МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПИСЬМО
от 28 августа 1980 г. N 32т-1070
О НАРУШЕНИЯХ УСТАНОВЛЕННОГО ПОРЯДКА ДОПУСКА
К ЗАНЯТИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
Согласно статье 12 Основ законодательства
Союза ССР и союзных республик о здравоохранении к медицинской деятельности
допускаются лица, получившие специальную подготовку и звания в соответствующих
высших и средних специальных учебных заведениях СССР.
Лицам, не допущенным в установленном
порядке к этой деятельности, занятие медицинской деятельностью запрещается.
Приказом
Министерства здравоохранения СССР определены Перечни высших и средних
специальных учебных заведений, подготовка и получение звания в которых дают
право заниматься медицинской деятельностью (приложение N 1 к Приказу
Министерства здравоохранения СССР от 21 октября 1974 г. N 990), а также учебных
заведений (курсов), окончание которых или обучение в них в течение
определенного срока давало право на допуск к медицинской деятельности до 1 октября 1972 года (приложение N 2 к Приказу Министерства
здравоохранения СССР от 21 октября 1974 г. N 990).
При решении
вопросов допуска к медицинской деятельности руководителям органов и учреждений
здравоохранения следует руководствоваться как приложением N 1, так и
приложением N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 990,
предусматривающими исчерпывающий перечень должностей, на которые могут быть
приняты те или иные специалисты, порядок допуска к работе на медицинских
должностях специалистов с немедицинским образованием, по ранее действовавшему
законодательству приравнивавшихся по оплате
труда к врачебному и среднему медицинскому персоналу, специалистов со средним
медицинским образованием, работавших в учреждениях здравоохранения не по
специальности, а также лиц, не имеющих законченного среднего медицинского
образования и не окончивших учебных заведений (курсов), которые давали право на
допуск к медицинской деятельности до 1 октября 1972 года.
Однако в решении
вопросов допуска к медицинской деятельности учреждениями здравоохранения и
территориальными органами здравоохранения имеются ошибки, выражающиеся в одних
случаях в приеме на медицинские должности специалистов, которые не могут быть
допущены к медицинской деятельности, в других - в необоснованном отказе в
зачислении на ту или иную должность, к работе на которой в соответствии с
действующим законодательством работник может быть допущен.
Так, Приказом Министерства
здравоохранения СССР определено, что на должностях руководителей учреждений
здравоохранения и их структурных подразделений не могут работать специалисты
без высшего медицинского образования. Тем не менее, в Коми-Пермяцком
национальном округе Пермской области на должность главного врача кожно-венерологического
диспансера принята медсестра, получившая диплом учителя; фельдшер работает
главным врачом Оренбургского областного дома санитарного просвещения; в г.
Выборге Ленинградской области на должности главного врача дома санитарного
просвещения работает медицинская сестра; специалисты с высшим немедицинским
образованием работают главными врачами ряда домов санитарного просвещения г.
Москвы и др.
На должностях заведующих лабораториями
продолжают работать специалисты с дипломами биологов и учителей биологии. Так,
в городской санэпидстанции г. Челябинска с 1967 года на должности
врача-паразитолога, а затем с 1975 года на должности заведующего паразитологическим отделением работал специалист с
педагогическим образованием и др.
Более того, в Министерство поступают
ходатайства от органов здравоохранения о допуске к работе на должностях
заведующих лабораториями, врачей-паразитологов, врачей-дезинфекционистов,
врачей-бактериологов и других должностях специалистов с дипломом учителя
биологии.
Министерство
здравоохранения разъясняет в связи с этим, что специалисты с дипломом учителя
биологии могут быть, в порядке исключения, допущены к работе только на
должности врача-лаборанта при наличии достаточных к тому оснований
(недостаточная укомплектованность должностей врачей-лаборантов, наличие у
работника среднего медицинского образования, опыт лабораторной работы,
окончание курсов специализации по лабораторному делу, положительная
характеристика с места работы и т.д.). Допуск
может быть разрешен лицам, поступившим в педагогические институты до выхода
Приказа Министерства здравоохранения СССР от 21 октября 1974 г. N 990.
Ходатайства о допуске рассматриваются персонально по каждому работнику и по
конкретному учреждению здравоохранения.
В связи с организацией в ряде медицинских
вузов медико-биологических факультетов, выпускающих специалистов с
квалификацией врача-кибернетика и врача-биофизика, Министерство здравоохранения
РСФСР сообщает, что врачи-кибернетики и врачи-биофизики имеют специальную
подготовку для работы в научно-исследовательских медицинских институтах и к
работе на врачебных должностях и должностях среднего медицинского персонала
допущены быть не могут.
В нарушение Приказа Министерства
здравоохранения СССР в ряде территорий РСФСР на врачебных должностях продолжают
работать специалисты с фельдшерским образованием. Так, по
отчетным данным за 1979 год в городских учреждениях здравоохранения
Свердловской области фельдшерами заняты 1700 врачебных должностей, в
Кемеровской - 1183, в Челябинской - 1038, в Вологодской - 353, Иркутской - 222,
в Краснодарском крае - 181 и т.д.
В соответствии с Приказом Министерства
здравоохранения СССР N 990 к работе на должностях среднего медицинского
персонала, наряду с окончившими средние специальные
учебные заведения, допускаются лица, не получившие законченного среднего
медицинского образования, но окончившие курсы по подготовке кадров и курсы по
повышению квалификации различной продолжительности (приложение N 2). Так, на должности, перечисленные в графе 4 указанного приложения к
Приказу, могут быть приняты лица, окончившие курсы по подготовке ясельных и
патронажных сестер со сроком обучения 1 год (выпуски 1939 - 1940 гг.),
окончившие военно-медицинские училища со сроком обучения 1 год - 1 год 6 мес.
(выпуски 1941 - 1945 гг.), 2-годичные курсы медсестер Исполкома СОКК и КП СССР
(выпуски 1955 - 1957 и 1964 - 1972 гг.) и др.
На практике, однако, имеются случаи
отказа работникам, окончившим курсы (приложение N 2 к Приказу N 990), в допуске
к работе на медицинских должностях. В то же время при оформлении на работу лиц,
окончивших 1-годичные курсы медсестер для детских яслей, органы и учреждения
здравоохранения не принимают во внимание ограничений, предусмотренных Приказом
N 990.
В связи с этим, например, окончившие
1-годичные курсы медсестер для детских яслей позже 1 ноября 1966 года, работают
в учреждениях здравоохранения, обслуживающих взрослое население, хотя до 1
октября 1972 года в этих учреждениях они не работали.
В соответствии с действующими штатными
нормативами в штаты учреждения здравоохранения могут вводиться должности
фельдшеров-лаборантов вместо должностей лаборантов при наличии возможности
укомплектования должностей фельдшеров-лаборантов лицами, допущенными в
установленном порядке к занятию этих должностей. При этом общее количество
должностей фельдшеров-лаборантов не может превышать половины должностей
лаборантов, положенных учреждению по действующим штатным нормативам. В
республиканских, областных, краевых, городских, центральных районных и районных
больницах должности фельдшеров-лаборантов и лаборантов могут устанавливаться в
соотношении 2:1. В тех случаях, когда учреждению здравоохранения по действующим
для него штатным нормативам полагается 0,5 или 1 должность лаборанта, вместо
нее в установленном порядке может соответственно вводиться 0,5 или 1 должность
фельдшера-лаборанта.
Однако руководители учреждений и органов
здравоохранения или не вводят должности фельдшеров-лаборантов, или в отдельных
случаях неправильно решают вопрос о допуске к занятию указанных должностей.
Министерство здравоохранения РСФСР в
связи с этим разъясняет, что к работе на должностях фельдшеров-лаборантов
учреждений здравоохранения могут быть допущены лица, окончившие средние
медицинские учебные заведения и получившие квалификацию фельдшера-лаборанта,
фельдшера, фельдшера-акушерки, санитарного фельдшера, а также фельдшеры,
фельдшеры-акушерки и санитарные фельдшеры, окончившие медицинские училища,
школы, курсы, перечисленные в подразделах II, VI и VIII раздела Б приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения
СССР от 21 октября 1974 г. N 990.
В соответствии со штатными нормативами
сельских учреждений здравоохранения в штате фельдшерско-акушерских пунктов
может быть установлена должность заведующий (фельдшер, акушерка, медсестра),
т.е. на указанную должность могут быть приняты специалисты с дипломами
фельдшера, фельдшера-акушерки и медсестры.
Однако на практике лицам, не имеющим
фельдшерского (фельдшерско-акушерского) образования, в работе на указанной
должности отказывают.
На основании
примечания приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 990 от
21 октября 1974 года лица, не имеющие специальной подготовки в средних
специальных учебных заведениях или в учебных заведениях (курсах), перечисленных
в приложении N 2 к Приказу, могут быть допущены к работе на должностях среднего
медицинского персонала тех наименований, на которых они работали до 1 октября
1972 года. Указанное
положение касается, например, работников учреждений здравоохранения, окончивших
8-месячные курсы по подготовке медицинских сестер Красного Креста, среднюю
школу с производственным обучением по специальности сестры-воспитателя,
прошедших в высших учебных заведениях курс по подготовке медицинских сестер
запаса и др. Этим же примечанием следует руководствоваться при решении вопроса
о возможности допуска работников, имеющих законченное среднее медицинское
образование, к работе не по специальности (например, о работе акушерки
или медицинской сестры на должности санитарного фельдшера и т.д.).
Заместитель Министра
Г.В.СЕРГЕЕВ