МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПИСЬМО
от 12 июня 1987 г. N 06-14/22
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕРКИ ФАКТОВ НАРУШЕНИЙ ПРАВИЛ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Анализ материалов проверок, проводимых
комиссиями местных органов здравоохранения по фактам нарушения медицинскими
работниками установленного порядка оказания медицинской помощи больным,
свидетельствует о том, что такие проверки в большинстве случаев проводятся
некачественно. В материалах и выводах зачастую не содержится полной и
объективной информации о выявленных ошибках и упущениях в действиях медицинских
работников, не указываются непосредственные причины неблагоприятного исхода
заболевания, отсутствует анализ причинных связей. Редко отмечается, какие
положения действующих нормативных актов, в частности приказов, указаний,
инструкций Минздрава СССР и министерств здравоохранения
союзных республик, нарушены, в чем конкретно выразились эти нарушения, кем именно
они допущены, в какой степени связаны с наступившими последствиями.
Некачественные проверки серьезно
затрудняют принятие решений по поводу оценки выявленных нарушений и
ответственности медицинских работников, особенно в тех случаях, когда материалы
передаются в следственные органы. Отсутствие в материалах четких и
квалифицированных ответов по всем вышеуказанным вопросам приводит к
необходимости проведения комиссионных судебно - медицинских экспертиз даже
тогда, когда этого можно было избежать.
В связи с изложенным, по согласованию с
Прокуратурой Союза ССР, Министерство здравоохранения СССР предлагает:
1. Для комиссионной
проверки фактов нарушения медицинскими работниками установленного порядка
оказания медицинской помощи населению в тех случаях, когда эти нарушения
повлекли смерть больного или иные тяжкие последствия, назначать в комиссии
только высококвалифицированных специалистов, которые могут всесторонне провести
оценку организации и качества оказанной медицинской помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах, а также
данные патологоанатомического или судебно - медицинского исследования.
2. При установлении
медицинской комиссией упущений в профессиональной деятельности медицинских
работников, а именно непринятия ими всех мер по своевременному и полному
оказанию медицинской помощи с учетом имевшихся в данных условиях возможностей
(организация консультаций, консилиумов, привлечение более квалифицированных и
опытных специалистов, проведение доступных методов исследования и др.), что
повлекло за собой несвоевременную и некачественную диагностику, неполный объем
лечебных мероприятий, неправильную тактику и привело к причинению
тяжкого вреда здоровью больного или его смерти, органы здравоохранения
осуществляют необходимые организационные и профилактические мероприятия,
привлекают медицинский персонал к дисциплинарной ответственности, а материалы
проверки не позднее 3-х дней после ее завершения направляют в прокуратуру
района по месту нахождения медицинского учреждения, где допущены указанные нарушения.
3. Установить, что
комиссии оформляют результаты своей работы в виде заключения, в описательной
части которого кратко излагаются все этапы оказания медицинской помощи, данные
о течении заболевания, объеме лечебно - диагностической помощи, в том числе о
консультациях, консилиумах, а в резолютивной части указываются выявленные
недостатки и ошибки, причины и условия их возникновения, связь с
неблагоприятным исходом заболевания. При этом отмечается, какие
положения действующих нормативных актов нарушены, кем, в чем выразились эти
нарушения. Заключение подписывают все члены комиссии.
4. Передаче в прокуратуру вместе с
заключением подлежат подлинники медицинских документов (стационарные и
амбулаторные карты больного, акт патологоанатомического вскрытия и др.),
письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения.
5. В тех случаях, когда проверка
проводится по требованию прокуратуры, срок ее не должен превышать месяца со дня
получения поручения.
6. Ответственность за работу медицинской
комиссии, надлежащее оформление материалов и своевременную передачу их в органы
прокуратуры возлагается на руководство органа здравоохранения, образовавшего
комиссию.
7. Для участия в проведении экспертиз по
уголовным делам местным органам здравоохранения, руководителям лечебно -
профилактических учреждений и научно - исследовательских институтов по
требованию руководителя бюро судебно - медицинской экспертизы беспрепятственно
выделять специалистов соответствующего профиля (хирургов, акушеров -
гинекологов, терапевтов и др.) и квалификации.
Контроль за исполнением настоящего письма возложить на Главное управление лечебно
- профилактической помощи и Главное управление лечебно - профилактической
помощи детям и матерям Минздрава СССР.
Органам здравоохранения разрешается
размножить настоящее письмо в необходимом количестве.
Заместитель Министра
А.М.МОСКВИЧЕВ