МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 16 июля 1980 г. N 759
О ДАЛЬНЕЙШЕМ УЛУЧШЕНИИ КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Созданная в нашей стране система
организации кардиоревматологической помощи детскому населению является
высокоэффективной. Значительно снизилась первичная заболеваемость ревматизмом
(в 2 - 3 раза), число рецидивов ревматизма сократилось в 3 - 5 раз, удельный
вес ревматических пороков сердца в диспансерной группе детей, больных
ревматизмом, уменьшился в 2 раза. Стали лучше выявляться больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями неревматической этиологии
(врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические миокардиты и др.).
Эти достижения в значительной мере
обусловлены организацией, в соответствии с Приказом Министерства
здравоохранения СССР N 27 от 13.01.77 кардиоревматологических кабинетов в
составе детских поликлиник (отделений), внедрением в практику их работы более
совершенных методов профилактики, диагностики и лечения указанных заболеваний.
В целях дальнейшего улучшения медицинской
помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями:
1. Утверждаю:
1.1. Положение о кардиоревматологическом
кабинете детской городской поликлиники (Приложение N 1).
1.2. Положение о кардиоревматологическом
отделении детского стационара (Приложение N 2).
1.3. Дополнение положения о
ревматологическом центре (республиканском, краевом, областном, городском)
(Приложение N 3).
1.4. Положение о внештатном главном
детском кардиоревматологе Министерства
здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и
городского органов здравоохранения (Приложение N 4).
1.5. Изменения номенклатуры врачебных
специальностей и врачебных должностей и штатных нормативов медицинского
персонала учреждений здравоохранения (Приложения N 5 и 6).
1.6. Расчетную нагрузку врача кардиоревматолога - 4 посещения в час.
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов
здравоохранения:
2.1.1. Организовать работу
кардиоревматологических кабинетов и отделений согласно положениям, утвержденным
настоящим Приказом.
2.1.2. Вводить в штаты детских городских
поликлиник (отделений) должности врачей-кардиоревматологов
и должности медицинских сестер в пределах численности врачебных должностей и
должностей медицинских сестер, полагающихся учреждениям (подразделениям) по
действующим штатным нормативам, из расчета 1 должность врача и 1 должность
медицинской сестры на 25 тысяч детей.
2.1.3. Назначить внештатных главных
детских кардиоревматологов в республиках, краях,
областях и городах Москве и Ленинграде.
2.1.4. Предусматривать в планах
научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.
2.2. Научно-исследовательскому
институту ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) и Научно-исследовательскому
институту педиатрии (т. Студеникин А.Я.) АМН СССР, а
также детской кафедре 1 Московского ордена Ленина и Трудового Красного Знамени
медицинского института им. И.М. Сеченова (т. Петров В.И.) предусмотреть в
планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам
детской кардиоревматологии.
2.3. Главному управлению
лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения
СССР (т. Андреева Е.И.) совместно с Институтом ревматизма АМН СССР (т. Насонова
В.А.) подготовить до 20.08.1980 предложения по пересмотру учетной и отчетной
документации деятельности кардиоревматологических кабинетов детских поликлиник
и детских кардиоревматологических отделений.
2.4. Начальнику Главного управления
учебных заведений Минздрава СССР тов. Исакову Ю.Ф.:
2.4.1. Предусмотреть проведение с 1981 г.
в институтах усовершенствования врачей циклов специализации и
усовершенствования детских кардиоревматологов.
2.4.2. Разработать программу циклов
специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов
к 01.03.81.
2.5. Считать утратившим силу Приказ N 27
Минздрава СССР от 13.01.1977.
Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 16 июля 1980 г. N 759
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ
ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. Кардиоревматологический кабинет
организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) и является
самостоятельным структурным подразделением.
2. На должность врача-кардиоревматолога
назначается врач, получивший специальную подготовку по кардиоревматологии.
В своей работе врач-кардиоревматолог непосредственно
подчиняется руководителю поликлиники или его заместителю по медицинской части.
3. Основными задачами врача-кардиоревматолога являются:
3.1. Оказание квалифицированной лечебной
и консультативной помощи детям, больным ревматизмом, ревматоидным артритом,
диффузными заболеваниями соединительной ткани, детям с врожденными пороками
сердца, заболеваниями сердечно-сосудистой системы
неревматической этиологии, функциональными кардиопатиями.
3.2. Организация и проведение комплекса
профилактических мероприятий при данных заболеваниях, участие в отборе и
направлении на санаторно-курортное лечение.
4. В соответствии с основными задачами
врач-кардиоревматолог кабинета:
4.1. Осуществляет диспансерное наблюдение:
4.1.1. Больных ревматизмом;
4.1.2. Больных ревматическими пороками
сердца;
4.1.3. Больных врожденными пороками
сердца;
4.1.4. Больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии
(перенесших инфекционно-аллергические миокардиты; септический эндокардит,
страдающих нарушениями ритма, функциональными кардиопатиями);
4.1.5. Больных с вегетососудистой
дистонией, первичной и симптоматической артериальной гипертензией;
4.1.6. Больных с ювенильным ревматоидным
артритом;
4.1.7. Больных с диффузными заболеваниями
соединительной ткани.
4.2. На всех детей с указанной патологией
заполняет и ведет форму N 30.
4.3. Анализирует заболеваемость детей,
указанных в п. 4.1, проживающих на обслуживаемой территории, эффективность
диспансеризации и проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
4.4. Своевременно осуществляет передачу
детей, достигших 15-летнего возраста, в подростковые кабинеты с обоснованием
диагнозов в передаточном эпикризе.
4.5. Проводит мероприятия по повышению
знаний врачей-педиатров поликлиники по заболеваниям, указанным в п. 4.1.
4.6. Организует мероприятия по пропаганде
знаний среди населения по борьбе с ревматизмом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также ювенильным ревматоидным
артритом и диффузными заболеваниями соединительной ткани.
4.7. Получает первичную специализацию на
базе педиатрических клиник медвузов и
специализированных кардиоревматологических детских отделений, повышает
квалификацию на циклах усовершенствования врачей и на рабочем месте в Институте
ревматизма АМН СССР и профильных кафедрах путем работы в стационаре, участия в
научно-практических конференциях, семинарах и т.д.
5. Врач-кардиоревматолог
в своей работе руководствуется положением о детской городской поликлинике,
настоящим Положением, приказами и другими документами, издаваемыми
Министерством здравоохранения СССР, союзной или автономной республики и их
органами здравоохранения на местах, а также указаниями вышестоящих должностных
лиц.
6. Врач-кардиоревматолог
работает в контакте с другими врачами детской городской поликлиники, врачами
подростковых кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.
7. Учет работы кардиоревматологического
кабинета проводится в соответствии с документацией, утвержденной Министерством
здравоохранения СССР.
8. Проводит санитарно-просветительную
работу с населением по вопросам профилактики ревматизма.
9. Врач кардиоревматологического кабинета
имеет право:
9.1. Направлять больных детей в
установленном порядке на консультацию и лечение к другим врачам поликлиники и в
другие лечебно-профилактические учреждения.
9.2. Выдавать в установленном порядке
листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.
9.3. Давать указания подчиненным ему
средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении их за
хорошие показатели работы или наложения на них дисциплинарного взыскания за
отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового
распорядка.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 16 июля 1980 г. N 759
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА
1. Детское кардиоревматологическое
отделение является структурным подразделением стационара и предназначено для
оказания лечебно-профилактической и диагностической помощи детям с
кардиоревматологическими заболеваниями; может служить базой для подготовки, усовершенствования
и специализации медицинских кадров по детской кардиоревматологии.
2. Детское кардиоревматологическое
отделение в своей работе использует все лечебно-диагностические и
вспомогательные службы учреждения, в составе которого оно организовано.
3. Основными задачами отделения являются:
3.1. Оказание высококвалифицированной
диагностической и лечебной помощи детям с кардиоревматологическими
заболеваниями.
3.2. Оказание консультативной помощи
врачам других отделений больницы по вопросам дифференциальной диагностики и
лечения больных детей с кардиоревматологическими заболеваниями.
4. В соответствии с основными задачами в
отделении осуществляется:
4.1. Обследование и лечение больных со
следующими заболеваниями:
- ревматизмом;
- ревматическими пороками сердца;
- врожденными пороками сердца;
- ювенильным ревматоидным артритом;
- инфекционно-аллергическим миокардитом;
- септическим эндокардитом;
- анкилозирующим
спондилоартритом;
- реактивными артритами;
- функциональными кардиопатиями;
- вегетососудистой дистонией;
- первичной и симптоматической
артериальной гипертензией;
- диффузными болезнями соединительной
ткани;
- с подозрением на перечисленные выше
заболевания для уточнения диагноза.
4.2. Систематическое освоение и внедрение
новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики
кардиоревматологических заболеваний у детей.
4.3. Разработка мероприятий по улучшению
качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности от
кардиоревматологических заболеваний.
4.4. Повышение квалификации врачей и
среднего медицинского персонала отделения по вопросам специализированной помощи
больным кардиоревматологического профиля.
5. Анализ работы отделения.
6. На должность заведующего отделением
назначается кардиоревматолог со стажем работы по специальности
не менее 5 лет.
7. Медицинский персонал отделения в своей
работе руководствуется соответствующими положениями о медицинских работниках
стационара больницы.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 16 июля 1980 г. N 759
ДОПОЛНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
О РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (РЕСПУБЛИКАНСКОМ,
КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ, ГОРОДСКОМ)
Утверждено Приказом Минздрава СССР
от 28 августа 1979 г. N 890 (приложение 3)
Положение дополняется п. 7 в редакции:
"7. В составе ревматологического
центра создается детский кардиоревматологический кабинет, который наряду с
осуществлением мероприятий по борьбе с ревматическими заболеваниями среди
детей, предусмотренных настоящим Положением, обеспечивает соответствующую лечебно-профилактическую
и организационно-методическую помощь детям с сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
В указанном кабинете могут работать
врачи-кардиоревматологи со стажем работы по
специальности не менее 3-х лет, прошедшие специальную подготовку по детской кардиоревматологии".
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 16 июля 1980 г. N 759
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ДЕТСКОМ КАРДИОРЕВМАТОЛОГЕ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ
(АВТОНОМНОЙ)
РЕСПУБЛИКИ, ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО) И
ГОРОДСКОГО
(Г. Г. МОСКВА И ЛЕНИНГРАД) ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Главный детский кардиоревматолог назначается приказом Министерства
здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и
городского (г. г. Москва и Ленинград) органов здравоохранения.
2. Главный
детский кардиоревматолог в своей работе
руководствуется настоящим Положением, приказами и указаниями соответствующих
органов здравоохранения.
3. Основной задачей главного детского кардиоревматолога является осуществление мероприятий,
направленных на профилактику у детей заболеваний кардиоревматологического
профиля, выявление их ранних стадий, внедрение в практику
лечебно-профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения, а
также основных принципов реабилитации.
4. В соответствии с основными задачами главный детский кардиоревматолог
осуществляет:
4.1. Разработку комплексного плана
мероприятий по борьбе с кардиоревматологическими заболеваниями на основании
анализа состояния специализированной медицинской помощи детскому населению.
4.2. Обеспечение
организационно-методического руководства работой детских
кардиоревматологических стационаров и кабинетов.
4.3. Контроль за
своевременным внедрением в практику здравоохранения новых методов диагностики,
лечения и профилактики кардиоревматологических заболеваний, а также за
претворением в жизнь принципа реабилитации.
4.4. Выезды на места для оказания
организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим
учреждениям по вопросам детской кардиоревматологии.
4.5. Изучение потребности детских
кардиоревматологических отделений и кабинетов в медицинской аппаратуре,
инструментарии и медикаментах.
4.6. Изучение и распространение лучшего
опыта работы кардиоревматологических отделений, кабинетов, а также передового
опыта отдельных медицинских работников.
4.7. Участие в разработке перспективных
планов по повышению квалификации и усовершенствования в области детской кардиоревматологии врачей и среднего медицинского
персонала.
4.8. Участие в проведении аттестации
врачей-кардиоревматологов.
5. Главному детскому кардиоревматологу
предоставляется право:
5.1. Вносить предложения:
- по основным направлениям перспективного
плана развития специализированной помощи в республике, крае, области, городе с
учетом потребности детского населения, достижений медицинской науки и
практического здравоохранения;
- по организационно-методическому
разделу, а также вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
детей с заболеваниями кардиоревматологического профиля;
- по обеспечению медикаментами детской
службы ревматологических центров, кардиоревматологических отделений и
кабинетов; принимать участие в подготовке ежегодной заявки на медикаменты по
республике, краю, области, городу;
- о проведении конференций, совещаний по
вопросам оказания помощи больным детям кардиоревматологического профиля;
- по выдвижению перспективных
врачей-специалистов на более крупную
по масштабам работу, а также их поощрении.
5.2. В установленном порядке пользоваться
статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и
лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.
5.3. Привлекать в
установленном порядке к работе по борьбе с кардиоревматологическими
заболеваниями у детей необходимых специалистов.
5.4. Главный
детский кардиоревматолог для осуществления своих
функций привлекает лечебно-профилактические учреждения по своей специальности.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 16 июля 1980 г. N 759
ИЗМЕНЕНИЯ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ
1. В номенклатуру врачебных
специальностей включается специальность:
"N 56. Кардиоревматолог
детский".
2. В номенклатуру врачебных должностей
включается должность:
"N 80. Врач-кардиоревматолог".
3. Примечания номенклатуры врачебных должностей
дополняются п. 3 в редакции:
"3. Должности врачей-кардиоревматологов могут устанавливаться лишь в штатах
детских лечебно-профилактических учреждений (подразделений)".
Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 16 июля 1980 г. N 759
ИЗМЕНЕНИЯ
ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Предусмотренные
действующими штатными нормативами детских городских, областных, краевых и
республиканских больниц ревматологические отделения именовать
кардиоревматологическими, а должность врачей-ревматологов - врачами-кардиоревматологами.
2. Вместо должности "педиатр
ревматологического кабинета", предусмотренной штатными нормативами детских
городских поликлиник, вводится должность врача-кардиоревматолога.
Заместитель Начальника
Планово-финансового управления
Минздрава СССР
А.Л.МАРГУЛИС