          │Исследование   │ЛФК, массаж    │Восстанов-│

│ние перед-│течение   │          │стабильности   │               │ление     │

│ней крес- │первого   │          │сустава        │               │функции   │

│тообразной│года после│          │               │               │сустава.  │

│связки.   │операции  │          │               │               │Перевод в │

│Пластика  │          │          │               │               │группу Д I│

│связки (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │В течение │          │Рентгенография │ЛФК, режим тру-│Перевод в │

│костей    │года после│          │- по показани- │да             │группу Д I│

│пястных, в│травмы - 2│          │ям. Клиническая│               │          │

│т.ч. пере-│раза в год│          │оценка функции │               │          │

│лом Бенне-│          │          │               │               │          │

│та (Д II) │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Поврежде- │4 раза - в│          │Клиническая    │ЛФК, лидаза,   │Восстанов-│

│ния сухо- │течение   │          │оценка функции │курс инъекций  │ление     │

│жилий сги-│года, по  │          │поврежденного  │пирогенала     │функции   │

│бателей и │завершении│          │сухожилия      │               │сухожилия.│

│разгибате-│амбулатор-│          │               │               │Перевод в │

│лей паль- │ного лече-│          │               │               │группу Д I│

│цев. Сос- │ния       │          │               │               │          │

│тояние    │          │          │               │               │          │

│после шва │          │          │               │               │          │

│сухожилий │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Поврежде- │Ежеквар-  │Невропато-│Клиническая    │ЛФК, витамино- │Перевод в │

│ние локте-│тально - в│лог       │оценка функции.│терапия        │группы Д  │

│вого и    │течение   │          │Электрофизиоло-│               │II и Д I  │

│срединного│первого   │          │гическое обсле-│               │          │

│нервов на │года      │          │дование        │               │          │

│уровне лу-│          │          │               │               │          │

│чезапяст- │          │          │               │               │          │

│ного сус- │          │          │               │               │          │

│тава (Д   │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Компресси-│2 раза в  │Невропато-│Рентгенография │ЛФК, массаж    │Перевод в │

│онные пе- │год - в   │лог - по  │- 1 раз в год. │мышц спины,    │группы Д  │

│реломы    │течение 2 │показаниям│Клиническая    │трудоустройство│II и Д I  │

│позвоноч- │лет       │          │оценка функцио-│               │          │

│ника, не- │          │          │нального состо-│               │          │

│осложнен- │          │          │яния позвоноч- │               │          │

│ные (Д    │          │          │ника           │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нестабиль-│Ежеквар-  │Невропато-│Рентгенография │Режим, трудоус-│Перевод в │

│ные типы  │тально - в│лог, уро- │костей таза -  │тройство, ЛФК, │группу Д  │

│переломов │течение   │лог, аку- │по показаниям, │массаж         │II        │

│костей та-│первого   │шер-гине- │не чаще 1 раза │               │          │

│за, пере- │года и два│колог     │в год          │               │          │

│ломы типа │раза в год│          │               │               │          │

│Мальгеня  │- на вто- │          │               │               │          │

│(Д III)   │ром году  │          │               │               │          │

│          │диспансер-│          │               │               │          │

│          │ного наб- │          │               │               │          │

│          │людения   │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы  │2 раза в  │          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Отсутствие│

│вертлужной│год - в   │          │- 1 раз в год. │тройство, ЛФК  │болевого  │

│впадины (Д│течение 2 │          │Функциональное │               │синдрома. │

│III)      │лет, после│          │клиническое    │               │Перевод в │

│          │завершения│          │обследование   │               │группу Д  │

│          │стационар-│          │               │               │II        │

│          │ного лече-│          │               │               │          │

│          │ния       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Закрытые  │2 раза - в│          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Восстанов-│

│переломы  │течение   │          │- по показани- │тройство, ЛФК  │ление     │

│диафиза   │первого   │          │ям, исследова- │               │опорной   │

│костей го-│полугодия,│          │ние функции ко-│               │функции   │

│лени. За- │затем - 1 │          │нечности       │               │конечнос- │

│медленная │раз в год │          │               │               │ти. Пере- │

│консолида-│          │          │               │               │вод в     │

│ция (Д    │          │          │               │               │группы Д  │

│III)      │          │          │               │               │II и Д I  │

│          │          │          │               │               │          │

│Закрытые  │2 раза - в│          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Перевод в │

│переломы  │течение 1 │          │- по показани- │тройство, ЛФК, │группу Д  │

│диафиза   │года, пос-│          │ям. Исследова- │массаж мышц    │I. Восста-│

│костей го-│ле завер- │          │ние функции ко-│бедра          │новление  │

│лени, не- │шения ам- │          │ленного и голе-│               │функции   │

│осложнен- │булаторно-│          │ностопного сус-│               │конечности│

│ные (Д II)│го лечения│          │тавов          │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Абдукцион-│Ежеквар-  │          │Рентгенография │Режим, трудоус-│Восстанов-│

│но-эверси-│тально - в│          │- по показани- │тройство, ЛФК, │ление     │

│онные     │течение   │          │ям. Исследова- │плавание, мас- │опорной   │

│переломы в│первого   │          │ние опорной    │саж. Ношение   │функции и │

│зоне голе-│года и 1  │          │функции и объ- │супинаторов    │объема    │

│ностопного│раз в год │          │ема движений в │               │движений. │

│сустава II│в последу-│          │голеностопном  │               │Перевод в │

│- III сте-│ющем      │          │суставе        │               │группы Д  │

│пени (Д   │          │          │               │               │II и Д I  │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Разрывы   │2 раза - в│          │Исследование   │ЛФК, массаж,   │Перевод в │

│ахиллова  │течение   │          │локального ста-│рассасывающая  │группу Д I│

│сухожилия.│первого   │          │туса           │терапия        │          │

│Состояние │года после│          │               │               │          │

│после опе-│операции  │          │               │               │          │

│рации (Д  │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Переломы в│Ежеквар-  │          │Рентгенография │ЛФК, массаж,   │Перевод в │

│суставе   │тально - в│          │- по показани- │режим, трудоус-│группу Д I│

│Дисфранка,│течение 2 │          │ям. Исследова- │тройство       │          │

│застарелые│лет после │          │ние опорной    │               │          │

│(состояние│травмы    │          │функции стопы  │               │          │

│после     │          │          │               │               │          │

│восстано- │          │          │               │               │          │

│вительного│          │          │               │               │          │

│лечения)  │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Открытые  │Ежеквар-  │          │Рентгенография.│Профилактичес- │Восстанов-│

│переломы, │тально - в│          │Другие исследо-│кие курсы анти-│ление     │

│осложнен- │течение 2 │          │вания - по по- │бактериальной  │опорной   │

│ные остео-│лет после │          │казаниям       │терапии. Физио-│функции   │

│миелитом  │травмы    │          │               │терапия. Сана- │конечнос- │

│(Д III)   │          │          │               │торно-курортное│ти. Пере- │

│          │          │          │               │лечение        │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II        │

│          │          │          │               │               │          │

│Интервер- │2 раза в  │Невропато-│Рентгенография.│Трудоустройст- │Улучшение │

│тебральный│год       │лог       │Другие исследо-│во, режим, ЛФК,│клиничес- │

│остеохонд-│          │          │вания - по по- │массаж,        │ких пока- │

│роз позво-│          │          │казаниям       │медикаментозная│зателей.  │

│ночника (Д│          │          │               │терапия. Физио-│Перевод в │

│III - Д   │          │          │               │терапия        │группы Д  │

│II)       │          │          │               │               │II, Д I   │

│          │          │          │               │               │          │

│Остеохонд-│1 раз в   │          │Рентгенография.│ЛФК, физиотера-│Перевод в │

│ропатии   │год       │          │Другие исследо-│пия            │группу Д I│

│          │          │          │вания - по по- │               │          │

│          │          │          │казаниям       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматоид-│2 раза в  │          │Рентгенография,│Режим, трудоус-│Перевод в │

│ный поли- │год       │          │исследование   │тройство, про- │группу Д  │

│артрит.   │          │          │функции суста- │тиворецидивная │II        │

│Состояние │          │          │вов            │терапия, ЛФК,  │          │

│после хи- │          │          │               │массаж. Сана-  │          │

│рургичес- │          │          │               │торно-курортное│          │

│кой синов-│          │          │               │лечение        │          │

│капсулэк- │          │          │               │               │          │

│томии (Д  │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Коксартро-│2 раза в  │          │Рентгенография.│Режим, ЛФК,    │Перевод в │

│зы (пост- │год       │          │Другие исследо-│трудоустройство│группу Д  │

│травмати- │          │          │вания - по по- │               │II        │

│ческие,   │          │          │казаниям       │               │          │

│диспласти-│          │          │               │               │          │

│ческие,   │          │          │               │               │          │

│идиопати- │          │          │               │               │          │

│ческие) (Д│          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │2 раза в  │          │Рентгенография,│Режим, трудоус-│Восстанов-│

│после то- │год       │          │исследование   │тройство, мас- │ление     │

│тального  │          │          │функции тазо-  │саж, ЛФК       │опорной   │

│или одно- │          │          │бедренного сус-│               │функции и │

│полюсного │          │          │тава           │               │движения в│

│эндопроте-│          │          │               │               │суставе.  │

│зирования │          │          │               │               │Перевод в │

│тазобед-  │          │          │               │               │группу Д  │

│ренного   │          │          │               │               │II        │

│сустава (Д│          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Деформиру-│2 раза в  │          │Рентгенография,│Режим, трудоус-│Перевод в │

│ющий арт- │год - в   │          │исследование   │тройство, ЛФК, │группу Д  │

│роз колен-│течение 3 │          │функции сустава│медикаментозная│II        │

│ного сус- │лет       │          │               │терапия        │          │

│тава.     │          │          │               │               │          │

│Состояние │          │          │               │               │          │

│после     │          │          │               │               │          │

│восстано- │          │          │               │               │          │

│вительных │          │          │               │               │          │

│оператив- │          │          │               │               │          │

│ных вмеша-│          │          │               │               │          │

│тельств (Д│          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Деформация│2 раза в  │Невропато-│Электрофизиоло-│Режим, ЛФК,    │Перевод в │

│конечнос- │год       │лог       │гические иссле-│массаж, сана-  │группу Д  │

│тей на    │          │          │дования        │торно-курортное│II        │

│почве пов-│          │          │               │лечение        │          │

│реждений и│          │          │               │               │          │

│заболева- │          │          │               │               │          │

│ний цент- │          │          │               │               │          │

│ральной и │          │          │               │               │          │

│перифери- │          │          │               │               │          │

│ческой    │          │          │               │               │          │

│нервной   │          │          │               │               │          │

│системы (Д│          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Репланта- │4 раза в  │Невропато-│Исследование   │Режим, трудоус-│Перевод в │

│ция конеч-│течение   │лог       │функции кисти, │тройство, ЛФК, │группу Д  │

│ностей и  │первого   │          │пальцев        │медикаментозная│II        │

│сегментов │года, за- │          │               │терапия        │          │

│(кисти,   │тем - 2   │          │               │               │          │

│пальцев)  │раза в год│          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Статичес- │2 раза - в│          │Исследование   │Режим, трудоус-│Перевод в │

│кая дефор-│течение   │          │функции стопы. │тройство, ЛФК, │группу Д I│

│мация     │первого   │          │Подография.    │массаж, ношение│          │

│стоп. Сос-│года      │          │Электрофизиоло-│супинаторов    │          │

│тояние    │          │          │гическая оценка│               │          │

│после     │          │          │ходьбы, перека-│               │          │

│восстано- │          │          │та стопы       │               │          │

│вительных │          │          │               │               │          │

│оператив- │          │          │               │               │          │

│ных вмеша-│          │          │               │               │          │

│тельств (Д│          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Ежеквар-  │Онколог   │Рентгенография.│Режим, трудоус-│Перевод в │

│после опе-│тально - в│          │Радионуклидное │тройство       │группу Д  │

│ративных  │течение   │          │обследование.  │               │II, восс- │

│вмешатель-│первого   │          │Исследование   │               │тановление│

│ств на    │года, за- │          │функции опери- │               │функции   │

│костно-   │тем - 2   │          │рованной конеч-│               │конечности│

│суставном │раза в год│          │ности          │               │          │

│аппарате в│          │          │               │               │          │

│связи с   │          │          │               │               │          │

│опухолевым│          │          │               │               │          │

│и систем- │          │          │               │               │          │

│ным пора- │          │          │               │               │          │

│жением (Д │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ИМЕЮЩИМИ НАСЛЕДСТВЕННУЮ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ

К ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ (ГРУППА Д II)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Один из   │Медицинс- │Хирург - 1│Анализ крови   │Рекомендации   │Перевод в │

│синдромов │кий гене- │раз в год │клинический - 1│здорового обра-│группу Д I│

│наследс-  │тик - 1   │до 40 лет.│раз в год. Ана-│за жизни. Режим│диспансер-│

│твенных   │раз в год │Онколог - │лиз кала на    │питания, труда │ного наб- │

│полипозов │          │1 раз в   │кровь - 2 раза │и отдыха       │людения   │

│(семейный │          │год до 40 │в год. Эндоско-│               │после иск-│

│полинез   │          │лет. Гине-│пия - по пока- │               │лючения   │

│толстого  │          │колог - 1 │заниям         │               │синдрома  │

│кишечника,│          │раз в год │               │               │          │

│синдром   │          │          │               │               │          │

│Гарднера, │          │          │               │               │          │

│синдром   │          │          │               │               │          │

│Пейтца -  │          │          │               │               │          │

│Егерса)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наличие   │Медицинс- │Гастроэн- │То же          │То же          │То же     │

│пигментных│кий гене- │теролог - │               │               │          │

│пятен на  │тик - 1   │1 раз в   │               │               │          │

│слизистой │раз в год │год. Гине-│               │               │          │

│губ и по- │          │колог - 1 │               │               │          │

│лости рта,│          │раз в год │               │               │          │

│на пальцах│          │          │               │               │          │

│рук (по-  │          │          │               │               │          │

│дозрение  │          │          │               │               │          │

│на синдром│          │          │               │               │          │

│Пейтца -  │          │          │               │               │          │

│Егерса, в │          │          │               │               │          │

│случае от-│          │          │               │               │          │

│сутствия  │          │          │               │               │          │

│больных в │          │          │               │               │          │

│семье)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нейрофиб- │Медицинс- │Хирург - 1│Анализы и дру- │То же          │То же     │

│роматоз   │кий гене- │раз в год.│гие исследова- │               │          │

│(болезнь  │тик - 1   │Онколог - │ния - по пока- │               │          │

│Реклингау-│раз в год │по показа-│заниям         │               │          │

│зена)     │          │ниям      │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Медицинс- │Ортопед - │Рентгенография │То же          │То же     │

│множест-  │кий гене- │1 раз в   │костей - по по-│               │          │

│венных эк-│тик - 1   │год до 20 │казаниям       │               │          │

│зостозов  │раз в год │лет       │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Туберозный│Медицинс- │Невропато-│Анализ мочи - 1│То же          │То же     │

│склероз   │кий гене- │лог, онко-│раз в год. ЭЭГ │               │          │

│(эпилойя) │тик - 1   │лог - 1   │- 1 раз в год. │               │          │

│          │раз в год │раз в год │Другие исследо-│               │          │

│          │          │          │вания - по по- │               │          │

│          │          │          │казаниям       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Один из   │Медицинс- │Эндокрино-│При МЭА-I -    │То же          │То же     │

│синдромов │кий гене- │лог - 1   │анализ крови и │               │          │

│множест-  │тик - 1   │раз в год,│мочи на сахар. │               │          │

│венного   │раз в год │онколог - │При МЭА-II и   │               │          │

│эндокрин- │          │1 раз в   │МЭА-III - опре-│               │          │

│ного аде- │          │год       │деление катехо-│               │          │

│номатоза  │          │          │ламинов и уров-│               │          │

│(МЭА-I,   │          │          │ня кальцитонина│               │          │

│МЭА-II,   │          │          │- 2 раза в год.│               │          │

│МЭА-III)  │          │          │Сканирование   │               │          │

│          │          │          │щитовидной же- │               │          │

│          │          │          │лезы - по пока-│               │          │

│          │          │          │заниям. Другие │               │          │

│          │          │          │виды исследова-│               │          │

│          │          │          │ний желез внут-│               │          │

│          │          │          │ренней секреции│               │          │

│          │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Медицинс- │Онколог,  │Анализ мочи - 1│То же          │То же     │

│базально- │кий гене- │невропато-│раз в год. ЭЭГ │               │          │

│клеточного│тик - 1   │лог - 1   │- 1 раз в год. │               │          │

│невуса    │раз в год │раз в год.│Рентгенография │               │          │

│          │          │Психиатр -│- по показаниям│               │          │

│          │          │по показа-│               │               │          │

│          │          │ниям      │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Родители  │Медицинс- │Онколог - │Анализы и диаг-│То же. Ограни- │Снижение  │

│ребенка с │кий гене- │1 раз в   │ностические    │чение контактов│частоты   │

│Атаксия - │тик - 1   │год       │исследования - │с лучевыми и   │запущенных│

│теланги-  │раз в год │          │по показаниям  │хим. канцероге-│случаев   │

│эктазия,  │          │          │               │нами           │малигниза-│

│анемия    │          │          │               │               │ции       │

│Фанкони,  │          │          │               │               │          │

│пигментная│          │          │               │               │          │

│ксеродерма│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наличие в │Медицинс- │Онколог - │Анализы и диаг-│То же. Рекомен-│То же     │

│семье бо- │кий гене- │1 раз в   │ностические    │дация: избегать│          │

│лее трех  │тик - 1   │год. Дру- │исследования - │контактов с    │          │

│случаев   │раз в год │гие специ-│по показаниям  │канцерогенами  │          │

│рака раз- │          │алисты -  │               │               │          │

│ных лока- │          │по показа-│               │               │          │

│лизаций   │          │ниям      │               │               │          │

│или трех и│          │          │               │               │          │

│более слу-│          │          │               │               │          │

│чаев рака │          │          │               │               │          │

│одной ло- │          │          │               │               │          │

│кализации,│          │          │               │               │          │

│или двух и│          │          │               │               │          │

│более слу-│          │          │               │               │          │

│чаев ред- │          │          │               │               │          │

│ких форм  │          │          │               │               │          │

│опухолей  │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ

С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ОНКОСИНДРОМАМИ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Семейный  │Хирург - 2│Онколог до│Анализ крови,  │Режим питания, │Улучшение │

│(множест- │раза в год│20 лет -  │анализ кала на │труда и отдыха.│клиничес- │

│венный,   │          │по показа-│скрытую кровь -│Хирургическое  │ких пока- │

│наследс-  │          │ниям; до  │2 раза в год.  │лечение - по   │зателей.  │

│твенный)  │          │40 лет -  │Ректороманоско-│показаниям.    │Отсутствие│

│полипоз   │          │ежегодно; │пия - при обра-│Профориентация.│нетрудо-  │

│толстого  │          │после 40 -│щении. Колоно- │Исключение кон-│способнос-│

│кишечника.│          │2 раза в  │ирригоскопия - │такта с канце- │ти. Сниже-│

│Синдром   │          │год. Гине-│по показаниям. │рогенами       │ние часто-│

│Гарднера  │          │колог,    │Другие исследо-│               │ты запу-  │

│          │          │стоматолог│вания - по по- │               │щенных    │

│          │          │(челюстно-│казаниям       │               │случаев   │

│          │          │лицевой   │               │               │малигниза-│

│          │          │хирург) - │               │               │ции       │

│          │          │1 раз в   │               │               │          │

│          │          │год. Меди-│               │               │          │

│          │          │цинский   │               │               │          │

│          │          │генетик   │               │               │          │

│          │          │<*> - од- │               │               │          │

│          │          │нократно  │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Гастроэн- │Гинеколог │То же. Гастрос-│То же          │То же     │

│Пейтца -  │теролог - │- ежегод- │копия - по по- │               │          │

│Егерса    │1 раз в   │но, онко- │казаниям       │               │          │

│          │год <**>  │лог - по  │               │               │          │

│          │          │показани- │               │               │          │

│          │          │ям. Меди- │               │               │          │

│          │          │цинский   │               │               │          │

│          │          │генетик   │               │               │          │

│          │          │<*> - од- │               │               │          │

│          │          │нократно  │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нейрофиб- │Хирург - 1│Онколог - │Анализы и рент-│Рекомендации   │Отсутствие│

│роматоз   │раз в год │по показа-│генологическое │здорового обра-│инвалид-  │

│(болезнь  │          │ниям. Нев-│исследование - │за жизни. Лече-│ности     │

│Реклингау-│          │ропатолог,│по показаниям  │ние в условиях │          │

│зена)     │          │нейрохи-  │               │стационара -   │          │

│          │          │рург - по │               │удаление опухо-│          │

│          │          │показани- │               │лей, мешающих  │          │

│          │          │ям. Меди- │               │функционирова- │          │

│          │          │цинский   │               │нию других ор- │          │

│          │          │генетик   │               │ганов, а также │          │

│          │          │<*> - од- │               │при подозрении │          │

│          │          │нократно  │               │на малигниза-  │          │

│          │          │          │               │цию. Ортопеди- │          │

│          │          │          │               │ческая помощь -│          │

│          │          │          │               │по показаниям  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Онколог - │По показа-│Анализ мочи - 2│Лечение в усло-│Отсутствие│

│базально- │2 раза в  │ниям -    │раза в год. ЭЭГ│виях стационара│инвалид-  │

│клеточного│год       │стомато-  │- 1 раз в год. │- удаление опу-│ности. От-│

│невуса    │          │лог, орто-│Рентгенография │холей при по-  │сутствие  │

│          │          │пед, неф- │- по показаниям│дозрении на ма-│нетрудо-  │

│          │          │ролог,    │(в щадящем ре- │лигнизацию, а  │способнос-│

│          │          │невропато-│жиме)          │также невусов, │ти. Сниже-│

│          │          │лог, пси- │               │подвергающихся │ние часто-│

│          │          │хиатр. Ги-│               │постоянному    │ты запу-  │

│          │          │неколог - │               │травмированию. │щенных    │

│          │          │1 - 2 раза│               │Стоматологичес-│случаев   │

│          │          │в год. Ме-│               │кая и ортопеди-│малигниза-│

│          │          │дицинский │               │ческая помощь -│ции       │

│          │          │генетик   │               │по показаниям  │          │

│          │          │<*> - од- │               │               │          │

│          │          │нократно  │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Ортопед - │Онколог - │Рентгенография │Ортопедическая │Отсутствие│

│множест-  │1 раз в   │1 раз в   │костей - по по-│помощь - по по-│инвалид-  │

│венных эк-│год       │год. Нев- │казаниям       │казаниям. Лече-│ности.    │

│зостозов  │          │ропатолог,│               │ние в условиях │Снижение  │

│(экзос-   │          │терапевт -│               │стационара -   │нетрудо-  │

│тальная   │          │по показа-│               │удаление экзос-│способнос-│

│хондро-   │          │ниям. Ме- │               │тозов, вызываю-│ти        │

│дисплазия)│          │дицинский │               │щих компрессию │          │

│          │          │генетик   │               │нервно- сосуди-│          │

│          │          │<*> - од- │               │стых стволов и │          │

│          │          │нократно  │               │опухолей       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Множест-  │Эндокрино-│Онколог - │Анализы мочи и │Хирургическое  │Отсутствие│

│венный эн-│лог - 2   │1 раз в   │крови на сахар,│лечение в усло-│временной │

│докринный │раза в год│год. Оку- │определение    │виях стациона- │нетрудо-  │

│аденома-  │          │лист - 2  │уровня Са и Р в│ра. Гормональ- │способнос-│

│тоз, тип I│          │раза в    │крови - 2 раза │ная коррекция -│ти. Сниже-│

│(МЭА-I,   │          │год. Меди-│в год. Анализ  │по показаниям  │ние часто-│

│синдром   │          │цинский   │желудочного со-│               │ты запу-  │

│Вернера)  │          │генетик   │ка - по показа-│               │щенных    │

│          │          │<*> - од- │ниям. Рентге-  │               │случаев   │

│          │          │нократно  │нография турец-│               │малигниза-│

│          │          │          │кого седла - по│               │ции       │

│          │          │          │показаниям.    │               │          │

│          │          │          │Исследование   │               │          │

│          │          │          │полей зрения - │               │          │

│          │          │          │2 раза в год.  │               │          │

│          │          │          │Исследование   │               │          │

│          │          │          │функций эндок- │               │          │

│          │          │          │ринных желез в │               │          │

│          │          │          │специализиро-  │               │          │

│          │          │          │ванных центрах │               │          │

│          │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Множест-  │Эндокрино-│Онколог - │То же. Опреде- │То же          │То же     │

│венный эн-│лог - 2   │1 раз в   │ление катехола-│               │          │

│докринный │раза в год│год. Оку- │минов и уровня │               │          │

│аденома-  │          │лист - 2  │кальцитонина в │               │          │

│тоз, тип  │          │раза в    │плазме крови - │               │          │

│II (синд- │          │год. Меди-│2 раза в год.  │               │          │

│ром Сип-  │          │цинский   │Сканирование   │               │          │

│пля,      │          │генетик   │щитовидной же- │               │          │

│МЭА-II) и │          │<*> - од- │лезы - по пока-│               │          │

│тип III   │          │нократно  │заниям         │               │          │

│(синдром  │          │          │               │               │          │

│невром    │          │          │               │               │          │

│слизистых │          │          │               │               │          │

│оболочек, │          │          │               │               │          │

│МЭА-III)  │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Туберозный│Невропато-│Терапевт -│Анализ мочи - 2│Противосудорож-│Отсутствие│

│склероз   │лог - 2   │1 - 2 раза│раза в год. ЭКГ│ная терапия.   │инвалид-  │

│(эпилойя, │раза в год│в год.    │и ЭЭГ - по по- │Лечение в усло-│ности.    │

│с-м Бурне-│          │Дермато-  │казаниям. Люм- │виях стационара│Снижение  │

│вилля)    │          │лог, пси- │бальная пункция│               │временной │

│          │          │хиатр, он-│- по показаниям│               │нетрудо-  │

│          │          │колог - по│               │               │способнос-│

│          │          │показани- │               │               │ти. Сниже-│

│          │          │ям. Меди- │               │               │ние часто-│

│          │          │цинский   │               │               │ты запу-  │

│          │          │генетик   │               │               │щенных    │

│          │          │<*> - од- │               │               │случаев   │

│          │          │нократно  │               │               │малигниза-│

│          │          │          │               │               │ции       │

│          │          │          │               │               │          │

│Атаксия-  │Невропато-│Онколог   │Клинический    │Исключение ра- │То же     │

│теланги-  │лог - 2   │(гемато-  │анализ крови - │диодиагности-  │          │

│эктазия   │раза в год│лог) - 2  │2 раза в год.  │ческих процедур│          │

│(синдром  │          │раза в год│Пункция костно-│и контактов с  │          │

│Люи-Бар)  │          │до 20 лет,│го мозга - по  │канцерогенами. │          │

│          │          │после - 1 │показаниям. Ци-│Оздоровительные│          │

│          │          │раз в год.│тогенетический │мероприятия,   │          │

│          │          │Медицинс- │анализ для     │предупреждающие│          │

│          │          │кий гене- │уточнения диаг-│простудные за- │          │

│          │          │тик <*> - │ноза           │болевания, про-│          │

│          │          │однократно│               │филактика ин-  │          │

│          │          │          │               │фекционных за- │          │

│          │          │          │               │болеваний      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пигментная│Онколог - │Дерматолог│По показаниям  │Рекомендация   │То же     │

│ксеродерма│2 раза в  │- 1 - 2   │               │избегать сол-  │          │

│          │год       │раза в    │               │нечного облуче-│          │

│          │          │год. Меди-│               │ния (ночной об-│          │

│          │          │цинский   │               │раз жизни). В  │          │

│          │          │генетик   │               │условиях стаци-│          │

│          │          │<*> - од- │               │онара - удале- │          │

│          │          │нократно  │               │ние кожных но- │          │

│          │          │          │               │вообразований. │          │

│          │          │          │               │Лечение дерма- │          │

│          │          │          │               │тита. Трудоуст-│          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

------------------------------------

<*> Для уточнения диагноза и решения вопроса о деторождении.

<**> При отсутствии данного специалиста диспансерное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Глаукома  │4 раза в  │Терапевт, │Общее офтальмо-│Амбулаторное   │Стабилиза-│

│первичная │год, по   │невропато-│логическое обс-│лечение: меди- │ция зри-  │

│(Д III)   │показаниям│лог - 1   │ледование вклю-│каментозное    │тельных   │

│          │- чаще    │раз в год │чает: состояние│местное - пос- │функций,  │

│          │          │          │переднего от-  │тоянно, общее -│компенса- │

│          │          │          │резка глаза и  │курсами 2 - 3  │ция оф-   │

│          │          │          │его придатков, │раза в год, ла-│тальмото- │

│          │          │          │определение    │зерное (по по- │нуса      │

│          │          │          │остроты зрения │казаниям). Ста-│          │

│          │          │          │без коррекции и│ционарное лече-│          │

│          │          │          │с коррекцией,  │ние: отработка │          │

│          │          │          │исследование   │режима миоти-  │          │

│          │          │          │поля зрения,   │ков, поддержи- │          │

│          │          │          │тонометрию, би-│вающая терапия,│          │

│          │          │          │омикроскопию,  │хирургическое  │          │

│          │          │          │офтальмоскопию │вмешательство  │          │

│          │          │          │               │(по показани-  │          │

│          │          │          │               │ям). Режим, са-│          │

│          │          │          │               │наторно-курорт-│          │

│          │          │          │               │ное лечение    │          │

│          │          │          │               │сопутствующих  │          │

│          │          │          │               │заболеваний,   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Глаукома  │2 раза в  │Терапевт, │По показаниям -│Амбулаторное   │   -"-    │

│вторичная │год, по   │по показа-│др. исследова- │лечение основ- │          │

│(Д III)   │показаниям│ниям - др.│ния            │ного заболева- │          │

│          │- чаще    │специалис-│               │ния            │          │

│          │          │ты        │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Близору-  │При стаби-│По показа-│Общее офтальмо-│Склеропласти-  │Стабилиза-│

│кость     │лизации   │ниям      │логическое обс-│ческие опера-  │ция миопи-│

│прогресси-│близору-  │          │ледование, объ-│ции, коррекция │ческого   │

│рующая    │кости в   │          │ективное иссле-│миопии (очковы-│процесса  │

│(св. 3,0 Д│течение 3 │          │дование рефрак-│ми, контактными│          │

│с прогрес-│лет - пе- │          │ции в условиях │линзами), меди-│          │

│сированием│ревод в   │          │циклоплегии;   │каментозное    │          │

│1,0 Д и   │гр. Д 2, 3│          │определение за-│(общеукрепляю- │          │

│выше еже- │раза в    │          │паса аккомода- │щее) лечение,  │          │

│годно) (Д │год, по   │          │ции, ультразву-│тренировки ак- │          │

│III)      │показаниям│          │ковое определе-│комодации, ре- │          │

│          │          │          │ние переднего  │жим физической │          │

│          │          │          │размера глаза  │и зрительной   │          │

│          │          │          │(по показаниям)│нагрузки (по   │          │

│          │          │          │               │показаниям)    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Близору-  │2 раза в  │По показа-│Общее офтальмо-│Коррекция мио- │Стабилиза-│

│кость вы- │год       │ниям      │логическое обс-│пии (очковая,  │ция миопи-│

│сокой сте-│          │          │ледование, пря-│контактная или │ческого   │

│пени (свы-│          │          │мая офтальмос- │хирургическая).│процесса  │

│ше 10,0 Д │          │          │копия, объек-  │Медикаментозное│          │

│и ослож-  │          │          │тивное исследо-│общеукрепляющее│          │

│ненная лю-│          │          │вание рефракции│лечение. Лазер-│          │

│бой степе-│          │          │               │ное и хирурги- │          │

│ни) (Д    │          │          │               │ческое лечение │          │

│III)      │          │          │               │(по показани-  │          │

│          │          │          │               │ям). Рациональ-│          │

│          │          │          │               │ное трудоуст-  │          │

│          │          │          │               │ройство, огра- │          │

│          │          │          │               │ничение зри-   │          │

│          │          │          │               │тельных и физи-│          │

│          │          │          │               │ческих нагрузок│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Близору-  │1 раз в   │По показа-│Общее офтальмо-│Соблюдение ре- │Стабилиза-│

│кость сла-│год       │ниям      │логическое обс-│жима зрительной│ция миопи-│

│бо прог-  │          │          │ледование, дру-│нагрузки, тре- │ческого   │

│рессир.   │          │          │гие исследова- │нировка аккомо-│процесса  │

│или стаци-│          │          │ния - по пока- │дации, по пока-│          │

│онарная   │          │          │заниям         │заниям - общие │          │

│неослож-  │          │          │               │оздоровительные│          │

│нен. свыше│          │          │               │мероприятия    │          │

│3,0 Д (Д  │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ретинопа- │3 раза в  │Терапевт -│Исследование   │Диета, режим,  │Стабилиза-│

│тия диабе-│год, по   │1 раз в   │остроты и поля │медикаментозное│ция зри-  │

│тическая, │показаниям│год, эн-  │зрения, тоно-  │лечение, фото- │тельных   │

│гипертони-│- чаще    │докринолог│метрия, прямая │коагуляция, ла-│функций и │

│ческая,   │          │- 3 раза в│офтальмоскопия,│зерное и хирур-│офтальмо- │

│смешанного│          │год, по   │флюоресцентная │гическое лече- │логической│

│типа (Д   │          │показаниям│ангиография и  │ние (по показа-│картины   │

│III)      │          │- чаще    │ультразвуковое │ниям). Лечение │          │

│          │          │          │исследование   │основного забо-│          │

│          │          │          │(по показаниям)│левания. Рацио-│          │

│          │          │          │               │нальное трудо- │          │

│          │          │          │               │устройство (при│          │

│          │          │          │               │показаниях)    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Сосудистые│4 раза в  │Терапевт, │Общее офтальмо-│Лечение основ- │Улучшение │

│осложнения│год       │невропато-│логическое обс-│ного заболева- │клиничес- │

│гиперто-  │          │лог - 1   │ледование, пря-│ния, сосудорас-│ких пока- │

│нич. бо-  │          │раз в год │мая офтальмос- │ширяющая и со- │зателей.  │

│лезни     │          │          │копия, калибро-│судоукрепляющая│Стабилиза-│

│(ишемичес-│          │          │метрия (по по- │терапия. Режим,│ция зри-  │

│кая нейро-│          │          │казаниям), то- │диета, санатор-│тельных   │

│патия,    │          │          │нометрия, кам- │но-курортное   │функций   │

│окклюзии  │          │          │пиметрия (по   │лечение (по по-│          │

│сосудов   │          │          │показаниям),   │казаниям). Ра- │          │

│сетчатки, │          │          │коагулограмма  │циональное тру-│          │

│тяжелые   │          │          │               │доустройство   │          │

│ангиоспаз-│          │          │               │               │          │

│мы) (Д    │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Последст- │1 раз в   │По показа-│Общее офтальмо-│Медикаментозное│Стабилиза-│

│вия пов-  │месяц пер-│ниям      │логическое обс-│и хирургическое│ция и     │

│реждений  │вые 3 ме- │          │ледование, уль-│лечение пос-   │восстанов-│

│органа    │сяца после│          │тразвуковое и  │ледствий травм │ление зри-│

│зрения    │выписки из│          │рентгенологи-  │(по показани-  │тельных   │

│(проникаю-│стационара│          │ческое исследо-│ям). Оптическая│функций,  │

│щие ране- │и 2 раза в│          │вание - по по- │и косметическая│отсутствие│

│ния, кон- │год в те- │          │казаниям       │коррекция (по  │основного │

│тузии и   │чение 3   │          │               │показаниям).   │процесса  │

│ожоги гла-│лет. При  │          │               │Рациональное   │          │

│за II - IV│показаниях│          │               │трудоустройство│          │

│ст.) (Д   │- чаще.   │          │               │(по показаниям)│          │

│III)      │Затем пе- │          │               │               │          │

│          │ревод в Д │          │               │               │          │

│          │II на 5   │          │               │               │          │

│          │лет (при  │          │               │               │          │

│          │относи-   │          │               │               │          │

│          │тельном   │          │               │               │          │

│          │обостре-  │          │               │               │          │

│          │нии)      │          │               │               │          │

│Последст- │1 раз в   │По показа-│Общее офтальмо-│Щадящий режим  │Отсутствие│

│вия травм │год       │ниям      │логическое обс-│труда и быта,  │ухудшения │

│органа    │          │          │ледование, про-│гигиена зри-   │состояния │

│зрения (Д │          │          │чие - по пока- │тельного труда │органа    │

│II)       │          │          │заниям         │               │зрения    │

│          │          │          │               │               │          │

│Герпети-  │2 раза в  │Дермато-  │Анализ крови   │Местное медика-│Отсутствие│

│ческая бо-│год в те- │лог, сто- │клинический,   │ментозное лече-│рецидива  │

│лезнь гла-│чение 3   │матолог - │иммунологичес- │ние, противоре-│заболева- │

│за (Д III)│лет после │1 раз в   │кие и вирусоло-│цидивная вакци-│ния       │

│          │заболева- │год       │гические иссле-│нация. Диета,  │          │

│          │ния, по   │          │дования (по по-│режим          │          │

│          │показаниям│          │казаниям). Ис- │               │          │

│          │- чаще    │          │следование ост-│               │          │

│          │          │          │роты зрения,   │               │          │

│          │          │          │чувствительнос-│               │          │

│          │          │          │ти роговицы.   │               │          │

│          │          │          │Биомикроскопия,│               │          │

│          │          │          │тонометрия (по │               │          │

│          │          │          │показаниям)    │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дегенера- │2 раза в  │Терапевт -│Общее офтальмо-│Диета. Рацио-  │Стабилиза-│

│тивные и  │год       │2 раза в  │логическое обс-│нальное трудо- │ция про-  │

│дистрофи- │          │год, нев- │ледование, пе- │устройство. Ме-│цесса     │

│ческие из-│          │ропатолог │риметрия, кам- │дикаментозное  │          │

│менения   │          │- 1 раз в │пиметрия,      │лечение - по   │          │

│сетчатки  │          │год, сто- │электрофизиоло-│показаниям     │          │

│(Д III)   │          │матолог - │гическое иссле-│               │          │

│          │          │1 раз в   │дование, анализ│               │          │

│          │          │год, эн-  │крови клиничес-│               │          │

│          │          │докринолог│кий, биохими-  │               │          │

│          │          │(по пока- │ческие исследо-│               │          │

│          │          │заниям)   │вания (по пока-│               │          │

│          │          │          │заниям)        │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Воспали-  │1 раз в   │Терапевт, │Общее офтальмо-│Лечение основ- │Стабилиза-│

│тельные   │месяц пер-│невропато-│логическое обс-│ного заболева- │ция про-  │

│заболева- │вые 3 ме- │лог, ото- │ледование, уль-│ния. Режим. Ди-│цесса.    │

│ния зрит. │сяца после│ларинго-  │тразвуковое и  │ета            │Сохранение│

│нерва и   │стихания  │лог, сто- │эл. физиологи- │               │зрительных│

│сетчатки  │острых яв-│матолог,  │ческое исследо-│               │функций,  │

│(Д III)   │лений, да-│др. специ-│вание (по пока-│               │перевод в │

│          │лее 2 раза│алисты -  │заниям). Анализ│               │группу Д  │

│          │в год. При│по показа-│крови клиничес-│               │II        │

│          │отс. реци-│ниям      │кий, общий ана-│               │          │

│          │дивов за- │          │лиз мочи,      │               │          │

│          │болев. в  │          │р/графия черепа│               │          │

│          │течение 3 │          │(в 2-х проекци-│               │          │

│          │лет - пе- │          │ях). Иммуноло- │               │          │

│          │ревод в   │          │гические и се- │               │          │

│          │гр. Д II  │          │рологические   │               │          │

│          │          │          │реакции (по по-│               │          │

│          │          │          │казаниям)      │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Увеиты    │1 раз в   │Терапевт, │Общее офтальмо-│Лечение основ- │   -"-    │

│(ириты,   │месяц в   │фтизиатр, │логическое обс-│ного заболева- │          │

│иридоцик- │течение 3 │отоларин- │ледование. Ана-│ния. Профилак- │          │

│литы, хо- │месяцев   │голог,    │лиз крови кли- │тическая проти-│          │

│риоидиты) │после сти-│стомато-  │нический, общий│ворецидивная   │          │

│и их пос- │хания ост-│лог, др.  │анализ мочи.   │терапия. Режим,│          │

│ледствия  │рых явле- │специалис-│Иммунологичес- │диета. Рацио-  │          │

│(Д III)   │ний, 2 ра-│ты - по   │кие, серологи- │нальное трудо- │          │

│          │за в год в│показаниям│ческие реакции │устройство (по │          │

│          │течение 2 │          │(по показаниям)│показаниям)    │          │

│          │лет       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Последст- │1 раз в   │По показа-│Общее офтальмо-│Щадящий режим  │Сохранение│

│вия увеи- │год, по   │ниям      │логическое обс-│труда и зри-   │зрительных│

│тов и вос-│показаниям│          │ледование, дру-│тельной работы,│функций   │

│палит. за-│- чаще    │          │гие исследова- │профилактика   │          │

│болеваний │          │          │ния - по пока- │простудных за- │          │

│зрит. нер-│          │          │заниям         │болеваний      │          │

│ва (Д II) │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │          │          │               │               │          │

│после про-│          │          │               │               │          │

│веденного │          │          │               │               │          │

│лечения   │          │          │               │               │          │

│(хирур-   │          │          │               │               │          │

│гич., лу- │          │          │               │               │          │

│чевого) по│          │          │               │               │          │

│поводу он-│          │          │               │               │          │

│кологичес-│          │          │               │               │          │

│кого забо-│          │          │               │               │          │

│левания   │          │          │               │               │          │

│органа    │          │          │               │               │          │

│зрения:   │          │          │               │               │          │

│- опухоли │2 раза в  │Онколог - │Общее офтальмо-│Лечение - по   │Своевре-  │

│век, конъ-│год в те- │по показа-│логическое обс-│показаниям     │менное вы-│

│юнктивы (Д│чение 2-х │ниям      │ледование, ана-│               │явление   │

│III)      │лет после │          │лиз крови кли- │               │отсутствия│

│          │лечения,  │          │нический - 2   │               │рецидивов │

│          │затем 1   │          │раза в год, об-│               │заболева- │

│          │раз в год │          │щий анализ мочи│               │ния       │

│          │          │          │- 2 раза в год.│               │          │

│          │          │          │Р/логическое   │               │          │

│          │          │          │исследование   │               │          │

│          │          │          │черепа, грудной│               │          │

│          │          │          │клетки и др. - │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- внутри- │          │          │               │               │          │

│глазные   │          │          │               │               │          │

│опухоли:  │          │          │               │               │          │

│а) после  │4 раза в  │Онколог - │Общее офтальмо-│      -"-      │   -"-    │

│локального│год первые│первые 2  │логическое обс-│               │          │

│удаления  │2 года,   │раза в    │ледование, ана-│               │          │

│(Д III)   │далее - 1 │год, далее│лиз крови кли- │               │          │

│          │раз в год │- 1 раз в │нический - 3   │               │          │

│          │          │год       │раза в год,    │               │          │

│          │          │          │анализ мочи об-│               │          │

│          │          │          │щий - 2 - 3 ра-│               │          │

│          │          │          │за в год, диа- │               │          │

│          │          │          │фаноскопия,    │               │          │

│          │          │          │р/исследование,│               │          │

│          │          │          │микроциклоско- │               │          │

│          │          │          │пия и гониоско-│               │          │

│          │          │          │пия - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│б) после  │6 раз в   │   -"-    │      -"-      │      -"-      │   -"-    │

│фотокоагу-│первые 2  │          │               │               │          │

│ляции (Д  │года, да- │          │               │               │          │

│III)      │лее - 2   │          │               │               │          │

│          │раза в год│          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│в) после  │3 - 4 раза│   -"-    │      -"-      │      -"-      │   -"-    │

│энуклеации│в год пер-│          │               │               │          │

│или экзен-│вые 2 го- │          │               │               │          │

│терапии (Д│да, далее │          │               │               │          │

│III)      │- 1 раз в │          │               │               │          │

│          │год       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- опухоли │2 раза в  │Нейрохи-  │Общее офтальмо-│По показаниям  │Своевре-  │

│орбиты    │год первые│рург, нев-│логическое обс-│               │менное вы-│

│доброка-  │3 года.   │ропатолог │ледование, ана-│               │явление   │

│чественные│Перевод в │- по пока-│лиз крови кли- │               │рецидивов │

│(Д III)   │гр. Д II, │заниям    │нический - 2   │               │заболева- │

│          │где наблю-│          │раза в год, оф-│               │ния, их   │

│          │дение 1   │          │тальмоскопия,  │               │отсутствие│

│          │раз в год │          │р/исследование │               │          │

│          │в течение │          │- по показани- │               │          │

│          │3 лет     │          │ям, экзография │               │          │

│          │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- то же,  │4 раза в  │Нейрохи-  │Анализ крови   │      -"-      │          │

│злокачест-│год первые│рург, он- │клинический - 2│               │          │

│венные (Д │2 года,   │колог,    │раза в год,    │               │          │

│III)      │далее - 1 │отоларин- │анализ мочи об-│               │          │

│          │раз в год │голог - по│щий - 2 раза в │               │          │

│          │          │показаниям│год, определе- │               │          │

│          │          │          │ние остроты и  │               │          │

│          │          │          │поля зрения,   │               │          │

│          │          │          │офтальмоскопия │               │          │

│          │          │          │- по показани- │               │          │

│          │          │          │ям, р/исследо- │               │          │

│          │          │          │вание черепа,  │               │          │

│          │          │          │орбиты - 1 раз │               │          │

│          │          │          │в год, экзогра-│               │          │

│          │          │          │фия - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │2 раза в  │          │Общее офтальмо-│Режим, медика- │Стабилиза-│

│после опе-│месяц в   │          │логическое обс-│ментозное лече-│ция зри-  │

│рации по  │течение   │          │ледование, эл. │ние. Рациональ-│тельных   │

│поводу    │2-х меся- │          │физиологическое│ное трудоуст-  │функций,  │

│отслойки  │цев после │          │исследование   │ройство        │отсутствие│

│сетчатки  │операции, │          │сетчатой обо-  │               │рецидивов │

│(Д III)   │4 раза в  │          │лочки (по пока-│               │отсл. сет-│

│          │год в те- │          │заниям)        │               │чатки     │

│          │чение 1-го│          │               │               │          │

│          │года, за- │          │               │               │          │

│          │тем 2 раза│          │               │               │          │

│          │в год (по │          │               │               │          │

│          │показаниям│          │               │               │          │

│          │- чаще)   │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │2 - 3 раза│По показа-│Общее офтальмо-│Трудоустройство│Повышение │

│после реф-│в месяц в │ниям      │логическое обс-│- по показани- │зрительных│

│ракционных│течение 2 │          │ледование, осо-│ям. Местное ле-│функций   │

│операций  │месяцев   │          │бое внимание   │чение - по по- │          │

│на роговой│после вы- │          │обратить на    │казаниям. Раци-│          │

│оболочке  │писки из  │          │состояние рого-│ональная кор-  │          │

│(Д III)   │стациона- │          │вицы и рефрак- │рекция         │          │

│          │ра. Далее │          │цию            │               │          │

│          │- 3 - 4   │          │               │               │          │

│          │раза в год│          │               │               │          │

│          │в течение │          │               │               │          │

│          │2 лет (по │          │               │               │          │

│          │показаниям│          │               │               │          │

│          │- чаще)   │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │3 раза в  │По показа-│Общее офтальмо-│Оптическая кор-│Стабилиза-│

│после     │месяц в   │ниям      │логическое обс-│рекция (по по- │ция миопи-│

│склеро-   │течение   │          │ледование, об- │казаниям), ме- │ческого   │

│пластичес-│1-го меся-│          │ратить особое  │дикаментозная  │процесса  │

│ких опера-│ца после  │          │внимание на ве-│терапия (обще- │          │

│ций по по-│выписки из│          │личину рефрак- │укрепляющая).  │          │

│воду прог-│стациона- │          │ции и состояние│Режим. Рацио-  │          │

│рессирую- │ра, далее │          │глазного дна   │нальное трудо- │          │

│щей близо-│- 4 раза в│          │               │устройство     │          │

│рукости и │год в те- │          │               │               │          │

│миопии вы-│чение 2   │          │               │               │          │

│сокой сте-│лет, затем│          │               │               │          │

│пени (Д   │перевод в │          │               │               │          │

│III)      │гр. Д II  │          │               │               │          │

│          │при ста-  │          │               │               │          │

│          │бил. про- │          │               │               │          │

│          │цесса     │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │3 раза в  │   -"-    │Общее офтальмо-│Ограничение фи-│Компенса- │

│после опе-│месяц в   │          │логическое обс-│зической наг-  │ция внут- │

│рации по  │течение 2 │          │ледование, осо-│рузки до 2 ме- │риглазного│

│поводу    │месяцев   │          │бое внимание   │сяцев после    │давления. │

│глаукомы  │после вы- │          │обратить на    │операции. Ре-  │Стабилиза-│

│(Д III)   │писки, за-│          │состояние филь-│жим, диета     │ция зри-  │

│          │тем 1 раз │          │трационной по- │               │тельных   │

│          │в месяц в │          │душки и глубину│               │функций   │

│          │течение 4 │          │передней каме- │               │          │

│          │мес. Далее│          │ры. Тонометрия │               │          │

│          │- по пока-│          │- 1 раз в ме-  │               │          │

│          │заниям    │          │сяц, периметрия│               │          │

│          │          │          │- 1 раз в 3 ме-│               │          │

│          │          │          │сяца (по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям - чаще) │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │          │          │               │               │          │

│после опе-│          │          │               │               │          │

│рации по  │          │          │               │               │          │

│поводу ка-│          │          │               │               │          │

│таракты:  │          │          │               │               │          │

│а) афакия │2 раза в  │   -"-    │Общее офтальмо-│Ограничение фи-│Повышение │

│(Д III)   │месяц в   │          │логическое обс-│зической наг-  │зрительных│

│          │течение 1 │          │ледование, об- │рузки на 6 мес.│функций   │

│          │месяца    │          │ратить внимание│после операции.│          │

│          │после вы- │          │на состояние   │Рациональное   │          │

│          │писки, 2  │          │роговицы при   │трудоустройство│          │

│          │раза в ме-│          │грыже стекло-  │               │          │

│          │сяц после │          │видного тела,  │               │          │

│          │3 месяцев,│          │состояние маку-│               │          │

│          │затем 4   │          │лярной области │               │          │

│          │раза в год│          │               │               │          │

│          │в течение │          │               │               │          │

│          │года      │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│б) с импл.│3 раза в  │   -"-    │Общее офтальмо-│               │          │

│ИОЛ (Д    │течение   │          │логическое обс-│               │          │

│III)      │1-го меся-│          │ледование, осо-│               │          │

│          │ца после  │          │бое внимание   │               │          │

│          │операции в│          │обратить на по-│               │          │

│          │течение 1 │          │ложение линзы и│               │          │

│          │года, за- │          │ее прозрачность│               │          │

│          │тем 2 раза│          │               │               │          │

│          │в год в   │          │               │               │          │

│          │течение 2 │          │               │               │          │

│          │лет       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │4 раза в  │Терапевт, │Общее офтальмо-│Лечение сопутс-│Повышение │

│после опе-│месяц в   │эндокрино-│логическое обс-│твующих заболе-│остроты   │

│рации на  │течение 2 │лог (по   │ледование, пря-│ваний          │зрения, ее│

│стекл. те-│месяцев   │показани- │мая бинокуляр- │               │стабилиза-│

│ле (Д III)│после вы- │ям)       │ная офтальмос- │               │ция, рас- │

│          │писки, 1  │          │копия, тоногра-│               │ширение   │

│          │раз в 3   │          │фия и эл. физи-│               │полей зре-│

│          │месяца в  │          │ологические    │               │ния, при- │

│          │течение   │          │исследования   │               │легание   │

│          │года, пе- │          │сетчатки и зри-│               │сетчатки. │

│          │ревод в   │          │тельного нерва │               │Прозрач-  │

│          │гр. Д II  │          │(по показаниям)│               │ность оп- │

│          │срок наб- │          │               │               │тич. сред │

│          │людения 1 │          │               │               │          │

│          │раз в год │          │               │               │          │

│          │в течение │          │               │               │          │

│          │3 лет     │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │          │          │               │               │          │

│после ла- │          │          │               │               │          │

│зерных    │          │          │               │               │          │

│операций: │          │          │               │               │          │

│- при хо- │          │          │Общее офтальмо-│Ангиопротекторы│Стабилиза-│

│риорети-  │          │          │логическое обс-│и средства ан- │ция зрит. │

│нальной   │          │          │ледование, об- │тидистрофичес- │функций   │

│дистрофии │          │          │ратить внимание│кие            │          │

│(Д III)   │          │          │на наличие суб-│               │          │

│          │          │          │ретинальных    │               │          │

│          │          │          │мембран, крово-│               │          │

│          │          │          │излияний, зоны │               │          │

│          │          │          │отека и его    │               │          │

│          │          │          │распространения│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- при ОУ  │   -"-    │          │Общее офтальмо-│Средства гипо- │   -"-    │

│глаукоме  │          │          │логическое обс-│тензивной тера-│          │

│(Д III)   │          │          │ледование, осо-│пии            │          │

│          │          │          │бое внимание   │               │          │

│          │          │          │обратить на    │               │          │

│          │          │          │состояние гид- │               │          │

│          │          │          │родинамики и   │               │          │

│          │          │          │диска зритель- │               │          │

│          │          │          │ного нерва     │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

Врач-офтальмолог, в случае необходимости, может брать на диспансерный учет больных с другими заболеваниями органа зрения, не указанными в настоящей схеме.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ОТОЛАРИНГОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Хроничес- │1 раз в   │Невропато-│Рентгенография │Медикаментозное│Уменьшение│

│кий гной- │год       │лог, оф-  │височных костей│лечение: анти- │частоты   │

│ный мезо- │          │тальмолог │- по показани- │биотики в кап- │обостре-  │

│тимпанит  │          │- по пока-│ям; камерто-   │лях в комбина- │ний, ста- │

│(Д III)   │          │заниям    │нальное иссле- │ции с гидрокор-│билизация │

│          │          │          │дование слуха; │тизоном, софро-│слуха по  │

│          │          │          │микологическое │декс и т.д.,   │данным то-│

│          │          │          │обследование - │фонофорез с ле-│нальной   │

│          │          │          │по показаниям, │карствами соот-│аудиомет- │

│          │          │          │тональная ауди-│ветственно с   │рии       │

│          │          │          │ометрия - по   │чувствитель-   │          │

│          │          │          │показаниям     │ностью флоры;  │          │

│          │          │          │               │микроволновая  │          │

│          │          │          │               │терапия. Лазе- │          │

│          │          │          │               │ротерапия.     │          │

│          │          │          │               │Контрольное    │          │

│          │          │          │               │наблюдение за  │          │

│          │          │          │               │состоянием сли-│          │

│          │          │          │               │зистой полости │          │

│          │          │          │               │носа, глотки,  │          │

│          │          │          │               │функции слухо- │          │

│          │          │          │               │вой трубы, сос-│          │

│          │          │          │               │тоянием слуха. │          │

│          │          │          │               │Мирингопластика│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 раза в  │Невропато-│      -"-      │Хирургическое  │Уменьшение│

│кий гной- │год       │лог, оф-  │               │лечение - по   │частоты   │

│ный эпи-  │          │тальмолог │               │показаниям, ме-│обостре-  │

│тимпанит  │          │- по пока-│               │дикаментозное -│ний, ста- │

│или эпиме-│          │заниям    │               │то же, что и   │билизация │

│зотимпанит│          │          │               │при хр. гн. ме-│слуха     │

│(Д III)   │          │          │               │зотимпаните    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тонзиллит │1 - 2 раза│Терапевт, │Клинический    │Промывание ла- │Выздоров- │

│хроничес- │в год     │стоматолог│анализ крови,  │кун миндалин,  │ление.    │

│кий (ком- │          │- 1 раз в │общий анализ   │УФО на область │Уменьшение│

│пенсиро-  │          │год, рев- │мочи - 1 раз в │миндалин, УВЧ  │частоты   │

│ванная    │          │матолог - │год; дополни-  │(микроволны) на│ангин и   │

│форма) (Д │          │по показа-│тельное обсле- │область минда- │ОРВИ.     │

│III)      │          │ниям      │дование - по   │лин, фонофорез │Улучшение │

│          │          │          │назначению кон-│с гидрокортизо-│клиничес- │

│          │          │          │сультантов     │ном на подче-  │ких пока- │

│          │          │          │               │люстную область│зателей.  │

│          │          │          │               │- 1 - 2 курса в│Перевод в │

│          │          │          │               │течение года   │группу Д I│

│          │          │          │               │               │диспансер-│

│          │          │          │               │               │ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Тонзиллит │2 раза в  │Терапевт, │Клинический    │Хирургическое  │Отсутствие│

│хроничес- │год       │ревматолог│анализ мочи - 2│лечение; при   │осложнений│

│кий (де-  │          │- 2 раза в│раза в год, ал-│противопоказа- │со стороны│

│компенси- │          │год, сто- │лергологическое│ниях - медика- │сердечно- │

│рованная  │          │матолог,  │обследование - │ментозное, фи- │сосудистой│

│форма) (Д │          │офтальмо- │1 раз в год,   │зиотерапевти-  │системы,  │

│III)      │          │лог - по  │дополнительное │ческое (то же, │почек и   │

│          │          │показаниям│обследование - │что и при тон- │т.п. Сни- │

│          │          │          │по назначению  │зиллите хрони- │жение час-│

│          │          │          │консультантов  │ческом, компен-│тоты реци-│

│          │          │          │               │сированная фор-│дивов. От-│

│          │          │          │               │ма)            │сутствие  │

│          │          │          │               │               │временной │

│          │          │          │               │               │нетрудо-  │

│          │          │          │               │               │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Аденоиды и│1 раз в   │          │Рентгенография │То же          │Отсутствие│

│гипертро- │год       │          │придаточных па-│               │обостре-  │

│фия минда-│          │          │зух носа - по  │               │ний, от-  │

│лин I - II│          │          │показаниям     │               │сутствие  │

│степени   │          │          │               │               │нетрудо-  │

│без нару- │          │          │               │               │способнос-│

│шения но- │          │          │               │               │ти, выздо-│

│сового ды-│          │          │               │               │ровление  │

│хания и   │          │          │               │               │после хи- │

│изменений │          │          │               │               │рургичес- │

│со стороны│          │          │               │               │кого лече-│

│среднего  │          │          │               │               │ния       │

│уха (Д II)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Адгезивный│1 раз в   │          │Тональная ауди-│Здоровый образ │Отсутствие│

│отит без  │год       │          │ометрия        │жизни, закали- │снижения  │

│нарушения │          │          │               │вание, профи-  │слуха; от-│

│слуховой  │          │          │               │лактика ОРЗ и  │сутствие  │

│функции (Д│          │          │               │переохлаждения,│нетрудо-  │

│II)       │          │          │               │электрофорез с │способнос-│

│          │          │          │               │лекарственными │ти; пере- │

│          │          │          │               │препаратами (К,│вод в     │

│          │          │          │               │лидазой, элас- │группу Д I│

│          │          │          │               │толитином)     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Вялотеку- │1 раз в   │          │Анализ крови   │Закаливание.   │Отсутствие│

│щие формы │год, по   │          │клинический,   │Лечение в зави-│обостре-  │

│хроничес- │показаниям│          │анализ крови на│симости от эти-│ний, от-  │

│кого на-  │- чаще    │          │сахар, анализ  │ологии: грибко-│сутствие  │

│ружного   │          │          │отделяемого на │вые формы - ми-│нетрудо-  │

│отита (Д  │          │          │грибы, аллерго-│кологическое   │способнос-│

│III)      │          │          │логическое обс-│лечение, экзе- │ти        │

│          │          │          │ледование      │матозные формы │          │

│          │          │          │               │- антиаллерги- │          │

│          │          │          │               │ческие и анти- │          │

│          │          │          │               │гистаминные    │          │

│          │          │          │               │препараты, раз-│          │

│          │          │          │               │личные мази    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Адгезивный│1 раз в   │          │Тональная ауди-│Слухоулучшающая│Улучшение │

│отит с на-│год       │          │ометрия, рече- │операция - по  │слуха или │

│рушением  │          │          │вая - по пока- │показаниям,    │его стаби-│

│слуховой  │          │          │заниям         │слухопротезиро-│лизация   │

│функции,  │          │          │               │вание          │          │

│отосклероз│          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Не реже 1 │Окулист,  │Тональная ауди-│Медикаментозная│Улучшение │

│кая нейро-│раза в год│невропато-│ометрия и дру- │терапия: сосу- │слуха или │

│сенсорная │          │лог - по  │гие исследова- │дорасширяющие, │стабилиза-│

│тугоухость│          │показаниям│ния слуха      │спазмолитичес- │ция его по│

│<*> (Д    │          │          │               │кие, стимулиру-│данным ау-│

│III)      │          │          │               │ющие препараты,│диометрии │

│          │          │          │               │витаминотера-  │          │

│          │          │          │               │пия, массаж    │          │

│          │          │          │               │шейного отдела │          │

│          │          │          │               │позвоночника - │          │

│          │          │          │               │по показаниям, │          │

│          │          │          │               │рефлексотера-  │          │

│          │          │          │               │пия; слухопро- │          │

│          │          │          │               │тезирование    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синуит    │Не реже 1 │Другие    │Рентгенография │Пункция и дре- │Улучшение │

│хроничес- │раза в год│специалис-│пазух носа - по│нирование па-  │клиничес- │

│кий, реци-│          │ты - по   │показаниям,    │зух, промывание│ких пока- │

│дивирующий│          │показаниям│клинический    │в/челюстных па-│зателей.  │

│(Д II)    │          │          │анализ крови,  │зух после ради-│Отсутствие│

│          │          │          │общий анализ   │кальной опера- │нетрудо-  │

│          │          │          │мочи, аллерго- │ции, инъекция  │способнос-│

│          │          │          │логическое обс-│растворов в об-│ти        │

│          │          │          │ледование - по │ласть носовых  │          │

│          │          │          │показаниям     │раковин, галь- │          │

│          │          │          │               │ваноакустика и │          │

│          │          │          │               │криохирургия   │          │

│          │          │          │               │носовых рако-  │          │

│          │          │          │               │вин, полипэкто-│          │

│          │          │          │               │мия, физиотера-│          │

│          │          │          │               │пия            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Не реже 1 │          │Рентгенотомог- │При субатрофи- │Выздоров- │

│кие ларин-│- 2 раз в │          │рафия гортани, │ческом ларинги-│ление.    │

│гиты, ри- │год       │          │биопсия - по   │те - щелочно-  │Увеличение│

│нофаринги-│          │          │показаниям,    │масляные инга- │сроков ре-│

│ты с не-  │          │          │стробоскопия,  │ляции, р-ром   │миссии.   │

│благоприя-│          │          │клинический    │сангвиритрина, │Улучшение │

│тным тече-│          │          │анализ крови,  │ретинола, вли- │клиничес- │

│нием и ос-│          │          │общий анализ   │вание масел в  │ких пока- │

│ложнением,│          │          │мочи - по пока-│гортань. При   │зателей.  │

│а также у │          │          │заниям         │гиперпластичес-│Нормализа-│

│лиц голо- │          │          │               │ком - ингаляции│ция стро- │

│со-речевых│          │          │               │пеллоидина или │боскопи-  │

│профессий │          │          │               │гумизола. При  │ческих по-│

│<**> (Д   │          │          │               │аллергической  │казателей │

│III)      │          │          │               │форме ринита - │голосовых │

│          │          │          │               │пункция гаймо- │складок.  │

│          │          │          │               │ровых пазух с  │Перевод в │

│          │          │          │               │введением в них│группу Д  │

│          │          │          │               │гидрокортизона;│II диспан-│

│          │          │          │               │антигистаминные│серного   │

│          │          │          │               │препараты, фо- │наблюдения│

│          │          │          │               │нофорез внутри-│          │

│          │          │          │               │носовой с 1%   │          │

│          │          │          │               │гидрокортизоно-│          │

│          │          │          │               │вой мазью, у   │          │

│          │          │          │               │лиц голосо-ре- │          │

│          │          │          │               │чевых профессий│          │

│          │          │          │               │- дыхательная и│          │

│          │          │          │               │голосовая тре- │          │

│          │          │          │               │нировка; седа- │          │

│          │          │          │               │тивные, стиму- │          │

│          │          │          │               │лирующие,      │          │

│          │          │          │               │спазмолитичес- │          │

│          │          │          │               │кие ингаляции с│          │

│          │          │          │               │антибиотиками и│          │

│          │          │          │               │кортикостерои- │          │

│          │          │          │               │дами, витамино-│          │

│          │          │          │               │терапия, аутот-│          │

│          │          │          │               │ренинг, элект- │          │

│          │          │          │               │рофорез со     │          │

│          │          │          │               │спазмолитиками,│          │

│          │          │          │               │рефлексотера-  │          │

│          │          │          │               │пия. Микрохи-  │          │

│          │          │          │               │рургия - по по-│          │

│          │          │          │               │казаниям       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Субатрофи-│По показа-│          │По показаниям  │Занятия физи-  │Отсутствие│

│ческие    │ниям      │          │               │ческой культу- │обостре-  │

│формы хро-│          │          │               │рой, закалива- │ний, от-  │

│нического │          │          │               │ние, устранение│сутствие  │

│фарингита │          │          │               │вредных привы- │нетрудо-  │

│и ларинги-│          │          │               │чек (курение,  │способнос-│

│та (Д II) │          │          │               │употребление   │ти        │

│          │          │          │               │алкоголя), дие-│          │

│          │          │          │               │та, щелочно-   │          │

│          │          │          │               │масляные инга- │          │

│          │          │          │               │ляции          │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │По показа-│          │По показаниям  │Занятия физи-  │Отсутствие│

│кий гаймо-│ниям      │          │               │ческой культу- │обостре-  │

│рит в ста-│          │          │               │рой, закалива- │ний, от-  │

│дии стой- │          │          │               │ние, профилак- │сутствие  │

│кой ремис-│          │          │               │тика ОРЗ и пе- │нетрудо-  │

│сии (Д II)│          │          │               │реохлаждений   │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти        │

│          │          │          │               │               │          │

│Предрако- │Индивиду- │Консульта-│Рентгенография │Контактная гра-│Отсутствие│

│вые забо- │ально - не│ции специ-│гортани, биоп- │нулема (язва) -│или умень-│

│левания   │реже 3 раз│алистов - │сия - по пока- │ингаляции с ан-│шение ре- │

│гортани   │в год     │по показа-│заниям, стро-  │тибиотиками,   │цидивов.  │

│<**>: (ги-│          │ниям      │боскопия, кли- │антигистаминные│Восстанов-│

│пертрофи- │          │          │нический анализ│препараты, хи- │ление ана-│

│ческий ла-│          │          │крови, общий   │рургическое ле-│томических│

│рингит,   │          │          │анализ мочи - 2│чение - по по- │структур и│

│хроничес- │          │          │раза в год     │казаниям.      │функцио-  │

│кий хор-  │          │          │               │Папилломатоз - │нальных   │

│дит, кон- │          │          │               │хирургическое, │показате- │

│тактные   │          │          │               │химиотерапевти-│лей горта-│

│язвы и па-│          │          │               │ческое и луче- │ни        │

│пиллома-  │          │          │               │вое лечение,   │          │

│тоз, гра- │          │          │               │хронический ла-│          │

│нулемы,   │          │          │               │рингит - хирур-│          │

│фиброматоз│          │          │               │гическое лече- │          │

│и др.)    │          │          │               │ние, химиотера-│          │

│<***> (Д  │          │          │               │пия            │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Отоларин- │Терапевт  │Клинический    │Восстановитель-│Перевод в │

│кие стено-│голог - 2 │(пульмоно-│анализ крови,  │ное хирургичес-│группу Д  │

│зы гортани│раза в год│лог) - по │анализ мочи,   │кое лечение    │II        │

│(рубцовые,│          │показани- │рентгенотомог- │(этапная плас- │          │

│склерома, │          │ям, эндос-│рафия гортани -│тика, бужирова-│          │

│папиллома-│          │копист - 2│по показаниям, │ние), медика-  │          │

│тоз, пара-│          │раза в    │эндофибротра-  │ментозное лече-│          │

│личи гор- │          │год.      │хео- и бронхо- │ние основного  │          │

│тани), в  │          │Эндокрино-│скопия - по по-│заболевания,   │          │

│т.ч. тра- │          │лог - у   │казаниям       │наблюдение за  │          │

│хеоканюле-│          │больных с │               │правильностью  │          │

│носители  │          │параличом │               │подбора трахео-│          │

│(Д III)   │          │гортани   │               │гортанных про- │          │

│          │          │          │               │тезов, в том   │          │

│          │          │          │               │числе трахеото-│          │

│          │          │          │               │мических тру-  │          │

│          │          │          │               │бок, уход за   │          │

│          │          │          │               │трахеостомой,  │          │

│          │          │          │               │профилактика   │          │

│          │          │          │               │простудных за- │          │

│          │          │          │               │болеваний, про-│          │

│          │          │          │               │фориентация    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │1 - 2 раза│Невропато-│Клинический    │Закаливание.   │Перевод в │

│кие рини- │в год     │лог, ал-  │анализ крови,  │При хронических│группу Д I│

│ты: гипер-│          │лерголог -│анализ мочи - 1│гипертрофичес- │          │

│трофичес- │          │по показа-│- 2 раза в год.│ких ринитах -  │          │

│кий, атро-│          │ниям      │Рентгенография │криовоздействие│          │

│фический, │          │          │придаточных па-│или дезентегра-│          │

│вазомотор-│          │          │зух носа. Ал-  │ция нижних но- │          │

│ный, ал-  │          │          │лергологическое│совых раковин. │          │

│лергичес- │          │          │исследование - │Десенсибилизи- │          │

│кий (Д II)│          │          │по показаниям  │рующая терапия │          │

│          │          │          │               │при аллергичес-│          │

│          │          │          │               │ких ринитах    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Отоларин- │Терапевт, │Клинический    │Ингаляции ле-  │Уменьшение│

│кие стено-│голог - 1 │пульмоно- │анализ крови,  │карственных    │частоты   │

│зы гортани│раз в год │лог - по  │анализ мочи.   │средств в пери-│заболева- │

│с компен- │          │показаниям│Рентгенография │од обострений, │ний ОРВИ  │

│сированным│          │          │гортани - по   │физиотерапия,  │          │

│дыханием  │          │          │показаниям     │электрофорез на│          │

│через ес- │          │          │               │гортань с йоди-│          │

│тественные│          │          │               │стым калием,   │          │

│пути (Д   │          │          │               │лидазой.       │          │

│II)       │          │          │               │Закаливание,   │          │

│          │          │          │               │дыхательная    │          │

│          │          │          │               │гимнастика     │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

------------------------------------

<*> Лица с нейросенсорной тугоухостью, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее трех метров, подлежат диспансерному наблюдению в сурдологическом кабинете, при его отсутствии - у отоларинголога поликлиники.

<**> Подлежат диспансерному наблюдению у специалистов кабинетов по оказанию фониатрической помощи, при отсутствии кабинета - у отоларинголога поликлиники.

<***> Диспансерное наблюдение проводит отоларинголог онкодиспансера, при отсутствии такового - отоларинголог поликлиники.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Множест-  │Стоматолог│Терапевт, │Анализ крови,  │Пломбирование  │Снижение  │

│венный ка-│- 4 раза в│эндокрино-│слюны на микро-│зубов, гигиена │прироста  │

│риес:     │в год     │лог - 1   │элементы (каль-│полости рта    │кариеса,  │

│- прогрес-│          │раз в год │ций), определе-│зубными паста- │увеличение│

│сирующий  │          │          │ние витаминного│ми, содержащими│сроков    │

│(Д III)   │          │          │баланса, гигие-│фтор и микро-  │сохраннос-│

│          │          │          │нический индекс│элементы; физи-│ти пломб, │

│          │          │          │- 1 раз в год  │отерапия. Поли-│снижение  │

│          │          │          │               │витамины, реми-│гигиени-  │

│          │          │          │               │нерализующая   │ческого   │

│          │          │          │               │терапия (фтор, │индекса   │

│          │          │          │               │табл., витафтор│полости   │

│          │          │          │               │и др.). Полно- │рта. Пере-│

│          │          │          │               │ценное сбалан- │вод в     │

│          │          │          │               │сированное пи- │группу Д  │

│          │          │          │               │тание          │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│- состоя- │Стоматолог│Терапевт -│Анализ слюны на│Санация и чист-│Стабилиза-│

│ние стаби-│- 2 раза в│по показа-│содержание мик-│ка зубов паста-│ция про-  │

│лизации (Д│год       │ниям      │роэлементов,   │ми, содержащими│цесса,    │

│II)       │          │          │гигиенический  │фтор, сбаланси-│снижение  │

│          │          │          │индекс - по по-│рованное пита- │гигиени-  │

│          │          │          │казаниям       │ние            │ческого   │

│          │          │          │               │               │индекса   │

│          │          │          │               │               │          │

│Флюороз   │Стоматолог│Терапевт -│Анализ крови - │Витамины С, В, │Стабилиза-│

│зубов (Д  │- 1 раз в │по показа-│1 раз в год.   │Д, препараты   │ция про-  │

│II)       │год       │ниям      │Анализ крови и │йода, кальция, │цесса     │

│          │          │          │мочи на содер- │фосфора. Уль-  │          │

│          │          │          │жание фтора и  │трафиолетовое  │          │

│          │          │          │кальция        │облучение,     │          │

│          │          │          │               │местно 10% р-р │          │

│          │          │          │               │соляной кисло- │          │

│          │          │          │               │ты, ортопеди-  │          │

│          │          │          │               │ческое лечение │          │

│          │          │          │               │(по показаниям)│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Повышенная│Стоматолог│Стоматолог│Анализ слюны на│Санация полости│Стабилиза-│

│стирае-   │- 2 раза в│- ортопед │содержание мик-│рта, симптома- │ция про-  │

│мость зу- │год       │- 1 раз в │роэлементов - 1│тическое лече- │цесса     │

│бов (Д II)│          │год       │раз в год. Кли-│ние, лечение   │          │

│          │          │          │нико-рентгено- │гиперестезии,  │          │

│          │          │          │логическое     │ремтерапия, ор-│          │

│          │          │          │обследование,  │топедическое   │          │

│          │          │          │артрография,   │лечение        │          │

│          │          │          │электроодонто- │               │          │

│          │          │          │диагностика,   │               │          │

│          │          │          │измерение высо-│               │          │

│          │          │          │ты нижнего от- │               │          │

│          │          │          │дела лица,     │               │          │

│          │          │          │функциональное │               │          │

│          │          │          │исследование - │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гингивит  │Стоматолог│Терапевт, │Клинический    │Профессиональ- │Стойкая   │

│(Д III)   │- 2 раза в│гематолог │анализ крови,  │ная гигиена по-│ремиссия. │

│          │год       │- по пока-│мочи. Рентгено-│лости рта (уда-│Снижение  │

│          │          │заниям    │логические ис- │ление зубных   │гигиени-  │

│          │          │          │следования,    │отложений, ги- │ческого   │

│          │          │          │специальные ис-│гиена полости  │индекса.  │

│          │          │          │следования     │рта), местная  │Перевод в │

│          │          │          │(профессиональ-│противовоспали-│группу Д  │

│          │          │          │ные вредности),│тельная тера-  │II диспан-│

│          │          │          │проба Шиллера -│пия, поливита- │серного   │

│          │          │          │Писарева, гиги-│мины, щадящая  │наблюдения│

│          │          │          │енический ин-  │диета. Избира- │          │

│          │          │          │декс - по пока-│тельное прошли-│          │

│          │          │          │заниям         │фовывание зу-  │          │

│          │          │          │               │бов, физиотера-│          │

│          │          │          │               │пия, ортопеди- │          │

│          │          │          │               │ческое лечение,│          │

│          │          │          │               │коррекция ано- │          │

│          │          │          │               │малии мягких   │          │

│          │          │          │               │тканей предве- │          │

│          │          │          │               │рия полости рта│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гингивит  │Стоматолог│Терапевт -│Проба Шиллера -│Гигиена полости│Отсутствие│

│(стойкая  │- 1 раз в │по показа-│Писарева, рент-│рта, профессио-│рецидивов │

│ремиссия) │год       │ниям      │генологические │нальная гигиена│          │

│(Д II)    │          │          │исследования,  │полости рта    │          │

│          │          │          │гигиенический  │(удаление зуб- │          │

│          │          │          │индекс - по по-│ных отложений, │          │

│          │          │          │казаниям       │гигиена полости│          │

│          │          │          │               │рта), санация  │          │

│          │          │          │               │полости рта    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пародон-  │Стомато-  │Терапевт, │Клинический и  │Профессиональ- │Клинико-  │

│тит:      │лог:      │стомато-  │биохимический  │ная гигиена по-│рентгено- │

│легкая    │- 2 раза  │лог-хи-   │анализ крови и │лости рта (уда-│логическая│

│средняя   │- 3 раза  │рург; сто-│мочи. Рентгено-│ление зубных   │стабилиза-│

│тяжелая   │- 4 раза в│матолог-  │логическое ис- │отложений, ги- │ция пато- │

│степени   │год       │ортопед - │следование,    │гиена полости  │логическо-│

│(Д III)   │          │1 раз в   │функциональные │рта), местная  │го процес-│

│          │          │год, эн-  │методы исследо-│противовоспали-│са в тка- │

│          │          │докрино-  │вания (реопаро-│тельная тера-  │нях паро- │

│          │          │лог - по  │донтография и  │пия, физиотера-│донта.    │

│          │          │показаниям│др.), гигиени- │пия, витамино- │Снижение  │

│          │          │          │ческий индекс, │терапия, десен-│дней не-  │

│          │          │          │пародонтальный │сибилизирующая │трудоспо- │

│          │          │          │индекс, проба  │терапия - по   │собности. │

│          │          │          │Шиллера - Писа-│показаниям, ле-│Перевод в │

│          │          │          │рева - по пока-│чение гиперсте-│группу Д  │

│          │          │          │заниям         │зии твердых    │II диспан-│

│          │          │          │               │тканей зубов,  │серного   │

│          │          │          │               │избирательное  │наблюдения│

│          │          │          │               │пришлифовывание│          │

│          │          │          │               │зубов, ортопе- │          │

│          │          │          │               │дическое лече- │          │

│          │          │          │               │ние, коррекция │          │

│          │          │          │               │аномалии мягких│          │

│          │          │          │               │тканей предве- │          │

│          │          │          │               │рия полости    │          │

│          │          │          │               │рта, шинирующие│          │

│          │          │          │               │протезы, хи-   │          │

│          │          │          │               │рург. Методы   │          │

│          │          │          │               │лечения (кюре- │          │

│          │          │          │               │таж, лоскутные │          │

│          │          │          │               │операции), кри-│          │

│          │          │          │               │отерапия - по  │          │

│          │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пародон-  │Стоматолог│Терапевт, │Анализ крови,  │Санация полости│Клинико-  │

│тит, стой-│- 2 раза в│стоматолог│мочи на сахар. │рта, процессио-│рентгено- │

│кая ремис-│год       │- ортопед │Рентгенологи-  │нальная гигиена│логическая│

│сия (Д II)│          │- по пока-│ческое исследо-│полости рта,   │стабилиза-│

│          │          │заниям    │вание. Проба   │пришлифовывание│ция, низ- │

│          │          │          │Шиллера - Писа-│зубов, ортопе- │кий гигие-│

│          │          │          │рева. Гигиени- │дическое лече- │нический  │

│          │          │          │ческий индекс -│ние - по пока- │индекс    │

│          │          │          │по показаниям  │заниям         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пародон-  │Стомато-  │Терапевт, │Как при паро-  │Как при паро-  │Клинико-  │

│тоз:      │лог:      │эндокрино-│донтите (Д III)│донтите (Д III)│рентгено- │

│легкая    │- 2 раза  │лог, сто- │               │и физиотерапев-│логическая│

│средняя   │- 3 раза  │матолог-  │               │тическое лече- │стабилиза-│

│тяжелая   │- 4 раза в│хирург,   │               │ние (электрофо-│ция, пере-│

│степени   │год       │стомато-  │               │рез, препараты │вод в     │

│(Д III)   │          │лог-орто- │               │кальция и фто- │группу Д  │

│          │          │пед       │               │ра)            │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Стоматолог│Терапевт, │Клинический и  │Десенсибилизи- │Стойкая   │

│кий реци- │- 2 раза в│аллерголог│биохимический  │рующая терапия,│ремиссия, │

│дивирующий│год       │- по пока-│анализ крови и │противовоспали-│перевод в │

│афтозный  │          │заниям    │мочи, исследо- │тельная и обез-│группу Д  │

│стоматит  │          │          │вание желудоч- │боливающая те- │II диспан-│

│(Д III)   │          │          │ного сока      │рапия, иммуно- │серного   │

│          │          │          │               │терапия, щадя- │наблюдения│

│          │          │          │               │щая диета      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Стоматолог│Терапевт -│Общий анализ   │Санация и гиги-│Стабилиза-│

│кий реци- │- 1 раз в │по показа-│крови          │ена полости рта│ция про-  │

│дивирующий│год       │ниям      │               │               │цесса. Пе-│

│афтозный  │          │          │               │               │ревод в I │

│стоматит, │          │          │               │               │диспансер-│

│стойкая   │          │          │               │               │ную группу│

│ремиссия  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Многоформ-│Стоматолог│Терапевт, │Клинический и  │Десенсибилизи- │Стойкая   │

│ная экссу-│- 2 раза в│дермато-  │биохимический  │рующая терапия,│ремиссия, │

│дативная  │год       │лог, ал-  │анализ крови и │витаминотера-  │перевод в │

│эритема (Д│          │лерголог -│мочи - 1 раз в │пия, противо-  │группу Д  │

│III)      │          │1 раз в   │год            │воспалительная │II диспан-│

│          │          │год       │               │и обезболиваю- │серного   │

│          │          │          │               │щая терапия.   │наблюдения│

│          │          │          │               │Иммунотерапия. │          │

│          │          │          │               │Щадящая диета  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Многоформ-│Стоматолог│Терапевт, │То же - по по- │Общеукрепляющая│Стойкая   │

│ная экссу-│- 1 раз в │аллерголог│казаниям       │терапия        │ремиссия  │

│дативная  │год       │- по пока-│               │               │          │

│эритема,  │          │заниям    │               │               │          │

│стойкая   │          │          │               │               │          │

│ремиссия  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лейкопла- │Стоматолог│Стомато-  │Исследования в │Устранение ме- │Улучшение │

│кия:      │- 4 раза в│лог-хи-   │лучах Вуда, би-│ханических, хи-│клиничес- │

│- стадия  │год       │рург, он- │опсия          │мических и тер-│ких пока- │

│пятна     │          │колог     │               │мических разд- │зателей   │

│          │          │          │               │ражителей, ке- │          │

│          │          │          │               │ратолитическая │          │

│          │          │          │               │терапия        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- верру-  │          │          │               │Хирургическое  │Снижение  │

│козная    │          │          │               │иссечение, кри-│дней нет- │

│          │          │          │               │отерапия       │рудоспо-  │

│          │          │          │               │               │собности  │

│          │          │          │               │               │          │

│эрозивно- │          │          │               │Рентгенотерапия│Перевод в │

│язвенная  │          │          │               │- по показаниям│группу Д  │

│стадия (Д │          │          │               │               │II диспан-│

│III)      │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Лейкопла- │Стоматолог│Онколог - │Биопсия - по   │Санация и гиги-│Стабилиза-│

│кия:      │- 2 раза в│по показа-│показаниям     │ена полости    │ция про-  │

│стойкая   │год       │ниям      │               │рта. Щадящая   │цесса     │

│ремиссия  │          │          │               │диета, исклю-  │          │

│(Д II)    │          │          │               │чить раздражаю-│          │

│          │          │          │               │щие факторы    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Красный   │Стомато-  │Терапевт, │Люминесцентный │Устранение ме- │Стойкая   │

│плоский   │лог:      │онколог,  │метод исследо- │ханических, хи-│ремиссия, │

│лишай:    │          │дермато-  │вания, цитоло- │мических и тер-│перевод в │

│- типичная│- 2 раза в│лог, сто- │гическое иссле-│мических разд- │группу (Д │

│форма     │год       │матолог-  │дование, биоп- │ражителей, ви- │II) дис-  │

│- эксуда- │- 2 раза в│хирург -  │сия - по пока- │таминотерапия  │пансерного│

│тивно-    │год       │по показа-│заниям         │(А, Е), местная│наблюдения│

│гипереми- │          │ниям      │               │рассасывающая  │          │

│ческая    │          │          │               │терапия, физио-│          │

│стадия    │          │          │               │терапия, седа- │          │

│- эрозив- │- 4 раза в│          │               │тивная и десен-│          │

│ная форма │год       │          │               │сибилизирующая │          │

│(Д III)   │          │          │               │терапия, крио- │          │

│          │          │          │               │терапия. Хирур-│          │

│          │          │          │               │гическое и гор-│          │

│          │          │          │               │мональное лече-│          │

│          │          │          │               │ние            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │Терапевт -│Клинический    │Организация ре-│Отсутствие│

│кое воспа-│стоматолог│1 раз в   │анализ крови и │жима труда и   │рецидивов,│

│ление     │- 2 раза в│год       │мочи, рентгено-│отдыха, исклю- │снижение  │

│слюнных   │год       │          │логическое обс-│чение переох-  │числа дней│

│желез (па-│          │          │ледование, сиа-│лаждений, сана-│временной │

│ренхима-  │          │          │лометрия, сиа- │ция полости    │нетрудо-  │

│тозный,   │          │          │лография, цито-│рта, гигиена   │способнос-│

│интерсти- │          │          │логическое и   │полости рта,   │ти, пере- │

│циальный  │          │          │микробиологи-  │слюногонные    │вод в     │

│сиалодент,│          │          │ческое обследо-│средства (пило-│группу Д  │

│сиалодо-  │          │          │вание (по пока-│корпин и др.), │II диспан-│

│хит) (Д   │          │          │заниям)        │диета (кислая, │серного   │

│III)      │          │          │               │соленая), мас- │наблюдения│

│          │          │          │               │саж области же-│          │

│          │          │          │               │лез            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Слюннока- │То же     │То же     │То же          │Противовоспали-│После опе-│

│менная бо-│          │          │               │тельная, десен-│рации пе- │

│лезнь (Д  │          │          │               │сибилизирующая,│ревод в   │

│III)      │          │          │               │общеукрепляющая│группу Д  │

│          │          │          │               │терапия при    │II диспан-│

│          │          │          │               │обострении про-│серного   │

│          │          │          │               │цесса. Удаление│наблюдения│

│          │          │          │               │камня из прото-│          │

│          │          │          │               │ка, экстирпация│          │

│          │          │          │               │железы (по по- │          │

│          │          │          │               │казаниям)      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │          │Не проводится  │Промывание про-│Выздоров- │

│кое воспа-│стоматолог│          │               │тока слюнной   │ление     │

│ление     │- 1 раз в │          │               │железы, органи-│          │

│слюнных   │год       │          │               │зация режима   │          │

│желез,    │          │          │               │труда и отдыха,│          │

│слюннока- │          │          │               │закаливание ор-│          │

│менная бо-│          │          │               │ганизма, сана- │          │

│лезнь, ре-│          │          │               │ция и гигиена  │          │

│миссия (Д │          │          │               │полости рта,   │          │

│III)      │          │          │               │лечение ослож- │          │

│          │          │          │               │нений          │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Невралгия │Хирург-   │Терапевт, │Клинический    │Санация полости│Снижение  │

│тройнично-│стомато-  │отоларин- │анализ крови,  │рта, общеукреп-│нетрудо-  │

│го нерва, │лог, нев- │голог - 1 │рентгенологи-  │ляющая симпто- │способнос-│

│невриты (Д│ропатолог │раз в год,│ческое обследо-│матическая те- │ти        │

│III)      │- 4 раза в│нейрохи-  │вание, донтоди-│рапия по схе-  │          │

│          │год       │рург - по │агностика      │мам, физиотера-│          │

│          │          │показаниям│               │пия, операция -│          │

│          │          │          │               │по показаниям  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Невралгия │То же     │          │Не проводится  │Организация ре-│Выздоров- │

│тройнично-│          │          │               │жима труда и   │ление     │

│го нерва, │          │          │               │отдыха, санация│          │

│невриты (Д│          │          │               │и гигиена по-  │          │

│II)       │          │          │               │лости рта      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Буллезная │Стоматолог│          │               │               │          │

│стадия (Д │- 4 раза в│          │               │               │          │

│III)      │год       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Красный   │Стоматолог│   -"-    │То же - по по- │Санация полости│Стабилиза-│

│плоский   │- 2 раза в│          │казаниям       │рта. Щадящая   │ция про-  │

│лишай, ре-│год       │          │               │диета, исклю-  │цесса     │

│миссия (Д │          │          │               │чить раздражаю-│          │

│II)       │          │          │               │щие факторы    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Глоссоди- │Стоматолог│Терапевт, │Анализ желудоч-│Витаминотерапия│При стой- │

│ния (Д    │- 2 раза в│невропато-│ного сока, ис- │(в основном    │ком тера- │

│III)      │год       │лог - 1   │следования фун-│группы В),     │певтичес- │

│          │          │раз в год │кции печени,   │симптоматичес- │ком эффек-│

│          │          │          │аллергопробы - │кое лечение    │те перевод│

│          │          │          │по показаниям  │(блокады), се- │в группу Д│

│          │          │          │               │дативные препа-│II диспан-│

│          │          │          │               │раты, десенси- │серного   │

│          │          │          │               │билизирующая   │наблюдения│

│          │          │          │               │терапия, физио-│          │

│          │          │          │               │терапия        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Глоссоди- │Стоматолог│Терапевт, │               │Санация и гиги-│Клиничес- │

│ния, стой-│- 1 раз в │невропато-│               │ена полости рта│кая стаби-│

│кая ремис-│год       │лог - по  │               │               │лизация,  │

│сия (Д II)│          │показаниям│               │               │перевод в │

│          │          │          │               │               │группу Д I│

│          │          │          │               │               │диспансер-│

│          │          │          │               │               │ного наб- │

│          │          │          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Трещина   │Стоматолог│Терапевт, │Клинический    │Аппликация ан- │Стабилиза-│

│централь- │- 2 раза в│эндокрино-│анализ крови,  │тисептическими │ция про-  │

│ной части │год       │лог, сто- │общий анализ   │мазями, хирур- │цесса, пе-│

│губы, хро-│          │матолог-  │мочи - по пока-│гическое иссле-│ревод в   │

│ническая  │          │хирург -  │заниям         │дование очага  │группу Д  │

│(Д III)   │          │по показа-│               │поражения, кри-│II диспан-│

│          │          │ниям      │               │отерапия       │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Трещина   │Стоматолог│          │Не проводится  │Санация полости│Стойкая   │

│централь- │- 1 раз в │          │               │рта. Гигиена   │ремиссия, │

│ной части │год       │          │               │полости рта    │перевод в │

│губы, хро-│          │          │               │               │группу Д I│

│ническая, │          │          │               │               │диспансер-│

│стойкая   │          │          │               │               │ного наб- │

│ремиссия  │          │          │               │               │людения   │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дитиничес-│Стоматолог│Терапевт, │Клинический    │Аппликации об- │Стабилиза-│

│кий сейлит│- 6 раз в │невропато-│анализ крови,  │лепиховым мас- │ция про-  │

│(Д III)   │год       │лог, эн-  │общий анализ   │лом, маслом ши-│цесса, пе-│

│          │          │докринолог│мочи - по пока-│повника, кон-  │ревод в   │

│          │          │- по пока-│заниям         │центрат витами-│группу Д  │

│          │          │заниям    │               │на А, демагил и│II диспан-│

│          │          │          │               │др.            │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Актический│Стоматолог│То же     │То же          │Гигиена полости│Стойкая   │

│сейлит (Д │- 3 раза в│          │               │рта, защитные  │ремиссия  │

│II)       │год       │          │               │мази, кремы    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Абразивный│Стоматолог│Дермато-  │Цитологическое │Хирургическое  │Стабилиза-│

│хейлит    │- 3 раза в│лог, онко-│исследование,  │лечение и крио-│ция про-  │

│Мангонотти│год       │лог       │биопсия        │терапия        │цесса, пе-│

│(Д III)   │          │          │               │               │ревод в   │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Абразивный│Стоматолог│Онколог - │Биопсия - по   │Санация и гиги-│Стойкая   │

│хейлит    │- 1 раз в │по показа-│показаниям     │ена полости рта│ремиссия  │

│Мангонот- │год       │ниям      │               │               │          │

│ти, стой- │          │          │               │               │          │

│кая ремис-│          │          │               │               │          │

│сия (Д II)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Кератео-  │Стоматолог│Дермато-  │Биопсия        │Хирургическое  │Стабилиза-│

│кантома   │- 2 раза в│лог, онко-│               │иссечение, кри-│ция про-  │

│или кожный│год       │лог       │               │отерапия       │цесса, пе-│

│рог (Д    │          │          │               │               │ревод в   │

│III)      │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Кератео-  │Стоматолог│То же - по│То же - по по- │Санация и гиги-│Стойкая   │

│кантома   │- 1 раз в │показаниям│казаниям       │ена полости рта│ремиссия  │

│или кожный│год       │          │               │               │          │

│рог, стой-│          │          │               │               │          │

│кая ремис-│          │          │               │               │          │

│сия (Д II)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │Стоматолог│Онколог - │То же          │Отказ от куре- │Отсутствие│

│Боуэна (Д │- 1 раз в │по показа-│               │ния, устранение│озлока-   │

│III)      │год       │ниям      │               │хронической    │чествления│

│          │          │          │               │травматизации  │          │

│          │          │          │               │слизистой обо- │          │

│          │          │          │               │лочки полости  │          │

│          │          │          │               │рта острыми    │          │

│          │          │          │               │краями зубов,  │          │

│          │          │          │               │протезами. От- │          │

│          │          │          │               │каз от раздра- │          │

│          │          │          │               │жающей пищи.   │          │

│          │          │          │               │Протезирование │          │

│          │          │          │               │однородным ме- │          │

│          │          │          │               │таллом         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Папиллома-│Стоматолог│То же     │То же          │То же          │То же     │

│тоз полос-│- 1 раз в │          │               │               │          │

│ти рта (Д │год       │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │Терапевт, │Клинический    │Щадящая диета  │Восстанов-│

│кие артри-│стоматолог│терапевт- │анализ крови,  │(механически   │ление     │

│ты, артро-│- 2 раза в│стомато-  │рентгенография,│обработанная   │функции   │

│зы, артро-│год       │лог, орто-│томография ви- │пища). Лечение │сустава в │

│зо-артри- │          │пед-сто-  │сочно-нижне-   │основного забо-│полном    │

│ты, анки- │          │матолог,  │челюстных сус- │левания. Мест- │объеме.   │

│лозы ви-  │          │ортодонт- │тавов, артрог- │ное лечение,   │Снижение  │

│сочно-    │          │стоматолог│рафия и т.д.   │физиотерапия,  │числа дней│

│нижнече-  │          │- 1 раз в │Электромиогра- │гигиена и сана-│нетрудо-  │

│люстного  │          │год       │фическое иссле-│ция полости    │способнос-│

│сустава (Д│          │          │дование (ЭМГ). │рта. Оператив- │ти. Пере- │

│III)      │          │          │Функциональные │ное лечение (по│вод в     │

│          │          │          │методы исследо-│показаниям).   │группу Д  │

│          │          │          │ваний (по пока-│Изготовление   │II диспан-│

│          │          │          │заниям)        │окклюзионных   │серного   │

│          │          │          │               │шин. Внутри-   │наблюдения│

│          │          │          │               │или внеротовая │          │

│          │          │          │               │фиксация челюс-│          │

│          │          │          │               │тей            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │          │Определение    │То же и ортопе-│Выздоров- │

│кие артри-│стомато-  │          │объема движений│дическое лече- │ление     │

│ты, артро-│лог, орто-│          │челюсти - 1 раз│ние - по пока- │          │

│зы, анки- │пед-стома-│          │в год          │заниям         │          │

│лозы раз- │толог - 1 │          │               │               │          │

│личной    │раз в год │          │               │               │          │

│этиологии,│          │          │               │               │          │

│ремиссия  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │Терапевт, │Клинические    │Диета (повышен-│Восстанов-│

│кий одон- │стоматолог│стомато-  │анализы крови, │ное содержание │ление     │

│тогенный  │- 4 раза в│лог-тера- │мочи. Биохимия │кальция и бел- │функции   │

│остеомие- │год       │певт, ор- │крови - по по- │ка, механически│жевания,  │

│лит челюс-│          │топед-сто-│казаниям на    │обработанная   │снижение  │

│тей (Д    │          │матолог,  │флору и чувс-  │пища). Общеук- │числа дней│

│III)      │          │ортодонт -│твительность ее│репляющая и    │нетрудо-  │

│          │          │1 раз в   │к антибиотикам.│стимулирующая  │способнос-│

│          │          │год - по  │Цитологическое │терапия (вита- │ти, пере- │

│          │          │показаниям│исследование - │минотерапия,   │вод в     │

│          │          │          │по показаниям. │переливание    │группу Д  │

│          │          │          │Рентгенография,│крови и т.д.). │II диспан-│

│          │          │          │одонтодиагнос- │Санация и гиги-│серного   │

│          │          │          │тика           │ена полости    │наблюдения│

│          │          │          │               │рта. Ортопеди- │          │

│          │          │          │               │ческое лечение.│          │

│          │          │          │               │При обострениях│          │

│          │          │          │               │- противовоспа-│          │

│          │          │          │               │лительная, де- │          │

│          │          │          │               │сенсибилизирую-│          │

│          │          │          │               │щая терапия.   │          │

│          │          │          │               │Физиотерапия,  │          │

│          │          │          │               │хирургическое  │          │

│          │          │          │               │лечение - по   │          │

│          │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │То же     │То же          │То же          │То же     │

│кий пост- │стоматолог│          │               │               │          │

│травмати- │- 4 раза в│          │               │               │          │

│ческий ос-│год       │          │               │               │          │

│теомиелит │          │          │               │               │          │

│челюстей  │          │          │               │               │          │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │То же     │Рентгенологи-  │То же          │Восстанов-│

│кий одон- │стоматолог│          │ческое обследо-│               │ление тру-│

│тогенный и│- 2 раза в│          │вание - 1 раз в│               │доспособ- │

│посттрав- │год       │          │год            │               │ности     │

│матический│          │          │               │               │          │

│остеомие- │          │          │               │               │          │

│лит (Д    │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Хирург-   │Отоларин- │Клинический    │Общеукрепляющая│Снижение  │

│кий одон- │стоматолог│голог - по│анализ крови и │и противовоспа-│временной │

│тогенный и│- 4 раза в│показаниям│мочи. Рентгено-│лительная, де- │нетрудо-  │

│посттрав- │год       │          │логическое обс-│сенсибилизирую-│способнос-│

│матический│          │          │ледование,     │щая терапия.   │ти. Пере- │

│синуит (Д │          │          │одонтодиагнос- │Санация и гиги-│вод в     │

│III)      │          │          │тика. Пункция  │ена полости    │группу Д  │

│          │          │          │верхнечелюстной│рта. Хирурги-  │II диспан-│

│          │          │          │пазухи с цито- │ческое лечение │серного   │

│          │          │          │логическим,    │               │наблюдения│

│          │          │          │микробиологи-  │               │          │

│          │          │          │ческим исследо-│               │          │

│          │          │          │ванием пункта- │               │          │

│          │          │          │та. Определение│               │          │

│          │          │          │чувствительнос-│               │          │

│          │          │          │ти микрофлоры к│               │          │

│          │          │          │антибиотикам   │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Хирург-   │Отоларин- │Рентгенография │Лечение ослож- │Восстанов-│

│после си- │стоматолог│голог - по│придаточных па-│нений, санация │ление тру-│

│нуитотомии│- 1 раз в │показаниям│зух - 1 раз в  │и гигиена по-  │доспособ- │

│(гайморо- │год       │          │год            │лости рта      │ности     │

│томии) (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Посттрав- │Хирург-   │Терапевт- │Клинический    │Диета (повышен-│Восстанов-│

│матические│стоматолог│стомато-  │анализ крови и │ное содержание │ление     │

│дефекты и │- 2 раза в│лог, орто-│мочи. Рентге-  │белка, каль-   │функции   │

│деформации│год       │пед-стома-│нография. Функ-│ция). Лечебная │или значи-│

│костей ли-│          │толог,    │циональные ис- │физкультура.   │тельное   │

│цевого    │          │ортодонт -│следования     │Местно: миогим-│улучшение │

│скелета и │          │2 - 3 раза│(электромиогра-│настика, меха- │функции,  │

│мягких    │          │в год.    │фия и др.) - 1 │нотерапия, мас-│снижение  │

│тканей (Д │          │Отоларин- │раз в год      │саж. Хирурги-  │числа дней│

│III)      │          │голог,    │               │ческое, ортопе-│временной │

│          │          │окулист,  │               │дическое лече- │нетрудо-  │

│          │          │физиотера-│               │ние - по пока- │способнос-│

│          │          │певт - по │               │заниям         │ти. Пере- │

│          │          │показаниям│               │               │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Хирург-   │Стомато-  │То же - по по- │Коррекция про- │Восстанов-│

│после уст-│стоматолог│лог, ото- │казаниям       │тезов по пока- │ление тру-│

│ранения   │- 1 раз в │ларинго-  │               │заниям. Санация│доспособ- │

│посттрав- │год       │лог, сто- │               │и гигиена по-  │ности     │

│матических│          │матолог-  │               │лости рта      │          │

│дефектов, │          │ортопед,  │               │               │          │

│деформации│          │ортодонт -│               │               │          │

│костей ли-│          │по показа-│               │               │          │

│цевого    │          │ниям      │               │               │          │

│скелета и │          │          │               │               │          │

│мягких    │          │          │               │               │          │

│тканей (Д │          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Хирург-   │Терапевт -│Клинический    │Санация и гиги-│Восстанов-│

│после опе-│стоматолог│1 раз в   │анализ мочи,   │ена полости    │ление тру-│

│рации по  │- 2 раза в│год, сто- │крови. Рентге- │рта. Общеукреп-│доспособ- │

│поводу    │год       │матолог-  │нография костей│ляющая терапия,│ности, пе-│

│доброка-  │          │ортопед,  │лица, рентге-  │протезирование │ревод в   │

│чественных│          │стомато-  │нография лег-  │- по показаниям│группу Д  │

│опухолевых│          │лог-онко- │ких, цитологи- │               │II диспан-│

│заболева- │          │лог - по  │ческое исследо-│               │серного   │

│ний челюс-│          │показаниям│вание или биоп-│               │наблюдения│

│тно-лице- │          │          │сия - по пока- │               │          │

│вой облас-│          │          │заниям         │               │          │

│ти:       │          │          │               │               │          │

│- костей  │          │          │               │               │          │

│(кисты,   │          │          │               │               │          │

│амелоблас-│          │          │               │               │          │

│томы, эпу-│          │          │               │               │          │

│лисы и    │          │          │               │               │          │

│т.д.)     │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- мягких  │То же     │То же и   │То же и сиалог-│То же          │Восстанов-│

│тканей    │          │ортодонт- │рафия слюнных  │               │ление тру-│

│(смешан-  │          │стоматолог│желез - по по- │               │доспособ- │

│ная, сосу-│          │          │казаниям       │               │ности, пе-│

│дистая,   │          │          │               │               │ревод в   │

│папилломы,│          │          │               │               │группу Д  │

│фибромы,  │          │          │               │               │II диспан-│

│миомы и   │          │          │               │               │серного   │

│др.) (Д   │          │          │               │               │наблюдения│

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │То же     │То же     │Рентгенография │Санация и гиги-│Отсутствие│

│после опе-│          │          │- 1 раз в год  │ена полости    │рецидивов │

│рации по  │          │          │               │рта. Коррекция │          │

│поводу    │          │          │               │протезов       │          │

│доброка-  │          │          │               │               │          │

│чественных│          │          │               │               │          │

│опухолевых│          │          │               │               │          │

│заболева- │          │          │               │               │          │

│ний че-   │          │          │               │               │          │

│люстно-   │          │          │               │               │          │

│лицевой   │          │          │               │               │          │

│области:  │          │          │               │               │          │

│- костей  │То же     │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- мягких  │То же     │То же     │То же          │То же          │То же     │

│тканей (Д │          │          │               │               │          │

│II)       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лучевые   │Хирург-   │Терапевт, │Клинический    │Общеукрепляющая│Снижение  │

│поражения │стоматолог│онколог,  │анализ крови и │терапия. Исклю-│числа дней│

│костных и │- 4 раза в│терапевт- │мочи, биохимия │чить курение.  │временной │

│мягких    │год       │стомато-  │крови, микроби-│Санация и гиги-│нетрудо-  │

│тканей че-│          │лог, орто-│ологические    │ена полости    │способнос-│

│люстно-   │          │пед-стома-│исследования на│рта. Протезиро-│ти        │

│лицевой   │          │толог,    │флору и чувс-  │вание. Плановая│          │

│области (Д│          │гематолог │твительность к │госпитализация │          │

│III)      │          │- 2 раза в│антибиотикам   │- 1 - 2 раза в │          │

│          │          │год       │               │год. Хирурги-  │          │

│          │          │          │               │ческое лечение │          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Специфи-  │Хирург-   │Терапевт, │Клинический    │Проведение спе-│Снижение  │

│ческие    │стоматолог│фтизиатр, │анализ крови и │цифического ле-│числа дней│

│воспали-  │- 2 раза в│миколог - │мочи. Рентге-  │чения. Санация │временной │

│тельные   │год       │по показа-│нография костей│и гигиена по-  │нетрудо-  │

│процессы  │          │ниям      │лица. Микробио-│лости рта, хи- │способнос-│

│челюстно- │          │          │логическое обс-│рургическое ле-│ти, от-   │

│лицевой   │          │          │ледование. Би- │чение - по по- │сутствие  │

│области   │          │          │опсия - по по- │казаниям       │рецидивов.│

│(актиноми-│          │          │казаниям       │               │Перевод в │

│коз, ту-  │          │          │               │               │группу Д  │

│беркулез) │          │          │               │               │II        │

│(Д III)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Специфи-  │Хирург-   │То же     │То же          │Санация и гиги-│Выздоров- │

│ческие    │стоматолог│          │               │ена полости рта│ление     │

│воспали-  │- 1 раз в │          │               │               │          │

│тельные   │год       │          │               │               │          │

│процессы  │          │          │               │               │          │

│челюстно- │          │          │               │               │          │

│лицевой   │          │          │               │               │          │

│области   │          │          │               │               │          │

│(актиноми-│          │          │               │               │          │

│коз, ту-  │          │          │               │               │          │

│беркулез) │          │          │               │               │          │

│в стадии  │          │          │               │               │          │

│ремиссии  │          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Врожденные│Хирург-   │Терапевт, │Клинический    │Хирургическое  │Устранение│

│деформации│стоматолог│нейрохи-  │анализ крови и │лечение, сана- │деформа-  │

│челюстно- │- 2 раза в│рург, ор- │мочи. Рентге-  │ция и гигиена  │ции. Восс-│

│лицевой   │год       │тодонт,   │нография. Функ-│полости рта,   │тановление│

│области   │          │ортопед-  │циональные ме- │ортопедическое,│функции.  │

│(верхней, │          │стомато-  │тоды исследова-│ортодонтическое│Перевод в │

│нижней че-│          │лог, оку- │ния            │лечение        │группу Д  │

│люсти и   │          │лист, ото-│               │               │II диспан-│

│др.) (Д   │          │ларинголог│               │               │серного   │

│III)      │          │- 1 раз в │               │               │наблюдения│

│          │          │год       │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Врожденная│          │          │               │               │          │

│расщелина │          │          │               │               │          │

│губы и не-│          │          │               │               │          │

│ба (Д     │          │          │               │               │          │

│III):     │          │          │               │               │          │

│- расщели-│Хирург-   │Терапевт, │Клинический    │Общеукрепляющая│Устранение│

│ны губы и │стоматолог│отоларин- │анализ мочи и  │терапия, хирур-│дефекта,  │

│альвеоляр-│- 2 раза в│голог,    │крови, биохимия│гическое, орто-│перевод в │

│ного от-  │год       │окулист,  │крови. Рентге- │донтическое и  │группу Д I│

│ростка    │          │ортодонт, │нография груд- │ортопедическое │диспансер-│

│          │          │ортопед,  │ной клетки, че-│лечение. Заня- │ного наб- │

│          │          │логопед   │люстей. Элект- │тия с логопедом│людения   │

│          │          │(частота -│ромиография    │               │          │

│          │          │по показа-│(ЭМГ)          │               │          │

│          │          │ниям)     │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- расщели-│То же     │То же     │То же          │То же          │Устранение│

│ны неба,  │          │          │               │               │дефекта,  │

│расщелины │          │          │               │               │перевод в │

│мягкого и │          │          │               │               │группу Д  │

│твердого  │          │          │               │               │II        │

│неба, пол-│          │          │               │               │          │

│ные, не-  │          │          │               │               │          │

│полные    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│- полные  │То же     │То же     │То же и энцефа-│То же          │Устранение│

│расщелины │          │          │лографическое  │               │дефекта,  │

│мягкого,  │          │          │исследование   │               │перевод в │

│твердого  │          │          │(ЭЭГ) - по по- │               │группу Д  │

│неба, аль-│          │          │казаниям       │               │II        │

│веолярного│          │          │               │               │          │

│отростка и│          │          │               │               │          │

│губы      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │То же     │То же и   │То же          │То же          │Устранение│

│после хей-│          │психонев- │               │               │дефекта,  │

│ло- и ура-│          │ролог     │               │               │перевод в │

│нопластики│          │          │               │               │группу Д  │

│с наличием│          │          │               │               │II        │

│послеопе- │          │          │               │               │          │

│рационного│          │          │               │               │          │

│дефекта (Д│          │          │               │               │          │

│III)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │То же     │          │Функциональные │Оздоровительные│Восстанов-│

│после опе-│          │          │методы исследо-│мероприятия,   │ление тру-│

│ративных  │          │          │вания - 1 раз в│санация и гиги-│доспособ- │

│вмешатель-│          │          │год            │ена полости    │ности     │

│ств по по-│          │          │               │рта, протезиро-│          │

│воду врож-│          │          │               │вание - по по- │          │

│денных по-│          │          │               │казаниям       │          │

│роков лица│          │          │               │               │          │

│и челюстей│          │          │               │               │          │

│(Д II)    │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

Примечание. В группу Д II включены лишь заболевания в состоянии стойкой ремиссии.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ВРАЧА-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┼──────────┤

│Гонорея (Д│Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с  │Уменьшение│

│III)      │инструкциями, утвержденными Минздравом СССР          │осложне-  │

│          │                                                     │ний, реци-│

│          │                                                     │дивов, пе-│

│          │                                                     │ревод в   │

│          │                                                     │группу Д I│

│          │                                                     │диспансер-│

│          │                                                     │ного наб- │

│          │                                                     │людения   │

│          │                                                     │          │

│Сифилис (Д│Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с  │Уменьшение│

│III)      │инструкциями, утвержденными Минздравом СССР          │рецидивов,│

│          │                                                     │осложне-  │

│          │                                                     │ний, пере-│

│          │                                                     │вод в     │

│          │                                                     │группу Д I│

│          │                                                     │диспансер-│

│          │                                                     │ного наб- │

│          │                                                     │людения   │

│          │                                                     │          │

│Трихомони-│В течение │По реко-  │Бактериоскопия │В соответствии │Уменьшение│

│аз мочепо-│3-х меся- │мендации  │мазков - 5 - 7 │с инструкциями,│осложне-  │

│ловой,    │цев после │дерматове-│раз, посев па- │утвержденными  │ний, реци-│

│мужчины (Д│завершения│неролога  │тологического  │Минздравом СССР│дивов, пе-│

│III)      │лечения - │          │материала на   │               │ревод в   │

│          │ежемесячно│          │гонорею и три- │               │группу Д I│

│          │          │          │хомониаз, 1 раз│               │диспансер-│

│          │          │          │анализ мочи об-│               │ного наб- │

│          │          │          │щий и крови    │               │людения   │

│          │          │          │клинический 2  │               │          │

│          │          │          │раза; реакция  │               │          │

│          │          │          │Вассермана, по │               │          │

│          │          │          │показаниям РИФ │               │          │

│          │          │          │и РИТ - 1 раз  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Герпес ге-│2 раза в  │Терапевт, │Анализ мочи об-│Общеукрепляющая│Уменьшение│

│нитальный │год       │гинеколог │щий, крови кли-│терапия, режим,│частоты и │

│рецидиви- │          │(женщин) -│нический, бак- │закаливание,   │тяжести   │

│рующий (Д │          │1 - 2 раза│териоскопия    │устранение     │рецидивов,│

│III)      │          │в год,    │мазков на гоно-│вредных привы- │дней вре- │

│          │          │другие    │рею и трихомо- │чек, при обост-│менной    │

│          │          │специалис-│ниаз, реакция  │рении - медика-│нетрудо-  │

│          │          │ты - по   │Вассермана - 1 │ментозная тера-│способнос-│

│          │          │показаниям│раз в год; бо- │пия (антибиоти-│ти, пере- │

│          │          │          │лее раз - по   │ки, дисенсиби- │вод в     │

│          │          │          │показаниям     │лизирующая те- │группу Д  │

│          │          │          │(обострения)   │рапия, витами- │II диспан-│

│          │          │          │               │ны, противогер-│серного   │

│          │          │          │               │петическая вак-│наблюдения│

│          │          │          │               │цинация и др.),│          │

│          │          │          │               │местная терапия│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дерматоми-│4 раза в  │Терапевт, │Анализ мочи об-│Общеукрепляющая│Уменьшение│

│козы, вис-│год       │гинеколог │щий, крови кли-│и десенсибили- │частоты и │

│церальные │          │(женщин) -│нический - 1   │зирующая тера- │тяжести   │

│и глубокие│          │1 раз в   │раз в год, на  │пия, санация   │рецидивов,│

│микозы (Д │          │год, дру- │патогенные гри-│очагов инфекции│осложне-  │

│III)      │          │гие специ-│бы - 2 и более │и лечение со-  │ний, дней │

│          │          │алисты -  │раз в год, ал- │путствующих за-│временной │

│          │          │по показа-│лергологическое│болеваний, уст-│нетрудо-  │

│          │          │ниям      │и биохимическое│ранение вредных│способнос-│

│          │          │          │исследования   │привычек, зака-│ти, пере- │

│          │          │          │крови - по по- │ливание, меди- │вод в     │

│          │          │          │казаниям       │каментозная те-│группы Д I│

│          │          │          │               │рапия, соблюде-│и Д II    │

│          │          │          │               │ние санитарно- │диспансер-│

│          │          │          │               │гигиенического │ного наб- │

│          │          │          │               │режима         │людения   │

│          │                                                     │          │

│Лепра (Д  │Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с  │Отсутствие│

│III)      │инструкциями, утвержденными Минздравом СССР          │рецидивов │

│          │                                                     │у больных │

│          │                                                     │и проявле-│

│          │                                                     │ний забо- │

│          │                                                     │левания у │

│          │                                                     │контактных│

│          │                                                     │лиц       │

│          │                                                     │          │

│Чесотка (Д│1 раз в 2 │По реко-  │Микрореакция с │Соблюдение са- │Отсутствие│

│III)      │недели в  │мендации  │кардиолипиновым│нитарно-гигие- │осложнений│

│          │течение   │дерматове-│антигеном и    │нического режи-│и рециди- │

│          │1,5 меся- │неролога  │бактериоскопия │ма             │вов, пере-│

│          │цев после │          │мазков на гоно-│               │вод в     │

│          │завершения│          │рею и трихомо- │               │группу Д I│

│          │лечения   │          │ниаз - 1 раз в │               │          │

│          │          │          │течение наблю- │               │          │

│          │          │          │дения. Другие  │               │          │

│          │          │          │исследования - │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Профессио-│4 и более │Терапевт, │Клинический    │Диета, режим, в│Уменьшение│

│нальные   │раз в год │офтальмо- │анализ крови и │том числе сани-│частоты и │

│болезни   │          │лог, сто- │общий мочи - 2 │тарно-гигие-   │тяжести   │

│кожи (Д   │          │матолог,  │раза в год, ал-│нический, де-  │рецидивов,│

│III)      │          │отоларин- │лергологическое│сенсибилизирую-│дней нет- │

│          │          │голог,    │и биохимическое│щая и общеук-  │рудоспо-  │

│          │          │женщин -  │исследование - │репляющая тера-│собности, │

│          │          │гинеколог │1 раз в год,   │пия, закалива- │инвалид-  │

│          │          │- 2 раза в│другие исследо-│ние, занятия   │ности, пе-│

│          │          │год, дру- │вания - по по- │физкультурой,  │ревод в   │

│          │          │гие специ-│казаниям       │устранение     │группу Д  │

│          │          │алисты -  │               │вредных привы- │II диспан-│

│          │          │по показа-│               │чек, лечение в │серного   │

│          │          │ниям      │               │санаториях и   │наблюдения│

│          │          │          │               │профилакториях;│          │

│          │          │          │               │устранение фак-│          │

│          │          │          │               │торов риска,   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │2 - 4 раза│Терапевт -│Клинический    │Санитарно-ги-  │Уменьшение│

│кая пио-  │в год     │1 - 2 раза│анализ крови,  │гиенический ре-│частоты и │

│дермия,   │          │в год,    │общий мочи,    │жим, диета с   │тяжести   │

│рецидиви- │          │другие    │исследование   │пониженным со- │рецидивов,│

│рующий фу-│          │специалис-│крови на сахар │держанием угле-│временной │

│рункулез  │          │ты - по   │- 1 раз в год, │водов, общеук- │нетрудо-  │

│(Д III)   │          │показаниям│другие исследо-│репляющая тера-│способнос-│

│          │          │          │вания - по по- │пия, закалива- │ти, пере- │

│          │          │          │казаниям       │ние, устранение│вод в     │

│          │          │          │               │вредных привы- │группы Д  │

│          │          │          │               │чек, лечение   │II и Д I  │

│          │          │          │               │сопутствующих  │диспансер-│

│          │          │          │               │заболеваний,   │ного наб- │

│          │          │          │               │медикаментозная│людения   │

│          │          │          │               │терапия - по   │          │

│          │          │          │               │показаниям (ан-│          │

│          │          │          │               │тибиотики, ау- │          │

│          │          │          │               │тогемотерапия, │          │

│          │          │          │               │иммунокорреги- │          │

│          │          │          │               │рующие препара-│          │

│          │          │          │               │ты - стафило-  │          │

│          │          │          │               │кокковый ана-  │          │

│          │          │          │               │токсин, гамма- │          │

│          │          │          │               │глобулин и др.)│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Зудящие   │2 - 4 раза│Терапевт, │Клинический    │Режим, диета,  │Уменьшение│

│дерматозы │в год     │невропато-│анализ крови и │санация очагов │частоты и │

│(экзема,  │          │лог, эн-  │общий мочи, кал│инфекции, лече-│тяжести   │

│невродер- │          │докрино-  │на яйца глистов│ние сопутствую-│рецидивов,│

│мит, пру- │          │лог, жен- │- 2 раза в год,│щих заболева-  │временной │

│риго, ато-│          │щин - ги- │анализ крови на│ний, закалива- │нетрудо-  │

│пический  │          │неколог,  │сахар и холес- │ние, занятия   │способнос-│

│дерматит),│          │аллерголог│терин, другие  │физкультурой,  │ти, инва- │

│рецидиви- │          │- 1 - 2   │исследования - │устранение     │лидности, │

│рующая    │          │раза в    │по показаниям  │вредных привы- │перевод в │

│крапивница│          │год, дру- │               │чек, витамино- │группу Д  │

│(Д III)   │          │гие специ-│               │терапия В1, В6,│II диспан-│

│          │          │алисты -  │               │В12 и др.), де-│серного   │

│          │          │по показа-│               │сенсибилизирую-│наблюдения│

│          │          │ниям      │               │щая, антигиста-│          │

│          │          │          │               │минная терапия,│          │

│          │          │          │               │седативная, фи-│          │

│          │          │          │               │зиолечение, ле-│          │

│          │          │          │               │чение в санато-│          │

│          │          │          │               │риях, профори- │          │

│          │          │          │               │ентация, трудо-│          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Себорея (Д│1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Режим, диета,  │Уменьшение│

│II)       │в год     │1 раз в   │клинический,   │закаливание,   │частоты   │

│          │          │год, дру- │мочи общий - 1 │занятия физ-   │рецидивов,│

│          │          │гие специ-│раз в год, дру-│культурой, са- │сохранение│

│          │          │алисты -  │гие исследова- │нация очагов   │трудоспо- │

│          │          │по показа-│ния - по пока- │инфекции, лече-│собности, │

│          │          │ниям      │заниям         │ние сопутствую-│перевод в │

│          │          │          │               │щих заболева-  │группу Д I│

│          │          │          │               │ний, устранение│          │

│          │          │          │               │вредных привы- │          │

│          │          │          │               │чек, витамино- │          │

│          │          │          │               │терапия (А, гр.│          │

│          │          │          │               │В, Е и др.), по│          │

│          │          │          │               │показаниям де- │          │

│          │          │          │               │сенсибилизирую-│          │

│          │          │          │               │щая, антигиста-│          │

│          │          │          │               │минная терапия,│          │

│          │          │          │               │местная мазевая│          │

│          │          │          │               │терапия        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Псориаз   │4 раза в  │Терапевт, │Анализ крови   │Режим, диета,  │Уменьшение│

│распрост- │год       │невропато-│клинический,   │закаливание,   │частоты и │

│раненный, │          │лог, ото- │мочи общий - 2 │общеукрепляющая│тяжести   │

│тяжелые   │          │ларинголог│раза в год, ал-│терапия, сана- │рецидивов,│

│формы, ре-│          │- 1 - 2   │лергологичес-  │ция очагов ин- │инвалид-  │

│цидивирую-│          │раза в    │кое, биохими-  │фекции, лечение│ности,    │

│щие (Д    │          │год, арт- │ческое и другие│сопутствующих  │временной │

│III)      │          │ролог,    │исследования - │заболеваний,   │нетрудо-  │

│          │          │ревмато-  │по показаниям  │занятия физ-   │способнос-│

│          │          │лог, дру- │               │культурой, ви- │ти, ле-   │

│          │          │гие специ-│               │таминотерапия  │тальности,│

│          │          │алисты -  │               │(поливитамины, │перевод в │

│          │          │по показа-│               │фолиевая кисло-│группу Д  │

│          │          │ниям      │               │та, А, В1, В6, │II диспан-│

│          │          │          │               │В12 и др.), се-│серного   │

│          │          │          │               │дативная, де-  │наблюдения│

│          │          │          │               │сенсибилизирую-│          │

│          │          │          │               │щая терапия,   │          │

│          │          │          │               │физио- и баль- │          │

│          │          │          │               │неолечение, са-│          │

│          │          │          │               │наторно-курорт-│          │

│          │          │          │               │ное лечение,   │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Псориаз   │1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Режим, диета,  │Отсутствие│

│ограничен-│в год     │1 раз в   │клинический,   │закаливание,   │рецидивов,│

│ный, с    │          │год, дру- │мочи общий - 1 │занятия физ-   │сохранение│

│длительной│          │гие специ-│раз в год, дру-│культурой, са- │трудоспо- │

│клиничес- │          │алисты -  │гие исследова- │нация очагов   │собности  │

│кой ремис-│          │по показа-│ния - по пока- │инфекции, лече-│          │

│сией (3 и │          │ниям      │заниям         │ние сопутствую-│          │

│более лет)│          │          │               │щих заболева-  │          │

│(Д II)    │          │          │               │ний, устранение│          │

│          │          │          │               │вредных привы- │          │

│          │          │          │               │чек, по показа-│          │

│          │          │          │               │ниям витамино- │          │

│          │          │          │               │терапия, физио-│          │

│          │          │          │               │и бальнеолече- │          │

│          │          │          │               │ние, санаторное│          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Красная   │4 раза в  │Терапевт, │Клинический    │Режим, санация │Уменьшение│

│волчанка  │год       │стомато-  │анализ крови,  │очагов инфек-  │частоты и │

│(Д III)   │          │лог, рев- │общий мочи, би-│ции, лечение   │тяжести   │

│          │          │матолог - │охимическое    │сопутствующих  │рецидивов,│

│          │          │2 раза в  │исследование   │заболеваний,   │временной │

│          │          │год, дру- │крови (ревмо-  │устранение     │нетрудо-  │

│          │          │гие специ-│пробы, белковые│вредных привы- │способнос-│

│          │          │алисты -  │фракции), кровь│чек, общеукреп-│ти, инва- │

│          │          │по показа-│на ЛЕ-клетки,  │ляющая терапия,│лидности, │

│          │          │ниям      │ЭКГ - 2 и более│витаминотера-  │летальнос-│

│          │          │          │раз в год, ал- │пия, десенсиби-│ти        │

│          │          │          │лергологичес-  │лизирующая, се-│          │

│          │          │          │кое, иммуноло- │дативная тера- │          │

│          │          │          │гическое, дру- │пия, антималя- │          │

│          │          │          │гие исследова- │рийные препара-│          │

│          │          │          │ния - по пока- │ты, фотозащит- │          │

│          │          │          │заниям         │ные кремы, ле- │          │

│          │          │          │               │чение санатор- │          │

│          │          │          │               │ное, трудоуст- │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Склеродер-│4 раза в  │Терапевт, │Клинический    │Режим, санация │Уменьшение│

│мия (Д    │год       │невропато-│анализ крови и │очагов инфек-  │частоты и │

│III)      │          │лог, рев- │общий мочи, би-│ции, лечение   │тяжести   │

│          │          │матолог,  │охимическое    │сопутствующих  │рецидивов,│

│          │          │эндокрино-│исследование   │заболеваний,   │временной │

│          │          │лог, ото- │крови (ревмо-  │устранение     │нетрудо-  │

│          │          │ларинго-  │пробы, белковые│вредных привы- │способнос-│

│          │          │лог, гине-│фракции, сахар,│чек, общеукреп-│ти, инва- │

│          │          │колог     │диастаза, хо-  │ляющая терапия,│лидности  │

│          │          │(женщин) -│лестерин), ЭКГ,│витаминотера-  │          │

│          │          │2 раза в  │рентгеноскопия │пия, седативная│          │

│          │          │год, оку- │органов грудной│терапия, десен-│          │

│          │          │лист - 1  │клетки - 2 раза│сибилизирующая,│          │

│          │          │раз в год,│в год, ЭЭГ,    │антибиотикоте- │          │

│          │          │другие    │рентгенография │рапия, препара-│          │

│          │          │специалис-│костей, иммуно-│ты, улучшающие │          │

│          │          │ты - по   │логическое ис- │трофику тканей │          │

│          │          │показаниям│следование - по│(лидаза, АТФ,  │          │

│          │          │          │показаниям     │компламин и    │          │

│          │          │          │               │др.), массаж   │          │

│          │          │          │               │(осторожно),   │          │

│          │          │          │               │избегать пере- │          │

│          │          │          │               │охлаждения и   │          │

│          │          │          │               │травм, санатор-│          │

│          │          │          │               │но-курортное   │          │

│          │          │          │               │лечение (Цхал- │          │

│          │          │          │               │тубо, Сочи, Ма-│          │

│          │          │          │               │цеста, Пяти-   │          │

│          │          │          │               │горск, др.),   │          │

│          │          │          │               │трудоустройс-  │          │

│          │          │          │               │тво, стационар-│          │

│          │          │          │               │ное лечение -  │          │

│          │          │          │               │по показаниям  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дерматоми-│4 и более │Терапевт, │Анализ крови   │Санация очагов │Уменьшение│

│озит (Д   │раз в год │онколог,  │клинический,   │инфекции, лече-│частоты и │

│III)      │          │гинеколог │мочи общий, би-│ние сопутствую-│тяжести   │

│          │          │(женщин) -│охимический    │щих заболева-  │рецидивов,│

│          │          │2 раза в  │анализ крови   │ний, общеукреп-│временной │

│          │          │год, рев- │(ревмопробы,   │ляющая терапия,│нетрудо-  │

│          │          │матолог - │белковые фрак- │десенсибилизи- │способнос-│

│          │          │1 раз в   │ции, сахар, хо-│рующая, седа-  │ти, инва- │

│          │          │год, дру- │лестерин, др.),│тивная терапия;│лидности и│

│          │          │гие специ-│ЭКГ, флюорогра-│антибиотико- и │летальнос-│

│          │          │алисты -  │фия грудной    │гормонотерапия │ти        │

│          │          │по показа-│клетки - 1 и   │- по показаниям│          │

│          │          │ниям      │более раз в    │               │          │

│          │          │          │год; иммуноло- │               │          │

│          │          │          │гическое, ал-  │               │          │

│          │          │          │лергологичес-  │               │          │

│          │          │          │кое, другие    │               │          │

│          │          │          │исследования - │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Фотодерма-│2 - 4 раза│Терапевт, │Анализ крови   │Санация очагов │Уменьшение│

│тозы, пор-│в год     │стоматолог│клинический,   │инфекции, лече-│частоты и │

│фирия кожи│          │- 1 - 2   │мочи общий, би-│ние сопутствую-│тяжести   │

│(поздняя) │          │раза в    │охимическое    │щих заболева-  │рецидивов,│

│(Д III)   │          │год, дру- │исследование   │ний, устранение│временной │

│          │          │гие специ-│крови (печеноч-│вредных привы- │нетрудо-  │

│          │          │алисты -  │ные пробы, са- │чек, общеукреп-│способнос-│

│          │          │по показа-│хар, холестерин│ляющая терапия,│ти        │

│          │          │ниям      │и др.), порфи- │седативная и   │          │

│          │          │          │рины мочи - 1 и│десенсибилизи- │          │

│          │          │          │более раз в год│рующая; сниже- │          │

│          │          │          │               │ние инсоляции, │          │

│          │          │          │               │применение фо- │          │

│          │          │          │               │тозащитных кре-│          │

│          │          │          │               │мов, устранение│          │

│          │          │          │               │контакта с ал- │          │

│          │          │          │               │лергенами, тру-│          │

│          │          │          │               │доустройство   │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Красный   │2 - 4 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Санация очагов │Уменьшение│

│плоский   │в год     │1 раз в   │клинический,   │инфекции, лече-│частоты   │

│лишай (Д  │          │год, дру- │мочи общий - 1 │ние сопутствую-│рецидивов,│

│III)      │          │гие специ-│раз в год, ал- │щих заболева-  │временной │

│          │          │алисты -  │лергологическое│ний, устранение│нетрудо-  │

│          │          │по показа-│исследование,  │вредных привы- │способнос-│

│          │          │ниям      │другие исследо-│чек, контакта с│ти, пере- │

│          │          │          │вания - по по- │аллергенами,   │вод в     │

│          │          │          │казаниям       │десенсибилизи- │группы Д  │

│          │          │          │               │рующая, анти-  │II и Д I  │

│          │          │          │               │гистаминная,   │диспансер-│

│          │          │          │               │общеукрепляю-  │ного наб- │

│          │          │          │               │щая, седативная│людения   │

│          │          │          │               │терапия        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Многоформ-│2 - 4 раза│Терапевт -│Клинический    │Режим, диета,  │Уменьшение│

│ная эксу- │в год     │1 раз в   │анализ крови,  │санация очагов │частоты и │

│дативная  │          │год, дру- │общий мочи - 1 │инфекции, лече-│тяжести   │

│эритема,  │          │гие специ-│- 2 раза в год,│ние сопутствую-│рецидивов,│

│рецидиви- │          │алисты -  │другие исследо-│щих заболева-  │временной │

│рующая (Д │          │по показа-│вания - по по- │ний, устранение│нетрудо-  │

│III)      │          │ниям      │казаниям       │вредных привы- │способнос-│

│          │          │          │               │чек и контакта │ти, пере- │

│          │          │          │               │с аллергенами, │вод в     │

│          │          │          │               │общеукрепляю-  │группы Д  │

│          │          │          │               │щая, десенсиби-│II и Д I  │

│          │          │          │               │лизирующая, ан-│диспансер-│

│          │          │          │               │тигистаминная  │ного наб- │

│          │          │          │               │терапия, по по-│людения   │

│          │          │          │               │казаниям анти- │          │

│          │          │          │               │биотико- и гор-│          │

│          │          │          │               │монотерапия;   │          │

│          │          │          │               │дезинфицирующие│          │

│          │          │          │               │мази, жидкости,│          │

│          │          │          │               │мазевая тера-  │          │

│          │          │          │               │пия, трудоуст- │          │

│          │          │          │               │ройство        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Васкулиты,│2 раза в  │Терапевт -│Клинический    │Режим, санация │Уменьшение│

│паннику-  │год       │1 раз в   │анализ крови,  │очагов инфек-  │частоты и │

│лит, эри- │          │год, ал-  │общий мочи - 2 │ции, лечение   │тяжести   │

│тема узло-│          │лерголог, │раза в год, оп-│сопутствующих  │рецидивов,│

│вая Базена│          │фтизиатр, │ределение эрит-│заболеваний,   │временной │

│(Д III)   │          │другие    │роцитов, тром- │устранение     │нетрудо-  │

│          │          │специалис-│боцитов, свер- │вредных привы- │способнос-│

│          │          │ты - по   │тываемости кро-│чек, общеукреп-│ти, пере- │

│          │          │показаниям│ви - 1 раз в   │ляющая, десен- │вод в     │

│          │          │          │год, аллерголо-│сибилизирующая │группу Д  │

│          │          │          │гическое, имму-│терапия, зака- │II диспан-│

│          │          │          │нологическое,  │ливание, по по-│серного   │

│          │          │          │биохимическое  │казаниям мазе- │наблюдения│

│          │          │          │исследование,  │вая, медикамен-│          │

│          │          │          │другие - по по-│тозная терапия │          │

│          │          │          │казаниям       │(антибиотики,  │          │

│          │          │          │               │гормональные   │          │

│          │          │          │               │препараты), ау-│          │

│          │          │          │               │тогемотерапия, │          │

│          │          │          │               │физиолечение,  │          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Пузырные  │4 и более │Терапевт, │Анализ крови   │Режим, диета,  │Уменьшение│

│дерматозы │раз в год │стомато-  │полный, в т.ч. │санация очагов │частоты и │

│(пузырчат-│          │лог, оф-  │эритроциты и   │инфекции, лече-│тяжести   │

│ка все    │          │тальмолог,│тромбоциты;    │ние сопутствую-│рецидивов,│

│формы,    │          │эндокрино-│анализ мочи об-│щих заболева-  │временной │

│герпети-  │          │лог, нев- │щий и на сахар,│ний, устранение│нетрудо-  │

│формный   │          │ропатолог,│биохимическое  │вредных привы- │способнос-│

│дерматит  │          │гинеколог │исследование   │чек, общеукреп-│ти, инва- │

│Дюринга,  │          │(женщин), │крови (белковые│ляющая терапия,│лидности, │

│буллезный │          │другие    │фракции, холес-│витаминотера-  │летальнос-│

│пемфигоид)│          │специалис-│терин; протром-│пия, седатив-  │ти        │

│(Д III)   │          │ты - по   │биновый индекс,│ная, медикамен-│          │

│          │          │показаниям│сахар, печеноч-│тозная терапия │          │

│          │          │- 2 и бо- │ные пробы и    │(гормональные  │          │

│          │          │лее раз в │др.) - 2 и бо- │препараты при  │          │

│          │          │год       │лее раз в год; │пузырчатке,    │          │

│          │          │          │по показаниям  │ДДС, унитиол,  │          │

│          │          │          │исследования   │сульфаниламиды │          │

│          │          │          │желудочно-ки-  │и др. при гер- │          │

│          │          │          │шечного тракта,│петиформном    │          │

│          │          │          │костей, содер- │дерматите Дю-  │          │

│          │          │          │жимого пузырей │ринга), мазевая│          │

│          │          │          │на акантолити- │терапия, трудо-│          │

│          │          │          │ческие клетки  │устройство     │          │

│          │          │          │Тцанка, эозино-│               │          │

│          │          │          │филы; иммуноло-│               │          │

│          │          │          │гическое иссле-│               │          │

│          │          │          │дование        │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Парапсори-│2 - 4 раза│Терапевт -│Клинический    │Режим, закали- │Уменьшение│

│аз бляшеч-│в год     │1 - 2 раза│анализ крови,  │вание, общеук- │частоты и │

│ный и ли- │          │в год,    │общий мочи - 1 │репляющая тера-│тяжести   │

│хеноидный │          │другие    │раз в год, дру-│пия, санация   │рецидивов,│

│(Д III)   │          │специалис-│гие исследова- │очагов инфек-  │временной │

│          │          │ты - по   │ния - по пока- │ции, лечение   │нетрудо-  │

│          │          │показаниям│заниям         │сопутствующих  │способнос-│

│          │          │          │               │заболеваний,   │ти        │

│          │          │          │               │устранение     │          │

│          │          │          │               │вредных привы- │          │

│          │          │          │               │чек, десенсиби-│          │

│          │          │          │               │лизирующая те- │          │

│          │          │          │               │рапия, витами- │          │

│          │          │          │               │нотерапия (А,  │          │

│          │          │          │               │Е, В1, В2 и    │          │

│          │          │          │               │др.), физио- и │          │

│          │          │          │               │бальнеолечение,│          │

│          │          │          │               │медикаментозная│          │

│          │          │          │               │и мазевая тера-│          │

│          │          │          │               │пия            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ретикулез,│6 - 12 раз│Терапевт, │Клинический    │Режим, диета,  │Уменьшение│

│грибовид- │в год     │невропато-│анализ крови,  │санация очагов │частоты и │

│ный микоз,│          │лог, эн-  │общий мочи,    │инфекции, лече-│тяжести   │

│ретикуло- │          │докрино-  │исследование на│ние сопутствую-│рецидивов,│

│саркома-  │          │лог, дру- │сахар, холесте-│щих заболева-  │временной │

│тоз, сар- │          │гие специ-│рин, протромби-│ний, устранение│нетрудо-  │

│кома Капо-│          │алисты -  │новый индекс,  │вредных привы- │способнос-│

│зи (Д III)│          │по показа-│тромбоциты - 2 │чек, общеукреп-│ти, инва- │

│          │          │ниям - 2 и│и более раз в  │ляющая и десен-│лидности, │

│          │          │более раз │год, другие    │сибилизирующая │летальнос-│

│          │          │в год     │исследования - │терапия, вита- │ти        │

│          │          │          │по показаниям  │минотерапия,   │          │

│          │          │          │               │седативная те- │          │

│          │          │          │               │рапия, гормоно-│          │

│          │          │          │               │терапия, цитос-│          │

│          │          │          │               │татики (проспи-│          │

│          │          │          │               │дин, меркапто- │          │

│          │          │          │               │пурин и др.),  │          │

│          │          │          │               │трудоустройс-  │          │

│          │          │          │               │тво, стационар-│          │

│          │          │          │               │ное лечение,   │          │

│          │          │          │               │систематический│          │

│          │          │          │               │контроль лечеб-│          │

│          │          │          │               │но-консульта-  │          │

│          │          │          │               │тивных учрежде-│          │

│          │          │          │               │ний            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Опухоли   │2 - 4 и   │Терапевт, │Клинический    │Санация очагов │Положи-   │

│кожи доб- │более раз │онколог - │анализ крови,  │инфекции, лече-│тельная   │

│рокачест- │в год     │2 раза в  │общий мочи - 1 │ние сопутствую-│динамика  │

│венные,   │          │год, дру- │раз в год, дру-│щих заболева-  │процесса  │

│предрако- │          │гие специ-│гие исследова- │ний, устранение│(отсутс-  │

│вые и пре-│          │алисты -  │ния - по пока- │вредных привы- │твие зло- │

│допухоле- │          │по показа-│заниям         │чек, закалива- │качествен-│

│вые состо-│          │ниям      │               │ние, общеукреп-│ного пере-│

│яния кожи │          │          │               │ляющая терапия,│рождения),│

│и слизис- │          │          │               │седативная, ог-│уменьшение│

│тых (Д    │          │          │               │раничение инсо-│дней вре- │

│III)      │          │          │               │ляции и травма-│менной не-│

│          │          │          │               │тизации, по по-│трудоспо- │

│          │          │          │               │казаниям физио-│собности, │

│          │          │          │               │и хирургическое│перевод в │

│          │          │          │               │лечение        │группы Д  │

│          │          │          │               │               │II и Д I  │

│          │          │          │               │               │          │

│Болезнь   │2 - 4 раза│Терапевт, │Анализ крови   │Общеукрепляющая│Отсутствие│

│Реклингау-│в год     │невропато-│клинический,   │терапия, режим,│распрост- │

│зена (ней-│          │лог, эн-  │анализ мочи об-│санация очагов │ранения   │

│рофиброма-│          │докрино-  │щий - 1 - 2 ра-│инфекции, лече-│процесса, │

│тоз) (Д   │          │лог, дру- │за в год, дру- │ние сопутствую-│сохранение│

│III)      │          │гие специ-│гие исследова- │щих заболева-  │нетрудо-  │

│          │          │алисты -  │ния - по пока- │ний, устранение│способнос-│

│          │          │по показа-│заниям         │вредных привы- │ти        │

│          │          │ниям - 1 -│               │чек, седатив-  │          │

│          │          │2 раза в  │               │ная, десенсиби-│          │

│          │          │год       │               │лизирующая те- │          │

│          │          │          │               │рапия, трудоус-│          │

│          │          │          │               │тройство, по   │          │

│          │          │          │               │показаниям хи- │          │

│          │          │          │               │рургическое ле-│          │

│          │          │          │               │чение          │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Саркоидоз,│2 - 4 раза│Терапевт, │Анализ крови   │Санация очагов │Уменьшение│

│волчанка  │в год     │фтизиатр, │клинический,   │инфекции, лече-│частоты и │

│ознобления│          │офтальмо- │мочи общий,    │ние сопутствую-│тяжести   │

│(Д III)   │          │лог - 1 - │рентгенография │щих заболева-  │рецидивов,│

│          │          │2 раза в  │органов грудной│ний, общеукреп-│временной │

│          │          │год, дру- │клетки - 1 - 2 │ляющая терапия,│нетрудо-  │

│          │          │гие специ-│раза в год,    │устранение     │способнос-│

│          │          │алисты -  │другие исследо-│вредных привы- │ти        │

│          │          │по показа-│вания - по по- │чек. По показа-│          │

│          │          │ниям      │казаниям       │ниям противоту-│          │

│          │          │          │               │беркулезная те-│          │

│          │          │          │               │рапия, корти-  │          │

│          │          │          │               │костероидные   │          │

│          │          │          │               │препараты, тру-│          │

│          │          │          │               │доустройство   │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Волчанка  │2 - 4 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Общеукрепляющая│Отсутствие│

│обыкновен-│в год сов-│2 раза в  │клинический,   │терапия, режим,│распрост- │

│ная (ту-  │местно с  │год, дру- │мочи общий,    │диета, санация │ранения   │

│беркулез  │фтизиатром│гие специ-│рентгенография │очагов инфек-  │процесса, │

│кожи) (Д  │          │алисты -  │органов грудной│ции, лечение   │уменьшение│

│III)      │          │по показа-│клетки - 1 - 2 │сопутствующих  │частоты и │

│          │          │ниям      │раза в год,    │заболеваний,   │тяжести   │

│          │          │          │другие исследо-│десенсибилизи- │рецидивов,│

│          │          │          │вания - по по- │рующая, седа-  │временной │

│          │          │          │казаниям       │тивная терапия,│нетрудо-  │

│          │          │          │               │устранение     │способнос-│

│          │          │          │               │вредных привы- │ти        │

│          │          │          │               │чек, по показа-│          │

│          │          │          │               │ниям специфи-  │          │

│          │          │          │               │ческая противо-│          │

│          │          │          │               │туберкулезная  │          │

│          │          │          │               │терапия, сана- │          │

│          │          │          │               │торное лечение,│          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Липоидный │2 - 4 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Режим, диета,  │Отсутствие│

│некробиоз │в год     │1 - 2 раза│клинический,   │закаливание,   │распрост- │

│(Д III)   │          │в год, эн-│мочи общий, на │устранение     │ранения   │

│          │          │докрино-  │сахар, холесте-│вредных привы- │процесса, │

│          │          │лог, оку- │рин - 2 раза в │чек, санация   │положи-   │

│          │          │лист, нев-│год, другие    │очагов инфек-  │тельная   │

│          │          │ропатолог,│исследования - │ции, лечение   │динамика, │

│          │          │другие    │по показаниям  │сопутствующих  │уменьшение│

│          │          │специалис-│               │заболеваний,   │частоты и │

│          │          │ты - по   │               │витаминотерапия│тяжести   │

│          │          │показаниям│               │(Е, др.), седа-│рецидивов,│

│          │          │          │               │тивная терапия,│временной │

│          │          │          │               │медикаментозная│нетрудо-  │

│          │          │          │               │(метионин, ли- │способнос-│

│          │          │          │               │покаин, инсу-  │ти        │

│          │          │          │               │лин, депопаду- │          │

│          │          │          │               │тин, ангиотро- │          │

│          │          │          │               │фин и др.); ма-│          │

│          │          │          │               │зи, трудоуст-  │          │

│          │          │          │               │ройство - по   │          │

│          │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Амилоидоз │2 - 4 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Режим, диета,  │Положи-   │

│(Д III)   │в год     │2 раза в  │клинический,   │санация очагов │тельная   │

│          │          │год, дру- │мочи общий - 2 │инфекции, лече-│динамика  │

│          │          │гие специ-│раза в год, би-│ние сопутствую-│процесса, │

│          │          │алисты -  │охимическое    │щих заболева-  │уменьшение│

│          │          │по показа-│исследование   │ний, устранение│временной │

│          │          │ниям      │(сахар, холес- │вредных привы- │нетрудо-  │

│          │          │          │терин, печеноч-│чек, общеукреп-│способнос-│

│          │          │          │ные пробы, бел-│ляющая терапия,│ти        │

│          │          │          │ковые фракции и│физиолечение   │          │

│          │          │          │др.) - 1 раз в │(диатермокоагу-│          │

│          │          │          │год, другие    │ляция), по по- │          │

│          │          │          │исследования - │казаниям рент- │          │

│          │          │          │по показаниям  │генотерапия,   │          │

│          │          │          │               │мази (5% омаи- │          │

│          │          │          │               │новая или 10%  │          │

│          │          │          │               │подофиллиновая)│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Микседема │2 - 4 раза│Терапевт, │Анализ крови   │Режим, диета,  │Положи-   │

│кожи, му- │в год     │эндокрино-│клинический,   │общеукрепляющая│тельная   │

│циноз (Д  │          │лог - 1 - │мочи общий,    │терапия, сана- │динамика  │

│III)      │          │2 раза в  │исследование   │ция очагов ин- │процесса, │

│          │          │год, дру- │функции щито-  │фекции, лечение│уменьшение│

│          │          │гие специ-│видной железы -│заболеваний щи-│временной │

│          │          │алисты -  │1 раз в год,   │товидной железы│нетрудо-  │

│          │          │по показа-│другие исследо-│и других, уст- │способнос-│

│          │          │ниям      │вания - по по- │ранение вредных│ти        │

│          │          │          │казаниям       │привычек, седа-│          │

│          │          │          │               │тивная, десен- │          │

│          │          │          │               │сибилизирующая │          │

│          │          │          │               │терапия, вита- │          │

│          │          │          │               │минотерапия    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Алопеция  │2 раза в  │Терапевт, │Анализ крови   │Режим, диета,  │Положи-   │

│(Д III)   │год       │эндокрино-│клинический,   │санация очагов │тельная   │

│          │          │лог, нев- │мочи общий, кал│инфекции, лече-│динамика, │

│          │          │ропатолог,│на яйца глистов│ние сопутствую-│рост во-  │

│          │          │стоматолог│- 1 - 2 раза в │щих заболева-  │лос, пере-│

│          │          │- 1 раз в │год, другие    │ний, устранение│вод в гр. │

│          │          │год, дру- │исследования - │вредных привы- │Д II и Д I│

│          │          │гие специ-│по показаниям. │чек, закалива- │диспансер-│

│          │          │алисты -  │Микрореакция с │ние, занятия   │ного наб- │

│          │          │по показа-│кардиолипиновым│физкультурой,  │людения   │

│          │          │ниям      │антигеном - 1  │общеукрепляю-  │          │

│          │          │          │раз в год      │щая, седатив-  │          │

│          │          │          │               │ная, десенсиби-│          │

│          │          │          │               │лизирующая те- │          │

│          │          │          │               │рапия, витами- │          │

│          │          │          │               │нотерапия, при-│          │

│          │          │          │               │менение фуроку-│          │

│          │          │          │               │мариновых пре- │          │

│          │          │          │               │паратов в соче-│          │

│          │          │          │               │тании с УФО,   │          │

│          │          │          │               │охлаждение оча-│          │

│          │          │          │               │гов хлорэтилом,│          │

│          │          │          │               │втирание местно│          │

│          │          │          │               │раздражающих   │          │

│          │          │          │               │средств. Диа-  │          │

│          │          │          │               │термия шейных  │          │

│          │          │          │               │симпатических  │          │

│          │          │          │               │лимфоузлов     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Розовые   │1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Режим, диета,  │Распрост- │

│угри, угри│в год и   │1 раз в   │клинический,   │санация очагов │ранен-    │

│обыкновен-│более     │год, эн-  │мочи общий, са-│инфекции, лече-│ность, ди-│

│ные (пус- │          │докрино-  │хар - 1 - 2 ра-│ние сопутствую-│намика    │

│тулезные, │          │лог, гаст-│за в год, на   │щих заболева-  │процесса, │

│конглобат-│          │роэнтеро- │демодекс, дру- │ний, в т.ч. же-│уменьшение│

│ные формы)│          │лог, дру- │гие исследова- │лудочно-кишеч- │частоты и │

│(Д III)   │          │гие специ-│ния - по пока- │ного тракта,   │тяжести   │

│          │          │алисты -  │заниям (иссле- │закаливание,   │рецидивов,│

│          │          │по показа-│дование желу-  │занятия физ-   │временной │

│          │          │ниям      │дочного сока,  │культурой, уст-│нетрудо-  │

│          │          │          │гастро- и рент-│ранение вредных│способнос-│

│          │          │          │геноскопия, пе-│привычек, обще-│ти, пере- │

│          │          │          │ченочные пробы │укрепляющая,   │вод в гр. │

│          │          │          │и др.). Микро- │десенсибилизи- │Д II и Д I│

│          │          │          │реакция с кар- │рующая, седа-  │диспансер-│

│          │          │          │диолипиновым   │тивная терапия,│ного наб- │

│          │          │          │антигеном      │витаминотерапия│людения   │

│          │          │          │               │(А, др.), меди-│          │

│          │          │          │               │каментозная те-│          │

│          │          │          │               │рапия (лечение │          │

│          │          │          │               │демодикоза,    │          │

│          │          │          │               │внутрь препара-│          │

│          │          │          │               │ты серы, анти- │          │

│          │          │          │               │биотикотерапия │          │

│          │          │          │               │- по показани- │          │

│          │          │          │               │ям, алоэ), ау- │          │

│          │          │          │               │тогемотерапия, │          │

│          │          │          │               │местно 2% сали-│          │

│          │          │          │               │циловый спирт, │          │

│          │          │          │               │молочко Видаля,│          │

│          │          │          │               │физиолечение   │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хейлиты   │1 - 2 раза│Терапевт, │Анализ крови   │Режим, диета,  │Положи-   │

│(эксфолиа-│в год и   │стоматолог│клинический,   │санация очагов │тельная   │

│тивный,   │более     │- 1 раз в │мочи общий - 1 │инфекции, лече-│динамика  │

│преканк-  │          │год, дру- │раз в год, дру-│ние сопутствую-│(отсутс-  │

│розный,   │          │гие специ-│гие исследова- │щих заболева-  │твие зло- │

│актиничес-│          │алисты -  │ния - по пока- │ний, общеукреп-│качествен-│

│кий, мете-│          │по показа-│заниям; микро- │ляющая терапия,│ного пере-│

│реологи-  │          │ниям      │реакция с кар- │закаливание,   │рождения, │

│ческий и  │          │          │диолипиновым   │витаминотерапия│уменьшение│

│другие    │          │          │антигеном - 1  │(гр. В и др.), │частоты и │

│формы) (Д │          │          │раз в год      │препараты типа │тяжести   │

│III)      │          │          │               │делагила, фото-│рецидивов,│

│          │          │          │               │защитные и кор-│дней вре- │

│          │          │          │               │тикостероидные │менной    │

│          │          │          │               │мази, трудоуст-│нетрудо-  │

│          │          │          │               │ройство        │способнос-│

│          │          │          │               │               │ти)       │

│          │          │          │               │               │          │

│Лейкопла- │2 - 4 раза│Терапевт, │Анализ крови   │Режим, диета,  │Положи-   │

│кия (Д    │в год сов-│стомато-  │клинический,   │санация очагов │тельная   │

│III)      │местно со │лог, лор- │мочи общий - 1 │инфекции, лече-│динамика  │

│          │стоматоло-│специалист│- 2 раза в год,│ние сопутствую-│процесса, │

│          │гом       │- 1 - 2   │другие исследо-│щих заболева-  │уменьшение│

│          │          │раза в    │вания (цитоло- │ний, общеукреп-│частоты   │

│          │          │год, дру- │гическое, рент-│ляющая, седа-  │рецидивов,│

│          │          │гие специ-│геноскопия же- │тивная, десен- │перевод в │

│          │          │алисты -  │лудочно-кишеч- │сибилизирующая │группы Д  │

│          │          │по показа-│ного тракта и  │терапия, вита- │II и Д I  │

│          │          │ниям      │др.) - по пока-│минотерапия,   │диспансер-│

│          │          │          │заниям. Микро- │исключение     │ного наб- │

│          │          │          │реакция с      │вредных привы- │людения   │

│          │          │          │кардиолипиновым│чек, своевре-  │          │

│          │          │          │антигеном - 1  │менное протези-│          │

│          │          │          │раз в год      │рование, по по-│          │

│          │          │          │               │казаниям хирур-│          │

│          │          │          │               │гическое лече- │          │

│          │          │          │               │ние            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Баланопос-│2 и более │Терапевт -│Анализ крови   │Санитарно-ги-  │Положи-   │

│тит, крау-│раз в год │1 раз в   │клинический,   │гиенический ре-│тельная   │

│роз (Д    │          │год, эндо-│мочи общий, би-│жим, устранение│динамика  │

│III)      │          │кринолог, │охимическое    │вредных привы- │процесса, │

│          │          │онколог,  │исследование   │чек, общеукреп-│уменьшение│

│          │          │гинеколог │(сахар, холес- │ляющая терапия,│частоты   │

│          │          │(женщины),│терин), бакте- │местная тера-  │рецидивов,│

│          │          │другие    │риоскопия маз- │пия, санация   │перевод в │

│          │          │специалис-│ков, микрореак-│очагов инфекции│группы Д  │

│          │          │ты - по   │ция с кардиоли-│               │II и Д I  │

│          │          │показаниям│пиновым антиге-│               │диспансер-│

│          │          │          │ном - 2 раза в │               │ного наб- │

│          │          │          │год            │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Мастоцитоз│1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ мочи об-│Режим, санация │Отсутствие│

│(пигмент- │в год     │1 раз в   │щий, крови кли-│очагов инфек-  │распрост- │

│ная кра-  │          │год, сто- │нический - 1 - │ции, лечение   │ранения   │

│пивница)  │          │матолог,  │2 раза в год,  │сопутствующих  │процесса, │

│(Д II)    │          │окулист,  │другие исследо-│заболеваний,   │перевод в │

│          │          │невропато-│вания - по по- │общеукрепляющая│группу Д I│

│          │          │лог, гема-│казаниям       │терапия, устра-│диспансер-│

│          │          │толог, эн-│               │нение вредных  │ного наб- │

│          │          │докрино-  │               │привычек, зака-│людения   │

│          │          │лог, дру- │               │ливание, заня- │          │

│          │          │гие специ-│               │тия физкульту- │          │

│          │          │алисты -  │               │рой, десенсиби-│          │

│          │          │по показа-│               │лизирующая, се-│          │

│          │          │ниям      │               │дативная, анти-│          │

│          │          │          │               │гистаминная,   │          │

│          │          │          │               │антисеротонино-│          │

│          │          │          │               │вая терапия    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Витилиго  │1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Общеукрепляющая│Отсутствие│

│(Д II)    │в год     │1 раз в   │клинический,   │терапия, сана- │распрост- │

│          │          │год, нев- │мочи общий - 1 │ция очагов ин- │ранения   │

│          │          │ропатолог,│раз в год, дру-│фекции, лечение│процесса  │

│          │          │эндокрино-│гие исследова- │сопутствующих  │          │

│          │          │лог и дру-│ния - по пока- │заболеваний,   │          │

│          │          │гие специ-│заниям         │устранение     │          │

│          │          │алисты -  │               │вредных привы- │          │

│          │          │по показа-│               │чек, закалива- │          │

│          │          │ниям      │               │ние, занятия   │          │

│          │          │          │               │физкультурой,  │          │

│          │          │          │               │ограничение ин-│          │

│          │          │          │               │соляции, фото- │          │

│          │          │          │               │защитные кремы,│          │

│          │          │          │               │по показаниям  │          │

│          │          │          │               │бероксан, амми-│          │

│          │          │          │               │фурин, раствор │          │

│          │          │          │               │сульфата меди, │          │

│          │          │          │               │применение кос-│          │

│          │          │          │               │метических     │          │

│          │          │          │               │средств        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Генодерма-│2 - 4 раза│Терапевт, │Клинический    │Санация очагов │Уменьшение│

│тозы (дис-│в год     │невропато-│анализ крови,  │инфекции, лече-│частоты и │

│кератоз   │          │лог, сто- │общий анализ   │ние интерку-   │тяжести   │

│Дарье, се-│          │матолог,  │мочи - 2 раза в│рентных заболе-│рецидивов,│

│мейная пу-│          │гинеколог │год, биохими-  │ваний, устране-│временной │

│зырчатка, │          │(женщин) -│ческое, иммуно-│ние вредных    │нетрудо-  │

│Хейли -   │          │2 раза в  │логическое, ге-│привычек, обще-│способнос-│

│Хейли, ке-│          │год; оку- │нетическое ис- │укрепляющая те-│ти и инва-│

│ратодер-  │          │лист - 1  │следование - по│рапия, медика- │лидности  │

│мии, ихти-│          │раз в год;│показаниям     │ментозная, ма- │          │

│оз и дру- │          │отоларин- │               │зевая терапия, │          │

│гие) (Д   │          │голог, эн-│               │трудоустройство│          │

│III)      │          │докринолог│               │               │          │

│          │          │и другие  │               │               │          │

│          │          │специалис-│               │               │          │

│          │          │ты - по   │               │               │          │

│          │          │показаниям│               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Невусы    │1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Общеукрепляющая│Отсутствие│

│(сосудис- │в год     │1 раз в   │клинический,   │терапия, зака- │отрица-   │

│тые, пиг- │          │год, онко-│мочи общий и   │ливание, заня- │тельной   │

│ментные)  │          │лог и дру-│другие исследо-│тия физкульту- │динамики  │

│(Д II)    │          │гие специ-│вания - по по- │рой, ограниче- │(опухоле- │

│          │          │алисты -  │казаниям       │ние инсоляции, │вого пере-│

│          │          │по показа-│               │профилактики   │рождения) │

│          │          │ниям      │               │травм, по пока-│          │

│          │          │          │               │заниям физио- и│          │

│          │          │          │               │хирургическое  │          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Келоидные │1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Общеукрепляющая│Отсутствие│

│рубцы (Д  │в год     │1 раз в   │клинический,   │терапия, зака- │распрост- │

│II)       │          │год; дру- │мочи общий - 1 │ливание, лече- │ранения   │

│          │          │гие специ-│раз в год; дру-│ние сопутствую-│процесса, │

│          │          │алисты -  │гие исследова- │щих заболева-  │перевод в │

│          │          │по показа-│ния - по пока- │ний, избегать  │группу Д I│

│          │          │ниям      │заниям         │травмы, медика-│диспансер-│

│          │          │          │               │ментозное лече-│ного наб- │

│          │          │          │               │ние - по пока- │людения   │

│          │          │          │               │заниям         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ониходист-│1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Общеукрепляющая│Положи-   │

│рофии (Д  │в год     │1 раз в   │клинический,   │терапия, вита- │тельная   │

│II)       │          │год; дру- │общий мочи - 1 │минотерапия,   │динамика  │

│          │          │гие специ-│раз в год, ис- │диета, закали- │процесса, │

│          │          │алисты -  │следование па- │вание, устране-│сохранение│

│          │          │по показа-│тологического  │ние вредных    │трудоспо- │

│          │          │ниям      │материала на   │привычек, лече-│собности  │

│          │          │          │грибы, дрожжи -│ние сопутствую-│          │

│          │          │          │1 - 2 раза в   │щих заболева-  │          │

│          │          │          │год, другие ис-│ний, санация   │          │

│          │          │          │следования - по│очагов инфек-  │          │

│          │          │          │показаниям     │ции, устранение│          │

│          │          │          │               │факторов риска;│          │

│          │          │          │               │желатина       │          │

│          │          │          │               │внутрь; местная│          │

│          │          │          │               │терапия; удале-│          │

│          │          │          │               │ние ногтей - по│          │

│          │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Эритразма,│1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Санитарно-ги-  │Уменьшение│

│отрубевид-│в год     │1 раз в   │клинический,   │гиенический ре-│числа ре- │

│ный лишай │          │год; дру- │мочи общий - 1 │жим, общеукреп-│цидивов,  │

│(Д II)    │          │гие специ-│раз в год, мик-│ляющая терапия,│перевод в │

│          │          │алисты -  │рореакция с    │закаливание,   │группу Д I│

│          │          │по показа-│кардиолипиновым│медикаментозная│диспансер-│

│          │          │ниям      │антигеном - 1  │терапия        │ного наб- │

│          │          │          │раз в год, дру-│               │людения   │

│          │          │          │гие исследова- │               │          │

│          │          │          │ния - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Рецидиви- │1 - 2 раза│Терапевт -│Анализ крови   │Диета со сни-  │Уменьшение│

│рующий    │в год     │1 раз в   │клинический,   │женным содержа-│частоты   │

│дерматит и│          │год; дру- │мочи общий -   │нием углеводов,│рецидивов,│

│кандидоми-│          │гие специ-│исследование на│устранение фак-│перевод в │

│коз меж-  │          │алисты -  │сахар - 1 раз в│торов риска,   │группу Д I│

│пальцевых │          │по показа-│год, на грибы и│закаливание,   │диспансер-│

│промежут- │          │ниям      │дрожжи - по по-│лечение сопутс-│ного наб- │

│ков кистей│          │          │казаниям       │твующих заболе-│людения   │

│и стоп (Д │          │          │               │ваний, общеук- │          │

│II)       │          │          │               │репляющая,     │          │

│          │          │          │               │местная терапия│          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ

С ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│ Факторы  │Риск пора-│Осмотр    │Лабораторные и │Лечебно-оздоро-│Критерии  │

│  риска   │жения сис-│специалис-│другие диагнос-│вительные меро-│эффектив- │

│          │темы      │тами      │тические иссле-│приятия        │ности дис-│

│          │          │          │дования        │               │пансериза-│

│          │          │          │               │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Избыточная│Сердечно- │Терапевт -│Холестерин,    │Здоровый образ │Редукция  │

│масса тела│сосудис-  │1 раз в   │триглицериды,  │жизни; физкуль-│избыточно-│

│(росто-   │тая, эн-  │год; эн-  │альфа-холесте- │тура; диетоте- │го веса.  │

│весовой   │докринная,│докрино-  │рин, сахар     │рапия: ограни- │Отсутствие│

│индекс    │пищеваре- │лог, гаст-│крови - ежегод-│чение мучных   │развития  │

│29,0 и вы-│ния, сое- │роэнтеро- │но, рентгено-  │изделий, сахара│заболева- │

│ше)       │динитель- │лог, рев- │графия суставов│и насыщенных   │ний у здо-│

│          │ная ткань │матолог - │- по показаниям│жиров          │ровых     │

│          │          │по показа-│               │               │          │

│          │          │ниям      │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Значитель-│Пищеваре- │Терапевт -│Анализ крови   │Здоровый образ │Нормализа-│

│ный дефи- │ния, эн-  │1 раз в   │клинический - 1│жизни. Режим   │ция веса. │

│цит веса  │докринная,│год; гаст-│раз в год, др. │питания. Заня- │Отсутствие│

│          │нервная   │роэнтеро- │исследования - │тия физической │развития  │

│          │          │лог, эн-  │по показаниям  │культурой. Ме- │заболева- │

│          │          │докрино-  │               │дикаментозное  │ний       │

│          │          │лог, нев- │               │лечение - по   │          │

│          │          │ропатолог │               │показаниям     │          │

│          │          │- по пока-│               │               │          │

│          │          │заниям    │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нерацио-  │Пищеваре- │Терапевт, │По показаниям -│Соблюдение ра- │Отсутствие│

│нальное   │ния, нерв-│другие    │клинический    │циональной дие-│развития  │

│питание   │ная, сое- │специалис-│анализ крови,  │ты, исключение │заболева- │

│(жирная   │динитель- │ты - по   │общий анализ   │алкоголя, сани-│ний,      │

│мясная пи-│ная ткань │показаниям│мочи, уровень  │тарно-просвети-│уменьшение│

│ща, недос-│          │          │мочевой кисло- │тельная работа │факторов  │

│таток ово-│          │          │ты, рентгеног- │               │риска     │

│щей и     │          │          │рафия суставов │               │          │

│фруктов)  │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нарушение │Пищеваре- │Терапевт -│По показаниям  │Здоровый образ │Отсутствие│

│режима пи-│ния       │1 раз в   │               │жизни. Режим   │развития  │

│тания     │          │год       │               │питания. Заня- │заболева- │

│          │          │          │               │тия физической │ний,      │

│          │          │          │               │культурой      │уменьшение│

│          │          │          │               │               │факторов  │

│          │          │          │               │               │риска     │

│          │          │          │               │               │          │

│Физическое│Пищеваре- │   -"-    │      -"-      │То же. Общеук- │То же     │

│и психи-  │ния       │          │               │репляющая тера-│          │

│ческое пе-│          │          │               │пия            │          │

│ренапряже-│          │          │               │               │          │

│ние (час- │          │          │               │               │          │

│тые стрес-│          │          │               │               │          │

│совые си- │          │          │               │               │          │

│туации,   │          │          │               │               │          │

│ночные    │          │          │               │               │          │

│смены и   │          │          │               │               │          │

│др.)      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Курение   │Верхние   │Терапевт, │Спирография - 1│Рекомендации по│Отказ от  │

│          │дыхатель- │отоларин- │раз в год.     │ведению здоро- │курения.  │

│          │ные пути и│голог,    │Ro-графия лег- │вого образа    │Отсутствие│

│          │органы ды-│пульмоно- │ких - по пока- │жизни, психоте-│развития  │

│          │хания,    │лог, пси- │заниям         │рапия, рефлек- │заболева- │

│          │сердечно- │хотерапевт│               │сотерапия. Ме- │ний у здо-│

│          │сосудистая│- по пока-│               │дикаментозная  │ровых     │

│          │          │заниям    │               │терапия - по   │          │

│          │          │          │               │показаниям. Са-│          │

│          │          │          │               │нитарно-просве-│          │

│          │          │          │               │тительная рабо-│          │

│          │          │          │               │та по борьбе с │          │

│          │          │          │               │курением       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Злоупот-  │Нервная,  │Терапевт, │По показаниям  │То же. Санитар-│Отказ от  │

│ребление  │пищеваре- │нарколог, │               │но-просвети-   │алкоголя. │

│алкоголем │ния, моче-│психотера-│               │тельная работа │Отсутствие│

│          │половая   │певт      │               │по борьбе с    │развития  │

│          │          │          │               │употреблением  │заболева- │

│          │          │          │               │алкоголя       │ния       │

│          │          │          │               │               │          │

│Гиподина- │Сердечно- │Терапевт -│По показаниям  │Рекомендации по│Отсутствие│

│мия       │сосудис-  │1 раз в   │               │ведению здоро- │заболева- │

│          │тая, эн-  │год, мето-│               │вого образа    │ний у здо-│

│          │докринная,│дист ЛФК -│               │жизни, расшире-│ровых     │

│          │нервная,  │1 раз в   │               │нию двигатель- │          │

│          │опорно-   │год       │               │ной активности │          │

│          │двигатель-│          │               │- ежедневная   │          │

│          │ный аппа- │          │               │физзарядка, за-│          │

│          │рат       │          │               │нятия в спор-  │          │

│          │          │          │               │тивно-оздорови-│          │

│          │          │          │               │тельных груп-  │          │

│          │          │          │               │пах. Расширение│          │

│          │          │          │               │активного досу-│          │

│          │          │          │               │га до 10 и бо- │          │

│          │          │          │               │лее часов в не-│          │

│          │          │          │               │делю           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Деформация│Органы ды-│Пульмоно- │Спирография -  │То же          │То же     │

│грудной   │хания     │лог - по  │по показаниям  │               │          │

│клетки    │          │показаниям│               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Фотосенси-│Соедини-  │Дерматолог│По показаниям  │Закаливание.   │Отсутствие│

│билизация │тельная   │- 1 раз в │               │Применение фо- │развития  │

│          │ткань, ко-│год, рев- │               │тозащитных кре-│заболева- │

│          │жа        │матолог - │               │мов - "Щит",   │ний       │

│          │          │по показа-│               │"Луч". Избегать│          │

│          │          │ниям      │               │инсоляции      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│С/с дисли-│Сердечно- │Терапевт -│Общий холесте- │Рекомендации по│Нормализа-│

│попротеи- │сосудис-  │1 раз в   │рин, триглице- │здоровому обра-│ция пока- │

│демия     │тая, эн-  │год, кар- │риды; альфали- │зу жизни. Огра-│зателей   │

│          │докринная │диолог -  │попротеиды, бе-│ничение насы-  │жирового  │

│          │          │по показа-│та и пребета-  │щенных жиров.  │обмена или│

│          │          │ниям      │липопротеиды - │Физкультура.   │их сниже- │

│          │          │          │ежегодно 1 раз │Липотропные ме-│ние на 20 │

│          │          │          │               │дикаменты - по │- 25% к   │

│          │          │          │               │показаниям     │возрастной│

│          │          │          │               │               │норме. От-│

│          │          │          │               │               │сутствие  │

│          │          │          │               │               │развития  │

│          │          │          │               │               │заболева- │

│          │          │          │               │               │ний       │

│          │          │          │               │               │          │

│Возраст   │Эндокрин- │Эндокрино-│Анализ сахара в│Здоровый образ │Нормальная│

│старше 60 │ная       │лог - по  │крови - по по- │жизни. Занятия │сахарная  │

│лет       │          │показаниям│казаниям, ана- │физкультурой.  │кривая    │

│          │          │          │лиз сахара в   │Рациональное   │          │

│          │          │          │суточной моче -│питание        │          │

│          │          │          │по показаниям. │               │          │

│          │          │          │ТТГ            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│У женщин -│   -"-    │Эндокрино-│Анализ сахара в│Здоровый образ │Нормальная│

│рождение  │          │лог - по  │крови и моче - │жизни. Занятия │сахарная  │

│ребенка   │          │показаниям│по показаниям  │физкультурой.  │кривая    │

│весом бо- │          │          │               │Рациональное   │          │

│лее 4,5 кг│          │          │               │питание        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Транзитор-│Эндокрин- │Эндокрино-│Анализ сахара в│Здоровый образ │   -"-    │

│ная нару- │ная, пище-│лог - 1   │крови натощак. │жизни. Диета.  │          │

│шенная то-│варения   │раз в год,│При нормальном │Режим питания  │          │

│лерант-   │          │чаще - по │уровне сахара в│               │          │

│ность к   │          │показаниям│крови натощак  │               │          │

│глюкозе   │          │          │исследовать са-│               │          │

│(ТТГ)     │          │          │хар крови через│               │          │

│          │          │          │час и два часа │               │          │

│          │          │          │после нагрузки │               │          │

│          │          │          │глюкозой. Ана- │               │          │

│          │          │          │лиз сахара в   │               │          │

│          │          │          │суточной моче. │               │          │

│          │          │          │Исследование   │               │          │

│          │          │          │функций подже- │               │          │

│          │          │          │лудочной железы│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Проживание│Эндокрин- │Эндокрино-│По показаниям  │Здоровый образ │Отсутствие│

│в эндеми- │ная       │лог - по  │               │жизни. Йодиро- │увеличения│

│ческом    │          │показаниям│               │ванная профи-  │щитовидной│

│очаге по  │          │          │               │лактика - по   │железы    │

│зобу      │          │          │               │показаниям     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Травма на-│          │Эндокрино-│Рентгенография │Здоровый образ │Отсутствие│

│ружных по-│          │лог - по  │кистей рук - по│жизни. Занятия │признаков │

│ловых ор- │          │показаниям│показаниям     │физкультурой   │гипогона- │

│ганов в   │          │          │               │               │дизма     │

│анамнезе у│          │          │               │               │          │

│мужчин    │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние,│Крови     │Терапевт, │Клинический    │Режим щадящий с│Отсутствие│

│вызывающее│          │эндокрино-│анализ крови,  │ограничением   │развития  │

│снижение  │          │лог, гине-│коагулограмма -│физического пе-│заболева- │

│гемоглоби-│          │колог,    │по показаниям  │ренапряжения.  │ний крови │

│на (бере- │          │уролог -  │               │Питание полно- │          │

│менность, │          │по показа-│               │ценное, обога- │          │

│лактация, │          │ниям      │               │щенное витами- │          │

│кровотече-│          │          │               │нами. Лечение  │          │

│ние, тире-│          │          │               │основного забо-│          │

│отоксикоз)│          │          │               │левания        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Проживание│   -"-    │Терапевт, │Клинический    │Режим без огра-│То же     │

│в геогра- │          │гематолог │анализ крови - │ничений. Пита- │          │

│фических  │          │- 1 раз в │1 раз в год.   │ние разносто-  │          │

│зонах и   │          │год       │Осмотическая   │роннее, обога- │          │

│очагах с  │          │          │резистентность │щенное витами- │          │

│выявленной│          │          │эритроцитов,   │нами. Санация  │          │

│высокой   │          │          │кислотный тест,│очагов хрони-  │          │

│заболевае-│          │          │свободный ге-  │ческих инфек-  │          │

│мостью    │          │          │моглобин плаз- │ций. Предупреж-│          │

│(районы   │          │          │мы, рентгенос- │дение вирусных │          │

│Крайнего  │          │          │копия желудка -│и бактериальных│          │

│Севера,   │          │          │по показаниям  │инфекций       │          │

│Средней   │          │          │               │               │          │

│Азии, За- │          │          │               │               │          │

│кавказья) │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лица, пе- │Дыхания   │Терапевт -│Спирография - 1│Весенне-летние │Отсутствие│

│реезжающие│          │1 раз в   │раз в год, дру-│сроки заезда,  │развития  │

│и прожива-│          │год, по   │гие исследова- │питание с повы-│заболева- │

│ющие в    │          │показаниям│ния - по пока- │шенным содержа-│ний верх- │

│экстре-   │          │- чаще,   │заниям         │нием витаминов;│них дыха- │

│мальных   │          │пульмоно- │               │дыхательная    │тельных   │

│климати-  │          │лог, ото- │               │гимнастика, за-│путей и   │

│ческих ус-│          │ларинголог│               │каливание; при-│органов   │

│ловиях    │          │- по пока-│               │ем адаптогенов │дыхания   │

│(первые 2 │          │заниям    │               │и антиоксидан- │          │

│- 3 года) │          │          │               │тов в период   │          │

│          │          │          │               │переезда и еже-│          │

│          │          │          │               │годно в осенний│          │

│          │          │          │               │период; ультра-│          │

│          │          │          │               │фиолетовое об- │          │

│          │          │          │               │лучение в хо-  │          │

│          │          │          │               │лодный период  │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Частые за-│   -"-    │Терапевт -│Спирография -  │Питание с повы-│То же     │

│болевания │          │1 раз в   │по показаниям  │шенным содержа-│          │

│органов   │          │год; пуль-│               │нием витаминов │          │

│дыхания в │          │монолог - │               │С, А, Е и огра-│          │

│детском   │          │по показа-│               │ничением угле- │          │

│возрасте  │          │ниям, ото-│               │водов; занятия │          │

│          │          │ларинголог│               │физкультурой и │          │

│          │          │- 1 раз в │               │спортом; зака- │          │

│          │          │год       │               │ливание; пребы-│          │

│          │          │          │               │вание в пансио-│          │

│          │          │          │               │натах, домах   │          │

│          │          │          │               │отдыха, сани-  │          │

│          │          │          │               │тарно-просвети-│          │

│          │          │          │               │тельная работа │          │

│          │          │          │               │по борьбе с ку-│          │

│          │          │          │               │рением и упот- │          │

│          │          │          │               │реблением алко-│          │

│          │          │          │               │голя           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Перенесен-│   -"-    │Терапевт -│Спирография -  │То же          │То же     │

│ный тубер-│          │1 раз в   │по показаниям; │               │          │

│кулез ор- │          │год, пуль-│анализ мокроты │               │          │

│ганов ды- │          │монолог,  │общий и на БК -│               │          │

│хания без │          │фтизиатр -│1 раз в год    │               │          │

│выраженных│          │по показа-│               │               │          │

│остаточных│          │ниям      │               │               │          │

│изменений │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Производс-│Верхние   │Терапевт -│Анализ крови,  │Питание с повы-│Отсутствие│

│твенные   │дыхатель- │1 раз в   │анализ мочи,   │шенным содержа-│нетрудо-  │

│факторы:  │ные пути, │год, по   │спирография - 1│нием витаминов │способнос-│

│- пыль;   │органы ды-│показаниям│раз в год. Дру-│С, А, Е и огра-│ти. От-   │

│- газы;   │хания,    │- чаще;   │гие исследова- │ничением угле- │сутствие  │

│- химичес-│система   │другие    │ния - по пока- │водов; занятия │развития  │

│кие ве-   │крови, со-│специалис-│заниям         │физкультурой;  │заболева- │

│щества;   │единитель-│ты - по   │               │закаливание;   │ний       │

│- высоко- │ная ткань,│показани- │               │гигиена органов│          │

│аллерген- │органы    │ям. Отола-│               │дыхания (промы-│          │

│ные ве-   │зрения    │ринголог -│               │вание носоглот-│          │

│щества;   │          │1 раз в   │               │ки, групповые  │          │

│- резкие  │          │год       │               │профилактичес- │          │

│перепады  │          │          │               │кие ингаляции);│          │

│темпера-  │          │          │               │пребывание в   │          │

│турно-    │          │          │               │пансионатах,   │          │

│влажност- │          │          │               │домах отдыха;  │          │

│ных режи- │          │          │               │санитарно-     │          │

│мов;      │          │          │               │просветительная│          │

│- работа  │          │          │               │работа по борь-│          │

│на откры- │          │          │               │бе с курением, │          │

│том возду-│          │          │               │употреблением  │          │

│хе в хо-  │          │          │               │алкоголя. Сана-│          │

│лодное    │          │          │               │ция очагов хро-│          │

│время го- │          │          │               │нической инфек-│          │

│да;       │          │          │               │ции            │          │

│- ионизи- │          │          │               │               │          │

│рующая ра-│          │          │               │               │          │

│диация;   │          │          │               │               │          │

│- вибрация│          │          │               │               │          │

│(лица, не │          │          │               │               │          │

│подлежащие│          │          │               │               │          │

│осмотру по│          │          │               │               │          │

│Приказу МЗ│          │          │               │               │          │

│СССР N 700│          │          │               │               │          │

│от 19 июня│          │          │               │               │          │

│1984 г.)  │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Декретиро-│То же     │То же     │То же          │То же          │То же     │

│ванные    │          │          │               │               │          │

│континген-│          │          │               │               │          │

│ты, пре-  │          │          │               │               │          │

│дусмотрен-│          │          │               │               │          │

│ные по    │          │          │               │               │          │

│Приказу   │          │          │               │               │          │

│N 700     │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Работа в  │Нервная   │Терапевт -│Анализ крови и │Общеоздорови-  │Отсутствие│

│условиях  │          │1 раз в   │мочи - 1 раз в │тельные мероп- │болевого  │

│избыточной│          │год, нев- │год. Рентгено- │риятия. ЛФК.   │синдрома  │

│нагрузки  │          │ропатолог │графия позво-  │Самомассаж     │          │

│(статичес-│          │- по пока-│ночника - по   │               │          │

│кой и ди- │          │заниям    │показаниям     │               │          │

│намичес-  │          │          │               │               │          │

│кой) на   │          │          │               │               │          │

│позвоноч- │          │          │               │               │          │

│ник       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Повышенное│Полость   │Стоматолог│Проба Шиллера -│Гигиена полости│Снижение  │

│отложение │рта       │- 2 раза в│Писарева, гиги-│рта (удаление  │заболева- │

│зубного   │          │год, тера-│енический ин-  │зубных отложе- │ний полос-│

│налета при│          │певт, эн- │декс           │ний, обучение  │ти рта    │

│нормальной│          │докринолог│               │правилам гигие-│          │

│гигиене   │          │- по пока-│               │нического ухода│          │

│полости   │          │заниям    │               │за полостью    │          │

│рта       │          │          │               │рта)           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Аномалии  │   -"-    │Стоматолог│Проба Шиллера -│То же          │То же     │

│мягких    │          │- 1 раз в │Писарева, гиги-│               │          │

│тканей    │          │год. Сто- │енический ин-  │               │          │

│преддверия│          │матолог-  │декс           │               │          │

│полости   │          │хирург,   │               │               │          │

│рта       │          │стомато-  │               │               │          │

│          │          │лог-орто- │               │               │          │

│          │          │пед - по  │               │               │          │

│          │          │показаниям│               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Отягощен- │Сердечно- │Терапевт -│ЭКГ, общий хо- │Рекомендации по│Отсутствие│

│ная нас-  │сосудистая│1 раз в   │лестерин и ли- │ведению здоро- │изменений │

│ледствен- │          │год       │пиды крови - 1 │вого образа    │со стороны│

│ность по  │          │          │раз в год      │жизни          │сердца и  │

│ИБС, ги-  │          │          │               │               │сосудов в │

│пертони-  │          │          │               │               │трудоспо- │

│ческой бо-│          │          │               │               │собном    │

│лезни, ин-│          │          │               │               │возрасте  │

│фаркту ми-│          │          │               │               │          │

│окарда,   │          │          │               │               │          │

│семейной  │          │          │               │               │          │

│дислипоп- │          │          │               │               │          │

│ротеинемии│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наследс-  │Дыхания   │Терапевт -│Спирография -  │               │Отсутствие│

│твенная   │          │1 раз в   │по показаниям  │               │развития  │

│предраспо-│          │год, пуль-│               │               │заболева- │

│ложенность│          │монолог - │               │               │ний орга- │

│к ХНЗЛ    │          │по показа-│               │               │нов дыха- │

│          │          │ниям      │               │               │ния       │

│          │          │          │               │               │          │

│Наследс-  │Эндокрин- │Эндокрино-│Анализ сахара  │Рациональное   │Нормальная│

│твенная   │ная       │лог - по  │крови, анализ  │питание. Здоро-│сахарная  │

│отягощен- │          │показаниям│сахара в суточ-│вый образ жиз- │кривая    │

│ность по  │          │          │ной моче. Тест │ни, занятия фи-│          │

│сахарному │          │          │толерантности к│зической куль- │          │

│диабету   │          │          │глюкозе - по   │турой          │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │(ТТГ)          │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Отягощен- │Пищеваре- │Терапевт -│По показаниям  │Закаливание,   │Отсутствие│

│ная нас-  │ния       │1 раз в   │               │режим питания. │функцио-  │

│ледствен- │          │год       │               │Занятия физи-  │нальных и │

│ность (яз-│          │          │               │ческой культу- │органичес-│

│венная бо-│          │          │               │рой. Общеукреп-│ких изме- │

│лезнь,    │          │          │               │ляющая терапия │нений в   │

│неспецифи-│          │          │               │               │органах   │

│ческий яз-│          │          │               │               │пищеваре- │

│венный ко-│          │          │               │               │ния       │

│лит и он- │          │          │               │               │          │

│кологичес-│          │          │               │               │          │

│кие забо- │          │          │               │               │          │

│левания   │          │          │               │               │          │

│органов   │          │          │               │               │          │

│пищеваре- │          │          │               │               │          │

│ния и др.)│          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Отягощен- │Нервная   │Терапевт -│То же          │Общеоздорови-  │Отсутствие│

│ная нас-  │          │1 раз в   │               │тельные мероп- │болевого  │

│ледствен- │          │год, нев- │               │риятия. ЛФК.   │синдрома  │

│ность в   │          │ропатолог │               │Самомассаж     │          │

│отношении │          │- по пока-│               │               │          │

│неврологи-│          │заниям    │               │               │          │

│ческих    │          │          │               │               │          │

│проявлений│          │          │               │               │          │

│шейного и │          │          │               │               │          │

│пояснично-│          │          │               │               │          │

│крестцово-│          │          │               │               │          │

│го остео- │          │          │               │               │          │

│хондроза  │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Здоровые  │Нервная   │Невропато-│То же          │По показаниям  │Отсутствие│

│члены се- │          │лог - 1   │               │               │развития  │

│мей боль- │          │раз в год,│               │               │заболева- │

│ных с нас-│          │другие    │               │               │ний нерв- │

│ледствен- │          │специалис-│               │               │ной систе-│

│ными и де-│          │ты - по   │               │               │мы        │

│генератив-│          │показаниям│               │               │          │

│ными забо-│          │          │               │               │          │

│леваниями │          │          │               │               │          │

│нервной   │          │          │               │               │          │

│системы   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наследст- │Крови     │Терапевт, │Клинический    │Режим без огра-│Отсутствие│

│венная    │          │гематолог │анализ крови,  │ничений. Пита- │развития  │

│предраспо-│          │- 1 раз в │коагулограмма -│ние полноцен-  │заболева- │

│ложенность│          │год       │по показаниям  │ное. Санация   │ний крови │

│к заболе- │          │          │               │очагов хрони-  │          │

│ваниям    │          │          │               │ческой инфек-  │          │

│крови     │          │          │               │ции. Предупреж-│          │

│(врожден- │          │          │               │дение вирусных │          │

│ная гемо- │          │          │               │и бактериальных│          │

│литическая│          │          │               │инфекций. Меди-│          │

│анемия,   │          │          │               │ко- генетичес- │          │

│гемоглоби-│          │          │               │кая консульта- │          │

│нопатии,  │          │          │               │ция. Запрещение│          │

│некоторые │          │          │               │родственных    │          │

│формы лей-│          │          │               │браков         │          │

│козов, ге-│          │          │               │               │          │

│мофилия)  │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Сочетание │          │Терапевт -│Исследования - │В зависимости  │Отсутствие│

│факторов  │          │1 - 2 раза│по показаниям  │от выявленных  │заболева- │

│риска (2 и│          │в год, в  │               │факторов риска.│ний       │

│более)    │          │зависимос-│               │Здоровый образ │          │

│          │          │ти от фак-│               │жизни          │          │

│          │          │торов рис-│               │               │          │

│          │          │ка. Другие│               │               │          │

│          │          │специалис-│               │               │          │

│          │          │ты - по   │               │               │          │

│          │          │показаниям│               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Факторы   │          │Хирург,   │Маммография,   │Здоровый образ │Отсутствие│

│риска для │          │гинеколог │термография    │жизни. Своевре-│онкологи- │

│некоторых │          │- 1 раз в │               │менное лечение │ческих за-│

│онкологи- │          │1 - 2 го- │               │воспалительных │болеваний │

│ческих за-│          │да, в за- │               │процессов мо-  │          │

│болеваний:│          │висимости │               │лочной железы и│          │

│1. Рака   │          │от факто- │               │гениталий. Ги- │          │

│молочной  │          │ров риска.│               │гиена половой  │          │

│железы:   │          │По показа-│               │жизни. Увеличе-│          │

│- рак лю- │          │ниям - он-│               │ние числа дето-│          │

│бой лока- │          │колог     │               │рождений. Заня-│          │

│лизации   │          │          │               │тия физической │          │

│или рак   │          │          │               │культурой. Ак- │          │

│молочной  │          │          │               │тивная санитар-│          │

│железы в  │          │          │               │но-просвети-   │          │

│семье     │          │          │               │тельная работа │          │

│- отсутс- │          │          │               │среди женщин со│          │

│твие родов│          │          │               │школьного воз- │          │

│или позд- │          │          │               │раста          │          │

│ние роды  │          │          │               │               │          │

│после 30  │          │          │               │               │          │

│лет       │          │          │               │               │          │

│- ранняя  │          │          │               │               │          │

│менструа- │          │          │               │               │          │

│ция (до 12│          │          │               │               │          │

│лет)      │          │          │               │               │          │

│- поздняя │          │          │               │               │          │

│менопауза │          │          │               │               │          │

│(после 50 │          │          │               │               │          │

│лет)      │          │          │               │               │          │

│- гиперто-│          │          │               │               │          │

│ния и ожи-│          │          │               │               │          │

│рение в   │          │          │               │               │          │

│предмено- │          │          │               │               │          │

│паузе     │          │          │               │               │          │

│- состоя- │          │          │               │               │          │

│ние после │          │          │               │               │          │

│операции  │          │          │               │               │          │

│по поводу │          │          │               │               │          │

│доброка-  │          │          │               │               │          │

│чественной│          │          │               │               │          │

│опухоли   │          │          │               │               │          │

│молочной  │          │          │               │               │          │

│железы    │          │          │               │               │          │

│- мастит в│          │          │               │               │          │

│анамнезе  │          │          │               │               │          │

│- доброка-│          │          │               │               │          │

│чественные│          │          │               │               │          │

│опухоли   │          │          │               │               │          │

│тела матки│          │          │               │               │          │

│- воспали-│          │          │               │               │          │

│тельные   │          │          │               │               │          │

│заболева- │          │          │               │               │          │

│ния женс- │          │          │               │               │          │

│кой поло- │          │          │               │               │          │

│вой сферы │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│2. Рака   │Пищеваре- │Терапевт -│Рентгеноскопия │Режим питания. │Снижение  │

│желудка:  │ния       │1 раз в   │желудка - 1 раз│Общеукрепляющая│частоты   │

│- хрони-  │          │год, гаст-│в год, эндоско-│терапия. Молоч-│заболева- │

│ческиский │          │роэнтеро- │пия - по пока- │но-раститель-  │ния раком │

│гастрит   │          │лог, онко-│заниям         │ная пища. Вита-│желудка   │

│(особенно │          │лог - по  │               │минотерапия    │          │

│гипо- и   │          │показаниям│               │               │          │

│анацидная │          │          │               │               │          │

│форма)    │          │          │               │               │          │

│- полипы  │          │          │               │               │          │

│желудка   │          │          │               │               │          │

│- перници-│          │          │               │               │          │

│озная ане-│          │          │               │               │          │

│мия       │          │          │               │               │          │

│- язвенная│          │          │               │               │          │

│болезнь   │          │          │               │               │          │

│желудка   │          │          │               │               │          │

│- состоя- │          │          │               │               │          │

│ние после │          │          │               │               │          │

│резекции  │          │          │               │               │          │

│желудка 10│          │          │               │               │          │

│- 15 лет  │          │          │               │               │          │

│- группа  │          │          │               │               │          │

│крови А   │          │          │               │               │          │

│(II)      │          │          │               │               │          │

│- злока-  │          │          │               │               │          │

│чественные│          │          │               │               │          │

│образова- │          │          │               │               │          │

│ния в     │          │          │               │               │          │

│семье     │          │          │               │               │          │

│- наруше- │          │          │               │               │          │

│ние режима│          │          │               │               │          │

│питания   │          │          │               │               │          │

│(нерегу-  │          │          │               │               │          │

│лярный    │          │          │               │               │          │

│прием пи- │          │          │               │               │          │

│щи, перее-│          │          │               │               │          │

│дание на  │          │          │               │               │          │

│ночь, пло-│          │          │               │               │          │

│хое пере- │          │          │               │               │          │

│жевывание │          │          │               │               │          │

│пищи и су-│          │          │               │               │          │

│хоедение) │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│3. Рака   │Дыхания   │Терапевт -│Рентгенография │Здоровый образ │Снижение  │

│легкого:  │          │1 раз в   │- 1 раз в год, │жизни. Борьба с│запущенных│

│- возраст │          │год, пуль-│по показаниям -│курением. Заня-│случаев   │

│старше 40 │          │монолог,  │бронхоскопия и │тия физической │рака лег- │

│лет       │          │фтизиатр -│-графия        │культурой и    │кого      │

│- курение,│          │по показа-│               │спортом. Зака- │          │

│особенно с│          │ниям      │               │ливание        │          │

│раннего   │          │          │               │               │          │

│детства   │          │          │               │               │          │

│- пред-   │          │          │               │               │          │

│шествующие│          │          │               │               │          │

│хроничес- │          │          │               │               │          │

│кие воспа-│          │          │               │               │          │

│лительные │          │          │               │               │          │

│заболева- │          │          │               │               │          │

│ния легких│          │          │               │               │          │

│(эмфизема │          │          │               │               │          │

│легких,   │          │          │               │               │          │

│хроничес- │          │          │               │               │          │

│кая и ост-│          │          │               │               │          │

│рая пнев- │          │          │               │               │          │

│мония,    │          │          │               │               │          │

│хроничес- │          │          │               │               │          │

│кий брон- │          │          │               │               │          │

│хит)      │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ПОДРОСТКАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

У ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПОДРОСТКОВОГО И СПЕЦИАЛИСТОВ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Врожденные│Врач под- │Консульта-│Контроль за по-│Рекомендации по│Отсутствие│

│пороки    │ростковый,│ция карди-│казателями ге- │режиму и пита- │симптомов │

│сердца    │кардиолог │охирурга  │модинамики.    │нию. Закаливаю-│нарушения │

│          │- 2 раза в│для реше- │Клинический    │щие процедуры. │кровообра-│

│          │год и пос-│ния вопро-│анализ крови,  │ЛФК. Санация   │щения.    │

│          │ле каждого│са об опе-│ЭКГ и ФКГ.     │хронических    │Адаптация │

│          │заболева- │ративном  │Рентгенография │очагов инфек-  │к физичес-│

│          │ния       │лечении.  │органов грудной│ции. Хирурги-  │ким и     │

│          │          │После опе-│клетки в 3-х   │ческая коррек- │учебным   │

│          │          │рации на  │проекциях - 1  │ция порока. При│нагрузкам.│

│          │          │первом го-│раз в год до   │необходимости  │Перевод в │

│          │          │ду - 1 раз│операции, в    │лечение в ста- │группу Д  │

│          │          │в 6 меся- │последующем -  │ционаре. Сана- │II через 2│

│          │          │цев, на   │по показаниям. │торно-курортное│- 3 года  │

│          │          │втором го-│Эхокардиогра-  │лечение в      │по заклю- │

│          │          │ду - 1 раз│фия. Другие    │местных кардио-│чению кар-│

│          │          │в квартал,│исследования - │логических са- │диохирурга│

│          │          │на третьем│по показаниям  │наториях. Кли- │          │

│          │          │году - 2  │               │матические ку- │          │

│          │          │раза в    │               │рорты при от-  │          │

│          │          │год. Ото- │               │сутствии приз- │          │

│          │          │ларинго-  │               │наков эндокар- │          │

│          │          │лог, сто- │               │дита и недоста-│          │

│          │          │матолог - │               │точности крово-│          │

│          │          │2 раза в  │               │обращения не   │          │

│          │          │год       │               │выше I степени.│          │

│          │          │          │               │Профориентация,│          │

│          │          │          │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипертони-│Врач под- │Невропато-│Анализ крови   │То же и транк- │Уменьшение│

│ческая бо-│ростковый │лог, оку- │клинический,   │вилизаторы,    │или исчез-│

│лезнь     │- 1 раз в │лист - 1  │общий анализ   │препараты рау- │новение   │

│          │3 месяца  │раз в год │мочи - 1 - 2   │вольфин, физио-│жалоб.    │

│          │          │          │раза в год. ЭКГ│терапия. Сана- │Снижение  │

│          │          │          │- 1 раз в год. │торное лечение │или норма-│

│          │          │          │Механо-эхо-    │в местных кар- │лизация   │

│          │          │          │кардиография   │диологических  │АД. Пере- │

│          │          │          │для определения│санаториях и   │вод в     │

│          │          │          │гемодинамичес- │климатических  │группу Д  │

│          │          │          │ких параметров │курортах. Про- │II при    │

│          │          │          │<*>. Контроль  │фориентация.   │стойкой   │

│          │          │          │за АД - 1 раз в│При необходи-  │нормализа-│

│          │          │          │2 - 3 месяца   │мости - трудо- │ции АД в  │

│          │          │          │               │устройство     │течение   │

│          │          │          │               │               │3-х лет   │

│          │          │          │               │               │          │

│Гипертони-│Врач под- │Невропато-│То же и анализ │То же. При не- │То же, без│

│ческая бо-│ростковый │лог, оку- │мочи по Зимниц-│обходимости -  │перевода в│

│лезнь II  │- не менее│лист - 1  │кому, Нечипо-  │блокаторы. Са- │группу Д  │

│ст.       │1 раза в 3│раз в год │ренко, опреде- │наторное лече- │II диспан-│

│          │месяца    │          │ление мочевины.│ние не показано│серного   │

│          │          │          │Контроль за АД │               │наблюдения│

│          │          │          │- не реже 1 ра-│               │          │

│          │          │          │за в месяц,    │               │          │

│          │          │          │стационарное   │               │          │

│          │          │          │обследование   │               │          │

│          │          │          │для исключения │               │          │

│          │          │          │симптоматичес- │               │          │

│          │          │          │кой гипертонии │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Врач под- │          │ФКГ (с примене-│При осложнени- │Отсутствие│

│пролапса  │ростковый,│          │нием позицион- │ях, связанных с│осложнений│

│митрально-│кардиолог │          │ных маневров) -│развитием арит-│и выражен-│

│го клапана│- 2 раза в│          │1 раз в год.   │мии, - противо-│ных сдви- │

│          │год       │          │ЭКГ - 2 раза в │аритмическое   │гов внут- │

│          │          │          │год. Эхокардио-│лечение, а так-│рисердеч- │

│          │          │          │графия - 1 - 2 │же лечение, на-│ной гемо- │

│          │          │          │раза в год     │правленное на  │динамики  │

│          │          │          │               │нормализацию   │(регурги- │

│          │          │          │               │вегетативного  │тации)    │

│          │          │          │               │статуса. Проф- │          │

│          │          │          │               │ориентация     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нарушения │Врач под- │Отоларин- │Обследование   │Рекомендации по│Отсутствие│

│сердечного│ростковый,│голог,    │проводится в   │режиму. При    │нарушения │

│ритма     │ревматолог│стоматолог│стационаре (при│аритмии функци-│ритма.    │

│          │- после   │- 2 раза в│наличии редких,│онального гене-│Улучшение │

│          │выявления │год, по   │единичных экс- │за - седативная│функцио-  │

│          │- 1 раз в │показаниям│трасистол в    │терапия, анти- │нальных   │

│          │месяц в   │- чаще.   │п-ке). Клини-  │аритмические   │проб. Пе- │

│          │течение   │Невропато-│ческий анализ  │препараты. Са- │ревод в   │

│          │квартала, │лог, эн-  │крови, общий   │нация очагов   │группу Д I│

│          │затем 2   │докринолог│анализ мочи - 1│хронической ин-│или Д II  │

│          │раза в год│- при пер-│- 2 раза в год.│фекции. При    │при от-   │

│          │и после   │вичном    │Контроль за    │аритмии органи-│сутствии  │

│          │любого за-│обследова-│пульсом и АД в │ческого генеза │нарушения │

│          │болевания │нии, в    │динамике. Ор-  │- лечение ос-  │ритма в   │

│          │          │дальнейшем│токлиностати-  │новного заболе-│течение   │

│          │          │- по пока-│ческая проба и │вания с приме- │3-х лет   │

│          │          │заниям.   │проба Мартине. │нением антиари-│          │

│          │          │Другие    │ЭКГ в покое. По│тмической те-  │          │

│          │          │специалис-│показаниям ЭКГ │рапии. Санатор-│          │

│          │          │ты - по   │до и после     │но-курортное   │          │

│          │          │показаниям│проб: ортокли- │лечение на ку- │          │

│          │          │          │ностатической, │рортах в уме-  │          │

│          │          │          │с атропином,   │ренном климате.│          │

│          │          │          │обзиданом, хло-│Профориентация,│          │

│          │          │          │ридом калия,   │трудоустройство│          │

│          │          │          │физической наг-│- по показаниям│          │

│          │          │          │рузкой. ФКГ,   │               │          │

│          │          │          │ПКГ-исследова- │               │          │

│          │          │          │ния, эхокардио-│               │          │

│          │          │          │графия, вело-  │               │          │

│          │          │          │эргометрия,    │               │          │

│          │          │          │рентгеноскопия │               │          │

│          │          │          │грудной клетки │               │          │

│          │          │          │- по показани- │               │          │

│          │          │          │ям. Обследова- │               │          │

│          │          │          │ние других ор- │               │          │

│          │          │          │ганов и систем │               │          │

│          │          │          │- по показаниям│               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Бронхиаль-│Врач под- │Отоларин- │Аллергологичес-│Рекомендации по│Уменьшение│

│ная астма │ростковый,│голог,    │кое тестирова- │режиму, диете; │частоты и │

│          │аллерголог│стоматолог│ние. Клиничес- │физиотерапевти-│тяжести   │

│          │- 1 раз в │- 2 раза в│кий анализ кро-│ческое лечение,│обостре-  │

│          │квартал   │год       │ви - кратность │ЛФК, закаливаю-│ний. Улуч-│

│          │          │          │по показаниям. │щие процедуры. │шение по- │

│          │          │          │Общий анализ   │Специфическое  │казателей │

│          │          │          │мочи. Исследо- │лечение. Сана- │ФВД. Пере-│

│          │          │          │вание ФВД - 1  │ция очагов хро-│вод в     │

│          │          │          │раз в год.     │нической инфек-│группу Д  │

│          │          │          │Рентгенография │ции. Лечение   │II через 5│

│          │          │          │органов грудной│сопутствующих  │лет стой- │

│          │          │          │клетки, прида- │заболеваний.   │кой ремис-│

│          │          │          │точных пазух   │Санаторное ле- │сии и нор-│

│          │          │          │носа и другие  │чение в местных│мализации │

│          │          │          │исследования - │специализиро-  │показате- │

│          │          │          │по показаниям  │ванных санато- │лей ФВД   │

│          │          │          │               │риях и на кли- │          │

│          │          │          │               │матических ку- │          │

│          │          │          │               │рортах (кроме  │          │

│          │          │          │               │Евпатории) в   │          │

│          │          │          │               │теплое время   │          │

│          │          │          │               │года. Профори- │          │

│          │          │          │               │ентация. Трудо-│          │

│          │          │          │               │устройство     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Бронхит с │Врач под- │Стомато-  │То же          │То же          │Уменьшение│

│обструк-  │ростковый,│лог, ото- │               │               │частоты и │

│тивным    │аллерголог│ларинголог│               │               │тяжести   │

│синдромом │- 1 раз в │- 2 раза в│               │               │обостре-  │

│          │квартал   │год       │               │               │ний. Пере-│

│          │          │          │               │               │вод в     │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II через 3│

│          │          │          │               │               │года стой-│

│          │          │          │               │               │кой ремис-│

│          │          │          │               │               │сии       │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Врач под- │Пульмоно- │Клинический    │В период обост-│Уменьшение│

│кая пнев- │ростковый │лог - 2   │анализ крови и │рения - лечение│частоты и │

│мония     │- ежеквар-│раза в    │общий анализ   │в стационаре.  │тяжести   │

│          │тально, по│год. Ото- │мочи - 1 раз в │Рекомендации по│обостре-  │

│          │показаниям│ларинго-  │квартал и после│режиму, диете; │ний. Улуч-│

│          │- чаще    │лог, сто- │каждого обост- │физиотерапевти-│шение по- │

│          │          │матолог - │рения. Анализ  │ческое лечение,│казателей │

│          │          │2 раза в  │мокроты при    │ЛФК, закалива- │ФВД и     │

│          │          │год. Ал-  │обострении за- │ние, лечебное  │рентгено- │

│          │          │лерголог -│болевания. Ис- │плавание. Сана-│логических│

│          │          │по показа-│следование ФВД.│торно-курортное│данных.   │

│          │          │ниям      │Рентгенография,│лечение в      │Перевод в │

│          │          │          │томография,    │местных специа-│группу Д  │

│          │          │          │бронхоскопия   │лизированных   │II через 5│

│          │          │          │(бронхография),│санаториях и на│лет стой- │

│          │          │          │сцинтиграфия - │климатических  │кой ремис-│

│          │          │          │по показаниям  │курортах. Нап- │сии, нор- │

│          │          │          │               │равляются боль-│мализация │

│          │          │          │               │ные I - II ста-│ФВД и     │

│          │          │          │               │дии в период   │рентгено- │

│          │          │          │               │ремиссии, без  │логическое│

│          │          │          │               │бронхоэктазов, │картины   │

│          │          │          │               │при легочно-   │          │

│          │          │          │               │сердечной не-  │          │

│          │          │          │               │достаточности  │          │

│          │          │          │               │не выше I сте- │          │

│          │          │          │               │пени. Профори- │          │

│          │          │          │               │ентация. Трудо-│          │

│          │          │          │               │устройство. Са-│          │

│          │          │          │               │нация хроничес-│          │

│          │          │          │               │ких очагов ин- │          │

│          │          │          │               │фекции         │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Часто бо- │Врач под- │Отоларин- │Анализ крови,  │Средства специ-│Отсутствие│

│леющие    │ростковый │голог - 2 │мочи, флюорог- │фической плано-│или умень-│

│(более 3-х│- 2 раза в│раза в    │рафия, ЭКГ -   │вой профилакти-│шение пов-│

│раз в год)│год       │год. Имму-│кратность по   │ки. Средства   │торных за-│

│гриппом и │          │нолог - по│показаниям, им-│для повышения  │болеваний.│

│ОРВИ      │          │показаниям│мунологическая,│неспецифической│Перевод в │

│          │          │          │серологическая │резистентности │группу Д I│

│          │          │          │(РСК, РТГА) ди-│организма;     │диспансер-│

│          │          │          │агностика со   │адаптагены, ви-│ного наб- │

│          │          │          │всеми известны-│таминотерапия  │людения   │

│          │          │          │ми антигенами  │               │          │

│          │          │          │респираторных  │               │          │

│          │          │          │вирусных инфек-│               │          │

│          │          │          │ций            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Поллиноз  │Врач под- │Аллерголог│Сбор аллерголо-│Рекомендации по│Уменьшение│

│          │ростковый │- 2 раза в│гического анам-│режиму, диете. │частоты   │

│          │- 2 раза в│год       │неза. Клиничес-│В сезон цвете- │рецидивов.│

│          │год       │          │кий анализ кро-│ния рекомендо- │Перевод в │

│          │          │          │ви, общий ана- │вать выезд в   │группу Д  │

│          │          │          │лиз мочи - 2   │другие климати-│II через 5│

│          │          │          │раза в год.    │ческие зоны.   │лет стой- │

│          │          │          │Кожное тестиро-│Специфическая  │кой ремис-│

│          │          │          │вание          │гипосенсибили- │сии       │

│          │          │          │               │зация. В пред- │          │

│          │          │          │               │сезонный период│          │

│          │          │          │               │- профилакти-  │          │

│          │          │          │               │ческое назначе-│          │

│          │          │          │               │ние антигиста- │          │

│          │          │          │               │минных препара-│          │

│          │          │          │               │тов и интала.  │          │

│          │          │          │               │Санация хрони- │          │

│          │          │          │               │ческих очагов  │          │

│          │          │          │               │инфекции       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Врач под- │Пульмоно- │Анализ крови   │Рекомендации   │Нормализа-│

│после пе- │ростковый │лог - по  │клинический - 1│здорового обра-│ция венти-│

│ренесенной│- 2 раза в│показаниям│раз, по показа-│за жизни. Зака-│ляционной │

│острой    │6 месяцев │          │ниям - чаще.   │ливающие проце-│функции   │

│пневмонии │          │          │Рентгенография │дуры. Санация  │внешнего  │

│          │          │          │органов грудной│очагов хрони-  │дыхания.  │

│          │          │          │клетки - по по-│ческой инфекции│Перевод в │

│          │          │          │казаниям       │               │группу Д I│

│          │          │          │               │               │через 6   │

│          │          │          │               │               │месяцев   │

│          │          │          │               │               │          │

│Язвенная  │Врач под- │Гастроэн- │Клинический    │При обострении │Уменьшение│

│болезнь   │ростковый │теролог,  │анализ крови,  │- стационарное │частоты и │

│желудка и │- 2 раза в│стоматолог│анализ мочи,   │лечение. При   │тяжести   │

│12-перс-  │год, по   │- по пока-│кал на скрытую │легком течении │обостре-  │

│тной киш- │показаниям│заниям    │кровь и на яйца│и возможности  │ния. От-  │

│ки, функ- │- чаще    │          │глистов - 4 ра-│соблюдения пра-│сутствие  │

│циональная│          │          │за в год. Фрак-│вильного ритма │осложне-  │

│стадия яз-│          │          │ционное иссле- │и характера пи-│ния.      │

│венной бо-│          │          │дование желу-  │тания допуска- │Уменьшение│

│лезни (ги-│          │          │дочного сока - │ется амбулатор-│или исчез-│

│перацидное│          │          │1 раз в год;   │ное лечение.   │новение   │

│состояние,│          │          │дуоденальное   │При частых     │субъектив-│

│дуоденит) │          │          │зондирование - │обострениях -  │ных жалоб.│

│          │          │          │по показаниям, │пролонгирован- │С учета не│

│          │          │          │рентгеноскопия │ное непрерывное│снимаются │

│          │          │          │желудка или    │противорецидив-│          │

│          │          │          │гастродуоденос-│ное лечение.   │          │

│          │          │          │копия - 1 раз в│При легком те- │          │

│          │          │          │год и при      │чении - 2 раза │          │

│          │          │          │обострении     │в год (в весен-│          │

│          │          │          │               │не-осеннее     │          │

│          │          │          │               │время года).   │          │

│          │          │          │               │Прием пищи 4 - │          │

│          │          │          │               │5 раз в день.  │          │

│          │          │          │               │Диета N 1, ан- │          │

│          │          │          │               │тациды, холино-│          │

│          │          │          │               │спазмолитики,  │          │

│          │          │          │               │седативные     │          │

│          │          │          │               │средства, вита-│          │

│          │          │          │               │минотерапия и  │          │

│          │          │          │               │др. Физиотера- │          │

│          │          │          │               │пия и ионогаль-│          │

│          │          │          │               │ванизация, гид-│          │

│          │          │          │               │ротерапия, теп-│          │

│          │          │          │               │ловые процедуры│          │

│          │          │          │               │(при отсутствии│          │

│          │          │          │               │скрытой крови в│          │

│          │          │          │               │кале). ЛФК (ос-│          │

│          │          │          │               │вобождение от  │          │

│          │          │          │               │занятий физ-   │          │

│          │          │          │               │культурой при  │          │

│          │          │          │               │легком течении,│          │

│          │          │          │               │в период стой- │          │

│          │          │          │               │кой ремиссии   │          │

│          │          │          │               │допускаются к  │          │

│          │          │          │               │занятиям в под-│          │

│          │          │          │               │готовительной  │          │

│          │          │          │               │группе). Проф- │          │

│          │          │          │               │ориентация. При│          │

│          │          │          │               │необходимости  │          │

│          │          │          │               │трудоустройст- │          │

│          │          │          │               │во. Санаторно- │          │

│          │          │          │               │курортное лече-│          │

│          │          │          │               │ние в местных  │          │

│          │          │          │               │специализиро-  │          │

│          │          │          │               │ванных санато- │          │

│          │          │          │               │риях и на ку-  │          │

│          │          │          │               │рортах с пить- │          │

│          │          │          │               │евыми и мине-  │          │

│          │          │          │               │ральными водами│          │

│          │          │          │               │и лечебной     │          │

│          │          │          │               │грязью. Направ-│          │

│          │          │          │               │ляются больные │          │

│          │          │          │               │в фазе ремиссии│          │

│          │          │          │               │или затухающего│          │

│          │          │          │               │обострения, без│          │

│          │          │          │               │склонности к   │          │

│          │          │          │               │кровотечениям, │          │

│          │          │          │               │пенетрации.    │          │

│          │          │          │               │Профориентация.│          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Врач под- │Гастроэн- │То же          │При гастритах и│Уменьшение│

│кий гаст- │ростковый │теролог,  │               │гастродуодени- │частоты и │

│родуоде-  │- 1 раз в │стоматолог│               │тах с секретор-│тяжести   │

│нит, хро- │6 месяцев │и другие  │               │ной недостаточ-│обостре-  │

│нический  │          │специалис-│               │ностью, особен-│ния.      │

│гастрит с │          │ты - по   │               │но при воспали-│Уменьшение│

│нормальной│          │показаниям│               │тельно-эрозив- │или исчез-│

│и со сни- │          │          │               │ном процессе в │новение   │

│женной    │          │          │               │период обостре-│субъектив-│

│секретор- │          │          │               │ния - диета    │ных жалоб.│

│ной функ- │          │          │               │N 1. В период  │С учета   │

│цией же-  │          │          │               │стойкой ремис- │снимаются │

│лудка     │          │          │               │сии - диета    │только    │

│          │          │          │               │N 2. Строгое   │после 3   │

│          │          │          │               │соблюдение ре- │лет стой- │

│          │          │          │               │жима питания   │кой ремис-│

│          │          │          │               │(4 - 5-разовый │сии       │

│          │          │          │               │прием пищи).   │          │

│          │          │          │               │Санация хрони- │          │

│          │          │          │               │ческих очагов  │          │

│          │          │          │               │инфекции. Лече-│          │

│          │          │          │               │ние сопутствую-│          │

│          │          │          │               │щих заболева-  │          │

│          │          │          │               │ний. Витамино- │          │

│          │          │          │               │терапия. Заня- │          │

│          │          │          │               │тия физкульту- │          │

│          │          │          │               │рой в период   │          │

│          │          │          │               │ремиссии - под-│          │

│          │          │          │               │готовительная  │          │

│          │          │          │               │группа. Физио- │          │

│          │          │          │               │терапия - теп- │          │

│          │          │          │               │ловые процеду- │          │

│          │          │          │               │ры, ионогальва-│          │

│          │          │          │               │низация. Сана- │          │

│          │          │          │               │торно-курортное│          │

│          │          │          │               │лечение (вне   │          │

│          │          │          │               │фазы обостре-  │          │

│          │          │          │               │ния).          │          │

│          │          │          │               │Дегельминтиза- │          │

│          │          │          │               │ция - по пока- │          │

│          │          │          │               │заниям. Сана-  │          │

│          │          │          │               │торно-курортное│          │

│          │          │          │               │лечение в мест-│          │

│          │          │          │               │ных специализи-│          │

│          │          │          │               │рованных отде- │          │

│          │          │          │               │лениях и курор-│          │

│          │          │          │               │тах с питьевыми│          │

│          │          │          │               │минеральными   │          │

│          │          │          │               │водами. Направ-│          │

│          │          │          │               │ляются больные │          │

│          │          │          │               │вне фазы обост-│          │

│          │          │          │               │рения.         │          │

│          │          │          │               │Профориентация.│          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Панкреатит│Врач под- │Гастроэн- │Клинический    │Рекомендации по│Исчезнове-│

│          │ростковый │теролог - │анализ крови,  │режиму, диете. │ние субъ- │

│          │- 3 раза в│по показа-│общий анализ   │Медикаментозное│ективных и│

│          │год       │ниям. Сто-│мочи - 1 раз в │лечение. Лече- │объектив- │

│          │          │матолог,  │год. Исследова-│ние основного  │ных симп- │

│          │          │отоларин- │ние желудочного│заболевания.   │томов за- │

│          │          │голог - по│сока, рентге-  │Санация хрони- │болевания.│

│          │          │показаниям│носкопия желуд-│ческих очагов  │Снимаются │

│          │          │          │ка и 12-перст- │инфекции. Про- │с учета   │

│          │          │          │ной кишки.     │фориентация. По│при выздо-│

│          │          │          │Холецистогра-  │показаниям -   │ровлении  │

│          │          │          │фия, УЗИ - по  │трудоустройст- │по основ- │

│          │          │          │показаниям.    │во. Санаторно- │ному забо-│

│          │          │          │Копрологическое│курортное лече-│леванию   │

│          │          │          │исследование - │ние в местных  │          │

│          │          │          │1 - 2 раза в   │специализиро-  │          │

│          │          │          │год, исследова-│ванных санато- │          │

│          │          │          │ние ферментов  │риях и курортах│          │

│          │          │          │поджелудочной  │с питьевыми ми-│          │

│          │          │          │железы         │неральными во- │          │

│          │          │          │               │дами и лечебны-│          │

│          │          │          │               │ми грязями.    │          │

│          │          │          │               │Направляются   │          │

│          │          │          │               │больные, если  │          │

│          │          │          │               │нет противопо- │          │

│          │          │          │               │казаний по ос- │          │

│          │          │          │               │новному заболе-│          │

│          │          │          │               │ванию          │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Врач под- │Стоматолог│Клинический    │Рекомендации по│Улучшение │

│кий колит,│ростковый │- 1 раз в │анализ крови,  │режиму и диете.│клиничес- │

│энтероко- │- 2 раза в│год. Ос-  │общий анализ   │Медикаментозная│ких пока- │

│лит       │год       │тальные   │мочи - 2 раза в│терапия. Физио-│зателей,  │

│          │          │специалис-│год. Исследова-│терапия. Сана- │стабилиза-│

│          │          │ты - по   │ния кала: коп- │торно-курортное│ция про-  │

│          │          │показаниям│рограмма, нали-│лечение в      │цесса. От-│

│          │          │          │чие я/глистов, │местных специа-│сутствие  │

│          │          │          │бактериальная  │лизированных   │рецидивов.│

│          │          │          │флора - 1 - 2  │санаториях и   │Перевод в │

│          │          │          │раза в год.    │курортах с     │группу Д  │

│          │          │          │Исследование   │питьевыми мине-│II диспан-│

│          │          │          │желудочного со-│ральными водами│серного   │

│          │          │          │держимого, рек-│и лечебной     │наблюдения│

│          │          │          │тороманоскопия │грязью в период│через 3   │

│          │          │          │- 1 раз в год. │ремиссии       │года ре-  │

│          │          │          │Ирригоскопия - │               │миссии    │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Врач под- │Гастроэн- │Клинический    │Рекомендации по│Нормализа-│

│кий холе- │ростковый │теролог - │анализ крови,  │режиму и диете.│ция клини-│

│цистит    │- 2 раза в│2 раза в  │общий анализ   │Санация хрони- │ческих по-│

│          │год       │год. Сто- │мочи - 2 раза в│ческих очагов  │казателей,│

│          │          │матолог,  │год, общий бе- │инфекции. Меди-│перевод в │

│          │          │отоларин- │лок, белковые  │каментозная те-│группу Д  │

│          │          │голог - 2 │фракции, холес-│рапия (витами- │II диспан-│

│          │          │раза в    │терин, билиру- │нотерапия),    │серного   │

│          │          │год. Ос-  │бин, активность│желчегонные и  │наблюдения│

│          │          │тальные   │АЛТ-АСТ, тимо- │др. При начина-│через 3   │

│          │          │специалис-│ловая и сулемо-│ющемся обостре-│года ре-  │

│          │          │ты - по   │вая пробы - 1  │нии - антибак- │миссии    │

│          │          │показаниям│раз в год, по  │териальная те- │          │

│          │          │          │показаниям -   │рапия. Физиоте-│          │

│          │          │          │чаще. Кал на   │рапия. Лечение │          │

│          │          │          │наличие я/глис-│сопутствующих  │          │

│          │          │          │тов и простей- │заболеваний.   │          │

│          │          │          │шие, копрограм-│Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │ма - 1 раз в   │рортное лечение│          │

│          │          │          │год. Холецис-  │в местных сана-│          │

│          │          │          │тография - при │ториях и на ку-│          │

│          │          │          │первичном обс- │рортах с пить- │          │

│          │          │          │ледовании, в   │евыми минераль-│          │

│          │          │          │дальнейшем - по│ными водами в  │          │

│          │          │          │показаниям. Ду-│период ремиссии│          │

│          │          │          │оденальное зон-│               │          │

│          │          │          │дирование - 1 -│               │          │

│          │          │          │2 раза в год.  │               │          │

│          │          │          │УЗИ и другие   │               │          │

│          │          │          │исследования - │               │          │

│          │          │          │по показаниям  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Дискинезия│То же     │То же     │То же          │Рекомендации по│Нормализа-│

│желчевыво-│          │          │               │режиму и диете.│ция клини-│

│дящих пу- │          │          │               │Устранение фак-│ческих по-│

│тей       │          │          │               │торов риска.   │казателей,│

│          │          │          │               │Санация хрони- │перевод в │

│          │          │          │               │ческих очагов  │группу Д  │

│          │          │          │               │инфекции. Меди-│II диспан-│

│          │          │          │               │каментозная те-│серного   │

│          │          │          │               │рапия направле-│наблюдения│

│          │          │          │               │на на нормали- │через 2   │

│          │          │          │               │зацию моторно- │года ре-  │

│          │          │          │               │тонической     │миссии    │

│          │          │          │               │функции билиар-│          │

│          │          │          │               │ного тракта,   │          │

│          │          │          │               │назначается    │          │

│          │          │          │               │строго индиви- │          │

│          │          │          │               │дуально. Физио-│          │

│          │          │          │               │терапия. Сана- │          │

│          │          │          │               │торно-курортное│          │

│          │          │          │               │лечение        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Врач под- │Отоларин- │Клинический    │Организация ре-│Стабилиза-│

│кий гепа- │ростковый,│голог,    │анализ крови с │жима и питания.│ция клини-│

│тит       │гастроэн- │стоматолог│определением   │Санация хрони- │ческих по-│

│          │теролог - │- 2 раза в│количества     │ческих очагов  │казателей.│

│          │1 раз в   │год       │тромбоцитов.   │инфекции. Меди-│Переводу в│

│          │квартал,  │          │Биохимический  │каментозное,   │группу Д  │

│          │по показа-│          │анализ крови:  │физиотерапевти-│II диспан-│

│          │ниям - ча-│          │общий белок,   │ческое лечение │серного   │

│          │ще. Под   │          │фракции, били- │в зависимости  │наблюдения│

│          │наблюдени-│          │рубин, холесте-│от клинической │не подле- │

│          │ем гастро-│          │рин, бета-ли-  │картины. Лече- │жит       │

│          │энтеролога│          │попротеиды, сы-│ние сопутствую-│          │

│          │в течение │          │вороточные ами-│щих заболева-  │          │

│          │2-х лет   │          │нотрансферазы, │ний. Санаторно-│          │

│          │при клини-│          │щелочная фосфо-│курортное ле-  │          │

│          │ческой ре-│          │таза, актив-   │чение в период │          │

│          │миссии    │          │ность австра-  │ремиссии. В пе-│          │

│          │          │          │лийского анти- │риод обострения│          │

│          │          │          │гена, сыворо-  │- госпитализа- │          │

│          │          │          │точного железа.│ция. Отвод от  │          │

│          │          │          │Иммуноглобули- │профилактичес- │          │

│          │          │          │ны. Общий ана- │ких прививок.  │          │

│          │          │          │лиз мочи, опре-│Перенесшие ост-│          │

│          │          │          │деление желчных│рый вирусный   │          │

│          │          │          │пигментов; ди- │гепатит осво-  │          │

│          │          │          │астазы мочи.   │бождаются от   │          │

│          │          │          │Копрограмма.   │занятий по физ-│          │

│          │          │          │Реогепатогра-  │культуре не ме-│          │

│          │          │          │фия, гепатоби- │нее чем на 6   │          │

│          │          │          │лисцинтиграфия.│месяцев. Трудо-│          │

│          │          │          │По показаниям -│устройство:    │          │

│          │          │          │пункционная би-│противопоказана│          │

│          │          │          │опсия печени.  │работа со зна- │          │

│          │          │          │Другие исследо-│чительным физи-│          │

│          │          │          │вания - по по- │ческим напряже-│          │

│          │          │          │казаниям (фрак-│нием, вынужден-│          │

│          │          │          │ционные иссле- │ным положением,│          │

│          │          │          │дования желу-  │длительной     │          │

│          │          │          │дочного сока,  │ходьбой, кон-  │          │

│          │          │          │рентгеноскопия │тактом с хими- │          │

│          │          │          │желудка, гаст- │ческими и ток- │          │

│          │          │          │родуоденоско-  │сическими ве-  │          │

│          │          │          │пия). Частота  │ществами       │          │

│          │          │          │исследований - │               │          │

│          │          │          │по показаниям, │               │          │

│          │          │          │в зависимости  │               │          │

│          │          │          │от формы и тя- │               │          │

│          │          │          │жести заболева-│               │          │

│          │          │          │ния. Обследова-│               │          │

│          │          │          │ние в стациона-│               │          │

│          │          │          │ре             │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Врач под- │Гастроэн- │Анализ крови   │Режим питания. │Стабилиза-│

│после пе- │ростковый │теролог - │биохимический  │Диета. Медика- │ция про-  │

│ренесенно-│- 1 раз в │по показа-│(белковые фрак-│ментозное лече-│цесса.    │

│го инфек- │2 месяца в│ниям      │ции, билирубин,│ние - по пока- │Нормализа-│

│ционного  │первые    │          │холестерин,    │заниям. Санация│ция функ- │

│гепатита  │полгода,  │          │трансаминазы,  │хронических    │ций пече- │

│          │затем - 2 │          │щелочная фосфо-│очагов инфек-  │ни. Пере- │

│          │раза в год│          │таза), актив-  │ции. Отвод от  │вод в     │

│          │          │          │ность австра-  │профилактичес- │группу Д  │

│          │          │          │лийского анти- │ких прививок   │II        │

│          │          │          │гена - 2 раза в│               │          │

│          │          │          │год            │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

------------------------------------

<*> Проводится в специализированной клинике.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ,

ПЕРЕНЕСШИМИ ГРИПП И ОРВИ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Грипп,    │Отоларин- │Врач-тера-│Анализ крови   │Адаптогены, ви-│Отсутствие│

│ОРВИ с ос-│голог - 1 │певт      │клинический,   │таминотерапия, │рецидивов,│

│ложнениями│раз в 6   │подростко-│анализ мочи - 1│физиотерапия - │перевод в │

│со стороны│месяцев   │вый - 1 - │- 2 раза.      │по показаниям  │группу Д  │

│уха, горла│после выз-│2 раза,   │R-исследование │               │I, Д II   │

│и носа    │доровления│невропато-│- по показаниям│               │диспансер-│

│          │          │лог - по  │               │               │ного наб- │

│          │          │показаниям│               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Грипп,    │Врач-те-  │          │Анализ крови   │Адаптогены. Ви-│Отсутствие│

│ОРВИ на   │рапевт    │          │клинический,   │тамино- и физи-│осложне-  │

│фоне хро- │подростко-│          │анализ мочи - 1│отерапия. По   │ний. Пере-│

│нического │вый, ото- │          │раз в год      │показаниям -   │вод в     │

│тонзиллита│ларинголог│          │               │тонзиллоэктомия│группу Д I│

│(в фазе   │- через 2 │          │               │               │или Д II  │

│обостре-  │недели, 1 │          │               │               │диспансер-│

│ния)      │и 3 месяца│          │               │               │ного наб- │

│          │после     │          │               │               │людения   │

│          │обострения│          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Грипп,    │Врач-те-  │Невропато-│Анализ крови   │Санация        │Отсутствие│

│ОРВИ на   │рапевт    │лог - по  │клинический,   │носоглотки     │обостре-  │

│фоне хро- │подростко-│показаниям│анализ мочи - 1│               │ний. Пере-│

│нического │вый, ото- │          │раз, аудиомет- │               │вод в     │

│отита (в  │ларинголог│          │рия - по пока- │               │группу Д I│

│фазе обо- │- через 6 │          │заниям         │               │или Д II  │

│стрения)  │месяцев   │          │               │               │диспансер-│

│          │после     │          │               │               │ного наб- │

│          │обострения│          │               │               │людения   │

│          │          │          │               │               │          │

│Аденови-  │Врач-те-  │То же     │Анализ крови   │То же          │Отсутствие│

│русная ин-│рапевт    │          │клинический,   │               │обострений│

│фекция    │подростко-│          │анализ мочи -  │               │в течение │

│          │вый - че- │          │через 1 и 6 ме-│               │года      │

│          │рез 1, 3, │          │сяцев.         │               │          │

│          │6 месяцев │          │R-логическое   │               │          │

│          │и 1 год   │          │исследование   │               │          │

│          │после выз-│          │               │               │          │

│          │доровления│          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│РС-вирус- │Врач-те-  │Пульмоно- │Анализ крови   │Иммунокоррегир-│Отсутствие│

│ная инфек-│рапевт    │лог, ото- │клинический,   │ующая терапия. │повторных │

│ция       │подростко-│ларинголог│анализ мочи -  │Бронхолитики   │заболева- │

│          │вый - че- │- по пока-│через 1 - 3 ме-│               │ний. Пере-│

│          │рез 1 и 3 │заниям    │сяца.          │               │вод в     │

│          │месяца    │          │Спирография -  │               │группу Д I│

│          │после выз-│          │через 1 - 3 ме-│               │диспансер-│

│          │доровления│          │сяца.          │               │ного наб- │

│          │          │          │R-логическое   │               │людения   │

│          │          │          │исследование   │               │          │

│          │          │          │грудной клетки │               │          │

│          │          │          │через один ме- │               │          │

│          │          │          │сяц - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Микоплаз- │   -"-    │   -"-    │      -"-      │В период обост-│   -"-    │

│менная ин-│          │          │               │рения антибио- │          │

│фекция    │          │          │               │тики           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Риновирус-│Врач-те-  │Отоларин- │Клинический    │Общеукрепляющая│   -"-    │

│ная инфек-│рапевт    │голог - по│анализ крови - │и закаливающая │          │

│ция       │подростко-│показаниям│через 15 дней  │терапия        │          │

│          │вый - че- │          │               │               │          │

│          │рез 15    │          │               │               │          │

│          │дней      │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тяжелая   │Врач-те-  │Кардиолог,│Анализ крови   │Адаптогены. Ви-│Полное    │

│осложнен- │рапевт    │невропато-│клинический,   │таминотерапия. │выздоров- │

│ная форма │подростко-│лог, гема-│анализ мочи -  │Медикаментозная│ление. Пе-│

│гриппа и  │вый - че- │толог,    │через 15 дней, │терапия - по   │ревод в   │

│ОРВИ с по-│рез 1, 3, │пульмоно- │1, 3 и 6 меся- │показаниям.    │группу Д I│

│ражением  │6 месяцев │лог, уро- │цев. ЭКГ, им-  │Профориентация,│диспансер-│

│жизненно  │          │лог - по  │мунологическое │трудоустройство│ного наб- │

│важных    │          │показаниям│(серологичес-  │               │людения   │

│систем ор-│          │          │кое) исследова-│               │          │

│ганизма   │          │          │ние крови.     │               │          │

│(синдромы │          │          │Исследование   │               │          │

│- астени- │          │          │свертывающей и │               │          │

│ческий,   │          │          │противосверты- │               │          │

│геморраги-│          │          │ющей систем    │               │          │

│ческий;   │          │          │крови          │               │          │

│миокардит,│          │          │               │               │          │

│пиелонеф- │          │          │               │               │          │

│рит и др.)│          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ

С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│"Угрожае- │Ревматолог│Отоларин- │Контроль за    │Санация очагов │Отсутствие│

│мые" по   │(при от-  │голог - 1 │температурой   │хронической ин-│изменений │

│ревматизму│сутствии  │раз в     │тела, пульсом и│фекции. Сезон- │сердечно- │

│с очагами │ревматоло-│квартал.  │АД. Функцио-   │ная бициллино- │сосудистой│

│хроничес- │га - врач │Стоматолог│нальные пробы  │профилактика.  │системы.  │

│кой инфек-│подростко-│- 1 - 2   │состояния ССС. │Лечение ангин  │Снижение  │

│ции (хро- │вый). До  │раза в год│Клинический    │с применением  │частоты   │

│нические  │санации   │          │анализ крови.  │антибиотиков не│заболева- │

│тонзилли- │очагов    │          │Общий анализ   │более 7 дней.  │ния анги- │

│ты, отиты,│хроничес- │          │мочи, ЭКГ и ФКГ│Закаливающие   │нами и    │

│синуситы, │кой инфек-│          │- 2 раза в год,│процедуры. По  │ОРВИ. Пе- │

│кариес зу-│ции - 1   │          │по показаниям -│показаниям -   │ревод в   │

│бов и пр.)│раз в     │          │чаще. После    │десенсибилизи- │группу Д  │

│          │квартал.  │          │обострения оча-│рующее лечение │II через 3│

│          │После са- │          │гов инфекции - │и санаторно-ку-│года      │

│          │нации -   │          │анализ крови,  │рортное лечение│          │

│          │через 2, 6│          │ЭКГ-исследова- │               │          │

│          │месяцев,  │          │ние, определе- │               │          │

│          │через год │          │ние ОРБ, АСЛ-О,│               │          │

│          │- на про- │          │АСГ, ДФА. Дру- │               │          │

│          │тяжении 3 │          │гие исследова- │               │          │

│          │лет       │          │ния - по пока- │               │          │

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматизм │Ревматолог│Отоларин- │После выписки  │Соблюдение     │Отсутствие│

│- активная│- после   │голог,    │из стационара  │этапного лече- │активности│

│фаза      │ревмати-  │стоматолог│контроль за    │ния: стационар │процесса, │

│          │ческой    │- 2 раза в│температурой   │- местный сана-│улучшение │

│          │атаки - 1 │год. Нев- │тела и пульсом │торий, профи-  │функцио-  │

│          │раз в ме- │ропатолог │АД в динамике, │лакторий. Про- │нальных   │

│          │сяц в те- │- 1 раз в │функциональные │тиворецидивное │показате- │

│          │чение     │год       │пробы ССС. Кли-│лечение. Сана- │лей со    │

│          │квартала, │          │нический анализ│ция очагов хро-│стороны   │

│          │затем - 1 │          │крови - 1 раз в│нической инфек-│ССС. Пере-│

│          │раз в     │          │квартал. Общий │ции. Медикамен-│вод в     │

│          │квартал в │          │анализ мочи - 2│тозное лечение │группу Д  │

│          │течение   │          │раза в год.    │ЛФК. Направле- │II через 5│

│          │года, в   │          │Пробы на актив-│ние на климати-│лет при   │

│          │последую- │          │ность ревмати- │ческие курорты │отсутствии│

│          │щем - 2   │          │ческого процес-│не ранее чем   │рецидива  │

│          │раза в    │          │са (АСЛ-О, АСК,│через 6 - 8    │          │

│          │год. Врач │          │СРБ, ДФА, серо-│мес. после     │          │

│          │подростко-│          │мукоид, фибри- │обострения.    │          │

│          │вый - 2 - │          │ноген, белковые│Профориентация.│          │

│          │3 раза в  │          │фракции) после │По показаниям -│          │

│          │год       │          │каждого заболе-│трудоустройство│          │

│          │          │          │вания ОРВИ,    │               │          │

│          │          │          │гриппа, ангины │               │          │

│          │          │          │и др. и по по- │               │          │

│          │          │          │казаниям. ЭКГ- │               │          │

│          │          │          │и ФКГ-исследо- │               │          │

│          │          │          │вания - 2 раза │               │          │

│          │          │          │в год          │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматизм │Ревматолог│Отоларин- │Контроль за    │Противорецидив-│Отсутствие│

│- неактив-│- 2 раза в│голог,    │температурой   │ное лечение.   │обострений│

│ная фаза, │год, по   │стоматолог│тела, пульсом, │Санация очагов │и нараста-│

│с пороком │показаниям│- 2 раза в│АД в динамике, │хронической ин-│ния кла-  │

│или без   │- чаще.   │год. Нев- │функциональные │фекции. Сана-  │панного   │

│него      │Врач под- │ропатолог │пробы ССС. Кли-│торно-курортное│поражения │

│          │ростковый │- 2 раза в│нический анализ│лечение.       │сердца.   │

│          │- 2 раза в│год       │крови, общий   │Закаливающие   │Улучшение │

│          │год       │          │анализ мочи,   │процедуры. ЛФК.│функцио-  │

│          │          │          │пробы на актив-│Лечебная физ-  │нального  │

│          │          │          │ность ревмати- │культура на    │состояния │

│          │          │          │ческого процес-│первом году    │ССС. От-  │

│          │          │          │са - 2 раза в  │после атаки; на│сутствие  │

│          │          │          │год и после    │втором году -  │заболева- │

│          │          │          │каждого заболе-│подготовитель- │ний анги- │

│          │          │          │вания (ОРВИ,   │ная, на третьем│нами и    │

│          │          │          │ангины, гриппа │- основная     │ОРВИ. Пе- │

│          │          │          │и пр.). ЭКГ- и │группа при от- │ревод в   │

│          │          │          │рентгенологи-  │сутствии кла-  │группу Д  │

│          │          │          │ческое исследо-│панного пораже-│II без по-│

│          │          │          │вание сердца - │ния сердца и   │рока серд-│

│          │          │          │1 раз в год.   │функциональных │ца и при  │

│          │          │          │ФКГ-исследова- │нарушений ССС  │отсутствии│

│          │          │          │ние - по пока- │(нормальные    │рецидивов │

│          │          │          │заниям         │функциональные │в течение │

│          │          │          │               │пробы). Направ-│5 лет     │

│          │          │          │               │ление на сана- │          │

│          │          │          │               │торное лечение │          │

│          │          │          │               │в местные кар- │          │

│          │          │          │               │диологические  │          │

│          │          │          │               │санатории с не-│          │

│          │          │          │               │достаточностью │          │

│          │          │          │               │кровообращения │          │

│          │          │          │               │- не выше II А │          │

│          │          │          │               │степени, при   │          │

│          │          │          │               │активности про-│          │

│          │          │          │               │цесса - не выше│          │

│          │          │          │               │I степени. Нап-│          │

│          │          │          │               │равление на    │          │

│          │          │          │               │климатические  │          │

│          │          │          │               │курорты при ак-│          │

│          │          │          │               │тивности про-  │          │

│          │          │          │               │цесса - не выше│          │

│          │          │          │               │I степени и не-│          │

│          │          │          │               │достаточностью │          │

│          │          │          │               │кровообращения │          │

│          │          │          │               │- не выше I    │          │

│          │          │          │               │степени. Проф- │          │

│          │          │          │               │ориентация.    │          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревматоид-│Ревматолог│Отоларин- │Клинический    │Медикаментозная│Уменьшение│

│ный артрит│- 1 раз в │голог,    │анализ крови,  │терапия. Физио-│частоты и │

│          │квартал.  │окулист,  │реакция Ваалера│терапия. ЛФК.  │тяжести   │

│          │Врач под- │стоматолог│- Роуза, пробы │Массаж. Трудо- │обостре-  │

│          │ростковый │- 1 раз в │на С-реактивный│терапия. Сана- │ний. Восс-│

│          │- 2 - 4   │год. Уро- │протеин. Общий │торное лечение │тановление│

│          │раза в год│лог, орто-│анализ мочи - 2│в местных спе- │функций   │

│          │          │пед - по  │- 4 раза в год.│циализированных│суставов. │

│          │          │показаниям│Ревматоидный   │санаториях. Ку-│Переводу в│

│          │          │          │фактор - 2 раза│рорты - бальне-│группу Д  │

│          │          │          │в год. ЭКГ-ис- │огрязевые в не-│II не под-│

│          │          │          │следование - 2 │активной фазе с│лежат     │

│          │          │          │раза в год.    │минимальной и  │          │

│          │          │          │Рентгенография │средней актив- │          │

│          │          │          │пораженных сус-│ностью процес- │          │

│          │          │          │тавов и грудной│са. Профориен- │          │

│          │          │          │клетки - 1 раз │тация. Трудоус-│          │

│          │          │          │в год, опреде- │тройство - по  │          │

│          │          │          │ление клеток   │показаниям     │          │

│          │          │          │Харгрейвса - по│               │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Системная │Ревматолог│Отоларин- │Контроль за    │Десенсибилизи- │Уменьшение│

│красная   │- 1 раз в │голог,    │температурой и │рующая терапия.│частоты и │

│волчанка  │квартал.  │окулист,  │массой тела,   │Физиотерапия.  │тяжести   │

│          │Врач под- │стомато-  │состоянием лим-│ЛФК. Массаж.   │обостре-  │

│          │ростковый │лог, нев- │фатических же- │Трудотерапия.  │ний. Пере-│

│          │- 2 - 3   │ропатолог │лез. Клиничес- │Санаторное ле- │воду в    │

│          │раза в год│- 1 раз в │кий анализ кро-│чение в местных│группу Д  │

│          │          │год. Дер- │ви. По показа- │специализиро-  │II не под-│

│          │          │матолог - │ниям - опреде- │ванных санато- │лежат     │

│          │          │1 раз в   │ление клеток   │риях. Климати- │          │

│          │          │год       │Харгрейвса,    │ческие курорты │          │

│          │          │          │гаммаглобули-  │в неактивной   │          │

│          │          │          │нов, осадочные │фазе с мини-   │          │

│          │          │          │пробы (формоло-│мальной актив- │          │

│          │          │          │вая, Токата-   │ностью процес- │          │

│          │          │          │Ара). Общий    │са. Профориен- │          │

│          │          │          │анализ мочи - 1│тация. Трудоус-│          │

│          │          │          │- 2 раза в     │тройство - по  │          │

│          │          │          │квартал. Рент- │показаниям     │          │

│          │          │          │генография по- │               │          │

│          │          │          │раженных суста-│               │          │

│          │          │          │вов, грудной   │               │          │

│          │          │          │клетки, ЭКГ - 1│               │          │

│          │          │          │раз в год      │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВИ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Анемия же-│Врач под- │Гематолог │Клинический    │Рекомендации по│Нормализа-│

│лезодефи- │ростковый │- по пока-│анализ крови с │режиму и диете.│ция пока- │

│цитная    │- 1 - 2   │заниям    │определением   │Витаминотера-  │зателей   │

│          │раза в    │          │ретикулоцитов -│пия, лечение   │гемограммы│

│          │квартал, в│          │1 раз в квар-  │препаратами же-│          │

│          │остром пе-│          │тал, в остром  │леза (ферроте- │          │

│          │риоде -   │          │периоде - 1 - 2│рапия). Лечение│          │

│          │чаще      │          │раза в месяц,  │очагов хрони-  │          │

│          │          │          │определение сы-│ческой инфек-  │          │

│          │          │          │вороточного же-│ции, сопутству-│          │

│          │          │          │леза, белковых │ющих заболева- │          │

│          │          │          │фракций, Р-ско-│ний. Трудоуст- │          │

│          │          │          │пия желудка и  │ройство - по   │          │

│          │          │          │исследование   │показаниям. Ле-│          │

│          │          │          │желудочного со-│чение в местном│          │

│          │          │          │ка при первич- │санатории. Ку- │          │

│          │          │          │ном обследова- │рорты климати- │          │

│          │          │          │нии, в дальней-│ческие, при-   │          │

│          │          │          │шем - по пока- │морские, лес-  │          │

│          │          │          │заниям         │ные, горные    │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Анемия ге-│Врач под- │Гематолог │Клинический    │В остром перио-│Перевод в │

│молитичес-│ростковый │- по пока-│анализ крови с │де - стационар-│группу Д  │

│кая       │- 1 - 2   │заниям    │определением   │ное лечение. В │II только │

│          │раза в    │          │ретикулоцитов, │период ремиссии│после     │

│          │квартал   │          │микросфероци-  │- режим, диета,│спленэкто-│

│          │          │          │тов, осмотичес-│витаминотера-  │мии, при  │

│          │          │          │кой резистент- │пия. Закаливаю-│отсутствии│

│          │          │          │ности эритроци-│щие процедуры. │гемолити- │

│          │          │          │тов - при пер- │Санация очагов │ческих    │

│          │          │          │вичном обследо-│хронической ин-│кризов    │

│          │          │          │вании, в даль- │фекции, лечение│          │

│          │          │          │нейшем - 1 раз │сопутствующих  │          │

│          │          │          │в квартал, по  │заболеваний.   │          │

│          │          │          │показаниям -   │Занятия спортом│          │

│          │          │          │чаще. Общий    │противопоказа- │          │

│          │          │          │анализ мочи.   │ны. Рекоменда- │          │

│          │          │          │Другие исследо-│ции по профпри-│          │

│          │          │          │вания - по по- │годности. Тру- │          │

│          │          │          │казаниям       │доустройство - │          │

│          │          │          │               │по показаниям. │          │

│          │          │          │               │Лечение в мест-│          │

│          │          │          │               │ном санатории в│          │

│          │          │          │               │период ремиссии│          │

│          │          │          │               │и при общем    │          │

│          │          │          │               │удовлетвори-   │          │

│          │          │          │               │тельном состоя-│          │

│          │          │          │               │нии            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тромбоци- │Врач под- │Гематолог │Клинический    │В остром перио-│Отсутствие│

│топеничес-│ростковый │- по пока-│анализ крови с │де лечение в   │или умень-│

│кая пурпу-│- в период│заниям    │определением   │стационаре. В  │шение ре- │

│ра        │ремиссии -│          │тромбоцитов,   │период ремиссии│цидивов.  │

│          │1 - 2 раза│          │времени крово- │- режим, диета,│Перевод в │

│          │в квартал,│          │течения и свер-│витаминотера-  │группу Д  │

│          │по показа-│          │тываемости кро-│пия. Санация   │II через 5│

│          │ниям - ча-│          │ви - при пер-  │хронических    │лет при   │

│          │ще        │          │вичном обследо-│очагов инфек-  │стойкой   │

│          │          │          │вании, в даль- │ции, лечение   │клинико-  │

│          │          │          │нейшем - 1 раз │сопутствующих  │гематоло- │

│          │          │          │в квартал, по  │заболеваний.   │гической  │

│          │          │          │показаниям -   │Лечение в мест-│ремиссии  │

│          │          │          │чаще. Общий    │ном санатории в│          │

│          │          │          │анализ мочи.   │стадии клинико-│          │

│          │          │          │Другие исследо-│гематологичес- │          │

│          │          │          │вания - по по- │кой ремиссии   │          │

│          │          │          │казаниям       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гемофилия │Врач под- │Гематолог │Клинический    │В остром перио-│Удлинение │

│          │ростковый │- по пока-│анализ крови с │де лечение в   │периодов  │

│          │- 1 - 2   │заниям    │определением   │стационаре. В  │ремиссии. │

│          │раза в    │          │свертываемости.│период ремиссии│Улучшение │

│          │квартал,  │          │Коагулограмма -│- режим, диета,│функции   │

│          │по показа-│          │при первичном  │витаминотера-  │суставов. │

│          │ниям - ча-│          │обследовании, в│пия. Профилак- │Переводу в│

│          │ще        │          │дальнейшем - по│тика травм.    │группу Д  │

│          │          │          │показаниям. Об-│ЛФК. Консульта-│II не под-│

│          │          │          │щий анализ мо- │ция врача-орто-│лежат     │

│          │          │          │чи. Другие ис- │педа. Физичес- │          │

│          │          │          │следования - по│кий труд и     │          │

│          │          │          │показаниям     │занятия спортом│          │

│          │          │          │               │противопоказа- │          │

│          │          │          │               │ны. Лечение в  │          │

│          │          │          │               │местных санато-│          │

│          │          │          │               │риях и приморс-│          │

│          │          │          │               │ких климатичес-│          │

│          │          │          │               │ких курортах   │          │

│          │          │          │               │(кроме Сочи),  │          │

│          │          │          │               │при общем удов-│          │

│          │          │          │               │летворительном │          │

│          │          │          │               │состоянии, без │          │

│          │          │          │               │кровоточения,  │          │

│          │          │          │               │вне обострения │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лейкоз    │Врач под- │Невропато-│Анализ перифе- │В острый период│Длитель-  │

│          │ростковый,│лог, оку- │рической крови,│- лечение в    │ность ре- │

│          │гематолог │лист -    │костно-мозго-  │стационаре     │миссии.   │

│          │- 1 - 2   │кратность │вого пунктата с│(комплексная   │Социальная│

│          │раза в ме-│по показа-│проведением ци-│химио- и луче- │адаптация.│

│          │сяц       │ниям      │тохимического  │вая терапия). В│Переводу в│

│          │          │          │исследования   │период ремиссии│группу Д  │

│          │          │          │бластных клеток│- терапия реин-│II не под-│

│          │          │          │- кратность по │дукции ремиссии│лежат     │

│          │          │          │показаниям     │и реабилитаци- │          │

│          │          │          │               │онные мероприя-│          │

│          │          │          │               │тия - биостиму-│          │

│          │          │          │               │ляторы, витами-│          │

│          │          │          │               │ны группы В и  │          │

│          │          │          │               │С, желчегонные │          │

│          │          │          │               │и седативные   │          │

│          │          │          │               │препараты и др.│          │

│          │          │          │               │Профориентация │          │

│          │          │          │               │и трудоустрой- │          │

│          │          │          │               │ство. Санатор- │          │

│          │          │          │               │ное лечение в  │          │

│          │          │          │               │местных санато-│          │

│          │          │          │               │риях           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Лимфогра- │Врач под- │Онколог - │Анализ крови   │Лечение в ста- │То же     │

│нуломатоз │ростковый,│по показа-│клинический,   │ционаре строго │          │

│          │гематолог │ниям      │фибриноген,    │индивидуально. │          │

│          │- в тече- │          │белковые фрак- │Комбинированная│          │

│          │ние 1 года│          │ции - глобули- │терапия (химио-│          │

│          │- 1 раз в │          │ны, пункция по-│и лучевая),    │          │

│          │3 месяца, │          │раженного лим- │спленэктомия. В│          │

│          │в течение │          │фатического уз-│период ремиссии│          │

│          │2 и 3 года│          │ла для гистоло-│- индивидуаль- │          │

│          │- 1 раз в │          │гического ис-  │ный режим труда│          │

│          │полгода,  │          │следования.    │и отдыха, сба- │          │

│          │затем 1   │          │Рентгенография │лансированное  │          │

│          │раз в год │          │грудной клетки,│питание и физи-│          │

│          │          │          │скелета, рент- │ческие нагруз- │          │

│          │          │          │геноскопия же- │ки. Предупреж- │          │

│          │          │          │лудка. Сканиро-│дение и лечение│          │

│          │          │          │вание лимфати- │сопутствующих  │          │

│          │          │          │ческих узлов,  │заболеваний,   │          │

│          │          │          │селезенки, пе- │психогигиена и │          │

│          │          │          │чени, почек,   │психопрофилак- │          │

│          │          │          │легких и кос-  │тика. Профори- │          │

│          │          │          │тей. Прямая    │ентация и тру- │          │

│          │          │          │рентгеноконт-  │доустройство.  │          │

│          │          │          │растная, лимфо-│Лечение в сана-│          │

│          │          │          │графия и др. в │тории Черно-   │          │

│          │          │          │специализиро-  │морского побе- │          │

│          │          │          │ванном отделе- │режья (кроме   │          │

│          │          │          │нии            │Евпатории, Ял- │          │

│          │          │          │               │ты, Феодосии)  │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ

С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Паховая   │Хирург - 2│          │Осмотр. Пальпа-│Оперативное ле-│Перевод в │

│грыжа     │раза в год│          │торное обследо-│чение          │группу Д I│

│          │          │          │вание          │               │после опе-│

│          │          │          │               │               │ративного │

│          │          │          │               │               │лечения   │

│          │          │          │               │               │через 6   │

│          │          │          │               │               │месяцев   │

│          │          │          │               │               │          │

│Сколиоз   │Хирург - 2│Врач под- │Осмотр. Рентге-│Рекомендации по│Улучшение │

│          │раза в год│ростковый,│нография позво-│режиму, массаж,│осанки и  │

│          │          │ЛФК - 2   │ночника        │лечебное плава-│данных    │

│          │          │раза в год│               │ние. Коррегиру-│рентгеног-│

│          │          │          │               │ющая гимнастика│рафии     │

│          │          │          │               │               │          │

│Плоскосто-│Хирург - 2│          │Осмотр. Рентге-│Ношение рацио- │Отсутствие│

│пие       │раза в год│          │нография стоп. │нальной обуви. │жалоб. Пе-│

│          │          │          │Плантография   │Супинаторы.    │ревод в   │

│          │          │          │               │Массаж. ЛФК.   │группу Д  │

│          │          │          │               │Теплые ванны   │II при    │

│          │          │          │               │               │нормализа-│

│          │          │          │               │               │ции план- │

│          │          │          │               │               │тограммы  │

│          │          │          │               │               │          │

│Остеохонд-│Хирург - 2│Врач под- │Осмотр. Рентге-│Рекомендации по│Отсутствие│

│роз       │раза в год│ростковый │нография соот- │режиму. Физио- │жалоб. По-│

│          │          │- 2 раза в│ветствующих от-│терапия. Мас-  │ложитель- │

│          │          │год       │делов. Клини-  │саж. ЛФК. Пла- │ная рент- │

│          │          │          │ческий анализ  │вание. Стацио- │генологи- │

│          │          │          │крови. Общий   │нарное лечение │ческая ди-│

│          │          │          │анализ мочи    │- по показани- │намика.   │

│          │          │          │               │ям. Санаторно- │Переводу в│

│          │          │          │               │курортное лече-│группу Д  │

│          │          │          │               │ние в местных  │II не под-│

│          │          │          │               │специализиро-  │лежат     │

│          │          │          │               │ванных санато- │          │

│          │          │          │               │риях и на баль-│          │

│          │          │          │               │неологических и│          │

│          │          │          │               │грязевых курор-│          │

│          │          │          │               │тах. Направля- │          │

│          │          │          │               │ются больные   │          │

│          │          │          │               │при функцио-   │          │

│          │          │          │               │нальной недос- │          │

│          │          │          │               │таточности не  │          │

│          │          │          │               │выше I степени │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Диффузный │Врач под- │Окулист,  │Клинический    │Рекомендации по│Улучшение │

│гломеруло-│ростковый,│стомато-  │анализ крови - │режиму и диете.│клинико-  │

│нефрит    │нефролог -│лог, ото- │1 - 2 раза в   │Ограничение фи-│лаборатор-│

│          │1 раз в   │ларинголог│квартал. Общий │зических нагру-│ных пока- │

│          │месяц пос-│- 2 раза в│анализ мочи - 1│зок. Медикамен-│зателей.  │

│          │ле острого│год. Дру- │раз в месяц и  │тозное лечение │Удлинение │

│          │процесса, │гие специ-│после каждого  │и физиотерапия │периодов  │

│          │затем 1   │алисты -  │обострения.    │- схема лече-  │ремиссии. │

│          │раз в     │по показа-│Анализ мочи по │ния, продолжи- │Отсутствие│

│          │квартал   │ниям      │Нечипоренко,   │тельность и    │симптомов │

│          │          │          │Зимницкому -   │кратность лече-│почечной  │

│          │          │          │кратность по   │ния - в зависи-│недоста-  │

│          │          │          │показаниям.    │мости от клини-│точности. │

│          │          │          │Белки, белковые│ческого течения│Переводу в│

│          │          │          │фракции, холес-│и данных лабо- │группу Д  │

│          │          │          │терин, креати- │раторного обс- │II не под-│

│          │          │          │нин, мочевина, │ледования. Са- │лежит     │

│          │          │          │натрий; хлориды│нация хроничес-│          │

│          │          │          │- по показани- │ких очагов ин- │          │

│          │          │          │ям. Внутривен- │фекции. В пери-│          │

│          │          │          │ная урография, │од обострения -│          │

│          │          │          │сцинтиграфия в │лечение в ста- │          │

│          │          │          │специализиро-  │ционаре. Сана- │          │

│          │          │          │ванных отделе- │торное лечение │          │

│          │          │          │ниях - по пока-│в период ремис-│          │

│          │          │          │заниям. Конт-  │сии при удов-  │          │

│          │          │          │роль за АД.    │летворительной │          │

│          │          │          │Другие исследо-│функции почек и│          │

│          │          │          │вания - по по- │отсутствии оте-│          │

│          │          │          │казаниям       │ков и анемии   │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │То же     │То же     │То же          │Рекомендации по│Улучшение │

│кий пиело-│          │          │               │режиму и диете.│клиничес- │

│нефрит    │          │          │               │Антибактериаль-│ких пока- │

│          │          │          │               │ная терапия,   │зателей.  │

│          │          │          │               │физиотерапия,  │Отсутствие│

│          │          │          │               │питье минераль-│симптомов │

│          │          │          │               │ных вод. Про-  │почечной  │

│          │          │          │               │должительность │недоста-  │

│          │          │          │               │курсов, их     │точности. │

│          │          │          │               │кратность -    │Переводу в│

│          │          │          │               │строго индиви- │группу Д  │

│          │          │          │               │дуально в зави-│II не под-│

│          │          │          │               │симости от кли-│лежит     │

│          │          │          │               │нического тече-│          │

│          │          │          │               │ния заболевания│          │

│          │          │          │               │и данных лабо- │          │

│          │          │          │               │раторного ис-  │          │

│          │          │          │               │следования.    │          │

│          │          │          │               │ЛФК. Физиотера-│          │

│          │          │          │               │пия. Ограниче- │          │

│          │          │          │               │ние физических │          │

│          │          │          │               │нагрузок. Сана-│          │

│          │          │          │               │ция хронических│          │

│          │          │          │               │очагов инфек-  │          │

│          │          │          │               │ции. Лечение   │          │

│          │          │          │               │сопутствующих  │          │

│          │          │          │               │заболеваний.   │          │

│          │          │          │               │Санаторно-ку-  │          │

│          │          │          │               │рортное лечение│          │

│          │          │          │               │на курортах с  │          │

│          │          │          │               │питьевыми мине-│          │

│          │          │          │               │ральными вода- │          │

│          │          │          │               │ми. Направляют-│          │

│          │          │          │               │ся больные в   │          │

│          │          │          │               │период ремис-  │          │

│          │          │          │               │сии, с латент- │          │

│          │          │          │               │ными формами   │          │

│          │          │          │               │пиелонефрита,  │          │

│          │          │          │               │вторичными пие-│          │

│          │          │          │               │лонефритами без│          │

│          │          │          │               │нарушения функ-│          │

│          │          │          │               │ции почек, вы- │          │

│          │          │          │               │раженной гипер-│          │

│          │          │          │               │тонии и анемии.│          │

│          │          │          │               │Профориентация │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Врач под- │Отоларин- │Клинический    │Рекомендации по│Улучшение │

│кий цистит│ростковый,│голог, ги-│анализ крови,  │режиму и диете.│клиничес- │

│          │уролог - 2│неколог,  │общий анализ   │Антибактериаль-│ких пока- │

│          │раза в    │стоматолог│мочи, кратность│ное лечение,   │зателей.  │

│          │год, по   │- 2 раза в│- по показани- │физиотерапия.  │Стабилиза-│

│          │показаниям│год       │ям. Анализ мочи│Инстилляция мо-│ция про-  │

│          │- чаще    │          │по Нечипоренко,│чевого пузыря. │цесса. Пе-│

│          │          │          │определение    │Санаторно-ку-  │ревод в   │

│          │          │          │степени бакте- │рортное лечение│группу Д  │

│          │          │          │риурии - по по-│на курортах с  │II при    │

│          │          │          │казаниям. Цис- │питьевыми мине-│стойкой   │

│          │          │          │тография, цис- │ральными водами│ремиссии в│

│          │          │          │тоскопия в спе-│               │течение   │

│          │          │          │циализированных│               │трех лет  │

│          │          │          │клиниках - по  │               │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Мочекамен-│Врач под- │По показа-│Клинический    │Рекомендации по│Отсутствие│

│ная бо-   │ростковый,│ниям      │анализ крови,  │режиму и диете.│рецидивов.│

│лезнь     │уролог - 1│          │общий анализ   │Санация очагов │Переводу в│

│          │раз в ме- │          │мочи, а также  │хронической ин-│группу Д  │

│          │сяц. После│          │по Нечипоренко,│фекции. Анти-  │II не под-│

│          │операции -│          │Зимницкому -   │бактериальная  │лежит     │

│          │3 - 4 раза│          │кратность по   │терапия, лечеб-│          │

│          │в год     │          │показаниям. Оп-│ное плавание,  │          │

│          │          │          │ределение сте- │закаливание,   │          │

│          │          │          │пени бактериу- │ЛФК. Санаторно-│          │

│          │          │          │рии. Обзорная  │курортное ле-  │          │

│          │          │          │рентгенограмма │чение на курор-│          │

│          │          │          │мочевых путей, │тах с питьевыми│          │

│          │          │          │внутривенная   │минеральными   │          │

│          │          │          │урография, цис-│водами. В сана-│          │

│          │          │          │тография в спе-│тории направля-│          │

│          │          │          │циализированных│ются больные, у│          │

│          │          │          │отделениях - по│которых камни  │          │

│          │          │          │показаниям     │могут быть уда-│          │

│          │          │          │               │лены только    │          │

│          │          │          │               │оперативным пу-│          │

│          │          │          │               │тем, а также   │          │

│          │          │          │               │больные, у ко- │          │

│          │          │          │               │торых состояние│          │

│          │          │          │               │мочевых путей  │          │

│          │          │          │               │препятствует   │          │

│          │          │          │               │пассажу мочи и │          │

│          │          │          │               │отхождению     │          │

│          │          │          │               │конкрементов.  │          │

│          │          │          │               │Профориентация.│          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Криптор-  │Уролог - 2│Эндокрино-│Осмотр. Пальпа-│Оперативное ле-│Нормальное│

│хизм      │раза в год│лог - 1   │торное обследо-│чение - низве- │анатомиче-│

│          │          │раз в год │вание          │дение яичка    │ское сос- │

│          │          │          │               │               │тояние    │

│          │          │          │               │               │яичка.    │

│          │          │          │               │               │Снятие с  │

│          │          │          │               │               │учета че- │

│          │          │          │               │               │рез 3 года│

│          │          │          │               │               │после опе-│

│          │          │          │               │               │рации     │

│          │          │          │               │               │          │

│Водянка   │Уролог - 2│          │То же          │Оперативное ле-│Нормальное│

│яичка     │раза в    │          │               │чение          │развитие  │

│          │год. После│          │               │               │яичка.    │

│          │оператив- │          │               │               │Снятие с  │

│          │ного лече-│          │               │               │учета че- │

│          │ния - 1   │          │               │               │рез 6 ме- │

│          │раз в ме- │          │               │               │сяцев пос-│

│          │сяц в те- │          │               │               │ле опера- │

│          │чение     │          │               │               │ции       │

│          │квартала  │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Варикоцел-│Уролог - 1│          │То же          │То же          │То же     │

│лез       │раз в     │          │               │               │          │

│          │квартал.  │          │               │               │          │

│          │После опе-│          │               │               │          │

│          │ративного │          │               │               │          │

│          │лечения - │          │               │               │          │

│          │1 раз в   │          │               │               │          │

│          │месяц в   │          │               │               │          │

│          │течение   │          │               │               │          │

│          │полугода  │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Энурез    │Врач под- │Другие    │Общий анализ   │Рекомендации по│Перевод в │

│          │ростковый,│специалис-│мочи - 2 раза в│режиму и пита- │группу Д I│

│          │психонев- │ты - по   │год. Неврологи-│нию. Психотера-│через 2   │

│          │ролог - 2 │показаниям│ческие обследо-│пия. Седативная│года после│

│          │- 3 раза в│          │вания. Рентге- │терапия. Зака- │прекраще- │

│          │год. По   │          │нография черепа│ливающие проце-│ния энуре-│

│          │показаниям│          │и поясничного  │дуры. Санация  │за        │

│          │- чаще    │          │отдела позво-  │хронических    │          │

│          │          │          │ночника, ЭЭГ - │очагов инфекции│          │

│          │          │          │при первичном  │и лечение со-  │          │

│          │          │          │обследовании, в│путствующих за-│          │

│          │          │          │дальнейшем - по│болеваний      │          │

│          │          │          │показаниям     │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Эпилепсия │Психонев- │Отоларин- │Неврологическое│Рекомендации по│Увеличение│

│          │ролог - 2 │голог,    │обследование.  │режиму и пита- │длитель-  │

│          │раза в    │окулист,  │Рентгенограмма │нию. Общеукреп-│ности ре- │

│          │квартал,  │стоматолог│черепа - при   │ляющая терапия.│миссии.   │

│          │по показа-│- 2 раза в│первичном обс- │Противосудорож-│Улучшение │

│          │ниям - ча-│год. Дру- │ледовании. ЭЭГ │ная и дегидра- │данных    │

│          │ще. Врач  │гие специ-│- 1 раз в год, │тационная тера-│ЭЭГ. Пере-│

│          │подростко-│алисты -  │по показаниям -│пия. Санация   │воду в    │

│          │вый - 1   │по показа-│чаще. Анализ   │хронических    │группу Д  │

│          │раз в     │ниям      │мочи - 1 - 2   │очагов инфекции│II не под-│

│          │квартал   │          │раза в год     │и лечение со-  │лежит     │

│          │          │          │               │путствующих за-│          │

│          │          │          │               │болеваний. Про-│          │

│          │          │          │               │фориентация.   │          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Расстройс-│Невропато-│Окулист,  │Неврологическое│Рекомендации по│Положи-   │

│тва непси-│лог, врач │стомато-  │обследование.  │режиму и пита- │тельная   │

│хотическо-│подростко-│лог, ото- │Рентгенограмма │нию. Закаливаю-│динамика  │

│го харак- │вый - 1   │ларинголог│черепа, ЭЭГ,   │щие мероприя-  │неврологи-│

│тера: ос- │раз в     │- 2 раза в│РЭГ, эхограмма │тия. ЛФК. Седа-│ческой    │

│таточные  │квартал   │год. Дру- │- при первичном│тивная, проти- │симптома- │

│явления   │          │гие специ-│обследовании, в│восудорожная,  │тики или  │

│перенесен-│          │алисты -  │дальнейшем - по│дегидратацион- │ее исчез- │

│ной внут- │          │по показа-│показаниям     │ная терапия.   │новение.  │

│ричерепной│          │ниям      │               │Психотерапия.  │Нормальное│

│родовой   │          │          │               │Санация очагов │физическое│

│травмы,   │          │          │               │хронической ин-│и психи-  │

│цереброс- │          │          │               │фекции, лечение│ческое    │

│тенический│          │          │               │сопутствующих  │развитие. │

│синдром,  │          │          │               │заболеваний.   │Улучшение │

│гипертен- │          │          │               │Санаторно-ку-  │данных    │

│зионно-   │          │          │               │рортное лечение│ЭЭГ, РЭГ, │

│гидроце-  │          │          │               │в местных нев- │глазного  │

│фальный   │          │          │               │рологических   │дна и др. │

│синдром,  │          │          │               │санаториях и на│Перевод в │

│остаточные│          │          │               │климатических  │группу Д  │

│явления   │          │          │               │курортах (при- │II через 3│

│после пе- │          │          │               │морские, баль- │года после│

│ренесенных│          │          │               │неологические, │исчезнове-│

│черепно-  │          │          │               │с йодобромными,│ния симп- │

│мозговых  │          │          │               │хлоридными,    │томов за- │

│травм, ос-│          │          │               │натриевыми, ро-│болевания │

│таточные  │          │          │               │доновыми вода- │          │

│явления   │          │          │               │ми). Направля- │          │

│после пе- │          │          │               │ются больные в │          │

│ренесенной│          │          │               │восстановитель-│          │

│нейроин-  │          │          │               │ном, резидуаль-│          │

│фекции    │          │          │               │ном и позднем  │          │

│          │          │          │               │периодах. Про- │          │

│          │          │          │               │фориентация.   │          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Остаточные│Невропато-│По показа-│Общий анализ   │Медикаментозная│Улучшение │

│явления   │лог - 2   │ниям - ор-│крови и общий  │терапия. Физио-│двигатель-│

│детского  │раза в год│топед, ло-│анализ мочи - 1│терапия. ЛФК,  │ных функ- │

│церебраль-│          │гопед,    │раз в год. По  │массаж. Логопе-│ций и пси-│

│ного пара-│          │психонев- │показаниям -   │дические заня- │хоневроло-│

│лича      │          │ролог     │ЭЭГ            │тия. Санаторно-│гического │

│          │          │          │               │курортное лече-│статуса.  │

│          │          │          │               │ние            │Социальная│

│          │          │          │               │               │адаптация │

│          │          │          │               │               │          │

│Состояние │Невропато-│Терапевт, │Общий анализ   │Медикаментозная│Исчезнове-│

│после пе- │лог - пос-│офтальмо- │крови, общий   │терапия. ЛФК,  │ние или   │

│ренесенных│ле выписки│лог - 1   │анализ мочи - 1│массаж. Сана-  │уменьшение│

│инфекцион-│из стацио-│раз в год │раз в год. По  │торно-курортное│объектив- │

│ных забо- │нара в те-│          │показаниям -   │лечение        │ных или   │

│леваний   │чение 1   │          │рентгенография │               │субъектив-│

│нервной   │года -    │          │черепа, ЭЭГ,   │               │ных прояв-│

│системы   │каждые 2  │          │Эхо ЭГ         │               │лений по- │

│(менинги- │месяца,   │          │               │               │ражения   │

│ты, энце- │далее - 2 │          │               │               │нервной   │

│фалиты,   │- 3 раза в│          │               │               │системы   │

│арахноиди-│год       │          │               │               │          │

│ты, полио-│          │          │               │               │          │

│миелит)   │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Ревмати-  │Невропато-│Врач-те-  │Как у больных с│Медикаментозная│Исчезнове-│

│ческие по-│лог - пос-│рапевт    │ревматизмом    │терапия. ЛФК.  │ние или   │

│ражения   │ле выписки│подростко-│               │Общеукрепляющее│уменьшение│

│нервной   │из стацио-│вый - 2   │               │лечение. Проти-│объектив- │

│системы   │нара - 1  │раза в    │               │ворецидивное   │ных прояв-│

│(хорея)   │раз в 2   │год, по   │               │лечение у рев- │лений по- │

│          │месяца в  │показаниям│               │матолога. При  │ражения   │

│          │течение 1 │- чаще    │               │отсутствии ре- │нервной   │

│          │года. Да- │          │               │цидивов и оста-│системы.  │

│          │лее - по  │          │               │точных явлений │Отсутствие│

│          │показаниям│          │               │- перевод через│рецидивов │

│          │          │          │               │2 года в группу│          │

│          │          │          │               │Д II диспансер-│          │

│          │          │          │               │ного наблюдения│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Черепно-  │          │          │               │               │          │

│мозговая и│          │          │               │               │          │

│спинномоз-│          │          │               │               │          │

│говая     │          │          │               │               │          │

│травма    │          │          │               │               │          │

│А. Сотря- │Невропато-│Врач-те-  │Анализ крови,  │Медикаментозное│Исчезнове-│

│сение го- │лог - в   │рапевт    │анализ мочи - 1│лечение. Сана- │ние объек-│

│ловного   │течение   │подростко-│раз в год. По  │торно-курортное│тивных и  │

│мозга     │первого   │вый, оф-  │показаниям -   │лечение.       │субъектив-│

│          │года - 1  │тальмолог │рентгенография │Щадящий режим. │ных прояв-│

│          │раз в 3   │- 1 раз в │черепа, ЭЭГ,   │При отсутствии │лений по- │

│          │месяца, в │год       │Эхо ЭГ         │жалоб и оста-  │ражения   │

│          │дальнейшем│          │               │точных явлений │нервной   │

│          │- 1 - 2   │          │               │через 2 года   │системы.  │

│          │раза в год│          │               │перевод в груп-│Перевод в │

│          │          │          │               │пу Д II диспан-│группу Д  │

│          │          │          │               │серного наблю- │II диспан-│

│          │          │          │               │дения          │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Б. Конту- │Невропато-│Врач-те-  │Общий анализ   │То же          │Исчезнове-│

│зия голов-│лог - в   │рапевт    │крови, общий   │               │ние или   │

│ного моз- │течение   │подростко-│анализ мочи - 1│               │уменьшение│

│га, суба- │первого   │вый - 1 - │раз в год. По  │               │проявлений│

│рахнои-   │года - 1  │2 раза в  │показаниям -   │               │поражения │

│дальное,  │раз в 1 - │год, оф-  │рентгенография │               │нервной   │

│субдураль-│2 месяца, │тальмолог │черепа, ЭЭГ,   │               │системы   │

│ное, экс- │далее - 1 │- 1 - 2   │Эхо ЭГ         │               │          │

│традураль-│раз в     │раза в    │               │               │          │

│ное крово-│квартал   │год. По   │               │               │          │

│излияние  │          │показаниям│               │               │          │

│вследствие│          │- нейрохи-│               │               │          │

│травмы че-│          │рург      │               │               │          │

│репа      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│В. Спинно-│То же     │Врач-те-  │Общий анализ   │Медикаментозное│То же     │

│мозговая  │          │рапевт    │крови, общий   │лечение. ЛФК,  │          │

│травма    │          │подростко-│анализ мочи - 1│массаж         │          │

│          │          │вый - 1   │- 2 раза в год,│               │          │

│          │          │раз в год.│по показаниям -│               │          │

│          │          │По показа-│чаще           │               │          │

│          │          │ниям -    │               │               │          │

│          │          │уролог,   │               │               │          │

│          │          │ортопед,  │               │               │          │

│          │          │нейрохи-  │               │               │          │

│          │          │рург      │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Остаточные│Невропато-│Врач-те-  │Общий анализ   │Медикаментозная│Стабилиза-│

│явления   │лог - в   │рапевт    │крови, общий   │терапия. ЛФК.  │ция про-  │

│после опе-│течение 1 │подростко-│анализ мочи - 1│Массаж         │цесса.    │

│рированных│года - 1  │вый - 1   │раз в год. По  │               │Улучшение │

│опухолей  │раз в 2   │раз в год,│показаниям -   │               │клиничес- │

│нервной   │месяца,   │окулист - │рентгенография │               │ких пока- │

│системы   │далее - 1 │2 раза в  │черепа, ЭЭГ,   │               │зателей   │

│          │раз в     │год, по   │Эхо ЭГ         │               │          │

│          │квартал   │показаниям│               │               │          │

│          │          │- чаще.   │               │               │          │

│          │          │Нейрохи-  │               │               │          │

│          │          │рург - 1 -│               │               │          │

│          │          │2 раза в  │               │               │          │

│          │          │год       │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Наследс-  │Невропато-│Врач-те-  │Общий анализ   │Медикаментозная│Стабилиза-│

│твенные и │лог - 2 - │рапевт    │крови, общий   │терапия. ЛФК.  │ция про-  │

│дегенера- │3 раза в  │подростко-│анализ мочи -  │Массаж. Диета  │цесса.    │

│тивные за-│год       │вый - 1   │раз в год. По  │               │Улучшение │

│болевания │          │раз в год.│показаниям -   │               │клиничес- │

│нервной   │          │По показа-│биохимические  │               │ких пока- │

│системы   │          │ниям - оф-│исследования   │               │зателей.  │

│          │          │тальмолог,│крови, ЭМГ,    │               │          │

│          │          │уролог    │электродиагнос-│               │          │

│          │          │          │тика           │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Неврозы и │Психонев- │Врач-те-  │Общий анализ   │Медикаментозная│Улучшение │

│неврозопо-│ролог - 2 │рапевт    │крови, общий   │терапия. Обще- │клиничес- │

│добные    │раза в    │подростко-│анализ мочи - 1│укрепляющее ле-│ких пока- │

│состояния │год, по   │вый - 1   │раз в год      │чение. Психоте-│зателей.  │

│          │показаниям│раз в год.│               │рапия. Оптими- │При от-   │

│          │- чаще    │По показа-│               │зация режима   │сутствии  │

│          │          │ниям -    │               │занятий и отды-│объектив- │

│          │          │психиатр, │               │ха             │ных и     │

│          │          │логопед   │               │               │субъектив-│

│          │          │          │               │               │ных прояв-│

│          │          │          │               │               │лений в   │

│          │          │          │               │               │течение   │

│          │          │          │               │               │2-х лет   │

│          │          │          │               │               │перевод в │

│          │          │          │               │               │группу Д  │

│          │          │          │               │               │II диспан-│

│          │          │          │               │               │серного   │

│          │          │          │               │               │наблюдения│

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Нарколог -│Психиатр, │По показаниям  │Лечение в усло-│Отказ от  │

│кий алко- │1 раз в   │невропато-│               │виях стациона- │алкоголя, │

│голизм,   │квартал,  │лог, врач │               │ра. Санитарно- │наркоти-  │

│привычное │по показа-│- терапевт│               │просветительная│ков, от-  │

│употребле-│ниям - ча-│подростко-│               │работа         │сутствие  │

│ние алко- │ще        │вый - по  │               │               │развития  │

│голя, нар-│          │показаниям│               │               │хроничес- │

│комания   │          │          │               │               │ких забо- │

│          │          │          │               │               │леваний   │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ДИСПАНСЕРНЫМИ ПОДРОСТКАМИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

(ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Аномалии  │При слабой│Подростко-│Клинический    │Соблюдение ре- │Отсутствие│

│рефракции:│и средней │вый тера- │анализ крови,  │жима зрительной│прогресси-│

│а) миопия │степени   │певт - 1  │общий анализ   │работы, занятия│рования   │

│          │близору-  │раз в год,│мочи, общее оф-│рекомендованны-│близору-  │

│          │кости - 1 │по показа-│тальмологичес- │ми видами спор-│кости,    │

│          │раз в год;│ниям - ле-│кое обследова- │та; оптическая │стабилиза-│

│          │при высо- │чение ос- │ние            │коррекция, тре-│ция зри-  │

│          │кой степе-│новного   │               │нировки аккомо-│тельных   │

│          │ни (в том │соматичес-│               │дации, медика- │функций   │

│          │числе про-│кого забо-│               │ментозное лече-│          │

│          │грессирую-│левания;  │               │ние (местное и │          │

│          │щей, ос-  │стоматолог│               │общее), физио- │          │

│          │ложненной │- 2 раза в│               │терапия, реф-  │          │

│          │- 2 раза в│год       │               │лексотерапия;  │          │

│          │год)      │          │               │склероукрепляю-│          │

│          │          │          │               │щие процедуры и│          │

│          │          │          │               │операции       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│б) гипер- │1 раз в   │Подростко-│Клинический    │Улучшение усло-│Повышение │

│метропия, │год       │вый тера- │анализ крови,  │вий зрительной │остроты   │

│сопровож- │          │певт - 1  │общий анализ   │работы. Опти-  │зрения в  │

│дающаяся  │          │раз в год │мочи, общее оф-│ческая коррек- │условиях  │

│понижением│          │          │тальмологичес- │ция            │оптической│

│остроты   │          │          │кое обследова- │               │коррекции │

│зрения или│          │          │ние            │               │          │

│астенопи- │          │          │               │               │          │

│ческими   │          │          │               │               │          │

│явлениями │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│в) астиг- │То же     │То же     │Клинический    │Улучшение усло-│Повышение │

│матизм    │          │          │анализ крови,  │вий зрительной │остроты   │

│          │          │          │общий анализ   │работы. Опти-  │зрения в  │

│          │          │          │мочи, общее оф-│ческая коррек- │условиях  │

│          │          │          │тальмологичес- │ция            │оптической│

│          │          │          │кое обследова- │               │коррекции,│

│          │          │          │ние            │               │отсутствие│

│          │          │          │               │               │астенопи- │

│          │          │          │               │               │ческих жа-│

│          │          │          │               │               │лоб       │

│          │          │          │               │               │          │

│Врожденная│1 раз в   │То же     │То же          │Уточнение кор- │Стабилиза-│

│катаракта │месяц в   │          │               │рекции афакии  │ция зри-  │

│          │течение   │          │               │для дали и для │тельных   │

│          │первых    │          │               │работы вблизи, │функций   │

│          │трех меся-│          │               │контактная кор-│          │

│          │цев после │          │               │рекция. Прове- │          │

│          │операции; │          │               │дение повторных│          │

│          │1 раз в 2 │          │               │курсов лечения │          │

│          │месяца в  │          │               │амблиопии. Сво-│          │

│          │течение   │          │               │евременное нап-│          │

│          │первого   │          │               │равление на ле-│          │

│          │года после│          │               │чение при обра-│          │

│          │операции; │          │               │зовании вторич-│          │

│          │2 раза в  │          │               │ной катаракты и│          │

│          │год в те- │          │               │появлении ос-  │          │

│          │чение 3-х │          │               │ложнений (вто- │          │

│          │лет; 1 раз│          │               │ричная глауко- │          │

│          │в год в   │          │               │ма, отслойка   │          │

│          │последую- │          │               │сетчатки)      │          │

│          │щем       │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Врожденная│1 раз в   │Подростко-│То же          │Своевременное  │Стабилиза-│

│глаукома  │месяц     │вый тера- │               │направление в  │ция зри-  │

│          │          │певт - 1  │               │стационар при  │тельных   │

│          │          │раз в год,│               │уровне внутри- │функций   │

│          │          │невропато-│               │глазного давле-│          │

│          │          │лог       │               │ния выше нормы │          │

│          │          │          │               │и появление ос-│          │

│          │          │          │               │ложнений. Про- │          │

│          │          │          │               │ведение консер-│          │

│          │          │          │               │вативного лече-│          │

│          │          │          │               │ния (средства, │          │

│          │          │          │               │снижающие внут-│          │

│          │          │          │               │риглазное дав- │          │

│          │          │          │               │ление, улучшаю-│          │

│          │          │          │               │щие трофику    │          │

│          │          │          │               │глаза), общеук-│          │

│          │          │          │               │репляющее лече-│          │

│          │          │          │               │ние            │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Злокачест-│1 раз в 3 │Подростко-│Клинический    │Своевременное  │Полный    │

│венные но-│месяца в  │вый тера- │анализ крови,  │направление в  │регресс   │

│вообразо- │течение   │певт - 1  │рентгенография │стационар для  │опухолей  │

│вания (ре-│2-х лет; 1│раз в год,│глазницы, кана-│проведения ком-│или стаби-│

│тиноблас- │раз в 6   │онколог - │лов зрительных │бинированного  │лизация   │

│тома)     │месяцев в │1 раз в   │нервов и прида-│лечения (хирур-│процесса и│

│          │течение   │год       │точных пазух   │гическое, рент-│остроты   │

│          │последую- │          │носа, общее оф-│гено- и химио- │зрения.   │

│          │щих 3-х   │          │тальмологичес- │терапия, фото- │Нормальные│

│          │лет, в    │          │кое обследова- │коагуляция)    │показатели│

│          │дальнейшем│          │ние            │               │крови. От-│

│          │- 1 раз в │          │               │               │сутствие  │

│          │год       │          │               │               │рентгеног-│

│          │          │          │               │               │рафических│

│          │          │          │               │               │изменений │

│          │          │          │               │               │в костях  │

│          │          │          │               │               │черепа.   │

│          │          │          │               │               │Отсутствие│

│          │          │          │               │               │признаков │

│          │          │          │               │               │метастази-│

│          │          │          │               │               │рования   │

│          │          │          │               │               │          │

│Косоглазие│1 раз в   │Подростко-│Клинический    │Оптическая кор-│Восстанов-│

│          │квартал   │вый тера- │анализ крови,  │рекция, раннее │ление сим-│

│          │          │певт, нев-│общий анализ   │лечение заболе-│метричного│

│          │          │ропатолог │мочи, общее оф-│вания. Плеопти-│положения │

│          │          │- 1 раз в │тальмологичес- │ческое лечение.│глаз и би-│

│          │          │год       │кое обследова- │Диплоптика.    │нокулярно-│

│          │          │          │ние            │Предоперацион- │го зрения │

│          │          │          │               │ные ортоптичес-│          │

│          │          │          │               │кие упражнения,│          │

│          │          │          │               │операции до    │          │

│          │          │          │               │школы. После-  │          │

│          │          │          │               │операционные,  │          │

│          │          │          │               │ортоптические и│          │

│          │          │          │               │диплоптические │          │

│          │          │          │               │упражнения     │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Проникаю- │1 раз в   │Подростко-│То же          │Профилактика   │Стабилиза-│

│щие ране- │месяц в   │вый тера- │               │глазного трав- │ция зри-  │

│ния глаза │течение   │певт - 1  │               │матизма. Своев-│тельных   │

│и его при-│первых 3-х│раз в год │               │ременное нап-  │функций   │

│датков    │месяцев   │          │               │равление на    │          │

│          │после пов-│          │               │операцию детей │          │

│          │реждения  │          │               │с травматичес- │          │

│          │глаза и 2 │          │               │кой катарактой,│          │

│          │раза в год│          │               │бельмами рого- │          │

│          │на протя- │          │               │вицы. Проведе- │          │

│          │жении пос-│          │               │ние повторных  │          │

│          │ледующих  │          │               │курсов плеопти-│          │

│          │3-х лет   │          │               │ческого лечения│          │

│          │          │          │               │или амблиопии. │          │

│          │          │          │               │Коррекция ано- │          │

│          │          │          │               │малии рефрак-  │          │

│          │          │          │               │ции. Своевре-  │          │

│          │          │          │               │менное выявле- │          │

│          │          │          │               │ние осложнений │          │

│          │          │          │               │(вторичная гла-│          │

│          │          │          │               │укома, отслойка│          │

│          │          │          │               │сетчатки, трав-│          │

│          │          │          │               │матический ири-│          │

│          │          │          │               │доциклит). Нап-│          │

│          │          │          │               │равление боль- │          │

│          │          │          │               │ных с выявлен- │          │

│          │          │          │               │ными осложнени-│          │

│          │          │          │               │ями в стацио-  │          │

│          │          │          │               │нар. Проведение│          │

│          │          │          │               │повторных кур- │          │

│          │          │          │               │сов рассасываю-│          │

│          │          │          │               │щего лечения   │          │

│          │          │          │               │при кровоизлия-│          │

│          │          │          │               │ниях в стекло- │          │

│          │          │          │               │видное тело при│          │

│          │          │          │               │травматической │          │

│          │          │          │               │катаракте      │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ДИСПАНСЕРИЗУЕМЫМИ ПОДРОСТКАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ УХА,

ГОРЛА И НОСА (ГРУППА Д III)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Хроничес- │Отоларин- │Врач-те-  │Рентгенография │Медикаментозное│Уменьшение│

│кий гной- │голог - 2 │рапевт    │височных костей│и физиотерапев-│частоты   │

│ный мезо- │раза в год│подростко-│- по показани- │тическое лече- │обостре-  │

│тимпанит  │          │вый - 2   │ям; камерто-   │ние. Профориен-│ний. Ста- │

│          │          │раза в    │нальное иссле- │тация, трудоус-│билизация │

│          │          │год, нев- │дование слуха. │тройство, сана-│слуха по  │

│          │          │ропатолог,│Клинический    │ция носа, носо-│данным то-│

│          │          │офтальмо- │анализ крови,  │глотки, глотки,│нальной   │

│          │          │лог - по  │общий анализ   │профилактика   │аудиомет- │

│          │          │показаниям│мочи до и после│простудных     │рии       │

│          │          │          │курса лечения -│заболеваний:   │          │

│          │          │          │не реже 2 раз в│закаливание,   │          │

│          │          │          │год, тональная │здоровый образ │          │

│          │          │          │аудиометрия -  │жизни. Хирурги-│          │

│          │          │          │до и после кур-│ческая санация │          │

│          │          │          │са лечения, ми-│- по показаниям│          │

│          │          │          │кологическое   │(отсутствие эф-│          │

│          │          │          │обследование - │фекта от меди- │          │

│          │          │          │по показаниям  │каментозного   │          │

│          │          │          │               │лечения)       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Отоларин- │Врач-те-  │То же          │Хирургическое -│То же     │

│кий гной- │голог - 2 │рапевт    │               │по показаниям  │          │

│ный эли-  │раза в год│подростко-│               │(санирующая и  │          │

│тимпанит, │          │вый - 2   │               │слухоулучшающая│          │

│эпимезо-  │          │раза в    │               │операция), ме- │          │

│тимпанит  │          │год, нев- │               │дикаментозное и│          │

│          │          │ропатолог,│               │физиотерапевти-│          │

│          │          │офтальмо- │               │ческое лечение.│          │

│          │          │лог - 1   │               │Профориентация,│          │

│          │          │раз в год │               │трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Отоларин- │          │Общий анализ   │Лечение в зави-│Отсутствие│

│кие наруж-│голог - 2 │          │крови, анализ  │симости от эти-│обострений│

│ные отиты │раза в    │          │крови на сахар.│ологии: грибко-│          │

│часто ре- │год, по   │          │Анализ отделяе-│вые формы - ми-│          │

│цидивирую-│показаниям│          │мого из уха на │кологическое   │          │

│щие       │- чаще    │          │грибы, аллерго-│лечение; экзе- │          │

│          │          │          │логическое обс-│матозные - ан- │          │

│          │          │          │ледование      │тигистаминные и│          │

│          │          │          │               │антиаллергичес-│          │

│          │          │          │               │кие препараты, │          │

│          │          │          │               │различные мази,│          │

│          │          │          │               │профориентация │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Адгезивный│Отоларин- │          │Акуметрия, то- │Слухоулучшающая│Улучшение │

│отит с на-│голог - 2 │          │нальная аудио- │операция - при │слуха или │

│рушением  │раза в год│          │метрия. Рентге-│показаниях.    │его стаби-│

│слуховой  │          │          │нография височ-│Слухопротезиро-│лизация   │

│функции   │          │          │ных костей - по│вание - при по-│          │

│          │          │          │показаниям при │казаниях, физи-│          │

│          │          │          │адгезивных оти-│отерапия (элек-│          │

│          │          │          │тах. Санация   │трофорез с ле- │          │

│          │          │          │полости носа и │карственными   │          │

│          │          │          │носоглотки     │средствами),   │          │

│          │          │          │               │биостимуляторы │          │

│          │          │          │               │парентерально, │          │

│          │          │          │               │витаминотерапия│          │

│          │          │          │               │курсами - 1 - 2│          │

│          │          │          │               │раза в год.    │          │

│          │          │          │               │Профориентация │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нейросен- │Отоларин- │Врач-те-  │Акуметрия и то-│Медикаментозная│Улучшение │

│сорная ту-│голог - 1 │рапевт    │нальная аудио- │терапия. Курсо-│слуха или │

│гоухость  │- 2 раза в│подростко-│метрия и другие│вое лечение -  │отсутствие│

│          │год       │вый - 1   │исследования   │не реже 2 раз в│прогресси-│

│          │          │раз в год.│слуха          │год (весной -  │рования   │

│          │          │Невропато-│               │витаминотера-  │тугоухости│

│          │          │лог - по  │               │пия, осенью -  │по данным │

│          │          │показаниям│               │биостимулято-  │акуметрии │

│          │          │          │               │ры), слухопро- │и тональ- │

│          │          │          │               │тезирование.   │ной аудио-│

│          │          │          │               │Санация полости│метрии    │

│          │          │          │               │носа, носоглот-│          │

│          │          │          │               │ки, глотки.    │          │

│          │          │          │               │Профориентация.│          │

│          │          │          │               │Трудоустройство│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тонзиллит │Отоларин- │Врач-те-  │Клинический    │Медикаментозное│Уменьшение│

│хроничес- │голог - 2 │рапевт    │анализ крови,  │и физиотерапев-│частоты   │

│кий (ком- │раза в год│подростко-│общий анализ   │тическое лече- │или от-   │

│пенсиро-  │          │вый, сто- │мочи - 1 раз в │ние - 2 курса в│сутствие  │

│ванная    │          │матолог - │год, дополни-  │течение года   │ангин и   │

│форма)    │          │1 раз в   │тельное обсле- │(общеукрепляю- │ОРВИ. От- │

│          │          │год. Рев- │дование - по   │щие средства,  │сутствие  │

│          │          │матолог - │показаниям     │витаминотера-  │патологи- │

│          │          │по показа-│               │пия: С, В, Р и │ческого   │

│          │          │ниям      │               │др., весной и  │содержимо-│

│          │          │          │               │зимой - КУФ,   │го в лаку-│

│          │          │          │               │УВЧ, ультраз-  │нах минда-│

│          │          │          │               │вук, лазер в   │лин       │

│          │          │          │               │осенние меся-  │          │

│          │          │          │               │цы). Все виды  │          │

│          │          │          │               │закаливания в  │          │

│          │          │          │               │течение года   │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Тонзиллит │Отоларин- │Врач-те-  │Клинический    │Хирургическая  │Уменьшение│

│хроничес- │голог - 2 │рапевт    │анализ крови,  │санация, при   │частоты   │

│кий (де-  │раза в год│подростко-│общий анализ   │противопоказа- │ангин и   │

│компенси- │          │вый, рев- │мочи - 2 раза в│ниях - физиоте-│ОРВИ. От- │

│рованная  │          │матолог - │год, аллерголо-│рапевтическое, │сутствие  │

│форма)    │          │2 раза в  │гическое обсле-│в т.ч. крио-   │патологи- │

│          │          │год. Сто- │дование - 1 раз│или лазеровоз- │ческого   │

│          │          │матолог,  │в год. Дополни-│действие. Курсы│содержимо-│

│          │          │офтальмо- │тельное обсле- │медикаментозно-│го в лаку-│

│          │          │лог - по  │дование - по   │го лечения: ви-│нах минда-│

│          │          │показаниям│назначению кон-│таминотерапия  │лин. От-  │

│          │          │          │сультантов     │С, В, Р в осен-│сутствие  │

│          │          │          │               │не-зимние меся-│отрица-   │

│          │          │          │               │цы, физкульту- │тельной   │

│          │          │          │               │ра, спорт      │динамики в│

│          │          │          │               │               │состоянии │

│          │          │          │               │               │сердечно- │

│          │          │          │               │               │сосудистой│

│          │          │          │               │               │системы.  │

│          │          │          │               │               │Уменьшение│

│          │          │          │               │               │или исчез-│

│          │          │          │               │               │новение   │

│          │          │          │               │               │региональ-│

│          │          │          │               │               │ных лимфо-│

│          │          │          │               │               │узлов     │

│          │          │          │               │               │          │

│Синусит   │Отоларин- │Врач-те-  │Рентгенография │Медикаментозное│Уменьшение│

│хроничес- │голог - 2 │рапевт    │придаточных па-│и физиотерапев-│частоты   │

│кий реци- │- 3 раза в│подростко-│зух носа и но- │тическое лече- │обостре-  │

│дивирующий│год       │вый - 1   │соглотки - по  │ние: пункция   │ний. Улуч-│

│          │          │раз в год,│показаниям.    │или дренаж па- │шение или │

│          │          │стоматолог│Клинический    │зух с введением│восстанов-│

│          │          │- 2 раза в│анализ крови,  │лекарственных  │ление но- │

│          │          │год. Дру- │анализ мочи,   │средств. Резек-│сового ды-│

│          │          │гие специ-│аллергоскопи-  │ция носовой пе-│хания.    │

│          │          │алисты -  │ческое обследо-│регородки при  │Уменьшение│

│          │          │по показа-│вание - по по- │искривлении в  │выделений │

│          │          │ниям      │казаниям       │период ремис-  │из носа.  │

│          │          │          │               │сии. Санация   │Исчезнове-│

│          │          │          │               │полости носа,  │ние голов-│

│          │          │          │               │при полипозных │ной боли  │

│          │          │          │               │формах - поли- │          │

│          │          │          │               │потомия, инга- │          │

│          │          │          │               │ляция с антиби-│          │

│          │          │          │               │отиками и гид- │          │

│          │          │          │               │рокортизоном и │          │

│          │          │          │               │т.д. Санация   │          │

│          │          │          │               │полости рта у  │          │

│          │          │          │               │стоматолога.   │          │

│          │          │          │               │Другие виды ле-│          │

│          │          │          │               │чения - по по- │          │

│          │          │          │               │казаниям       │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Хроничес- │Отоларин- │Врач-те-  │Рентгенография │Амбулаторное   │Выздоров- │

│кие ларин-│голог - не│рапевт    │гортани - по   │или стационар- │ление.    │

│гиты, фа- │реже 1 - 2│подростко-│показаниям,    │ное лечение.   │Увеличение│

│рингиты (с│раз в год │вый - 1 - │стробоскопия,  │Ингаляции в за-│сроков ре-│

│неблаго-  │          │2 раза в  │клинический    │висимости от   │миссии.   │

│приятным  │          │год. Кон- │анализ крови,  │формы заболева-│Уменьшение│

│течением, │          │сультация │общий анализ   │ния, исключение│гипоремии │

│осложнен- │          │фониатра  │мочи - 2 раза в│вредных привы- │слизистой │

│ные)      │          │          │год            │чек: курение,  │оболочки  │

│          │          │          │               │алкоголь, физи-│глотки,   │

│          │          │          │               │отерапевтичес- │сухости.  │

│          │          │          │               │кие средства,  │Частичное │

│          │          │          │               │седативные пре-│уменьшение│

│          │          │          │               │параты, закали-│гипопла-  │

│          │          │          │               │вание. Профори-│зии. Улуч-│

│          │          │          │               │ентация. Трудо-│шение смы-│

│          │          │          │               │устройство     │кания го- │

│          │          │          │               │               │лосовых   │

│          │          │          │               │               │складок.  │

│          │          │          │               │               │Уменьшение│

│          │          │          │               │               │охриплости│

│          │          │          │               │               │стробоско-│

│          │          │          │               │               │пических  │

│          │          │          │               │               │показате- │

│          │          │          │               │               │лей голо- │

│          │          │          │               │               │совых свя-│

│          │          │          │               │               │зок       │

│          │          │          │               │               │          │

│Искривле- │Отоларин- │По показа-│Рентгенография,│Хирургическое  │Нормализа-│

│ние носо- │голог - 2 │ниям -    │спирометрия.   │лечение. Профи-│ция функ- │

│вой пере- │раза в год│другие    │Другие исследо-│лактика ОРВИ.  │ции дыха- │

│городки с │          │специалис-│вания - по по- │Закаливающие   │ния       │

│нарушением│          │ты        │казаниям       │процедуры      │          │

│функции   │          │          │               │               │          │

│дыхания   │          │          │               │               │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘

 

Примечание. Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике.

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОДРОСТКАМИ

С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ (ГРУППА Д II)

 

┌──────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐

│Нозологи- │ Частота  │Осмотры   │Наименование и │Основные лечеб-│Критерии  │

│ческая    │наблюдения│врачами   │частота лабора-│но-оздорови-   │эффектив- │

│форма     │          │других    │торных и других│тельные меро-  │ности дис-│

│          │          │специаль- │диагностических│приятия        │пансериза-│

│          │          │ностей    │исследований   │               │ции       │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│    1     │    2     │    3     │       4       │       5       │    6     │

├──────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤

│Нестойкая │Врач под- │Кардиолог,│Анализ крови   │Здоровый образ │Стойкая   │

│артериаль-│ростковый │невропато-│клинический.   │жизни. Занятия │нормализа-│

│ная гипер-│- 2 раза в│лог - 1 - │Общий анализ   │физической     │ция АД    │

│тензия.   │год       │2 раза в  │мочи - 2 раза в│культурой      │          │

│Избыточная│          │год       │год. Измерение │               │          │

│масса тела│          │          │АД - 2 раза в  │               │          │

│(индекс   │          │          │год. Определе- │               │          │

│массы те- │          │          │ние липидов    │               │          │

│ла более  │          │          │крови          │               │          │

│25). Уро- │          │          │               │               │          │

│вень хо-  │          │          │               │               │          │

│лестерина │          │          │               │               │          │

│в плазме  │          │          │               │               │          │

│крови бо- │          │          │               │               │          │

│лее 220   │          │          │               │               │          │

│мг%. Уро- │          │          │               │               │          │

│вень три- │          │          │               │               │          │

│глерицидов│          │          │               │               │          │

│более 100 │          │          │               │               │          │

│мг%       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нарушения │Врач под- │Кардиолог │Клинический    │Рекомендации по│Нормальный│

│сердечного│ростковый │- 2 раза в│анализ крови.  │режиму. Седа-  │ритм серд-│

│ритма     │- 2 раза в│год, ото- │Общий анализ   │тивная терапия.│ца (при   │

│функцио-  │год       │ларинголог│мочи - по пока-│Санация очагов │аускульта-│

│нального  │          │- 1 раз в │заниям. Конт-  │хронической ин-│ции и по  │

│генеза:   │          │год       │роль за пульсом│фекции. Сана-  │данным    │

│синусовая │          │          │и АД в динами- │торно-курортное│ЭКГ). Нор-│

│тахикар-  │          │          │ке. Пробы: ор- │лечение.       │мальные   │

│дия, бра- │          │          │токлиностати-  │Профориентация │функцио-  │

│дикардия, │          │          │ческая и Марти-│               │нальные   │

│единичные │          │          │не. ЭКГ - 2 ра-│               │сердечно- │

│желудочко-│          │          │за в год. По   │               │сосудистые│

│вые или   │          │          │показаниям -   │               │пробы. Пе-│

│узловые   │          │          │ЭКГ с примене- │               │ревод в   │

│экстрасис-│          │          │нием функцио-  │               │группу Д I│

│толы      │          │          │нальных проб: с│               │при от-   │

│          │          │          │физической на- │               │сутствии  │

│          │          │          │грузкой, атро- │               │нарушения │

│          │          │          │пином, обзида- │               │ритма в   │

│          │          │          │ном            │               │течение 3 │

│          │          │          │               │               │лет       │

│          │          │          │               │               │          │

│Синдром   │Врач под- │Кардиолог │ЭКГ - 2 раза в │Здоровый образ │Исчезнове-│

│реполяри- │ростковый │- 1 раз в │год. Функцио-  │жизни. Закали- │ние синд- │

│зационных │- 2 раза в│год, по   │нальные нагру- │вающие меропри-│рома репо-│

│нарушений │год (осен-│показаниям│зочные пробы:  │ятия. Осущест- │ляризаци- │

│          │не-весен- │- чаще    │а) фармакологи-│вление диетиче-│онных на- │

│          │ний пери- │          │ческие - хлорид│ских мероприя- │рушений.  │

│          │од)       │          │калия, обзидан,│тий - пища, бо-│Восстанов-│

│          │          │          │нитроглицерин; │гатосодержащая │ление нор-│

│          │          │          │б) ортостати-  │калий (карто-  │мальной   │

│          │          │          │ческая проба;  │фель, бобовые, │ЭКГ. Пере-│

│          │          │          │в) велоэргомет-│курага, изюм), │вод в     │

│          │          │          │рия            │ограничение по-│группу Д I│

│          │          │          │               │варенной соли. │при от-   │

│          │          │          │               │Симптоматичес- │сутствии  │

│          │          │          │               │кое лечение -  │реполяри- │

│          │          │          │               │по показаниям  │зационных │

│          │          │          │               │(препараты ка- │нарушений │

│          │          │          │               │лия и др., сти-│в течение │

│          │          │          │               │мулирующие ме- │5 лет     │

│          │          │          │               │таболические   │          │

│          │          │          │               │процессы)      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Малое     │Врач под- │Кардиолог │ЭКГ - 1 раз в  │Здоровый образ │Нормальные│

│сердце    │ростковый │- 1 раз в │год. Рентгенос-│жизни. Закали- │показатели│

│          │- 1 раз в │год       │копия или эхог-│вающие меропри-│функцио-  │

│          │год       │          │рафия грудной  │ятия. Занятия  │нального  │

│          │          │          │клетки - 1 раз │спортом с уме- │состояния │

│          │          │          │в год          │ренной физичес-│сердечно- │

│          │          │          │               │кой нагрузкой. │сосудистой│

│          │          │          │               │Плавание, бег  │системы   │

│          │          │          │               │на короткие    │          │

│          │          │          │               │дистанции и    │          │

│          │          │          │               │средние (без   │          │

│          │          │          │               │участия в со-  │          │

│          │          │          │               │ревнованиях).  │          │

│          │          │          │               │Профориентация │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Частые    │Врач под- │Отоларин- │Клинический    │Здоровый образ │Уменьшение│

│респира-  │ростковый │голог - 2 │анализ крови.  │жизни. Занятия │частоты и │

│торные за-│- 1 раз в │раза в    │Общий анализ   │физкультурой и │тяжести   │

│болевания │квартал   │год. Ал-  │мочи - 2 раза в│спортом. Сана- │респира-  │

│в анамне- │          │лерголог -│год. Рентгенос-│ция полости рта│торных за-│

│зе. Склон-│          │по показа-│копия грудной  │и носоглотки.  │болеваний.│

│ность к   │          │ниям      │клетки и рент- │Закаливающие   │Отсутствие│

│аллерги-  │          │          │генография при-│процедуры. Ви- │аллерги-  │

│ческим    │          │          │даточных пазух │таминотерапия  │ческих    │

│состояниям│          │          │носа - по пока-│               │проявлений│

│          │          │          │заниям         │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Функцио-  │Врач под- │Гастроэн- │Клинический    │Соблюдение ре- │Уменьшение│

│нальные   │ростковый │теролог,  │анализ крови.  │жима. Занятия  │или исчез-│

│нарушения │- 2 раза в│стоматолог│Анализ мочи,   │физкультурой.  │новение   │

│желудка   │год       │- по пока-│кала на я/глист│Диета. Медика- │субъектив-│

│(гиперсте-│          │заниям    │- 2 раза в год.│ментозное лече-│ных жалоб,│

│нический и│          │          │По показаниям: │ние - по пока- │а также   │

│гипостени-│          │          │фракционное    │заниям. Физио- │рентгено- │

│ческий    │          │          │исследование   │терапия. Сана- │логических│

│тип), дис-│          │          │желудочного со-│торно-курортное│и других  │

│кинезия 12│          │          │ка, дуоденаль- │лечение        │объектив- │

│п/кишки,  │          │          │ное зондирова- │               │ных приз- │

│дуодено-  │          │          │ние. Рентгенос-│               │наков     │

│гастраль- │          │          │копия желудка  │               │функцио-  │

│ный реф-  │          │          │или гастродуо- │               │нальных   │

│люкс      │          │          │деноскопия     │               │нарушений │

│          │          │          │               │               │          │

│Инфекцион-│          │          │               │               │          │

│ный гепа- │          │          │               │               │          │

│тит, ди-  │          │          │               │               │          │

│зентерия и│          │          │               │               │          │

│другие ки-│          │          │               │               │          │

│шечные ин-│          │          │               │               │          │

│фекции в  │          │          │               │               │          │

│анамнезе. │          │          │               │               │          │

│Дисбакте- │          │          │               │               │          │

│риоз      │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Доброка-  │Врач под- │По показа-│Клинический    │Здоровый образ │Нормальные│

│чественная│ростковый │ниям -    │анализ крови.  │жизни. Рекомен-│анализы   │

│протеину- │- 2 раза в│нефролог  │Общий анализ   │дации по режиму│мочи и    │

│рия при   │год       │          │мочи и анализ  │и диете с уче- │крови     │

│отсутствии│          │          │мочи по Нечипо-│том результатов│          │

│заболева- │          │          │ренко - 2 раза │анализов мочи  │          │

│ний почек │          │          │в год          │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нарушения │Гинеколог │          │Клинический    │Здоровый образ │Установле-│

│менстру-  │- 1 - 2   │          │анализ крови.  │жизни. Режим.  │ние нор-  │

│ального   │раза в год│          │Общий анализ   │Закаливающие   │мального  │

│цикла при │          │          │мочи - 2 раза в│процедуры. За- │менстру-  │

│отсутствии│          │          │год. Другие    │нятия спортом  │ального   │

│задержки  │          │          │исследования - │               │цикла     │

│физическо-│          │          │по показаниям  │               │          │

│го разви- │          │          │               │               │          │

│тия       │          │          │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Гинекомас-│Эндокрино-│Врач под- │В типичных слу-│Доверительная  │Перевод в │

│тия пубер-│лог - 1   │ростковый │чаях не требу- │беседа с под-  │группу Д I│

│татная    │раз в 6   │- 2 раза в│ется дополни-  │ростком с целью│при исчез-│

│          │мес.      │год. По   │тельного обсле-│снятия психо-  │новении   │

│          │          │показаниям│дования        │эмоционального │или умень-│

│          │          │- хирург  │               │напряжения. Но-│шении ги- │

│          │          │          │               │шение сдавлива-│некомастии│

│          │          │          │               │ющей повязки   │          │

│          │          │          │               │(бандажа). В   │          │

│          │          │          │               │отдельных слу- │          │

│          │          │          │               │чаях возможна  │          │

│          │          │          │               │косметическая  │          │

│          │          │          │               │операция удале-│          │

│          │          │          │               │ния грудных же-│          │

│          │          │          │               │лез (в основ-  │          │

│          │          │          │               │ном, при дли-  │          │

│          │          │          │               │тельной персис-│          │

│          │          │          │               │тенции)        │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Задержка  │Эндокрино-│Врач под- │Рентгенография │Полноценное пи-│При появ- │

│полового  │лог - 1   │ростковый │области турец- │тание, витами- │лении оче-│

│развития, │раз в 3   │- 2 раза в│кого седла.    │нотерапия. По  │видных    │

│конститу- │месяца    │год       │Рентгенография │показаниям -   │признаков │

│циональная│          │          │кистей с луче- │гормонотерапия │полового  │

│(у мальчи-│          │          │запястными сус-│               │созревания│

│ков)      │          │          │тавами. Иссле- │               │(без лече-│

│          │          │          │дование полово-│               │ния) воз- │

│          │          │          │го хроматина. В│               │можен пе- │

│          │          │          │специализиро-  │               │ревод в   │

│          │          │          │ванном стацио- │               │группу Д I│

│          │          │          │наре: определе-│               │          │

│          │          │          │ние уровня ЛГ, │               │          │

│          │          │          │ФСГ тестерона в│               │          │

│          │          │          │крови и ритма  │               │          │

│          │          │          │экскреции гона-│               │          │

│          │          │          │дотропинов в   │               │          │

│          │          │          │течение суток  │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Высокорос-│Эндокрино-│Врач под- │Рентгенография │Общеукрепляющая│Прекраще- │

│лость     │лог - 1   │ростковый │черепа и кистей│терапия        │ние роста │

│          │раз в 6   │- 2 раза в│рук с лучеза-  │               │с полным  │

│          │мес.      │год. Оку- │пястными суста-│               │закрытием │

│          │          │лист, нев-│вами - 1 раз в │               │ростовых  │

│          │          │ропатолог │год            │               │зон. Нор- │

│          │          │- 1 раз в │               │               │мализация │

│          │          │год. Ней- │               │               │полового  │

│          │          │рохирург -│               │               │созревания│

│          │          │по показа-│               │               │          │

│          │          │ниям      │               │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Увеличение│Врач под- │Эндокрино-│Анализ крови   │Здоровый образ │Отсутствие│

│щитовидной│ростковый │лог - 1   │клинический.   │жизни. Режим.  │нарушений │

│железы I и│- 1 раз в │раз в год │Общий анализ   │Закаливающие   │функции   │

│II степени│год       │          │мочи. По пока- │процедуры. За- │щитовидной│

│без приз- │          │          │заниям - иссле-│нятия спортом  │железы    │

│наков на- │          │          │дование функции│               │          │

│рушения ее│          │          │щитовидной же- │               │          │

│функции   │          │          │лезы           │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Избыточная│Врач под- │Эндокрино-│Клинический    │Здоровый образ │Снижение  │

│масса тела│ростковый │лог - 1 - │анализ крови.  │жизни. Занятия │массы те- │

│за счет   │- 1 - 2   │2 раза в  │Общий анализ   │физкультурой и │ла. Нор-  │

│повышенно-│раза в    │год       │мочи - 1 - 2   │спортом. Диета.│мальная   │

│го жироот-│год, по   │          │раза в год.    │Режим питания. │сахарная  │

│ложения   │показаниям│          │Анализ сахара в│Закаливающие   │кривая    │

│(превыше- │- чаще    │          │крови, в суточ-│процедуры      │          │

│ние веса  │          │          │ной моче. Крат-│               │          │

│на 10 -   │          │          │ность - по по- │               │          │

│19%)      │          │          │казаниям. Ис-  │               │          │

│          │          │          │следование фун-│               │          │

│          │          │          │кции щитовидной│               │          │

│          │          │          │железы - по по-│               │          │

│          │          │          │казаниям       │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Кожно-    │Врач под- │Аллерголог│Клинический    │Здоровый образ │Отсутствие│

│аллерги-  │ростковый │- 1 - 2   │анализ крови.  │жизни. Закали- │кожных    │

│ческие ре-│- 1 раз в │раза в    │Общий анализ   │вающие процеду-│проявлений│

│акции на  │год       │год, по   │мочи - 1 - 2   │ры. Занятия    │          │

│пищевые   │          │показаниям│раза в год.    │спортом. Меди- │          │

│продукты, │          │- чаще    │Кожно-аллерги- │каментозное и  │          │

│лекарства │          │          │ческие пробы   │физиотерапевти-│          │

│и др.     │          │          │для выявления  │ческое лечение │          │

│          │          │          │аллергена      │- по показаниям│          │

│          │          │          │               │               │          │

│Преданеми-│Врач под- │Гинеколог │Клинический    │Здоровый образ │Нормальные│

│ческое    │ростковый │- при дли-│анализ крови - │жизни. Занятия │показатели│

│состояние │- 2 раза в│тельных,  │1 раз в квар-  │физкультурой и │перифери- │

│(содержа- │год       │обильных  │тал. Определе- │спортом. Диета,│ческой    │

│ние гемог-│          │менструа- │ние сывороточ- │богатая витами-│крови     │

│лобина 111│          │циях      │ного железа    │нами, содержа- │          │

│- 115 г/л)│          │          │крови. Крат-   │нием железа.   │          │

│          │          │          │ность - по по- │Закаливающие   │          │

│          │          │          │казаниям       │процедуры      │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Нейроцир- │Врач под- │Невропато-│Клинический    │Здоровый образ │Исчезнове-│

│куляторная│ростковый │лог - 2   │анализ крови.  │жизни. Занятия │ние приз- │

│дистония. │- 2 раза в│раза в год│Анализ мочи. По│физкультурой и │наков ас- │

│Легкие ас-│год       │          │показаниям -   │спортом. Зака- │тенических│

│тенические│          │          │рентгенография │ливающие проце-│проявлений│

│проявления│          │          │черепа, ЭЭГ,   │дуры. Сон - не │          │

│          │          │          │РЭГ, исследова-│менее 7 - 8 ча-│          │

│          │          │          │ние глазного   │сов в сутки    │          │

│          │          │          │дна. Измерение │               │          │

│          │          │          │АД - 2 раза в  │               │          │

│          │          │          │год            │               │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Травма го-│То же     │Невропато-│То же          │То же          │Отсутствие│

│ловного   │          │лог - по  │               │               │жалоб и   │

│мозга в   │          │показаниям│               │               │неврологи-│

│анамнезе  │          │          │               │               │ческих    │

│          │          │          │               │               │симптомов │

│          │          │          │               │               │          │

│Нарушение │Врач под- │          │Традиционное   │Здоровый образ │Восстанов-│

│осанки    │ростковый,│          │обследование   │жизни. Корриги-│ление нор-│

│          │ортопед - │          │               │рующая гимнас- │мальной   │

│          │2 раза в  │          │               │тика. Занятия  │осанки    │

│          │год       │          │               │физкультурой и │          │

│          │          │          │               │спортом. Зака- │          │

│          │          │          │               │ливающие проце-│          │

│          │          │          │               │дуры           │          │

│          │          │          │               │               │          │

│Уплощение │То же     │          │Традиционное   │Упражнения для │Нормальная│

│стопы     │          │          │обследование.  │укрепления     │планто-   │

│          │          │          │Плантограмма   │опорной поверх-│грамма    │

│          │          │          │               │ности стопы    │          │

└──────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘