МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 15 июня 1972 г. N 492
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПЕРВИЧНОЙ ДВУХГОДИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ
В соответствии с
Постановлениями Совета Министров СССР от 10 февраля 1967 г. N 130 "Об
организации, в виде опыта, одногодичной специализации (интернатуры) выпускников
ряда медицинских институтов" и ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля
1968 г. N 517 "О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию
медицинской науки в стране" была введена система первичной специализации
(интернатуры) врачей - выпускников лечебных и
педиатрических факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов
на базах практического здравоохранения.
Указанной специализации предшествует профилизация студентов в течение 6-го курса обучения по основным клиническим дисциплинам.
В настоящее время 50 медицинских вузов
направляют своих выпускников в интернатуру. В подавляющем большинстве областей
и районов страны врачи-интерны проходят стажировку. Перевод всех медицинских
вузов на систему первичной специализации будет завершен в 1973 году.
Опыт проведения специализации
свидетельствует об эффективности данной системы подготовки кадров
врачей-специалистов, способствующей повышению качества оказания медицинской
помощи населению.
Специализация врачей-интернов проводится
по основным медицинским специальностям в соответствии с типовыми планами
подготовки, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, с предоставлением
интернам полной самостоятельности в работе, при систематическом контроле за их практической и теоретической подготовкой со
стороны заведующих отделениями, имеющих большой стаж практической работы по
специальности.
Большую организационную и методическую
помощь в проведении интернатуры работникам практического здравоохранения
оказывают медицинские институты.
В течение нескольких лет ряд медицинских
институтов регулярно проводит методические конференции по подготовке
врачей-интернов, семинары и декадники для руководителей интернов во многих
областях (Крымский, 1-й Ленинградский, Ростовский, Свердловский, Ташкентский,
Харьковский и другие медицинские институты).
Совместная работа медицинских вузов и
органов здравоохранения приводит к сближению медицинской науки и практического
здравоохранения, значительно повышает уровень профессиональной квалификации
врачей краевых, областных, городских, районных лечебных учреждений.
Министерства здравоохранения союзных и
автономных республик, краевые, областные и городские отделы здравоохранения
проводят большую работу по организации первичной специализации в
подведомственных лечебных учреждениях, проявляют внимание к нуждам
врачей-интернов, к обеспечению их жильем и созданию условий, необходимых для
работы.
Положительную роль в становлении системы
последипломной специализации сыграло проведенное министерствами здравоохранения
РСФСР и Украинской ССР закрепление областей за медицинскими вузами с целью
постоянного оказания методической и консультативной помощи базовым лечебным
учреждениям в подготовке интернов.
Постановлением Совета Министров СССР от
31 марта 1972 г. N 223 "Об изменении пункта 4 Постановления Совета
Министров СССР от 10 февраля 1967 г. N 130" установлена выплата заработной
платы врачам-интернам за счет базовых лечебных учреждений, в которых они
проходят интернатуру. В настоящее время Министерством здравоохранения СССР
готовится ряд документов, регламентирующих правовой статус врача-интерна, в
связи с изменением порядка оплаты.
Новая система первичной специализации
прочно вошла в практику советского здравоохранения. На Всесоюзном совещании
актива работников здравоохранения (г. Москва, 1971 г.) она заслуженно получила
высокую оценку.
Однако в работе по организации
интернатуры в ряде автономных республик и областей еще имеют место недостатки.
Недопустимым является отношение к
организации и проведению первичной специализации заведующих отделами
здравоохранения Кокчетавской (тов. А.П. Задорожный), Новосибирской (тов. К.И. Поназдырь) и Павлодарской (тов. Т.К. Каирбеков)
областей, где врачи-интерны без стажировки направлялись на практическую работу.
Подобные случаи имели место в Якутской АССР, Владимирской и Целиноградской
областях.
Некоторые руководители практического
здравоохранения не проявляют необходимой требовательности к подбору базовых
лечебных учреждений, не решают вопросы жилищного обеспечения интернов
(Туркменская ССР, Башкирская и Кара-Калпакская АССР,
Иркутская и Курская обл.).
Своевременно не подготовились к
проведению интернатуры органы и учреждения здравоохранения Грузинской ССР,
Алтайского и Красноярского краев, Оренбургской, Пермской и Томской областей.
Допускались случаи невыплаты
дополнительной оплаты заведующим отделениями за руководство врачами-интернами
(Курская область).
В ряде базовых лечебных учреждений в
нарушение типовых планов интернатуры не уделяется достаточного внимания
поликлинической подготовке врачей-интернов.
До сих пор многие министерства
здравоохранения автономных республик, краевые, областные и городские отделы
здравоохранения не имеют перспективного плана потребности во
врачах-специалистах, что значительно затрудняет распределение студентов в субординатуре, нарушает организацию двухгодичной
специализации и приводит к неправильному использованию молодых специалистов.
Имеются недостатки и в деятельности
высших медицинских учебных заведений.
На страницах многотиражных газет
допускается неправильная информация о задачах и целях двухгодичной
специализации (Донецкий, Ереванский, Минский, 1-й Московский, Читинский
медицинские институты).
Недостаточную методическую помощь
некоторым базовым лечебным учреждениям (больницам, медико-санитарным частям)
оказывают Алма-Атинский, Горьковский, Днепропетровский, Челябинский медицинские
институты.
В целях улучшения работы по проведению
первичной двухгодичной специализации в системе субординатура-интернатура
приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
а) провести до 1
августа с.г. закрепление за каждым медицинским
институтом, включая медицинские институты союзного подчинения (по согласованию
с Министерством здравоохранения СССР), и медицинским факультетом университета
(по согласованию с Министерствами высшего и среднего специального образования
союзных республик) соответствующих автономных республик, краев и областей для
постоянного преимущественного направления в данные республики, края, области на
работу и в интернатуру врачей - выпускников этих вузов;
б) в течение октября - ноября 1972 г.
провести республиканские совещания, посвященные вопросам организации и
проведения первичной двухгодичной специализации;
обеспечить участие в работе совещаний
начальников управлений (отделов) кадров и учебных заведений министерств здравоохранения союзных республик, министров
здравоохранения автономных республик и заведующих крайоблздравотделами,
главных врачей базовых лечебных учреждений, проректоров по учебной работе и
общевузовских руководителей интернатуры.
На совещаниях обсудить:
- перспективное планирование подготовки
кадров врачей-специалистов в системе субординатура-интернатура
и соблюдение принципа непрерывности специализации;
- подбор постоянных баз интернатуры, роль
руководителей интернов и главных специалистов республики, края, области в
подготовке врачей;
- жилищно-бытовое обеспечение интернов;
- координация совместной работы органов
здравоохранения и медицинских высших учебных заведений по подготовке
врачей-специалистов;
- практическая подготовка врачей-интернов;
- совершенствование методического
руководства и прием заключительных экзаменов;
- формы и методы контроля
за качеством специализации;
- повышение профессиональной квалификации
заведующих отделениями баз интернатуры - руководителей интернов.
Сообщить до 15 сентября 1972 года сроки
проведения совещаний и программу в Министерство здравоохранения СССР.
II. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим крайоблздравотделами:
а) принять меры по устранению недостатков
в проведении специализации врачей-интернов;
б) запретить направление врачей в
интернатуру по специальностям, не соответствующим профилю субординатуры
и утвержденному перечню специальностей одногодичной стажировки;
в) ежегодно определять перспективную
потребность подведомственных учреждений во врачебных кадрах по специальностям,
прохождение которых предусмотрено в интернатуре.
III. Ректорам высших медицинских учебных
заведений:
а) принять меры к улучшению методической
и консультативной помощи вузов работникам практического здравоохранения в
проведении одногодичной специализации врачей-интернов;
б) осуществлять комплектование групп субординаторов по клиническим профилям на 6 курсе в
соответствии с заявками министерств здравоохранения
союзных республик на требуемое количество врачей-специалистов в закрепленных за
вузами автономных республиках, краях, областях.
IV. В целях координации
работы соответствующих управлений Министерства здравоохранения СССР,
министерств здравоохранения союзных и автономных республик, крайоблздравотделов
и медицинских институтов при решении вопросов, связанных с организацией и
проведением первичной двухгодичной специализации, установить следующий порядок
рассмотрения и решения данных вопросов:
1. Управление кадров Министерства
здравоохранения СССР:
а) на основании
изучения состава выпускников лечебных и педиатрических факультетов медицинских
институтов и заявок на молодых специалистов от министерств здравоохранения
союзных республик, министерств и ведомств СССР, АМН СССР и учреждений
составляет план межведомственного распределения выпускников этих факультетов и
представляет проект плана на рассмотрение коллегии МЗ СССР для последующего
утверждения в Госплане СССР;
б) совместно с министерствами
здравоохранения союзных республик организует, в пределах плана
межведомственного распределения, персональное распределение выпускников медицинских
институтов союзного подчинения главным образом в закрепленные за каждым вузом
автономные республики, края и области, в соответствии с профилем субординатуры и потребностью этих республик, краев,
областей во врачах-специалистах.
2. Главное управление учебных заведений
Министерства здравоохранения СССР:
а) разрабатывает типовые планы подготовки
врачей-интернов и другие методические документы, касающиеся проведения
двухгодичной специализации, и вносит на основе изучения опыта специализации
необходимые изменения в указанные документы;
б) осуществляет систематический контроль
за работой соответствующих управлений министерств здравоохранения
союзных республик, высших учебных заведений, министерств здравоохранения
автономных республик, крайоблздравотделов по
проведению интернатуры;
в) представляет руководству Министерства
здравоохранения СССР на утверждение перечень базовых лечебных учреждений
автономных республик, краев, областей, закрепленных за медицинскими институтами
союзного подчинения, и списки заведующих отделениями базовых больниц -
руководителей интернов;
г) по представлению ректоров медицинских
институтов союзного подчинения формирует и представляет на утверждение
руководству Министерства здравоохранения СССР состав комиссий по приему
заключительных экзаменов врачей, оканчивающих интернатуру;
д) по представлению министерств здравоохранения союзных республик, в порядке
исключения, в каждом конкретном случае рассматривает вопрос о возможности
специализации интерна по специальности, не предусмотренной соответствующими
приказами Министра здравоохранения СССР.
3. Управления (отделы) кадров министерств здравоохранения союзных республик:
а) определяют потребность в специалистах прикрепленных за медицинскими вузами автономных
республик, краев, областей и направляют в вузы, за год до персонального
распределения молодых специалистов, разнарядку по терапии, хирургии, акушерству
и гинекологии, педиатрии и детской хирургии для своевременного комплектования
контингентов студентов по основным клиническим профилям субординатуры;
б) организуют распределение выпускников
медицинских институтов в прикрепленные автономные республики, края, области по
требуемым специальностям в строгом соответствии с профилем субординатуры.
4. Министерства здравоохранения
автономных республик, краевые, областные отделы здравоохранения:
а) отвечают за организацию приведения
интернатуры, качество подготовки интернов и организацию их быта;
б) определяют перспективную потребность
подведомственных учреждений во врачебных кадрах по специальностям и ежегодно
представляют заявки в Министерство здравоохранения союзной республики;
в) осуществляют, совместно с
прикрепленным медицинским вузом, подбор базовых лечебных учреждений и
руководителей интернов, в соответствии с требованиями, предъявляемыми Положением
об интернатуре;
г) проводят распределение интернов по
базовым учреждениям;
д) обеспечивают своевременную выплату
заработной платы врачам-интернам и дополнительной оплаты заведующим отделениями
- руководителям интернов;
е) организуют работу экзаменационных
комиссий по приему заключительных экзаменов у врачей, заканчивающих
интернатуру;
ж) обеспечивают доезд
окончивших интернатуру к месту их работы;
з) организуют, по согласованию с
прикрепленным медицинским вузом, повышение квалификации врачей, осуществляющих
непосредственное обучение интернов (лекции, семинары, конференции, декадники).
5. Медицинские высшие учебные заведения:
а) проводят распределение студентов по
профилям субординатуры в соответствии с разнарядкой
соответствующего Министерства здравоохранения;
б) систематически проводят
разъяснительную работу среди студентов о задачах и требованиях субординатуры и интернатуры;
в) проводят распределение выпускников,
направляемых в интернатуру и на работу в прикрепленные за вузом автономные
республики, края, области, по требуемым специальностям в соответствии с
профилем субординатуры и планом межведомственного
распределения молодых специалистов;
г) осуществляют методическое руководство
подготовкой врачей-интернов в прикрепленных за институтом автономных
республиках, краях и областях;
д) совместно с прикрепленными за вузом
органами здравоохранения определяют базы для подготовки интернов, кандидатуры
руководителей интернов и представляют их на утверждение в Министерство
здравоохранения по подчиненности института;
е) представляют в Министерство
здравоохранения по подчиненности предложения по составу экзаменационных
комиссий по приему заключительных экзаменов у врачей-интернов и сроки
проведения этих экзаменов. Обеспечивают участие научно-педагогических
работников института в приеме экзаменов у врачей-интернов и выдачу им
удостоверений о присвоении специальности.
V. Приказ Министра здравоохранения СССР от
12 февраля 1968 г. N 115 "Об опыте работы по проведению специализации
выпускников медицинских институтов в системе интернатуры" считать
утратившим силу.
VI. Контроль за
выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения СССР тов. Д.Д. Венедиктова.
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ