Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач СССР
П.Н.БУРГАСОВ
4 октября 1986 года
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ)
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМЫ
СанПиН 42-129-11-4090-86
1. Общие положения
1.1. Настоящие нормы распространяются на
проектирование, строительство и реконструкцию рентгенологических отделений
(кабинетов), предназначенных для рентгенодиагностики и рентгенотерапии,
независимо от их ведомственной принадлежности. В настоящем документе учтены
требования Норм радиационной безопасности - НРБ-76.
1.2. Нормы не распространяются на
передвижные рентгеновские кабинеты, размещенные в автомашинах, прицепах,
железнодорожных вагонах и других транспортных средствах, на временно
устанавливаемые флюорографические и полевые кабинеты, а также на кабинеты
ветеринарии, экспериментальные кабинеты и испытательные полигоны.
1.3. Ответственность за соблюдением
требований настоящих норм в рентгеновских отделениях (кабинетах) несет
администрация учреждения. При разработке проекта - проектная и утверждающая
проект организации.
2. Опасные и
вредные факторы
2.1. При проектировании стационарной
защиты допустимые уровни излучения должны выбираться с учетом категории
облучаемых лиц (табл. 1).
Таблица 1
РАСЧЕТНЫЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ИЗЛУЧЕНИЯ
(РПДУ)
┌───────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ Категория облучаемых лиц,
находящихся │ РПДУ, │
│ за радиационной защитой │ мР/ч │
├───────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│Персонал
рентгеновского кабинета (категория А)
│1,7 │
│Персонал
других подразделений лечебно-профилактического│0,12 │
│учреждения и рентгеновского отделения (кат. Б) │ │
│Пациенты
и население
│0,03 │
└───────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
Примечание. Уровни излучения
устанавливаются на внешней поверхности защиты для фактического расстояния от рентгеновского
излучателя до этой поверхности и его фактической ориентации.
Расчет стационарной защиты
рентгенодиагностических кабинетов, предназначенных для размещения рентгеновских
излучателей с номинальным напряжением 90 кВ и выше,
должен проводиться на одинаковые физико-технические условия - 100 кВ, 2 мА. Для излучателей с номинальным напряжением менее
90 кВ (маммография, дентальные снимки) расчет должен
проводиться на номинальное напряжение и анодный ток 0,2 мА. Для излучателей
компьютерных томографов расчет должен проводиться на 125 кВ,
0,2 мА.
Расчет стационарной защиты
рентгенотерапевтических кабинетов должен проводиться на номинальные значения
анодного напряжения и тока трубки рентгеновского аппарата.
2.2. При эксплуатации кабинетов должны
использоваться предельно допустимые уровни излучения, приведенные в таблице 2.
Таблица 2
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ИЗЛУЧЕНИЯ (ПДУ)
┌──────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│ Категория облучаемых лиц,
находящихся │ПДУ, мР/ч│
│ за радиационной защитой │ │
├──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│Персонал
рентгеновского кабинета (категория А)
│3,4 │
│Персонал
других подразделений ЛПУ и рентгеновского │0,24 │
│отделения
(категория Б)
│ │
│Пациенты
и население
│0,06 │
└──────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
ПДУ установлены для работы рентгеновской
аппаратуры в непрерывном режиме (просвечивание) при условиях, указанных в
таблице 3.
Таблица 3
ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАБОТЫ РЕНТГЕНОВСКОЙ
АППАРАТУРЫ В НЕПРЕРЫВНОМ РЕЖИМЕ
┌──────────────────────────────────────────┬─────────┬───────────┐
│ Рентгеновская аппаратура │ Рабочая │ Анодное │
│ │нагрузка,│напряжение,│
│ │ мА │ кВ │
│ │мин./нед.│ │
├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│Рентгенофлюорографический аппарат │4000 │100 │
│Рентгенодиагностический
аппарат с поворот-│2000 │100 │
│ным столом-штативом и столом снимков │ │ │
│Рентгенодиагностический
аппарат с поворот-│1000 │100 │
│ным столом-штативом, другая аппаратура для│ │ │
│просвечивания
и прицельных снимков │ │ │
│Рентгенодиагностический
аппарат со столом │1000 │100 │
│снимков,
другая аппаратура для снимков │ │ │
│Рентгеновский
компьютерный томограф для │200 │100 │
│головы
и всего тела │ │ │
│Рентгенодиагностический
аппарат для │1000 │50 │
│маммографии │ │ │
│Рентгенодиагностический
дентальный аппарат│200 │50 │
│Панорамный
томограф, аппарат для │200 │90 │
│панорамной
рентгенографии │ │ │
│Рентгенотерапевтический
аппарат │2000.1 │Номинальное│
│ │ном. │ │
└──────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┘
Пример. Во флюорографическом кабинете при
измерении в режиме 100 кВ, 20 мА мощность
экспозиционной дозы на рабочем месте персонала составляла 5,0 мР/ч. Превышен ли ПДУ?
Расчет. Рабочая нагрузка кабинета
составляет 4000 мА. мин./неделя.
Длительность нахождения персонала в кабинете ~ 2000 мин./неделю (30 рабочих
часов в неделю). Отсюда расчетный ток трубки 4000: 2000 = 2 мА. Измерительный
ток превышает расчетный в 20: 2 = 10 раз. Поэтому полученную мощность дозы
также следует разделить в 10 раз - 5,0: 10 = 0,5 мР/ч.
Ответ: ПДУ не превышен.
2.3. Предельно допустимые концентрации
вредных веществ в воздухе кабинетов не должны превышать значений, приведенных в
таблице 4.
Таблица 4
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИМЕСЕЙ В
ВОЗДУХЕ
┌─────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│ Вещество
│ Предельно допустимые
концентрации, мг/куб. м │
│ ├─────────────────────────────┬────────────────────┤
│ │Кабинет электрорентгенографии│ Остальные кабинеты │
├─────────────┼─────────────────────────────┼────────────────────┤
│Стирол │5 │не
нормируется │
│Пары
толуола │50
│не нормируется │
│Пары
ацетона │200
│не нормируется │
└─────────────┴─────────────────────────────┴────────────────────┘
Примечание. Наличие в воздухе кабинетов
озона и окислов азота, а также свинцовой пыли на поверхности оборудования и
стенах свидетельствуют о нарушении режимов работы вентиляции и санитарно-гигиенических
требований к уборке помещений кабинета.
2.4. Температура элементов рентгеновской
аппаратуры кабинетов не должна превышать значений, приведенных в таблице 5.
Таблица 5
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЭЛЕМЕНТОВ
┌──────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ Элементы │ Температура, °С │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│Вводимые
в полости тела │50 │
│Доступные для прикосновения │60 │
│Корпус
рентгеновского излучателя │70 │
└──────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
2.5. Уровень шума на рабочих местах
персонала рентгеновских кабинетов не должен превышать значений, приведенных в
"Санитарных нормах допустимых уровней шума на рабочих местах" - N
3223.
3. ПРОЕКТИРОВАНИЕ
РЕНТГЕНОВСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ)
3.1. Рентгеновские отделения (кабинеты)
не должны размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях.
3.2. Процедурные рентгеновских кабинетов
не должны размещаться над палатами для беременных и детей.
3.3. Рентгеновские отделения и кабинеты
не должны размещаться в подвальном и цокольном этажах,
при расположении пола цокольного этажа ниже планировочной отметки тротуара или отмостки более чем на 0,5 м.
3.4. Высота рентгеновских кабинетов
должна быть не менее 3 м. Высота рентгеновских кабинетов с нестандартной
аппаратурой должна устанавливаться в зависимости от размеров аппаратуры.
3.5. Отношение ширины к глубине
процедурной рентгеновских кабинетов не должно превышать 1:1,5 (1,5:1).
3.6. Ширина полотна дверей в процедурную рентгеновских кабинетов должна составлять не
менее 1,2 м.
3.7. Набор и площадь помещений
рентгеновских отделений и кабинетов должны быть не менее значений, приведенных
в таблице 6.
Таблица 6
НАБОР И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ КАБИНЕТОВ
В РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
┌───┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│
N │ Наименование
помещения │Площадь, │
│п/п│
│не менее,│
│ │
│ кв. м │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│1.
│Рентгенодиагностические кабинеты для общих │ │
│ │исследований: │ │
│ │
процедурная с поворотным столом-штативом или
с │34 │
│ │
поворотным столом-штативом со штативом снимков │ │
│ │
(колонна с излучателем) и стойкой для снимков │ │
│ │
процедурная с поворотным столом-штативом,
столом│45 │
│ │
снимков с приставкой для томографии, штативом │ │
│ │
снимков, стойкой для снимков, с рентгенокимогра-│ │
│ │
фом или рентгенополиграфом │ │
│ │
процедурная со столом снимков с приставкой
для │24 │
│ │
томографии, штативом снимков, стойкой для сним-
│ │
│ │
ков, с рентгенокимографом или рентгенополиграфом│ │
│ │
комната управления │10 │
│ │
фотолаборатория на один кабинет │10 │
│ │
фотолаборатория на два кабинета │12 │
│ │
комната врача на один кабинет │10 │
│ │
комната врача на два кабинета │14 │
│ │ туалет для пациентов (в кабинетах для │1,6 х 1,1│
│ │
исследования желудочно-кишечного тракта) │ │
│2.
│Рентгенофлюорографический кабинет: │ │
│ │
процедурная │20 │
│ │ раздевальная (в кабинете для массовых │15 │
│ │
обследований) │ │
│ │ ожидальная (в
кабинете для массовых обследова- │15 │
│ │ ний) │ │
│ │
фотолаборатория │6 │
│3.
│Рентгеномаммографический кабинет: │ │
│ │
процедурная │10 │
│ │
процедурная спецметодик
(для спец. кабинетов) │12 │
│ │
фотолаборатория │10 │
│ │
комната врача │10 │
│4.
│Рентгеностоматологический кабинет: │ │
│ │
процедурная с аппаратом для панорамной │10 │
│ │
рентгенографии │ │
│ │
процедурная с панорамным томографом │10 │
│ │
комната управления │6 │
│ │
фотолаборатория │6 │
│5.
│Рентгеноурологический кабинет: │ │
│ │
процедурная со сливом (рентгенооперационная) │34 │
│ │
комната управления │10 │
│ │
фотолаборатория │10 │
│ │
комната врача │10 │
│6.
│Кабинет компьютерной рентгеновской томографии: │ │
│ │
процедурная │34 │
│ │
комната управления │15 │
│ │
компьютерная │18 │
│ │
генераторная │15 │
│ │
просмотровая │12 │
│ │
фотолаборатория │12 │
│ │
комната врача │10 │
│ │
туалет для пациентов │1,6 х 1,1│
│7.
│Рентгенооперационный блок для исследования
сердца │ │
│ │и крупных сосудов: │ │
│ │
рентгенооперационная │48 │
│ │
комната управления │25 │
│ │
предоперационная │14 │
│ │
стерилизационная
│10 │
│ │
комната временного пребывания больных после │12 │
│ │
исследования │ │
│ │
фотолаборатория │10 │
│ │
комната просмотра снимков │15 │
│8.
│Рентгенооперационный блок для исследования
легких:│ │
│ │
рентгенооперационная │48 │
│ │
комната управления │15 │
│ │
предоперационная │10 │
│ │
стерилизационная │10 │
│ │
микроскопная │10 │
│ │
фотолаборатория │10 │
│ │
комната личной гигиены персонала │5 │
│ │
комната хранения грязного белья │4 │
│ │
кладовая запасных частей │8 │
│ │
комната просмотра снимков │15 │
│ │
кабинет врача │10 │
│9.
│Кабинеты дистанционной рентгенотерапии: │ │
│ │
процедурная │24 │
│ │
комната управления │15 │
│ │
комната врача (смотровая) │10 │
│10.│Кабинет
контактной рентгенотерапии:
│ │
│ │
процедурная │24 │
│ │
комната управления │15 │
│ │
комната врача (смотровая) │10 │
│ │Общие помещения рентгеновского
отделения: │ │
│11.│Кабинет
заведующего
│12 │
│12.│Комната
персонала
│3,25 на
│
│ │
│человека │
│13.│Комната
просмотра снимков
│15 │
│14.│Кабинет
для приготовления бария │4 │
│15.│Ожидательная │4,8
на │
│ │
│1 кабинет│
│16.│Материальная │10 │
│17.│Кладовая
запасных частей │8 │
│18.│Кладовая
предметов уборки │4 │
│19.│Комната
личной гигиены персонала
│5 │
│20.│Помещение
временного хранения рентгеновской пленки│6 │
│ │(не более 100 кг) │ │
│21.│Туалет
для больных и персонала
│1,6 х 1,8│
└───┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
Примечание. Малогабаритный рентгеновский
аппарат с напряжением до 60 кВ для снимков зубов и
маммографии допускается устанавливать в процедурной, площадь которой
соответствует данным таблицы.
В рентгеновских отделениях и кабинетах
должна быть предусмотрена неавтономная приточно-вытяжная вентиляция с
механическим побуждением. Естественная вентиляция должна разрешаться в
помещениях для хранения рентгенограмм, инвентаря и запасных частей.
Воздух должен подаваться непосредственно
в верхнюю зону помещения рентгеновских кабинетов. Воздух должен удаляться из
двух зон: 2/3 объема из верхней и 1/3 из нижней зоны помещений.
До реконструкции должно допускаться (в
виде исключения) функционирование рентгеновских кабинетов без комнат управления
и при площади помещений ниже требуемой до 20%.
3.8. Площадь рентгеновских кабинетов в
других отделениях должна быть не менее значений, приведенных в таблице 7.
Таблица 7
НАБОР И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ КАБИНЕТОВ В ДРУГИХ
ОТДЕЛЕНИЯХ
┌───┬────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│
N │ Наименование помещения │ Площадь, │
│п/п│
│ куб. м │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │ Приемное отделение │ │
│ │
│ │
│1.
│Рентгенодиагностический кабинет │по табл. 6 │
│2.
│Фотолаборатория │10 │
│3.
│Комната для хранения передвижного рентгеновского│10 │
│ │аппарата │ │
│ │
│ │
│ │
Рентгеновский бокс инфекционных отделений │ │
│ │ │ │
│1.
│Тамбур при входе в бокс │2 │
│2.
│Шлюз при входе в бокс │2 │
│3.
│Ожидательная │10 │
│4.
│Туалет при ожидательной │1,6 х 1,1 │
│5.
│Процедурная │по
табл. 6 │
│6.
│Комната управления │10 │
│7.
│Фотолаборатория │10 │
│8.
│Комната врача │10 │
│ │
│ │
│ │
Кабинет планирования лучевой терапии
│ │
│ │ (топометрический) │ │
│ │
│ │
│1.
│Процедурная │по
табл. 6 │
│2.
│Комната управления │15 │
│3.
│Комната приготовления бария │4 │
│4.
│Туалет │1,6
х 1,1 │
│5.
│Фотолаборатория │10 │
│6.
│Комната врача (смотровая) │10 │
└───┴────────────────────────────────────────────────┴───────────┘
3.9. При расположении кабинетов выше
первого этажа и расстоянии до соседних зданий более 50 м допускается отсутствие
радиационной защиты (ставень) на окнах процедурной.
3.10. Помещения рентгенооперационных,
предоперационных и стерилизационных должны быть
оснащены бактерицидными лампами.
3.11. Относительная влажность воздуха в
рентгеновских кабинетах должна приниматься в пределах 30 - 80%.
3.12. Расчетные температура и кратность
воздухообмена в помещениях рентгеновских отделений и кабинетов должны
приниматься по таблице 8.
Таблица 8
ТЕМПЕРАТУРА И КРАТНОСТЬ ВОЗДУХООБМЕНА
┌───┬─────────────────────────────────────┬─────┬────────────────┐
│
N │ Наименование
помещений │Тем- │
Кратность │
│п/п│ │пера-│
воздухообмена │
│ │ │тура,├──────┬─────────┤
│ │ │°С │приток│ вытяжка │
├───┼─────────────────────────────────────┼─────┼──────┼─────────┤
│1.
│Процедурные кабинетов рентгенотерапии│20 │3
│4 │
│2.
│Рентгенооперационные │22 │12
│10 │
│3.
│Стерилизационные
│18 │- │3 │
│4.
│Процедурные рентгенодиагностических, │20 │3
│4 │
│ │топометрических,
флюорографических │ │ │ │
│ │кабинетов, раздевальные │ │ │ │
│5.
│Процедурные рентгеностоматологических│18 │3
│4 │
│ │кабинетов, комнаты управления, │ │ │ │
│ │фотолаборатории │ │ │ │
│6.
│Комнаты врачей, персонала, просмотра │20 │-
│1,5 │
│ │снимков │ │ │ │
│7.
│Микроскопные │18 │-
│3 │
│8.
│Комнаты личной гигиены
│25 │3 │5 │
│9.
│Кладовые и материальные
│18 │- │1,5 │
│10.│Шлюзы
в боксах │20 │5
│5 │
│11.│Туалет
│20 │-
│50 куб. м│
│ │ │ │ │на каждый│
│ │ │ │ │унитаз и │
│ │ │ │ │писсуар │
└───┴─────────────────────────────────────┴─────┴──────┴─────────┘
3.13. Общее освещение рентгеновских
кабинетов должно выполняться закрытыми светильниками с лампами накаливания.
3.14. В кабинетах для рентгеноскопии
должно быть предусмотрено световое затемнение и адаптационное освещение,
включаемое с поворотного стола-штатива аппарата.
3.15. В рентгенооперационных
должно быть предусмотрено аварийное освещение для временного продолжения работ
медперсонала.
3.16. Освещенность рабочих мест в
рентгеновских отделениях и кабинетах на уровне 80 см над полом и вид источника
света (л. н. - лампы накаливания, л. л. - люминесцентные лампы) должны
выбираться в соответствии с данными таблицы 9.
Таблица 9
ОСВЕЩЕННОСТЬ РАБОЧИХ МЕСТ
┌───┬─────────────────────────────────────────┬─────────┬────────┐
│
N │ Наименование
помещения │Освещен- │Источник│
│п/п│ │ность, лк│ света │
├───┼─────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤
│1.
│Рентгенооперационная, процедурная │200 │л. н. │
│ │рентгенодиагностических
кабинетов │ │ │
│2.
│Предоперационная, процедурная
│300 │л. л. │
│ │рентгенотерапевтических
кабинетов │150 │л. н. │
│3.
│Флюорографический кабинет,
│200 │л. л. │
│ │рентгеностоматологический
кабинет, │100 │л. н. │
│ │кабинет для приготовления бария │ │ │
│4.
│Рентгенодиагностические кабинеты
│50 │л. н. │
│5.
│Смотровые комнаты
│500 │л. л. │
│ │ │200 │л. н. │
│6.
│Комнаты врачей, персонала
│300 │л. л. │
│ │ │150 │л. н. │
│7.
│Генераторная
│100 <*> │л. л. │
│ │ │50
<*> │л. н. │
│8.
│Помещение для хранения пленки
│75 <*> │л. л. │
│ │(рентгеновской) │30 <*> │л. н. │
│9.
│Помещение для хранения запасных частей и │30 <*> │л. н. │
│ │инструмента, белья, предметов
ухода │ │ │
└───┴─────────────────────────────────────────┴─────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Освещенность на уровне пола.